गर्भाशयस्य पतनस्य चिन्ता अस्ति वा? तस्य विषये सरलतया वदामः

किं भवन्तः कदाचित् अधोदरस्य विशेषतः योनिस्य उपरि भारं वा दबावं वा अनुभवन्ति? किं भवन्तः अपि अन्तः किमपि अवतरति इव अनुभवन्ति, अथवा कन्दुकं अटति इव अनुभवन्ति? एषा वस्तुतः एतादृशी स्थितिः यस्याः अनुभवाः बहवः महिलाः विशेषतः सन्तानानन्तरं वृद्धावस्थायां च अनुभवन्ति, परन्तु समाजे तस्य विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जाजनकं भवति एतत् वयं Uterine Prolapse इति वदामः। अतः भयं मा लज्जितं वा। अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयः पतितः इति किम् ?

कल्पयतु यत् भवतः श्रोणिजालेन निर्मितं भवति यत् भवतः गर्भाशयः, मूत्राशयः, गुदा इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः स्थाने धारयन्ति । अयं दृढजालः श्रोणितलस्नायुस्नायुस्नायुः इति कथ्यते ।

परन्तु नानाकारणानां कारणात् विशेषतः प्रसवस्य वृद्धत्वस्य च कारणात् एते स्नायुः, स्नायुबन्धाः च क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति, प्रसारिताः च भवन्ति । ततः पूर्वं यत् गर्भाशयः तस्य उपरि धारितः आसीत्, तत् आश्रयं न पर्याप्तं, क्रमेण च गुरुत्वाकर्षणेन सह अधः अर्थात् योनिमध्ये मज्जितुं आरभते एतत् वयं गर्भाशयं क्षीणं वदामः ।

अस्य तीव्रता व्यक्तिगतरूपेण भिन्ना भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन कृते गर्भाशयः किञ्चित् एव पतितः भवति, परन्तु गम्भीरेषु सति गर्भाशयः योनितः सम्पूर्णतया निर्गतः भवति ।

गर्भाशयस्य पतनस्य कानि चरणानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः विस्तारं निर्धारयितुं भवतः वैद्यः वर्गीकरणस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । भवद्भ्यः सुलभतया अवगन्तुं एवं पश्यामः।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यद्यपि कस्यापि स्त्रियाः गर्भाशयः पतितः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन अधिकं जोखिमः भवति । मुख्यकारणानि अवलोकयामः।

• प्रसवः : एतत् जोखिमं अधिकं भवति, विशेषतः येषां महिलानां योनिप्रसवद्वारा एकादशाधिकं बालकं जातम् अस्ति . यदि शिशुस्य भारः ४ किलोग्रामात् (९ पौण्ड्) अधिकं भवति, यत् बृहत् शिशुः भवति तर्हि श्रोणिस्नायुषु क्षतिः अधिका भवति ।
• रजोनिवृत्तिः - रजोनिवृत्तिः सः समयः यदा भवतः मासिकः मासिकः मासिकः स्थगितः भवति । अस्मिन् काले शरीरे एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनं भवति । एषः हार्मोनः एस्ट्रोजेन् अस्माकं शरीरे श्रोणिस्नायुः सहितं मांसपेशीं दृढं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । अतः यदा एस्ट्रोजेन् स्तरः न्यूनः भवति तदा मांसपेशिकाः दुर्बलाः भवन्ति तथा च गर्भाशयस्य पतनस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा शरीरस्य मांसपेशीबलं स्वाभाविकतया न्यूनीभवति । श्रोणितलस्नायुषु अपि एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• स्थूलता : यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा अतिरिक्तभारः श्रोणिस्नायुषु नित्यं दबावं जनयति, येन तेषां दुर्बलीकरणं भवितुम् अर्हति ।
• दीर्घकालीनकासः - यदा दम्मा इत्यादिचिकित्सायाः कारणेन कठिनतया निरन्तरं च कासः भवति तदा प्रत्येकं कासः भवति तदा भवतः कनिष्ठोदरस्य उपरि दबावः भवति एतत् स्नायुदुर्बलतायाः कारणम् अपि अस्ति ।
• दीर्घकालीन कब्जः : शौचार्थं निरन्तरं तनावः भवति चेत् श्रोणिस्नायुषु बहु दबावः भवति ।
• भारी-उत्थापनम् : बाल्टी-गैस-सिलिण्डर-इत्यादीनां गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं, तथैव अनुचित-उत्थापनम् अपि अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नोति
• पूर्वशल्यक्रिया : श्रोणिक्षेत्रे पूर्वं शल्यक्रियायाः कारणेन मांसपेशीनां दुर्बलता अपि भवितुम् अर्हति ।
• आनुवंशिककारणानि : यदि भवतः मातुः पितामह्याः वा एतादृशी स्थितिः आसीत् तर्हि भवतः जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

भवतः कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते ?

यदि भवतः गर्भाशयः किञ्चित् एव पतितः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं न लक्ष्यते । परन्तु यथा यथा भवतः गर्भाशयः क्रमेण अवतरति तथा तथा परितः मूत्राशयः, गुदा च इत्यादीनां अङ्गानाम् उपरि निपीडनं कर्तुं आरभते । तदा एव एते लक्षणानि दृश्यन्ते।

एते लक्षणानि प्रायः दीर्घकालं यावत् स्थित्वा, चलनेन, कासेन, श्वासेन वा अधिकं भवितुम् अर्हन्ति, यतः गुरुत्वाकर्षणेन श्रोणिस्नायुषु अधिकं दबावः भवति

किं केवलं गर्भाशयः एव अधः गच्छति ?

न यदा वयं पूर्वं कथितानां श्रोणितलस्नायुजालं दुर्बलं भवति तदा न केवलं गर्भाशयः अपितु समीपस्थाः अन्ये अङ्गाः अपि क्षीणाः भवितुम् अर्हन्ति

• सिस्टोसिलः - मूत्राशयः योनिं प्रति अवतरति ।
• गुदागुदा : योनिमध्ये गुदाया: निर्गमनम्।
• एन्टेरोसेल् : क्षुद्रान्त्रस्य भागस्य योनिमध्ये उद्भवः ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः, ते श्रोणिपरीक्षां करिष्यन्ति। वैद्यः भवतः योनिं गर्भाशयं च परीक्षितुं स्पेक्युलम् इत्यस्य उपयोगं करिष्यति । गर्भाशयस्य अधः कियत् दूरम् अस्ति इति द्रष्टुं भवन्तः कासं कर्तुं वा उदरव्यायामं कर्तुं वा प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः स्नायुः कियत् दुर्बलाः इति सुविचारः भविष्यति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य कृते प्रभावी चिकित्साः सन्ति इति सर्वोत्तमम् । भवतः स्थितिः, भवतः वयः, भवतः सामान्यस्वास्थ्यं, भविष्ये भवतः सन्तानस्य योजना अस्ति वा इति आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति

चिकित्सा मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यते ।

1. अशल्यविकल्पाः

• व्यायामः : अस्य कृते सर्वोत्तमः सरलतमः च वस्तु केगेल् व्यायामः अस्ति . एतेन भवतः श्रोणितलस्नायुः सुदृढाः भवन्ति । किञ्चित् पतितं गर्भाशयं यस्य कस्यचित् कृते एते एव व्यायामाः अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कथं करणीयम् ? यथा भवन्तः मूत्रस्य आग्रहं निवारयितुं प्रयतन्ते तथा योनिगुदयोः परितः स्नायुः कठिनं कुर्वन्तु । ५-१० सेकेण्ड् यावत् धारयन्तु, ततः सम्पूर्णतया आरामं कुर्वन्तु। एतत् प्रायः १० वारं पङ्क्तिबद्धरूपेण पुनः कुर्वन्तु । यदि भवन्तः दिने त्रीणि वा चत्वारि वा वाराः एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति तर्हि सर्वोत्तमम्। एतत् भवन्तः उपविश्य, स्थित्वा, कदापि वा कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• योनिपेस्सारी : एतत् रबरेन वा प्लास्टिकेन वा निर्मितं वलयम् अथवा डोनट्-आकारं यन्त्रम् अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं आकारं चित्वा भवतः गर्भाशयस्य समर्थनार्थं भवतः योनिमध्ये प्रविशति । नियमितरूपेण शोधनं कृत्वा यौनसम्बन्धात् पूर्वं निष्कासयेत्।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.
• वजननियन्त्रणम् : भवतः वजनस्य नियन्त्रणेन भवतः श्रोणिस्नायुषु दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• आहार:यदि भवतः कब्जः अस्ति तर्हि तन्तुयुक्तानि शाकानि, फलानि, हरितानि च आहारस्य मध्ये योजयन्तु । दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु। एतेन प्रकोपः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

2. शल्यक्रियाविकल्पाः

यदि स्थितिः तीव्रः अस्ति अन्ये वा चिकित्साः सफलाः न अभवन् तर्हि वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• गर्भाशयच्छेदनम् : निम्नस्थस्य गर्भाशयस्य मुख्यं शल्यक्रिया गर्भाशयस्य पूर्णतया निष्कासनं भवति । एतत् योनिद्वारा वा उदरस्य चीरेण वा कर्तुं शक्यते । तथापि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । एतस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः भवतः प्रसवः न भविष्यति । अतः यदि भवान् भविष्ये प्रसवस्य योजनां करोति तर्हि भवता वैद्येन सह एतस्य विषये चर्चा कर्तव्या ।
• गर्भाशयस्य निलम्बनम् : अस्मिन् पतितं गर्भाशयं पुनः मूलस्थाने स्थापयित्वा परितः दृढस्नायुबन्धेषु संलग्नं करणीयम् अथवा कृत्रिमजालवत् किमपि उपयोगः भवति

अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

केचन विषयाः, यथा सन्तानं, वृद्धत्वं च, वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः। परन्तु एतेषां परिस्थितीनां जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• केगेल् व्यायामं नियमितरूपेण कुर्वन्तु। गर्भावस्थायां एतत् कर्तुं आरभ्यत इति श्रेयस्करम् ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• कब्जं परिहरन्तु। प्रचुरं जलं पिबन्तु, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च खादन्तु।
• धूम्रपानं परिहरन्तु। धूम्रपानजन्यः दीर्घकालीनः कासः श्रोणिस्नायुषु हानिकारकः भवति ।
• भारं उत्थापयन्ते सति सम्यक् तकनीकस्य अनुसरणं कुर्वन्तु। भार उत्थापने पृष्ठं ऋजुं कृत्वा जानुनि मोचयन्तु। सद्यः न कर्षन्तु।