रजोनिवृत्तिः रोगः नास्ति ! किं इति सम्यक् ज्ञास्यामः।

भवान् अपि ४० वर्षाणां किञ्चित् अधिकः अस्ति वा ? भवतः मासिकधर्मः अनियमितः अभवत् वा ? किं भवतः सहसा उष्णता भवति ? किं भवन्तः लघुतमविषयेषु अपि क्रुद्धाः भवन्ति ? अस्मिन् काले बहवः महिलाः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवन्ति । एतानि वयं रजोनिवृत्तिपूर्वलक्षणं वदामः। चिन्ता मा कुरु, एषः रोगः नास्ति। प्रत्येकस्य स्त्रियाः जीवनस्य स्वाभाविकः चरणः अस्ति । अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः ।

सरलतया रजोनिवृत्तिः किम् ?

रजोनिवृत्तिः भवतः मासिककालस्य स्थायिनिवृत्तिः अस्ति । To be precise, if you have not had a period for 12 consecutive months , वैद्याः भवन्तं रजोनिवृत्ति इति अवस्थां प्राप्तवन्तः इति मन्यन्ते । प्रायः ४८-५२ वर्षाणां मध्ये श्रीलङ्कादेशस्य महिलासु एषा स्थितिः भवति । एषा स्वाभाविकी प्रक्रिया अस्ति। एतत् तदा भवति यदा भवतः अण्डकोषाः प्रजननसम्बद्धानां हार्मोनानाम् उत्पादनं त्यजन्ति ।

कदाचित् रजोनिवृत्तिः शल्यक्रियायाः (उदाहरणार्थं गर्भाशयस्य अण्डकोषस्य च निष्कासनेन) अन्यचिकित्सायाः वा कारणेन भवितुम् अर्हति । एतत् वयं ``प्रेरित रजोनिवृत्ति'' इति वदामः । एते हार्मोनपरिवर्तनानि शारीरिक-भावनात्मकानि असुविधां जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा हार्मोनचिकित्सा, अन्ये औषधानि, जीवनशैल्याः परिवर्तनं च ।

रजोनिवृत्तेः मुख्याः त्रयः चरणाः के सन्ति ?

रजोनिवृत्तिः न किमपि यत् सहसा भवति । क्रमिकप्रक्रिया अस्ति । अस्य मुख्यतया त्रयः मञ्चाः सन्ति । एतत् ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

प्रारम्भिक रजोनिवृत्तिविषये अपि ज्ञास्यामः।

प्रायः ४५ तः ५५ वयसः मध्ये भवति रजोनिवृत्तिः "प्राकृतिकः" इति मन्यते । परन्तु यदि ४५ वर्षाणां पूर्वं भवति तर्हि ``प्रारम्भिक रजोनिवृत्तिः'' इति कथ्यते ।यदि ४० वर्षाणां पूर्वं भवति तर्हि ``अकाल रजोनिवृत्तिः'' इति कथ्यते

रजोनिवृत्तेः लक्षणानि कानि सन्ति ?

रजोनिवृत्तौ संक्रमणं कुर्वन् एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । न सर्वे तानि सर्वाणि अनुभविष्यन्ति। केचन जनाः तान् अतीव प्रबलतया अनुभवन्ति, केचन तु तान् सर्वथा न अनुभवन्ति ।

कानि चिकित्सानि लक्षणानि कथं नियन्त्रितव्यानि च ?

रजोनिवृत्तिः स्वाभाविकी प्रक्रिया अस्ति अतः सर्वेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । चिकित्सा भवतः जीवने बाधां जनयन्तः लक्षणानाम् प्रबन्धनं भवति । भवतः कृते योग्यं चिकित्सां चिन्वितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

1. हार्मोन चिकित्सा

एषः एव मुख्यः उपचारः यः अधिकांशजनानां कृते कार्यं करोति । अस्मिन् शरीरस्य क्षीणमानानां हार्मोनानाम् (एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् च) बाह्यरूपेण प्रतिस्थापनं भवति । एतेन उष्णता, योनिशुष्कता इत्यादिभ्यः लक्षणेभ्यः महत्त्वपूर्णं राहतं प्राप्यते । अस्थिरोगस्य निवारणे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

• एस्ट्रोजेन् थेरेपी (ET) : केवलं एस्ट्रोजेन् हार्मोनः एव दीयते । एते विविधरूपेण भवन्ति, यथा गोल्यः, पट्टिकाः, क्रीमः, जेलः च । प्रायः गर्भाशयं निष्कासितानां स्त्रियाणां कृते एषः विधिः दीयते ।
• एस्ट्रोजेन्-प्रोजेस्टोजेन्-संयोजनचिकित्सा (EPT) : येषां महिलानां गर्भाशयः न निष्कासितः, तेषु एस्ट्रोजेन्-सहितं प्रोजेस्टेरोन्-सदृशं हार्मोनं दीयते

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : १.हार्मोनचिकित्सायाः केचन जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य आधारेण एतत् भवतः कृते योग्यं वा इति निर्धारयितुं शक्नोति ।

2. गैर-हार्मोनल उपचार

हार्मोनचिकित्सा सर्वेषां कृते (उदाहरणार्थं स्तनकर्क्कटरोगस्य इतिहासं येषां सन्ति) उपयुक्ता नास्ति । तेषां जनानां कृते येषां कृते हार्मोनाः न रोचन्ते तेषां कृते अन्ये विकल्पाः सन्ति ।

• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.
• आहारः : मसालेदारभोजनं, कॉफी च न्यूनीकृत्य उष्णतां नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । सोया, चटनी, मसूर, सनबीज इत्यादीनि फाइटोएस्ट्रोजेन् युक्तानि आहारपदार्थानि समाविष्टानि कुर्वन्तु ।
• व्यायामः - दैनिकव्यायामः न केवलं मानसिकस्वास्थ्ये सहायकः भवति अपितु अस्थिसुदृढाः अपि भवति । योग इत्यादयः व्यायामाः मानसिकशान्तिं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• तापघातस्य कारणानां परिहारः : रात्रौ शय्यागृहं शीतलं भवतु । धूम्रपानं परिहरन्तु।
• वैद्येन निर्धारितानि औषधानि : १.
• केषाञ्चन अवसादनिवारकदवानां (उदा. एसएसआरआइ, एसएनआरआइ) न्यूनमात्रा उष्णतां, मनोदशा-विस्थापनं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• योनिशुष्कतायाः चिकित्सायां योनिक्रीमस्नेहकद्रव्याणि च उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

एतेषु कश्चन अपि औषधः केवलं वैद्यस्य सल्लाहेन एव सेवनीयः |

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि अस्मिन् काले अनियमितकालः सामान्यः भवति तथापि केचन लक्षणानि अन्यस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

अन्ये केचन प्रश्नाः भवतः भवितुं शक्नुवन्ति

अस्मिन् काले गर्भधारणं सम्भवति वा ?

आम्‌। भवतः मासिकधर्मस्य पूर्णतया निवृत्तेः अनन्तरं १२ मासान् यावत् गर्भधारणस्य अल्पः सम्भावना अस्ति । अतः, यदि भवान् सन्तानं न इच्छति तर्हि यावत् भवतः वैद्यः भवतः पूर्णतया रजोनिवृत्तिः इति पुष्टिं न करोति तावत् यावत् गर्भनिरोधस्य उपयोगः महत्त्वपूर्णः।

किं यौनजीवनं प्रभावितं करोति ?

आम्, तस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति । हार्मोनस्तरस्य न्यूनतायाः कारणात् योनिः शुष्कः भवितुम् अर्हति, मैथुनं च कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां यौनकामस्य न्यूनता अपि भवति । परन्तु केचन जनाः गर्भधारणात् न्यूनतया भयभीताः भवन्ति, अस्मिन् काले अधिकं स्वतन्त्रतया यौनसम्बन्धं भोक्तुं शक्नुवन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अस्मिन् साहाय्यं कर्तुं उपायाः सन्ति ।

पुरुषाणां अपि रजोनिवृत्तिः भवति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। पुरुषाणां वयः वर्धमानस्य टेस्टोस्टेरोन् स्तरः क्रमेण न्यूनः भवति । एतत् अन्ड्रोपॉज इति उच्यते । परन्तु महिलानां एस्ट्रोजेन् स्तरस्य विपरीतम् एषः आकस्मिकः परिवर्तनः नास्ति । एतावत् मन्दं भवति यत् केचन पुरुषाः तत् अपि न लक्षयन्ति। अतः स्त्रीषु रजोनिवृत्त्या सह तुलना कर्तुं न शक्यते ।

रजोनिवृत्तिः वृद्धेः स्वाभाविकः सामान्यः च भागः अस्ति । आगच्छति इति ज्ञात्वा अपि तस्य लक्षणैः सह जीवनं कदाचित् आव्हानं भवितुम् अर्हति । परन्तु भवता एकान्ते तस्य माध्यमेन गन्तुं न प्रयोजनम्। भवतः लक्षणानाम् विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, ते भवतः जीवनं कथं प्रभावितं कुर्वन्ति इति च। तत्र उपचाराः सन्ति ये भवतः सुस्थं भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।