गर्भावस्थायां मद्यपानम् : भवतः शिशुस्य भविष्ये सम्भाव्यप्रभावाः (Fetal Alcohol Syndrome)

किं त्वं माता-भविष्यसि ? अथवा भवन्तः स्वपरिवारे नूतनं सदस्यं योजयितुं योजनां कुर्वन्ति? तदा वयं यत् वदामः तत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति। वयं सर्वे जानीमः यत् गर्भावस्थायां वयं यत् भोजनं, पेयं, व्यवहारं च सेवयामः तत् शिशुं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति । अतः किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्मिन् काले 'किञ्चित् पेयं कुशलम्' इति चिन्तयित्वा कृता लघु त्रुटिः शिशुस्य सम्पूर्णं जीवनं परिवर्तयितुं शक्नोति? अद्य वयं एतादृशस्य गम्भीरस्य, परन्तु शतप्रतिशतम् निवारणीयस्य स्थितिस्य विषये वदामः।

भ्रूणमद्यलक्षणम् (FAS) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भ्रूणमद्यलक्षणम् (FAS) इति स्वास्थ्यस्य स्थितिः भ्रूणे यदा माता गर्भावस्थायां मद्यपानं करोति तदा भवति । कल्पयतु लक्षणसमूहः यः समानरोगसम्बद्धः अस्ति । तदेव वयं 'लक्षणम्' इति वदामः।

एषा स्थितिः वस्तुतः विस्तृततरपरिस्थितेः तीव्रतमः अन्तः अस्ति । वयं तत् सम्पूर्णं श्रेणीं Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD) इति वदामः । इदं वर्णक्रमम् इव अस्ति। एकस्मिन् अन्ते मृदुप्रभावाः, अपरस्मिन् अन्ते च तीव्रतमाः प्रभावाः सन्ति । सः अत्यन्तं गम्भीरः अन्तः अस्ति यत् वयं Fetal Alcohol Syndrome (FAS) इति वदामः ।

दुःखदः भागः अस्ति यत् एषा आजीवनं, असाध्यं स्थितिः अस्ति . परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् गर्भावस्थायां मद्यपानं त्यक्त्वा एषा स्थितिः शतप्रतिशतम् निवारणीया अस्ति। स्मर्यतां यत् भवता अल्पतमं मद्यं पिबति अपि भवतः विकासशीलस्य शिशुस्य हानिः भवितुम् अर्हति ।

अन्ये काः परिस्थितयः FASD इत्यस्य व्यापकवर्गे पतन्ति?

यदा शिशुः गर्भे मद्यस्य सम्पर्कं प्राप्नोति तदा तत् शिशुस्य विकासं विविधरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । केचन प्रभावाः अतीव लघुः, अन्ये तु अतीव तीव्राः । FASD इत्यस्य विस्तृतशीर्षकस्य अन्तर्गतं केचन मुख्याः परिस्थितयः पश्यामः ।

गर्भावस्थायां मद्यपानं किमर्थं भयङ्करं भवति ?

गर्भावस्थायां मातुः यत्किमपि मद्यं (मद्यं, बीयरं, मद्यं) सेवितं तत् प्रत्यक्षतया नाभिरज्जुद्वारा शिशुस्य रक्तप्रवाहं गच्छति समस्या अस्ति यत्, शिशुस्य शरीरं प्रौढस्य शरीरस्य इव मद्यस्य चयापचयं कर्तुं न शक्नोति। अतः मद्यं शिशुस्य शरीरे दीर्घकालं यावत् तिष्ठति . एतेन शिशुस्य सामान्यविकासे विशेषतः मस्तिष्के केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे च भृशं बाधा भवति ।

मद्यपानेन शिशुस्य हानिः भवति इति अनेके मुख्याः उपायाः सन्ति- १.

• कोशिकाविनाशः - मद्यपानेन शिशुशरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु कोशिकानां नाशः भवति, येन असामान्यविकासः भवति ।
• तंत्रिकाकोशिकानां विघटनम् : मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां वृद्धिः, मस्तिष्के सम्यक् स्थानेषु गमनम्, कार्यप्रणाली च बाधते ।
• रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति : मद्यपानेन रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति, येन शिशुं प्रति अन्नं प्राणवायुः च प्रयच्छति इति नालं यावत् रक्तस्य परिमाणं न्यूनीकरोति अनेन शिशुस्य आवश्यकस्य प्राणवायुस्य, पोषकस्य च अभावः भवति ।
• विषाणां उत्पादनम् : अस्माकं शरीरे मद्यपानसमये ये विषाक्ताः उपोत्पादाः उत्पद्यन्ते ते शिशुस्य मस्तिष्ककोशिकासु गत्वा तान् क्षतिं कुर्वन्ति ।

शिशुं प्राप्तुं योजनां कुर्वन् अपि मद्यं न पिबन्तु!

अधिकांशः महिलाः प्रायः ४ तः ६ सप्ताहपर्यन्तं गर्भवती इति न ज्ञास्यन्ति । एते प्रथमाः कतिचन सप्ताहाः शिशुस्य विकासाय महत्त्वपूर्णः समयः भवति । अस्मिन् काले अज्ञात्वा मद्यपानं शिशुस्य कृते अतीव हानिकारकं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् शिशुं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि ततः परं मद्यपानात् पूर्णतया दूरं स्थातुं सर्वोत्तमम्।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कियत् मद्यपानं भवति ?

अस्य सीमा नास्ति । किञ्चित् मद्यं, एकं बीयरं, किञ्चित् मद्यम्... भवान् किमपि प्रकारस्य मद्यं पिबतु, तस्य जोखिमः अस्ति। गर्भावस्थायां मद्यस्य सुरक्षितं परिमाणं नास्ति । अतः सर्वोत्तमं एकमात्रं च सुरक्षितं कार्यं मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यक्तव्यम् ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

FAS-रोगयुक्ताः सर्वे बालकाः समानाः न भवन्ति । केषुचित् कतिपयानि लक्षणानि सन्ति, केषुचित् प्रायः सर्वाणि लक्षणानि भवन्ति । एते शारीरिकाः मानसिकाः च आव्हानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

FAS इत्यस्य निदानं कदाचित् कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि तस्य विशिष्टा रक्तपरीक्षा नास्ति, तथा च सर्वाणि मातरः स्ववैद्येभ्यः समीचीनतया न वदन्ति यत् ते गर्भावस्थायां मद्यं पिबन्ति वा कियत् च पिबन्ति स्म

बालरोगचिकित्सकः प्रायः अनेककारकाणां विचारेण एतस्याः स्थितिः निदानं करोति ।

• मातृ-इतिहासः - माता गर्भावस्थायां मद्यपानं कृतवती इति सूचना ।
• शारीरिकविशेषताः - बालस्य मुखस्य विशिष्टानि असामान्यविशेषतानि (यथा कृशः ऊर्ध्वाधरः, लघुनेत्राणि) ।
• वृद्धिः- जन्मसमये वर्धमानस्य च ऊर्ध्वतायाः वजनस्य च हानिः ।
• व्यवहारः शिक्षणं च : व्यवहारस्य भावनात्मकस्य च नियमनस्य समस्याः (अप्रावधानतायाः अभावः, अतिसक्रियता, उचित-अनुचितयोः भेदं कर्तुं असमर्थता)।

कदाचित् एते लक्षणाः अन्यस्थितीनां सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारः (ASD) अथवा ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) अतः अस्य स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं अनुभविनो वैद्यस्य साहाय्यम् अत्यावश्यकम् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं भ्रूणस्य मद्यलक्षणं चिकित्सां कर्तुं न शक्यते । परन्तु लक्षणानाम् पूर्वमेव पहिचानं चिकित्सा च बालस्य विकासाय भविष्याय च बहु लाभं दातुं शक्नोति ।

उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• औषधानि : केचन लक्षणानि (उदाहरणार्थं ध्यानस्य व्यवहारस्य च समस्याः) नियन्त्रणं कुर्वन्तु ।
• व्यवहारः शिक्षा च चिकित्सा : बालस्य शिक्षणस्य भावनात्मकसमस्यानां च सहायतां कुर्वन्तु।
• मातापितृप्रशिक्षणम् : मातापितरः स्वबालस्य साहाय्यस्य सर्वोत्तममार्गस्य विषये शिक्षिताः भवन्ति। मातापितरौ एतादृशानि दिनचर्यानि नियमानि च स्थापयितुं शिक्ष्यन्ते येन तेषां बालकः भिन्न-भिन्न-स्थितौ अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

किं एषा स्थितिः प्रौढानां अपि प्रभावं करोति ?

आम्‌। एषा स्थितिः कदापि न गच्छति । तया सह जातः व्यक्तिः आजीवनं तस्य लक्षणैः सह जीवितुं अर्हति । कालान्तरे विशेषतः बाल्यकाले सम्यक् चिकित्सा न क्रियते चेत् गौणप्रभावाः विकसितुं शक्नुवन्ति ।

एते न लक्षणानि सन्ति ये FAS इत्यनेन एव भवन्ति । परन्तु FAS भवति चेत् जीवने पश्चात् अतिरिक्तसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

• मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां उत्पत्तिः।
• विद्यालये अथवा विधिना सह समस्याः भवन्ति।
• मानसिकस्वास्थ्यकेन्द्रेषु, औषधपुनर्वासकेन्द्रेषु, कारागारेषु वा समयं व्यतीतुं भवति।
• एकान्ते जीवितुं कठिनम् अस्ति।
• कार्यं प्राप्तुं वा स्थापयितुं वा कष्टम्।

कथं वयं एतां भयंकरं स्थितिं निवारयितुं शक्नुमः ?

अस्य लेखस्य महत्त्वपूर्णः भागः एषः एव । गर्भावस्थायां मद्यपानं निवारणीयजन्मदोषाणां विकासात्मकविकलाङ्गतायाः च प्रमुखकारणम् अस्ति ।

यदि गर्भावस्थायां पूर्वमेव मद्यपानं कृतं तर्हि आतङ्कं मा कुरुत। इदानीं स्थगयतु। कदापि स्थगितुं विलम्बः न भवति। यतो हि शिशुस्य मस्तिष्कस्य विकासः सम्पूर्णे गर्भावे भवति, अतः भवन्तः स्थगितस्य क्षणात् एव शिशुस्य हानिं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य विषये तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एतेन भवतः बालस्य भविष्यस्य कृते आवश्यकानि योजनानि कर्तुं भवतः सहायता भविष्यति।