किं भवतः भाङ्गस्य प्रयोगः नियन्त्रणात् बहिः दृश्यते ? (भाङ्गस्य प्रयोगविकारः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भाङ्गं गांजा इति अपि ज्ञायते यत् बहवः जनाः विनोदार्थं उपयुञ्जते, यदा ते मित्रैः सह मिलन्ति । परन्तु कदाचित् एतत् 'लघु' बिट् अतिशयेन प्राप्य अनियंत्रितं भवितुम् अर्हति । ततः भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापाः, सम्बन्धाः, स्वास्थ्यं च प्रभावितं कर्तुं आरभते । भाङ्गस्य प्रयोगात् भवतः एतादृशी समस्या अस्ति वा ? अथवा भवता ज्ञातः कश्चन एतादृशी स्थितिः पीडितः अस्ति वा ? अतः अद्य वयं अस्य भाङ्गस्य उपयोगेन उत्पद्यमानस्य रोगस्य विषये वदामः, अर्थात् , Cannabis Use Disorder .

भाङ्गस्य उपयोगविकारः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भाङ्गस्य उपयोगविकारः (CUD) एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् भाङ्गस्य (गांजा) उपयोगेन भवतः जीवने समस्याः भवन्ति तथा च भवतः मानसिकस्वास्थ्यं प्रभावितं भवति। इदं Substance Use Disorder (SUD) इति अपि एकः प्रकारः अस्ति ।

यदा वयं भाङ्गं वदामः तदा `Cannabis sativa` इति पादपात् उत्पन्नं किमपि उत्पादं अभिप्रेतम् । तस्य शुष्कपुष्पपत्रकाण्डबीज इत्यर्थः । अस्मिन् संयंत्रे ५०० तः अधिकानि रसायनानि सन्ति । `कैनाबिडियोल्` (`CBD`) इति एतादृशं रसायनम् अस्ति ।

गांजा `Cannabis sativa` पादपस्य कोऽपि भागं वा उत्पादं वा निर्दिशति, परन्तु तस्मिन् tetrahydrocannabinol (`THC`) इति रसायनस्य महत्त्वपूर्णं मात्रा अवश्यमेव भवितव्यम् एतत् `THC` एव भवतः तत् `उच्च` अर्थात् मद्यस्य भावः ददाति। गांजा भाङ्गस्य एकः प्रकारः अस्ति, परन्तु सर्वे भाङ्गाः गांजा न भवन्ति । `CUD`-स्थितिः मुख्यतया `THC` युक्तैः पदार्थैः (अर्थात् गांजा) कारणीभूता भवति ।

इयं `CUD` स्थितिः तीव्रतायां भवितुं शक्नोति – केचन जनाः मृदुलक्षणाः , अन्ये मध्यमलक्षणाः , अन्ये च गम्भीरलक्षणाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति |. सामान्यतया भाङ्गस्य उपयोगस्य अनियंत्रित-आग्रहः, भाङ्गस्य सहिष्णुता वर्धिता (अर्थात् भवतः पूर्ववत् अनुभूय अधिकं आवश्यकं भवति), यदा भवतः स्थगितस्य निवृत्ति-लक्षणं च भवति

CUD भवतः स्वास्थ्ये, परिवारेण मित्रैः सह भवतः सम्बन्धेषु, भवतः सम्पूर्णजीवने च प्रमुखः प्रभावं कर्तुं शक्नोति। अतः लक्षणं लक्षयितुम् आरभमाणमात्रेण साहाय्यं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्य `CUD` गांजाव्यसनयोः किं भेदः ?

वयं भाङ्गस्य उपयोगविकारं (CUD) मृदुः, मध्यमः, गम्भीरः वा इति वदामः । गांजाव्यसनं अस्य अवस्थायाः तीव्रतमं रूपम् अस्ति । गांजा उत्पद्यमानानां समस्यानां अभावेऽपि तस्य प्रयोगः निरन्तरं करणीयः इति अर्थः । गांजाव्यसनं तदा भवति यदा भवतः मस्तिष्कस्य पुरस्कारव्यवस्था औषधस्य उपयोगस्य अभ्यस्तं भवति, यत् भवन्तं तत् अन्वेष्टुं प्रेरयति ।

एषा `CUD`-स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः `CUD` इति तुल्यकालिकरूपेण सामान्या स्थितिः । २०२१ तमे वर्षे कृते अध्ययने ज्ञातं यत् अमेरिकादेशे १२ वर्षाणि अपि च अधिकवयसः प्रायः ५.८% जनानां (तत् प्रायः १६.३ मिलियनं जनाः) विगत १२ मासेषु `CUD` इति रोगः अभवत् श्रीलङ्कादेशे अपि एषा स्थितिः न्यूनाधिकं वा दृश्यते ।

`भाङ्गस्य प्रयोगविकारस्य` लक्षणं कानि सन्ति ?

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशनस्य डायग्नोस्टिक एण्ड् स्टेटिस्टिकल मैनुअल् (DSM-5) इत्यस्य अनुसारं भाङ्गस्य उपयोगविकारस्य लक्षणं निम्नलिखितम् अस्ति ।

• अधिकं भाङ्गस्य उपयोगं कृत्वा भवतः अभिप्रेतात् अधिककालं यावत् ।
• भाङ्गस्य प्रयोगस्य प्रबलः इच्छा वा आग्रहः वा ।
• भाङ्गस्य प्रयोगं न्यूनीकर्तुं नियन्त्रणं वा कर्तुं प्रयत्नाः असफलाः अभवन् ।
• भाङ्गस्य प्रभावं अन्वेष्टुं, उपयोक्तुं, पुनः प्राप्तुं वा बहुकालं भवति ।
• भाङ्गस्य प्रयोगात् कार्ये, विद्यालये, गृहे वा कार्याणि कर्तुं असमर्थता।
• सम्बन्धसमस्यायाः अभावेऽपि भाङ्गस्य प्रयोगं निरन्तरं कुर्वन्।
• भाङ्गस्य प्रयोगस्य कारणेन सामाजिकं, व्यावसायिकं, मनोरञ्जनं वा त्यक्त्वा।
• भाङ्गस्य पुनः पुनः प्रयोगः, खतरनाकस्थितौ अपि , यथा वाहनचालनम्।
• भाङ्गस्य शारीरिकं मानसिकं वा समस्यां जनयति इति ज्ञात्वा अपि तस्य प्रयोगं निरन्तरं करणम्।
• सहिष्णुता वर्धिता (अर्थात् पूर्ववत् उच्चं अनुभवितुं अधिकं भाङ्गस्य आवश्यकता अस्ति)।
• भाङ्गं त्यक्त्वा निवृत्तिलक्षणानाम् अनुभवः, तानि लक्षणानि अतितर्तुं पुनः भाङ्गस्य उपयोगः च ।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ये लक्षणानि व्यवहाराश्च

अस्य अतिरिक्तं अन्ये केचन लक्षणाः व्यवहाराः च द्रष्टुं शक्यन्ते- १.

• भ्रमः, एकाग्रता कठिनता।
• स्मृतिसमस्याः।
• नूतनानि वस्तूनि ज्ञातुं कष्टम्।
• अभूतानि वस्तूनि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (`Hallucinations`)।
• भ्रमाः ।
• मित्रेभ्यः परिवारेभ्यः च दूरं भवति।
• मनोदशायां व्यवहारे च आकस्मिकं परिवर्तनं भवति।
• भाङ्गस्य प्रयोगस्य विषये कश्चन पृच्छति तदा क्रुद्धः अङ्गीकारः च।
• पूर्ववत् स्वरूपस्य चिन्ता न कृत्वा।
• भाङ्गस्य प्रयोगं गोपयितुं गुप्तव्यवहारः।

`भाङ्गस्य प्रयोगविकारस्य` कारणानि कानि सन्ति ?

`भाङ्गस्य उपयोगविकारः` विकसितः व्यक्तिः सामान्यतया एतादृशं प्रतिरूपं अनुसर्तुं शक्नोति:

1. प्रयोगात्मकः प्रयोगः।

2. नैमित्तिकप्रयोगः।

3. गुरुप्रयोगः।

4. पदार्थप्रयोगविकारः।

इयं यात्रा किञ्चित् जटिला अस्ति। पदार्थानां प्रयोगविकारस्य विकासे अनेके कारकाः योगदानं ददति । मुख्यानि सन्ति- १.

• भवतः मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रे THC इत्यस्य प्रभावः।
• आनुवंशिककारकाः (आनुवंशिकतातः प्रभावः)।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः।
• भाङ्गस्य सुलभं प्रवेशः, भाङ्गस्य संपर्कः च।

मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रम्

`THC` इति रसायनं भवतः मस्तिष्कं विशेषतः `पुरस्कारकेन्द्रं` प्रभावितं करोति ।

वयं सर्वे जैविकरूपेण सुखं प्राप्तुं तारिताः स्मः। अधिकांशतः एषः सुखः स्वस्थवस्तूनाम् एव भवति । यदा भवन्तः प्रियजनेन सह समयं यापयन्ति, अथवा स्वादिष्टं भोजनं खादन्ति तदा भवतः शरीरे डोपामाइन् इति रसायनं मुक्तं भवति । एतत् एव भवतः सुखं पूर्णतां च अनुभवति। चक्रवत् अस्ति; भवन्तः एतान् अनुभवान् अन्विषन्ति यतः ते भवन्तं हितं कुर्वन्ति।

यदा भवन्तः गांजा इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति तदा भवतः मस्तिष्के डोपामाइन् इत्यस्य विशालः उदकः प्रवहति । परन्तु एते उच्चाः डोपामाइन्-स्तराः भवन्तं जीवितुं आवश्यकानि कार्याणि (भोजनं, कार्यं, प्रियजनैः सह समयं व्यतीतुं) कर्तुं प्रेरयितुं स्थाने भवतः विचारेषु, भावनासु, व्यवहारेषु च हानिकारकपरिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति

एतेन भवन्तः स्वस्थानुभवानाम् अपेक्षया गांजातः अधिकं सुखं अन्वेष्टुं प्रेरयन्ति । कालान्तरे गांजा (`THC`) भवतः मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रं परिवर्तयति, येन भवतः तस्य प्रति न्यूनसंवेदनशीलता भवति । ततः, भवतः समानं प्रभावं अनुभवितुं अधिकं आवश्यकम्।

आनुवंशिक प्रभाव (आनुवंशिकता) २.

संशोधनेन ज्ञातं यत् कस्यापि पदार्थस्य उपयोगविकारस्य विकासस्य ४०% तः ६०% यावत् जोखिमः आनुवंशिकः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः निकटपरिवारे कस्यचित् (भ्राता, मातापितरौ) द्रव्यस्य प्रयोगविकारः अभवत् तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति । वैज्ञानिकाः ज्ञातवन्तः यत् CHRNA2 (गुणसूत्रे ८) इति जीनस्य उत्परिवर्तनं CUD इत्यनेन सह सम्बद्धम् अस्ति ।

मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः

मानसिकस्वास्थ्यसमस्यायुक्तानां जनानां प्रायः आर्धेषु अपि पदार्थानां प्रयोगविकारः (उदा. `CUD`) भवति । तथैव द्रव्यप्रयोगविकारयुक्तानां जनानां प्रायः अर्धभागेषु अपि मानसिकस्वास्थ्यसमस्या भवति । एतत् `द्वयनिदानम्` इति उच्यते ।

पदार्थानां प्रयोगविकाराः अन्ये च मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः अनेकैः परस्परसम्बद्धैः कारकैः भवन्ति : १.

• आनुवंशिकजोखिम।
• मस्तिष्कस्य समानेषु क्षेत्रेषु ये समस्याः भवन्ति।
• पर्यावरणीय प्रभावाः।

शोधं दर्शयति यत् मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः पदार्थस्य प्रयोगं जनयितुं शक्नोति, मादकद्रव्यस्य उपयोगेन मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति । केचन जनाः स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं भाङ्गस्य उपयोगं कुर्वन्ति (एतत् `स्व-औषध` इति कथ्यते) । एतेन `CUD` इति स्थितिः अपि योगदानं दातुं शक्यते ।

भाङ्गस्य सुलभं प्रवेशः, भाङ्गस्य संपर्कः च

भाङ्गस्य सुलभं उपलब्धता विशेषतया प्रभावशाली पर्यावरणीयजोखिमकारकः अस्ति । भाङ्गस्य संपर्कस्य, उपयोगस्य च सम्भावना वर्धयन्ति ये कारकाः तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• भवतः गृहे कश्चन भाङ्गस्य उपयोगं करोति।
• भवतः मित्राणि भाङ्गस्य उपयोगं कुर्वन्ति।
• चिकित्सागांजाप्रमाणपत्रं भवति (यत्र तत् वैधानिकं भवति तेषु देशेषु/राज्येषु)।

`भाङ्गस्य उपयोगविकारस्य` जोखिमकारकाः के सन्ति?

कतिपयकारकाः भवतः CUD-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• आयुः : ये जनाः १८ वर्षाणाम् पूर्वं भाङ्गस्य प्रयोगं आरभन्ते तेषां प्रौढानां अपेक्षया चतुःसप्तगुणं CUD-रोगस्य सम्भावना भवति ।
• गांजास्य शक्तिः : उच्चशक्तियुक्तस्य गांजा (अर्थात् उच्च THC स्तरस्य) उपयोगेन CUD इत्यस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । अपि च, गांजा-उपयोगस्य केचन पद्धतयः (यथा डबिंग्, वैपिङ्ग्-सान्द्रताः) शरीरे THC-इत्यस्य अत्यन्तं उच्चस्तरं प्रदातुं शक्नुवन्ति ।
• उपयोगस्य आवृत्तिः : एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् सप्ताहे एकवारं भाङ्गस्य उपयोगं कुर्वतां १७% जनानां, प्रतिदिनं भाङ्गस्य प्रयोगं कुर्वतां १८.८% जनानां भाङ्गनिर्भरतायाः लक्षणं दृश्यते
• अवसादः : अवसादग्रस्तानां जनानां CUD-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
• लिङ्गम् : पुरुषाणां CUD इत्यस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• अन्ये औषधप्रयोगः : अन्येषां औषधानां प्रयोगेन, यथा मद्यं, निकोटीन्, मतिभ्रमजनकं वा, CUD-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।

विशेषतः किशोरवयस्कानाम् मध्ये CUD इत्यस्य जोखिमकारकाः अन्तर्भवन्ति : १.

• मातापितृणां मादकद्रव्याणां प्रयोगः।
• विद्यालयशिक्षायाः दुर्बलता।
• असामाजिक एवं विरोधी व्यवहार।
• मद्यस्य तथा/वा निकोटिनस्य उपयोगः।
• बाल्यकाले यौनशोषणम्।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

CUD भवतः मानसिकं, शारीरिकं, सामाजिकं च स्वास्थ्यं प्रति नकारात्मकं प्रभावं कर्तुं शक्नोति। भाङ्गस्य उपयोगेन सह सम्बद्धस्य स्थितिः केचन शारीरिकजटिलताः सन्ति- १.

• भाङ्ग-प्रेरितः मनोविकारः ।
• भाङ्ग-प्रेरितः चिन्ता-विकारः ।
• भाङ्ग-प्रेरितः निद्राविकारः ।
• भांग हाइपरमेसिस सिंड्रोम।
• यदि भवन्तः गांजा धूम्रपानं कुर्वन्ति वा वैपं कुर्वन्ति तर्हि दीर्घकालीनः ब्रोंकाइटिसः।
• प्रजननक्षमतायाः विषयाः।

CUD-रोगेण पीडितानां लघुबालानां जटिलताः अधिकाः भवन्ति यथा-

• गंभीर `CUD` (गांजा व्यसन)।
• मस्तिष्कस्य विकासं प्रभावितं कुर्वन्।
• संज्ञानात्मक हानि।
• शैक्षिकपरिणामानां दुर्बलीकरणं।
• विद्यालयं त्यक्तुं सम्भावना वर्धिता।
• बुद्धि भागफल (`IQ`) में कमी।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

भाङ्गस्य उपयोगविकारस्य निदानं कर्तुं शक्यते इति एकः परीक्षणः नास्ति । तस्य स्थाने स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य भाङ्गस्य उपयोगेन सह सम्बद्धानां व्यवहारानां च विस्तृतं अवलोकनं करिष्यन्ति । ते औषधपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यतः CUD-रोगेण पीडितानां जनानां मानसिकस्वास्थ्यसमस्या सामान्या अस्ति, अतः वैद्यः भवतः मानसिकस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये अपि पृच्छति ।

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशनस्य डायग्नोस्टिक एण्ड् स्टेटिस्टिकल मैनुअल् (DSM-5) इत्यस्य अनुसारं, भाङ्गस्य उपयोगविकारस्य निदानं कर्तुं वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः लक्षणानाम् न्यूनातिन्यूनं द्वौ 12 मासात् अधिकं यावत् उपस्थितौ भवितुमर्हति

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् `CUD` भिन्नस्तरयोः अस्तित्वं भवितुम् अर्हति:

• मृदु `CUD`: द्वौ वा त्रीणि वा लक्षणानि।
• मध्यम `CUD`: चत्वारि पञ्च वा लक्षणानि।
• गम्भीरः CUD : षट् वा अधिकानि लक्षणानि।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

भाङ्गस्य उपयोगविकारस्य प्रभावी चिकित्साः सन्ति । चिकित्सा स्थितिस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति, तथा च व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति – भवतः भिन्नसमये भिन्नचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यतो हि CUD एकः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः पुनः भवितुं शक्नोति, चिकित्सायाः सफलतायै निरन्तरं परिचर्या आवश्यकी भवति ।

यतो हि CUD-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः अन्याः मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः भवन्ति, अतः प्रायः पृथक् पृथक् न तु एकत्रैव चिकित्सां कर्तुं श्रेयस्करम् ।

CUD चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. विषहरणम्।

2. संज्ञानात्मकं व्यवहारचिकित्सां च।

अपि च, चिकित्सां प्राप्तुं भिन्नानि स्थानानि, उपायाः च सन्ति- १.

• बहिःरोगी परामर्शः।
• सघन बहिःरोगी चिकित्सा।
• आन्तरिकरोगी चिकित्सा।
• दीर्घकालीनचिकित्सासमुदायाः, यथा धीराजीवितसमुदायाः।

विषहरणम् (शरीरात् विषाणि निष्कासयन्) २.

विषहरणं भाङ्गस्य प्रयोगं स्थगयित्वा भवतः शरीरात् बहिः गन्तुं अनुमतिः भवति । भवतः CUD इत्यस्य तीव्रतानुसारं चिकित्सकः अनुशंसति यत् भवन्तः क्रमेण भवतः उपयोगं न्यूनीकर्तुं (tapering off) निवृत्तिप्रभावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् CUD चिकित्सायाः प्रथमं प्रमुखं सोपानम् अस्ति । भवन्तः आन्तरिकरोगी वा बहिःरोगी वा विषहरणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

वैज्ञानिकाः सम्प्रति भाङ्गस्य `विषहरणस्य` औषधानां विषये शोधं कुर्वन्ति।

संज्ञानात्मक एवं व्यवहार चिकित्सा

मनोचिकित्सा (वार्ता चिकित्सा) CUD इत्यादीनां सह-उपस्थितानां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सायां सहायकं भवितुम् अर्हति । चिकित्सा स्वस्थं सामनाकरणतन्त्रमपि शिक्षयति ।

स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः केवलं वा औषधेन सह वा संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्साविधिं अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।

CUD-रोगेण पीडितानां प्रौढानां कृते केचन सफलाः उपचाराः सन्ति- १.

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): CBT मनोचिकित्सायाः एकः संरचितः, लक्ष्य-उन्मुखः रूपः अस्ति । CBT इत्यस्मिन् मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता भवतः विचारान् भावनां च गभीरं द्रष्टुं साहाय्यं करोति। CBT इत्यस्य माध्यमेन भवान् अस्वस्थविचारं व्यवहारं च त्यक्त्वा स्वस्थतरविचारप्रकारानाम् आदतीनां च विकासं कर्तुं शिक्षितुं शक्नोति। CUD कृते CBT परिवर्तनं प्रेरयितुं, चिकित्साविषये शिक्षितुं, पुनरावृत्तिनिवारणे च केन्द्रीक्रियते ।
• द्वन्द्वात्मकव्यवहारचिकित्सा (DBT): DBT विशेषतया तेषां जनानां कृते प्रभावी भवति येषां भावनानां प्रबन्धने नियन्त्रणे च कष्टं भवति। डीबीटी सीयूडी सहितविविधमानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सायां प्रबन्धने च प्रभावी इति दर्शितम् अस्ति ।
• आग्रही सामुदायिकचिकित्सा (ACT): ACT आवासीय अथवा अस्पतालस्य परिवेशे न अपितु समुदाये मानसिकस्वास्थ्यसेवाः प्रदाति। एक्ट् इति एकः उपचारः यः प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य अनुरूपः भवति । भवतः चिकित्सायोजना भवतः सामर्थ्यानां, आवश्यकतानां, भविष्यस्य लक्ष्याणां च आधारेण भवति ।
• चिकित्सासमुदायाः (TCs): TCs दीर्घकालीनः आवासीयः उपचारः अस्ति यः CUD-रोगेण पीडितानां जनानां कृते मादकद्रव्यस्य उपयोगस्य तथा तत्सम्बद्धानां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां विषये नवीनं स्वस्थं च मूल्यं व्यवहारं च विकसितुं साहाय्यं करोति।
• आकस्मिकप्रबन्धन (CM): सीएम इत्यत्र सद्व्यवहारस्य पुरस्कृत्य स्वस्थव्यवहारस्य प्रोत्साहनं भवति। प्रायः CUD-रोगेण पीडितानां जनानां भाङ्गस्य प्रयोगात् परहेजार्थं प्रोत्साहयितुं किमपि मौद्रिकमूल्यं दत्तं भवति । यथा, यदि भवन्तः औषधपरीक्षायां नकारात्मकं परिणामं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः पुरस्कारं वा उपहारवाउचरं वा जितुम् अवसरं प्राप्नुवन्ति।

गांजा अनामिका इत्यादिषु स्वसहायतासमूहेषु भागं ग्रहणं CUD-उपचारे अपि महतीं भूमिकां निर्वहति ।

`भाङ्गस्य उपयोगविकारः` इति रोगी कोऽपि कीदृशं भविष्यं अपेक्षितुं शक्नोति?

भाङ्गस्य उपयोगविकारस्य पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति : १.

• `CUD` इत्यस्य प्रकारः तीव्रता च ।
• औषधनिर्भरतायाः स्तरः, औषधत्यागस्य कष्टानि च ।
• मादकद्रव्याणां पूर्णनिवृत्तेः प्रतिबद्धता।
• चिकित्सायाः अवधिः ।
• आनुवंशिक कारक।
• यदा भवन्तः तनावग्रस्ताः भवन्ति तदा भवन्तः कथं सामना कुर्वन्ति ?

भाङ्गस्य उपयोगविकारः सहितं पदार्थानां प्रयोगविकाराः आजीवनं रोगाः सन्ति । तथापि भवन्तः स्वस्थतां प्राप्य पूर्णजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। पुनर्प्राप्त्यर्थं साहाय्यं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्। विभिन्नाः जनाः भिन्नाः पद्धतयः प्रभाविणः मन्यन्ते, परन्तु सततं चिकित्सा, आत्मसहायतासमूहाः च बहवः जनानां सहायतां कुर्वन्ति ।

CUD इति पुनरावृत्तिरोगः । यदि भवान् पुनर्प्राप्तिस्थाने अस्ति तर्हि पुनरावृत्तेः उच्चः जोखिमः अस्ति । भवता अन्तिमवारं भाङ्गस्य प्रयोगस्य वर्षाणां अनन्तरं एतत् भवितुम् अर्हति ।

पुनरावृत्तेः सम्भावनायाः कारणात् भवतः निरन्तरं चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति । भवतः वैद्यः भवता सह भवतः चिकित्सायोजनायाः समीक्षां करिष्यति, भवतः परिवर्तनशीलानाम् आवश्यकतानां पूर्तये समायोजयिष्यति च।

एतत् `भाङ्गस्य प्रयोगविकारः` कथं परिहर्तव्यः?

भाङ्गस्य प्रयोगसहितं मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य जोखिमः तनावस्य जीवनपरिवर्तनस्य च समये महत्त्वपूर्णतया वर्धते । प्रौढस्य कृते तलाकः, कार्यक्षयः, प्रियजनस्य मृत्युः इत्यादिभिः विषयैः मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति । लघुबालकस्य कृते स्थानान्तरणं, पारिवारिकविच्छेदः, विद्यालयपरिवर्तनं वा इत्यादीनां विषयाणां कारणेन जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।

एतादृशेषु परिवर्तनसमयेषु स्वस्थसमाधानरणनीतिषु संलग्नता महत्त्वपूर्णा भवति, यथा व्यायामः, ध्यानं, नूतनशौकं वा शिक्षितुं वा। यदि भवतः तनावस्य प्रबन्धने कष्टं भवति तर्हि मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं द्रष्टुं विचारयन्तु .

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

भाङ्गस्य उपयोगविकारः एकः जटिलः मानसिकस्वास्थ्यः मस्तिष्कस्य च स्थितिः अस्ति । मस्तिष्के यत् परिवर्तनं भवति तस्य कारणात् भवान् इच्छति चेदपि भाङ्गस्य प्रयोगं त्यक्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वा भवतः प्रियस्य कस्यचित् भाङ्गस्य उपयोगविकारः अस्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। प्रशिक्षितः व्यावसायिकः भवन्तं आवश्यकचिकित्सायाः मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति। स्मर्यतां साहाय्यं याचना दुर्बलता नास्ति, बलम् एव! भवान् एकः नास्ति, अनेके जनाः अपि सन्ति ये भवतः अस्मिन् यात्रायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

` भांग, गांजा, भांग प्रयोग विकार, मादक पदार्थ, व्यसन, मानसिक स्वास्थ्य, उपचार