भवतः Foley Catheter अस्ति वा ? एतस्य विषये सरलतया वदामः!

कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्याधिकारणात् वा सम्यक् मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति । मूत्राशयः पूर्णः अस्ति चेदपि भवन्तः सम्यक् मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतत् तदा भवति यदा भवतः वैद्यः फोले-कैथेटरं प्रविष्टुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । शरीरे एतत् प्रविष्टं दृष्ट्वा किञ्चित् भयम्, असहजता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु एकदा भवन्तः सम्यक् ज्ञातवन्तः यत् एतत् किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, तया सह सामान्यतया कथं जीवितुं शक्यते इति तदा भवतः भयं गमिष्यति । अतः, अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फोले कैथेटर इति किम् ?

Foley catheter इति सरलं यन्त्रं यत् भवतः मूत्राशयात् मूत्रं ( मूत्रम् इति अपि उच्यते ) भवतः शरीरस्य बहिः एकस्मिन् पुटके संग्रहयति यदा भवतः स्वयमेव मूत्रं कर्तुं असमर्थः भवति ``अन्तर्निवासी मूत्रमार्गः'' इति अपि कथ्यते ।

अतीव लचीलेन, कृशेन रबरेन वा प्लास्टिकनलिकेण वा निर्मितं भवति । एषा नली भवतः मूत्रमार्गे भवतः मूत्राशये च प्रविष्टा भवति । अस्याः नलिकेः अन्तः पृथक् पृथक् मार्गद्वयं स्तः ।

1. प्रथमः मार्गः : अत्रैव मूत्राशये सङ्गृहीतः मूत्रं नलिकां अधः प्रवहति बाह्यपुटं च प्रवहति ।

2. द्वितीयः मार्गः : एषः मूत्राशयस्य अन्तः नलिकेः अन्ते लघुबेलुनेन सह सम्बद्धः भवति । वैद्यः परिचारिका वा अस्मिन् मार्गे अल्पं बाँझजलं गत्वा बेलुनं फूत्करोति । ततः मूत्राशयस्य अन्तः दृढतया धारयति, न चलति, बहिः न आगच्छति च ।

यदा भवन्तः जागरन्ति तदा एतत् कैथेटरं प्रायः लघुपुटे संलग्नं भवति यत् भवतः पादे बद्धुं शक्यते । यदा भवन्तः रात्रौ निद्रां कुर्वन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् बृहत्तरं पुटं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । शय्यायाः समीपे हुके लम्बितुं वा तलस्य समतलपृष्ठे वा स्थापयितुं शक्यते ।

एते अतीव सुरक्षिताः सन्ति, ते च कस्यापि वयसः, शरीरस्य च आकारस्य कस्यचित् अनुकूलतायै विविधप्रमाणेषु आगच्छन्ति ।

अस्माकं फोले-कैथेटरस्य आवश्यकता किमर्थम् ?

वैद्याः अस्य कैथेटरस्य उपयोगं कुर्वन्ति इति मुख्यकारणं यत् भवन्तः स्वयमेव मूत्रं कर्तुं असमर्थाः सन्ति । अस्य कारणानि विविधानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• मूत्र-असंयमः : यदा भवन्तः नियन्त्रणं विना मूत्रं नष्टं कुर्वन्ति।
• मूत्रनिरोधः यदा मूत्राशयः पूर्णः अस्ति चेदपि मूत्रं सम्पूर्णतया निष्कासयितुं न शक्यते।
• प्रोस्टेटवर्धनम् : विशेषतः वृद्धपुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धिता मूत्रस्य बाधां जनयितुं शक्नोति ।
• शल्यक्रिया : प्रोस्टेटस्य अथवा जननाङ्गक्षेत्रस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं।
• मेरुदण्ड संज्ञाहरण (Epidural): .कदाचित्, एतत् संज्ञाहरणं, यथा प्रसवकाले, मूत्राशयस्य नियन्त्रणस्य अस्थायी हानिः भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रमार्गस्य दागः : संक्रमणस्य वा चोटस्य वा कारणेन मूत्रमार्गस्य पतलापनम् ।

एतेषां मुख्यकारणानां अतिरिक्तं अन्येषु कतिपयेषु परिस्थितिषु फोले-कैथेटरस्य उपयोगः भवति ।

• शल्यक्रियायाः समये मूत्राशयं रिक्तं स्थापयन्तु।
• चिकित्सालये चिकित्सां प्राप्यमाणस्य व्यक्तिस्य मूत्रस्य उत्पादनस्य परिमाणं सम्यक् मापयन्तु ।
• दुर्घटनायाः शल्यक्रियायाः वा रक्तस्रावस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु ।
• केचन औषधानि प्रत्यक्षतया मूत्राशये दातव्यानि।

कथं मम शरीरे एतत् प्रविशति ? किं व्यथते ?

एतत् वस्तुतः वैद्यः प्रशिक्षिता परिचारिका वा करिष्यति । प्रथमं भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रं संक्रमणं निवारयितुं एंटीसेप्टिकेन सम्यक् स्वच्छं भविष्यति । ततः, भवन्तः यत्किमपि असुविधां, वेदनां च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, तस्मिन् क्षेत्रे सुन्नीकरण-जेल्, स्नेहकं च प्रयोक्तव्यम् ।

किञ्चित्कालानन्तरं यदा क्षेत्रं जडं भवति तदा मूत्रमार्गेण मूत्रमार्गे अतीव सावधानीपूर्वकं कैथेटरं प्रविशति । मूत्राशयं प्रविश्य एव भवन्तः नलिकां माध्यमेन मूत्रं पुटं प्रति प्रवहति इति अनुभविष्यन्ति । ततः यथा पूर्वं मया उक्तं, नलिकेः अन्ते स्थितं बेलुनं बांझजलेन फूत्कृत्य अन्तः निरुद्धं भवति ।

अन्ते कैथेटर-नलिकां न आकर्षयितुं भवतः असुविधां न जनयितुं च नलिकां, पुटं च भवतः पादे सुरक्षितं कर्तुं पट्टिकानां उपयोगः भवति ।

कदाचित् यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् कैथेटरस्य उपयोगं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं स्वयमेव कथं प्रविष्टव्यम् (स्वयं कैथेटरीकरणम्) इति शिक्षयिष्यति।

भवन्तः कथं सम्यक् कैथेटरस्य मूत्रपुटस्य च पालनं कुर्वन्ति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । कैथेटरस्य उपयोगे संक्रमणस्य उच्चः जोखिमः भवति । अतः भवद्भिः स्वच्छतायाः अत्यन्तं पालनं करणीयम् ।

• हस्तप्रक्षालनम् : कैथेटरस्य वा पुटस्य वा संचालनात् पूर्वं पश्चात् च साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। एतेन रोगाणां प्रसारः निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
• नलिकां स्वच्छं करणं : दिने न्यूनातिन्यूनं द्विवारं साबुनजलेन आर्द्रवस्त्रेण वा कागदतौल्येन वा कैथेटरनलिकां (शरीरात् बहिः यः भागः अस्ति) स्वच्छं कुर्वन्तु ततः मन्दं शुष्कं पट्टिकां कृत्वा।

मूत्रपुटं कथं रिक्तं कर्तव्यम्

भवन्तः न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं द्वौ त्रयः घण्टाः यावत् मूत्रपुटं रिक्तं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः रात्रौ विशालं पुटं उपयुञ्जते तर्हि प्रत्येकं ८ घण्टेषु तत् रिक्तं कर्तव्यम्।

मूत्रपुटं कथं परिवर्तयितव्यम्

सामान्यतया यदि भवन्तः पुटं परिवर्तयितुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि एतानि पदानि अनुसरणं कुर्वन्तु ।

1. प्रथमं सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

2. पुरातनपुटतः मूत्रं सम्पूर्णतया रिक्तं कुर्वन्तु।

3. यत्र कैथेटरस्य नली, पुटं च साबुनजलेन सह सम्बद्धं भवति तत् क्षेत्रं स्वच्छं कुर्वन्तु।

4. संयोजनबिन्दुस्य उपरि एव कैथेटरनलिकाम् अङ्गुलीभिः चिमटयित्वा धारयन्तु।

5. पुरातनं पुटं सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्तु।

6. नूतनं पुटं संयोजयित्वा फसितां नलिकां मुक्तं कुर्वन्तु।

कियत्कालं यावत् एतत् प्रयोक्तव्यम् ?

वस्तुतः भवतः स्थितिः एव निर्भरं भवति। यावत् भवन्तः शल्यक्रियायाः पुनः स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् एव तस्य उपयोगः करणीयः भवेत् । भवन्तः स्वस्थतां प्राप्त्वा तत् दूरीकर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति यत् भवतः प्राकृतिकरूपेण मूत्रं न भवति तर्हि भवतः सप्ताहान् मासान् वा अपि तस्य उपयोगः करणीयः भवेत् ।

अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां जीवनपर्यन्तं फोले-कैथेटरस्य उपयोगः करणीयः भवेत् । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः भवन्तं तया सह कथं जीवितुं शिक्षयिष्यति येन भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति, यथा कार्यं गन्तुं, स्नानं, तरणं, यात्रा, यौनसम्बन्धः अपि

प्रायः फोले - कैथेटरं न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं मासत्रये प्रतिस्थापयितुं आवश्यकं भवति |

एतेन के जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ?

फोले-कैथेटरस्य उपयोगस्य मुख्यं जोखिमं मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) विकासः भवति । यावत्कालं यावत् भवन्तः कैथेटरस्य उपयोगं कुर्वन्ति तावत् संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

तदतिरिक्तं निम्नलिखितजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• मूत्राशयक्षेत्रे शोथः अथवा ऐंठनवेदना (मूत्राशयस्य ऐंठनम्)।
• मूत्रमार्गस्य क्षतिः ।
• कैथेटरस्य परितः मूत्रस्य लीकेजः।
• रक्तस्रावः ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवतः कैथेटरस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयितुं मा संकोचयन्तु। विशेषतः यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

अन्ते यदि भवतः मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि Foley catheter इति अतीव महत्त्वपूर्णं यन्त्रं यत् भवतः मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं साहाय्यं करोति । मूत्रं शरीरात् बहिः पुटके वहन् किञ्चित् विचित्रं असहजं च अनुभवितुं शक्नोति । भवन्तः स्वस्य केचन सामान्यक्रियाकलापाः अपि त्यक्तुम् अर्हन्ति यतोहि तत् लीकं भविष्यति वा मुक्तं भविष्यति इति भयात् । एतत् सर्वं सामान्यम् अस्ति। भवतः यत्किमपि चिन्ता वा भयं वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं विस्तरेण व्याख्यातुं शक्नुवन्ति, भवतः मनः च आरामं कर्तुं शक्नुवन्ति। कालान्तरे भवता तस्य अभ्यस्तं कर्तव्यम्। फोले-कैथेटरः न किमपि यत् भवतः जीवनं स्थगयितव्यम् ।