Fresh Frozen Plasma (FFP) इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

कल्पयतु, कस्यचित् प्रमुखे मार्गदुर्घटने प्रचुरं रक्तस्रावः भवति। अथवा प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः समये अप्रत्याशितरूपेण बहु रक्तं नष्टं भवति । एतादृशेषु समयेषु यदि अस्माकं शरीरे प्राकृतिकः रक्तस्य जठरप्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि जीवनाय प्रमुखं खतरा भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु गम्भीरेषु एव वयं Fresh Frozen Plasma, अथवा FFP इति जीवनरक्षकचिकित्सायाः विषये वदामः यथा वयं सर्वे जानीमः। कदाचित् यदा भवतः वैद्यः एतत् नाम उल्लेखयति तदा भवतः किञ्चित् भयम्, जिज्ञासा च भवति । अतः अद्य अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः यत् एषः FFP किम् अस्ति, कस्मै दत्तः, कथं, तस्य लाभाः जोखिमाः च के सन्ति इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Fresh Frozen Plasma (FFP) इति किम् ?

अस्माकं रक्तं केवलं एकेन वस्तुना न निर्मितम् अस्ति। अस्य अनेकाः घटकाः सन्ति । फलसलाद इव चिन्तयतु। यथा तस्मिन् फलानि विविधानि सन्ति तथा अस्माकं रक्ते अपि अनेकाः मुख्याः घटकाः सन्ति ।

• रक्तकोशिका : एतानि एव अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति ।
• श्वेतरक्तकोशिका : एतानि अस्माकं सेना अस्ति या रोगजनकानाम् रोगाणां विरुद्धं युद्धं करोति।
• प्लेटलेट् : यदा भवन्तः कटं प्राप्नुवन्ति तदा ते प्रथमं रक्तस्रावं निवारयितुं व्रणं आच्छादयितुं च आगच्छन्ति, यथा लघु प्लास्टरः।
• प्लाज्मा - एतत् अस्माकं कथायाः मुख्यं पात्रम् अस्ति। प्लाज्मा रक्तस्य पीतद्रवभागः अस्ति । उपरि उक्ताः सर्वे कोशिका: अस्याः प्लाज्मा-नामकस्य 'नद्याः' पार्श्वे प्लवन्ति ।

एषः प्लाज्मा केवलं जलं नास्ति । अस्मिन् अस्माकं जीवनाय आवश्यकाः बहवः प्रोटीनाः, हार्मोनाः, लवणं च सन्ति । एतेषु महत्त्वपूर्णाः "क्लोटिङ्ग् अथवा कोअगुलेशन फैक्टर्स्" इति प्रोटीनाः सन्ति ।

एतान् जठरीकरणकारकान् लघु अभियंतानां दलरूपेण चिन्तयन्तु। यदि रक्तवाहिनी क्षतिग्रस्तः अथवा भग्नः भवति तर्हि एते अभियंताः उपरि उल्लिखितैः प्लेटलेट्-सहिताः शीघ्रमेव तस्य क्षेत्रस्य परितः 'बान्ध' इव जालं निर्मान्ति, रक्तस्रावं सम्पूर्णतया निवारयन्ति यदि एषा प्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि लघुव्रणेन अपि अत्यधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

एफएफपी इति प्रक्रिया अस्ति यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य दानस्य रक्तात् अन्याः सर्वाः कोशिका: निष्कास्य केवलं एतत् बहुमूल्यं प्लाज्मा पृथक् करणीयम् । ततः तान् बहुमूल्यं 'इञ्जिनीयर्' अर्थात् जठरीकरणकारकाणां संरक्षणार्थं रक्तं गृहीत्वा -१८ डिग्री सेल्सियस अथवा तस्मात् न्यूनतरं तापमाने ८ घण्टाभिः अन्तः गभीरं जमेन भवति तत्रैव 'Fresh Frozen' इति नाम आगतं ।

वास्तवतः FFP चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

एफएफपी न एकः चिकित्सा यः प्रत्येकं रक्तस्रावं कुर्वतः व्यक्तिं दीयते । इदं बहुमूल्यं चिकित्सां यत् वैद्याः कतिपयेषु विशिष्टेषु प्रकरणेषु उपयुञ्जते, यदा अन्ये चिकित्साः अपर्याप्ताः न भवन्ति । तानि प्रकरणानि के सन्ति इति पश्यामः।

अन्ये प्रकाराः एफएफपी सन्ति वा ?

आम्, FFP इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, प्रत्येकस्य निर्माणस्य प्रकारे, निर्माणसमये च किञ्चित् भेदः भवति । भवन्तः `PF24` अथवा `Cryo-poor plasma` इत्यादीनि नामानि श्रुतवन्तः स्यात्। परन्तु एतानि नामानि भवतः कृते वस्तुतः महत्त्वपूर्णानि न सन्ति। एते तान्त्रिकविवरणाः सन्ति ये वैद्यानां प्रयोगशालाकर्मचारिणां च कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति। ते भवतः स्थितिं प्रति सम्यक् उपयुक्तं प्लाज्मा-प्रकारं चिन्वन्ति । अतः भवता तस्य चिन्ता न करणीयम्।

एफएफपी चिकित्सा कथं दीयते ? दुःखदं वा ?

एफएफपी-चिकित्सा प्रायः चिकित्सालये एव भवति । न तु प्रमुखं शल्यक्रिया। इदं सरलं प्रक्रिया, यथा लवणयुक्तं विलयनं दातुं।

1. सज्जता : प्रथमं फ्रीजरतः FFP-पुटं गृहीत्वा विशेषे उष्णजलस्नाने स्थापयन्तु यावत् शरीरस्य तापमानं न प्राप्नोति। एतत् सूक्ष्मतरङ्गं कर्तुं न शक्यते, यतः एतत् कृत्वा तस्मिन् बहुमूल्यं प्रोटीन् नष्टं भविष्यति ।

2. IV रेखां प्रविष्टुं : तदनन्तरं नर्सः वैद्यः वा भवतः बाहौ नाडीमध्ये लघुकैन्युला प्रविशति। एतत् भवतः लवणं दातुं सुई प्रविष्टुं सदृशम् अस्ति । किञ्चित् दंशकं विहाय महत्त्वपूर्णं वेदना नास्ति ।

3. प्लाज्मादानम् : अधुना क्षीणपीतप्लाज्मायुक्तः पुटः IV रेखायाः सह सम्बद्धः भवति । ततः शनैः शनैः भवतः नाडीद्वारा भवतः शरीरे प्रविष्टं भवति । एकस्मिन् एफएफपी-पुटे प्रायः २००-२५० मिलीलीटरपर्यन्तं भवति । भवतः शरीरे प्रवेशाय प्रायः ३० तः ४५ निमेषाः भवन्ति । भवतः स्थितिः तीव्रताम् अवलम्ब्य कति पुटं दातव्यमिति वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।

4. निरीक्षणम् : अस्मिन् उपचारे भवतः पार्श्वे एकः परिचारिका उपविश्य भवतः रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं, शरीरस्य तापमानं च निरन्तरं पश्यति . ते कस्यापि एलर्जी-प्रतिक्रियायाः विषये अतीव सावधानाः भवन्ति । अतः त्वं एकाकी नासि, कश्चित् त्वां सर्वदा पश्यति।

5. परीक्षणम् : FFP-प्रदानात् पूर्वं पश्चात् च भवतः रक्तस्य नमूनानि गृह्यन्ते तथा च रक्तस्य जठरस्य गतिं पश्यन् ``PT/INR test`` तथा ``PTT test`` इत्यादीनि परीक्षणानि क्रियन्ते। अनेन तेषां कृते चिकित्सा कियत् सफला इति द्रष्टुं शक्यते ।

किं कस्यचित् रक्तप्रकारस्य कस्मैचित् एफएफपी दातुं शक्यते ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। वयं सामान्यतया जानीमः यत् रक्तदानकाले रक्तप्रकाराः अवश्यमेव मेलनं कुर्वन्ति । रक्तकोशिकानां दानं कुर्वन् वयं जानीमः यत् ओ प्रकारस्य रक्तं "सार्वभौमिकदाता" अस्ति यत् कस्मै अपि दातुं शक्नोति ।

परन्तु यदा प्लाज्मादानस्य विषयः आगच्छति तदा एषा कथा सर्वथा भिन्ना अस्ति!

प्लाज्मायां AB रक्तप्रकारस्य कस्यचित् प्लाज्मा सार्वत्रिकदाता भवति , यत् कस्यापि रक्तप्रकारस्य कस्यचित् दातुं शक्यते ।भवति । अपि च, कश्चित् O प्रकारस्य रक्तं केवलं O प्रकारस्य प्लाज्मां प्राप्तुं शक्नोति ।

परन्तु एतस्य विषये चिन्ता मा कुरुत। आपत्काले यदि भवतः रक्तप्रकारः न ज्ञायते तर्हि वैद्याः रक्तकोषस्य कर्मचारी च सर्वेषां कृते भवतः प्लाज्मा दातुं सुरक्षिततमं विकल्पं चिन्वन्ति । ते भवतः रक्तप्रकारस्य अनुरूपं प्लाज्मा दातुं सर्वदा प्रयतन्ते ।

FFP उपचारस्य लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च के सन्ति?

कस्यापि चिकित्सायाः इव एफएफपी-उपचारस्य लाभाः सन्ति, अत्यल्पाः जोखिमाः च सन्ति ।

मुख्यः लाभः : १.

अस्य बृहत्तमः एकमात्रः च लाभः अस्ति यत् एषः जीवनरक्षकः चिकित्सा अस्ति । अनियंत्रितरक्तस्रावस्य सन्दर्भेषु एफएफपी आवश्यकानि रक्तस्रावकारकाणि प्रदातुं, रक्तस्रावं स्थगयितुं, रोगी जीवनं रक्षितुं च शक्नोति । एतत् अस्य चिकित्सायाः बहुमूल्यं वस्तु अस्ति ।

सम्भाव्यजोखिमाः (जटिलताः) : १.

एते जोखिमाः अतीव दुर्लभाः इति स्मर्तव्यम् । श्रीलङ्कादेशे रक्तबैङ्कसेवाः उच्चतमस्तरस्य सन्ति इति कारणतः एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणाय प्रत्येकं पदं गृह्यते ।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ? किं भवता ETU - मध्ये गन्तुं आवश्यकता अस्ति ?

भवन्तः पूर्णतया सुरक्षिताः इति पुष्टिं कृत्वा एव भवन्तः चिकित्सालयात् मुक्ताः भविष्यन्ति। परन्तु गृहं गमनानन्तरं केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

यदि गृहं गत्वा एतादृशं किमपि अनुभवति तर्हि भवतः चिकित्सां कृतं चिकित्सालयं वा भवतः वैद्यं वा विलम्बं विना आह्वयन्तु ।

• यदि भवन्तः ज्वरं शीतं च अनुभवन्ति
• यदि भवतः शरीरे कण्डूः, दाहः, फोडा वा भवति
• यदि उदरेण वमनं च गच्छन्ति
• यदि भवन्तः चक्रेण वा लघुशिरः वा अनुभवन्ति
• यदि भवतः पृष्ठवेदना अस्ति

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु!

निम्नलिखित लक्षणं चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . ते उपरि उल्लिखितानां गम्भीराणां परिस्थितीनां लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति TRALI अथवा TACO। प्लाज्मा प्राप्तस्य ६ घण्टानां अन्तः ते दृश्यन्ते ।

• श्वसनस्य कष्टम्
• हृदयस्पन्दनम्
• ज्वरः