भवता भवतः कुटुम्बे कश्चन, बन्धुः, मित्रं वा कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् दृष्टः स्यात् । एतादृशं चिकित्सां कुर्वन् "रसायनचिकित्सा" इति चिकित्सायाः विषये भवन्तः अवश्यं श्रुतवन्तः। भवन्तः सम्भवतः इदमपि जानन्ति यत् अस्मिन् रसायनचिकित्सायाम् शरीरे रोगैः सह युद्धं कुर्वतां श्वेतकोशिकानां संख्या न्यूना भवति । एतादृशे परिस्थितौ अस्मिन् लेखे वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य उपयोगेन वैद्याः अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रस्य साहाय्यार्थं उपयुञ्जते। सः G-CSF इति ।
G-CSF इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् G-CSF इति औषधं अस्माकं शरीरे अधिकानि श्वेतकोशिकानि निर्मातुं साहाय्यं करोति , विशेषतः "न्यूट्रोफिल्स्" इति प्रकारः।
अस्माकं शरीरं देशवत् अस्ति इति कल्पयतु। तदा एते न्यूट्रोफिल्स् तस्मिन् देशे सैनिकाः इव भवन्ति। एते न्यूट्रोफिल्-नामकाः सैनिकाः एव बाह्यजन्तुनाम् अर्थात् जीवाणु-विषाणु-सदृश-शत्रुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति, अस्मान् रोगात्, संक्रमणात् च रक्षन्ति । अतः यदि एते सैनिकाः न्यूनाः भवन्ति तर्हि किं भवति ? अस्माकं देशः अर्थात् अस्माकं शरीरं सहजतया रोगप्रवणं भवति ।
यद्यपि G-CSF इति नाम किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि यदि वयं तस्य अर्थं भङ्गयामः तर्हि अतीव सरलम् अस्ति ।
- ग्रेन्युलोसाइट् : श्वेतरक्तकोशिकायाः एकस्य प्रकारस्य नाम अस्ति । न्यूट्रोफिल्स् अपि एकः प्रकारः ग्रेन्युलोसाइट् अस्ति ।
- उपनिवेश-उत्तेजककारकः : एतत् किमपि यत् कोशिकानां "आदेशं" करोति अथवा "उत्तेजयति" । यथा कारखानप्रबन्धकः श्रमिकाणां कृते कार्याणि नियुक्तं करोति तथा अयं प्रोटीनः अस्माकं अस्थिमज्जायां गत्वा वदति यत् "ठीकम्, इदानीं न्यूट्रोफिल्स् निर्मातुम् आरभत" इति।
अतः G-CSF इति एतत् औषधं यत् करोति तत् अस्थिमज्जा -नगरं गच्छति , यः अस्माकं अस्थि-अन्तर्गतः स्पञ्ज-सदृशः भागः अस्ति, तत्रत्यानां मूलकोशिकानां कृते कथयति यत्, "यूयं शीघ्रमेव न्यूट्रोफिल् भवेयुः, तत्र ये न्यूट्रोफिल्स् सन्ति ते विभज्य बहुगुणाः भवेयुः। ततः एते नवनिर्मिताः न्यूट्रोफिलसैनिकाः रक्तेन सह मिलित्वा अस्माकं रक्षणार्थं कार्यं आरभन्ते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यद्यपि G-CSF एकं कृत्रिमं औषधं भवति तथापि अस्माकं शरीरे प्राकृतिकरूपेण उत्पादितस्य प्रोटीनस्य प्रक्रियायाः अनुकरणं करोति ।
G-CSF इत्यस्य उपयोगः केषु परिस्थितिषु भवति ?
G-CSF मुख्यतया "न्यूट्रोपनिया" इति स्थितिः चिकित्सां निवारयितुं च उपयुज्यते । न्यूट्रोपनिया केवलं रक्ते न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य सामान्यतः न्यूना संख्या एव भवति ।
कर्करोगचिकित्सायां (Chemotherapy) २.
कर्करोगचिकित्सायां प्रयुक्तानि रसायनचिकित्सा औषधानि द्रुतगत्या विभक्तानाम् कर्करोगकोशिकानां वधार्थं निर्मिताः सन्ति । परन्तु एतानि औषधानि न केवलं कर्करोगकोशिकाः, अपितु अस्माकं शरीरे द्रुतगत्या विभक्ताः स्वस्थकोशिकाः अपि ज्ञातुं न शक्नुवन्ति । अतः अस्थिमज्जायां उत्पद्यमानानि न्यूट्रोफिल्स् अपि द्रुतविभागस्य कोशिकाप्रकारत्वात् ते रसायनौषधैः अपि क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ।
एतत् तृणनाशकस्य सिञ्चनं इव भवति, परन्तु उत्तमवनस्पतयः अपि क्षतिं कुर्वन्ति ।
अत एव रसायनचिकित्सायाः अनन्तरं न्यूट्रोपेनिया अतीव प्रचलति । यदि एषा स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि लघुः संक्रमणः अपि प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शरीरस्य रक्षां पुनः स्थापयितुं च वैद्याः G-CSF इति अनुशंसन्ति ।
एकस्मिन् स्टेम सेल प्रत्यारोपणे
केषुचित् प्रकारेषु कर्करोगेषु रक्तविकारेषु च स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवति । अस्याः प्रक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च G-CSF इत्यस्य उपयोगः भवति ।
- प्रत्यारोपणात् पूर्वं : यदा रोगी G-CSF दत्तं भवति तदा अस्थिमज्जा बहुसंख्यया काण्डकोशिकानां निर्माणं कृत्वा रक्ते मुक्तं करोति ततः वैद्याः ताः स्वस्थाः काण्डकोशिकाः रक्तात् संग्रहयन्ति ।
- प्रत्यारोपणस्य समये : तदनन्तरं उच्चमात्रायां रसायनचिकित्सा अथवा विकिरणचिकित्सा शरीरे अवशिष्टानां असामान्यकोशिकानां नाशं करोति ।
- प्रत्यारोपणस्य अनन्तरं : अन्ते पूर्वं संगृहीताः स्वस्थाः काण्डकोशिकाः पुनः शरीरे प्रविष्टाः भवन्ति । एताः कोशिका: पश्चात् नूतनाः, स्वस्थाः रक्तकोशिका: भविष्यन्ति ।
यदि भवान् स्टेम सेल् दाता अस्ति तर्हि प्रक्रियायाः पूर्वं G-CSF इन्जेक्शन् अपि प्राप्तुं शक्नोति ।
अन्ये ये न्यूट्रोफिल्स् न्यूनाः भवन्ति
जन्मसमये (गम्भीरं जन्मजातं न्यूट्रोपनिया) अथवा यत्र कारणं अज्ञातं भवति (इडिओपैथिक न्यूट्रोपनिया) इति कतिपयानां परिस्थितीनां कारणेन न्यूट्रोफिल्-स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति एतादृशेषु सन्दर्भेषु न्यूट्रोफिल्-स्तरं वर्धयितुं जी-सीएसएफ-इत्यस्य उपयोगः भवति ।
G-CSF इत्यस्य प्रकाराः तथा च ते कथं दीयन्ते
जी-सीएसएफ विभिन्ननाम्ना विपण्यां उपलभ्यते । सर्वाधिकं प्रयुक्तौ प्रकारौ स्तः- १.
1. फिलग्रास्टिम् : एषः लघु-अभिनय-प्रकारः अस्ति । प्रायः नित्यं इन्जेक्शनरूपेण दातव्यं भवति ।
2. पेग्फिल्ग्रास्टिम् : एतत् औषधस्य दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन् अस्ति, अतः प्रायः रसायनचिकित्सायाः द्वयोः दौरयोः मध्ये केवलं एकं इन्जेक्शनं प्राप्तुं पर्याप्तं भवति ।
एतानि औषधानि विभिन्नैः ब्राण्ड्-नामभिः, जैव-सदृशैः च उपलभ्यन्ते । यथा, भवतः चिकित्सकः भवन्तं Neupogen®, Neulasta®, Nivestym®, Zarxio® इत्यादीनां नामानां विषये वक्तुं शक्नोति।
| G-CSF इत्यस्य प्रकारः | दत्तवारं संख्या (प्रायः) २. |
|---|---|
| फिल्ग्रस्तिम (अल्पकालिक) २. | नित्यं (कतिपयदिनानि सप्ताहाणि वा) २. |
| पेगफिलग्रास्टिम् (दीर्घकालीन) २. | प्रति केमो चक्रं एकवारं |
एतत् औषधं कथं शरीरे प्रदत्तं भवति ?
G-CSF प्रायः चर्मान्तरस्य इन्जेक्शनरूपेण दीयते , परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु IV इन्फ्यूजनरूपेण अपि दातुं शक्यते |
- टीकाकरणार्थं प्रतिदिनं चिकित्सालयं गन्तव्यं भवेत् ।
- अथवा, एकः परिचारिका भवन्तं वा परिवारस्य सदस्यं वा स्पष्टतया शिक्षयिष्यति यत् गृहे टीकस्य इन्जेक्शनं कथं करणीयम् इति। न तावत् कठिनम्।
किं सर्वेषां G-CSF इत्यस्य आवश्यकता अस्ति ?
न, रसायनचिकित्सां कुर्वतां वा येषां न्यूट्रोफिल्स् न्यूनं भवति, तेभ्यः G-CSF न दीयते। कस्यापि औषधस्य इव G-CSF इत्यस्य लाभाः सन्ति तथा च दुष्प्रभावस्य केचन जोखिमाः अपि सन्ति । एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः वैद्यः अनेककारकाणां विषये विचारं करिष्यति ।
- तव वयः
- भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य स्थितिः
- भवतः कर्करोगस्य प्रकारः अस्ति
- भवन्तः यत् प्रकारं रसायनचिकित्सां प्राप्नुवन्ति
- भवतः पूर्वमेव न्यूट्रोपेनिया (ज्वरादि) लक्षणं अस्ति वा।
अतः G-CSF इत्यस्य आवश्यकता अस्ति वा न वा इति निर्णयः भवतः चिकित्सां कुर्वन् वैद्यः एव करोति । भवता तस्य चिन्ता न करणीयम्।
G-CSF इत्यस्य लाभाः सम्भाव्यदुष्प्रभावाः च
यदि G-CSF अनुशंसितं भवति तर्हि स्मर्यतां यत् लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः भवति।
मुख्यलाभाः : १.
- तीव्र, सम्भाव्य प्राणघातकसंक्रमणस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।
- न्यूट्रोफिल् स्तरः न्यूनः रसायनचिकित्सायाः विलम्बं वा मात्रायां न्यूनीकरणं वा निवारयितुं शक्नोति , येन कर्करोगस्य चिकित्सा योजनानुसारं निरन्तरं भवति ।
सम्भाव्य दुष्प्रभाव
अधिकांशः दुष्प्रभावाः अस्थायी भवन्ति, G-CSF स्थगितस्य अनन्तरं च गच्छन्ति ।
| दुष्प्रभाव | वर्णन एवं प्रबन्धन |
|---|---|
| सामान्य दुष्प्रभाव | |
| अस्थिस्नायुषु वेदना | एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः दुष्प्रभावः भवति । इदं "वृद्धिवेदनाः" इव अस्ति यतोहि अस्थिमज्जा सहसा बहु कोशिकानां निर्माणं करोति। भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् पेरासिटामोल् इत्यादीनां वेदनाशामकस्य सेवनस्य विषये। |
| श्रम | भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति यतोहि भवतः शरीरं नूतनानां कोशिकानां निर्माणार्थं अधिकशक्तिं प्रयुङ्क्ते । प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत। |
| शिरोवेदना, उदरेण, अतिसारः | एते प्रायः सौम्याः भवन्ति । एतेषां कृते वैद्यः समुचितं औषधं विहितं करिष्यति। |
| इन्जेक्शनस्थाने रक्तता, कण्डूः, वेदना वा | एतत् प्रायः एकदिनद्वयेन वा गच्छति । |
| तीव्र (किन्तु दुर्लभ) लक्षणं यत् तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्यम् | |
| संक्रमणस्य लक्षणम् | ज्वरः, शीतः, कण्ठवेदना, कासः। एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु। |
| एलर्जी प्रतिक्रियायाः लक्षणम् | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य वा शोफः, श्वसनस्य कष्टः । एतत् आपत्कालम् अस्ति। तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। |
| उदरस्य वामभागे तीक्ष्णवेदना | एतत् प्लीहायाः अत्यन्तं दुर्लभस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| अङ्गानां सहसा शोफः, श्वसनं कष्टम् | एते अत्यन्तं दुर्लभानां किन्तु गम्भीराणां स्थितिनां लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यथा केशिका लीक सिण्ड्रोम अथवा एआरडीएस । तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु। |
G-CSF सेवनकाले स्मर्तव्यानि वस्तूनि
- स्वस्य सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं स्वचिकित्सकं वदतु। भवतः अन्येषां रोगानाम् अन्येषां च औषधानां विषये (विटामिनसहितं) अवश्यं सूचयन्तु ।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भवती भवितुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि G-CSF सेवनं न अनुशंसितम् . एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- दुष्प्रभावस्य चिन्ता न कुर्वन्तु। यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा सूचयन्तु। ते भवतः तान् प्रबन्धने साहाय्यं करिष्यन्ति।
- समये एव रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः भवतः न्यूट्रोफिल् स्तरं पश्यन् कियत्कालं यावत् चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति निर्धारयिष्यति ।
कर्करोगचिकित्साप्रक्रियायां जी-सीएसएफ अतीव महत्त्वपूर्णः सहायकः अस्ति । रसायनचिकित्साचिकित्सां सुरक्षितं सफलं च कर्तुं महत् प्रवर्धनं प्रदाति। यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वस्य चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जी-सीएसएफ इति औषधं शरीरे न्यूट्रोफिल्स् इति श्वेतकोशिकानां प्रकारस्य उत्पादनं वर्धयति ।
- एतेन रसायनचिकित्साचिकित्सायाम् गम्भीरसंक्रमणानां जोखिमः न्यूनीकरोति ।
- अस्थि-स्नायु-वेदना सर्वाधिकं दुष्प्रभावः भवति, प्रायः तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः ज्वरः, श्वसनस्य कष्टं, तीव्रं एलर्जी लक्षणं वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु ।
- यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं न संकोचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु