किं भवता सहसा उदरस्य दक्षिणभागे पृष्ठपार्श्वयोः अधः एव तीक्ष्णं छूरेण वेदना अनुभविता? कदाचित्, किं एषा वेदना भवतः पृष्ठं दक्षिणस्कन्धं च विकीर्णं भवति ? किं भोजनं कृत्वा स्नानगृहं गत्वा वा एषा वेदना न शाम्यति ? अतः, अद्य वयं यस्य पित्तपित्तवेदनायाः विषये वदामः तस्य विषये भवद्भ्यः अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्।
प्रथमं पश्यामः, किम् एतत् पित्ताशयः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पित्ताशयः अस्माकं यकृत्-अधः, अस्माकं उदरस्य उपरि दक्षिणभागे स्थितः लघुपुट-सदृशः अङ्गः अस्ति । अस्य मुख्यं कार्यं अस्थायीरूपेण पित्तस्य संग्रहणं भवति यत् अस्माकं यकृत् उत्पद्यते । यदा वयं मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि खादामः तदा मेदः विसर्जयितुं (पचयितुं) अस्माकं एतत् पित्तस्य आवश्यकता भवति । ततः पित्ताशयः संकुच्य एतत् पित्तं पित्तनलिकां माध्यमेन अस्माकं क्षुद्रान्त्रे प्रेषयति । एषा एव तस्य सामान्यप्रक्रिया ।
पित्तपित्तवेदना कीदृशी भवति ?
पित्तपिण्डवेदना सामान्योदरवेदना इव न भवति । एतत् बहु अधिकं तीव्रम् अस्ति ।
- आकस्मिक तीक्ष्णवेदना : उदरस्य उपरि दक्षिणभागे आकस्मिकं तीव्रं छूरेण वेदना । केचन जनाः उदरस्य मध्ये अपि एतत् वेदनाम् अनुभवन्ति ।
- नित्यं वेदना: एषा वेदना नित्यं भवति। वयं परिभ्रमन्तः वा स्थितिं परिवर्तयामः वा अपि वेदना न न्यूनीभवति ।
- श्वसनसमये वेदना वर्धते : गभीरं श्वसनं कृत्वा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति ।
- वेदनाप्रसारः : कदाचित् एषा वेदना दक्षिणस्कन्धे पृष्ठक्षेत्रे च प्रसृता भवितुम् अर्हति ।
- अन्ये लक्षणाः : एतया तीव्रवेदनायाः सह भवन्तः उदकस्य वमनं च , ज्वरः, शीतलं च इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
एषा वेदना एतावता तीव्रा यत् केचन जनाः आतङ्किताः भूत्वा हृदयघातः इति मन्यन्ते। अपि च यदि एषा वेदना कतिपयेभ्यः घण्टेभ्यः अधिकं यावत् भवति तर्हि गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्याः, अथवा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
किमर्थम् एतादृशी वेदना भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
पित्ताशयवेदनायाः मुख्यं सामान्यं च कारणं पित्तपाषाणम् अस्ति | एतानि वयं चिकित्सापदेषु `(कोलेलिथियासिस) अपि वदामः।` एते अस्माकं पित्ताशयस्य अन्तः निर्मीयमानाः पाषाणाः इव सन्ति। ते प्रायः कोलेस्टेरोल्-निक्षेपेण निर्मिताः भवन्ति । एते शिलाः लवणस्य कणिका इव लघुः गोल्फकन्दुक इव वा विशालाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति ।
पित्तनली पाषाण
पित्तपाषाणः मुक्तः भूत्वा सामान्यपित्तनलिके मुख्यपित्तनलिके निवसितुं शक्नोति । पित्तपाषाणापेक्षया एषा गम्भीरा स्थितिः । अन्ये जटिलताः, यथा अग्नाशयशोथः, उत्पद्यन्ते ।
पित्ताशयशोथः
पित्तनलिकां यदा अवरुद्धं करोति तदा अन्तः फसति । अनेन जीवाणुः सञ्चितः भूत्वा पित्ताशयस्य संक्रमणं भवति, येन तस्य प्रफुल्लता भवति । एतत् वयं पित्ताशयशोथं वदामः।
अन्यः पित्ताशयरोगः
अस्मिन् पित्ताशयं पित्तनलिकां वा प्रभावितं कुर्वती कापि स्थितिः अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति । यथा पित्तविचलता, पित्तनलिकानां शोथः (कोलेन्जाइटिस) इत्यादयः ।
पित्ताशयः कर्करोगः
एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः, परन्तु एतादृशी वेदना पित्तपिण्डे कर्करोगकोशिकानां वृद्ध्या अपि भवितुम् अर्हति ।
वेदनायाः गृहोपचाराः चिकित्सा च
पित्तपित्तवेदना भवति चेत् गृहे अत्यल्पानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । वेदनाक्षेत्रे उष्णजलस्य पुटं स्थापयित्वा किञ्चित् उपशमः भवितुम् अर्हति । परन्तु एते अस्थायी समाधानाः एव सन्ति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि वेदना वर्तते वा तीव्रा वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । आत्मनः चिकित्सां मा कुरुत।
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य चिकित्सां निर्धारयिष्यन्ति।
- वेदनानिवारकानि : यदि वेदना नित्यं भवति तर्हि वैद्यः तस्य नियन्त्रणार्थं वेदनानिवारणानि विहितं करिष्यति ।
- प्रतिजीवनानि : यदि संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवनानि दीयन्ते ।
- एण्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड् कोलेंजिओपैनक्रियाटोग्राफी (ERCP): अस्मिन् प्रक्रियायां पित्तनलिकेषु अटन्तं लघुपत्थरं दूरीकर्तुं, नलिकां विस्तृतं कर्तुं, अथवा ऊतकस्य नमूनां परीक्षायै ग्रहीतुं वा मुखेन कॅमेरेण सह ट्यूबं पारयितुं शक्यते
- पित्ताशयस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् (Cholecystectomy): यदि पित्तपिण्डस्य पाषाणः भवतः नित्यं समस्यां जनयति तर्हि सर्वोत्तमः स्थायी च समाधानः पित्तपित्ताशयस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं करणीयम्। पित्ताशयः जीवनाय अत्यावश्यकः अङ्गः नास्ति । तस्य निष्कासनानन्तरं भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः क्रियते- १.
1. लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी : एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति । "कीहोल् सर्जरी" इति अपि कथ्यते । उदरस्य कतिपयैः लघुछेदैः पित्तपिण्डं कॅमेरेण निष्कासितम् अस्ति । अस्मिन् पद्धत्या शीघ्रं पुनर्प्राप्तिसमयः भवति, दागः न्यूनः च भवति ।
2. खुले पित्ताशयच्छेदनम् : यदि पित्ताशयः अतीव प्रफुल्लितः अस्ति, जटिलताः सन्ति, अथवा कर्करोगस्य शङ्का भवति तर्हि उदरस्य किञ्चित् बृहत्तरस्य चीरस्य माध्यमेन एतत् शल्यक्रिया क्रियते
किं अन्ये रोगाः सन्ति ये पित्तपिण्डवेदना इव अनुभूयन्ते ?
आम्। यतो हि उदरस्य दक्षिणभागे अन्ये महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति, कदाचित् अन्येषां चिकित्सास्थितीनां वेदना पित्तपिण्डवेदना इव अनुभूयते अतः एतेषां मध्ये भेदं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।
| चिकित्सा स्थिति | पित्तपित्तवेदनायाः कथं भिद्यते |
|---|---|
| परिशिष्टशोथः | प्रायः उदरस्य अधः दक्षिणभागे वेदना भवति । पित्तपिण्डवेदना ऊर्ध्वभागे भवति । |
| किडनी पाषाण | तीव्रवेदनायाः सह मूत्रे परिवर्तनं (गुलाबी, रक्तं, दुर्गन्धं) द्रष्टुं शक्नुवन्ति । |
| अग्नाशयशोथः | वेदनायाः अतिरिक्तं प्रायः उदरेण, वमनं, वजनक्षयम् इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते । |
| उदरस्य व्रणाः | उदरवेदनायाः अपेक्षया प्रकोपः, उदरवेदना, अतिसारः इत्यादयः लक्षणानि अधिकानि सन्ति । |
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
पित्तपत्थरस्य निर्माणं तत्सम्बद्धं वेदनां च निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः स्वस्थं आहारं जीवनशैलीं च निर्वाहयितुम् अस्ति |
परिहार्यानि आहारपदार्थानि : १.
- संतृप्तवसायुक्तानि आहारपदार्थानि (तैलं, घृतं, पनीरं, रक्तमांसम्) ।
- उच्चशर्करा तथा सोडियम (लवण) २.
- तले खाद्यानि
- रोटिका, तण्डुल इत्यादीनां परिष्कृतकार्बोहाइड्रेट्-पदार्थानाम् अत्यधिकं सेवनम्
भवतः आहारस्य मध्ये योजयितुं वस्तूनि : १.
- कृशं मांसं मत्स्यं च
- शाकानि फलानि च
- तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि
- शाकं साकं धान्यं च
- न्यूनवसायुक्ताः दुग्धजन्यपदार्थाः
अतिरिक्ते,यथासमये भोजनं, सहसा वजनं न्यूनीकर्तुं न प्रयत्नः, नियमितरूपेण व्यायामः च पित्तपाषाणस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणे बहु दूरं गच्छन्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- पित्तपिण्डवेदना इति आकस्मिकं तीव्रं नित्यं च वेदना यत् उदरस्य उपरि दक्षिणभागे आरभ्यते ।
- अस्य मुख्यं कारणं पित्तपाषाणानां निर्माणम् ।
- यदि वेदना कतिपयेभ्यः घण्टेभ्यः अधिकं भवति, अथवा ज्वरः वमन इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- स्वस्थः आहारः नियमितव्यायामः च अस्याः स्थितिः जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- पित्ताशयस्य निष्कासनं सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति, तदनन्तरं सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते, अतः भयस्य आवश्यकता नास्ति ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Flecainide / Tambocor गोलियाः अत्यन्तं शक्तिशाली औषधं कस्य रोगस्य कृते उपयुज्यते?
एषा कोऽपि साधारणः रक्तचापस्य गोली नास्ति! इदं सर्वाधिकं शक्तिशाली औषधं (Class 1C Antiarrhythmic) अस्ति यत् चिकित्सकाः हृदयं पुनः 'सामान्यतालं' आनेतुं प्रयुञ्जते यदा रोगी हृदयस्य उपरितनं वा अधः कक्षं अचानकं असामान्यरूपेण/एतावत् शीघ्रं धड़कयति यत् प्राणघातकं भवति (Atrial Fibrillation / SVT / Ventricular Arrhythmias)!
💬 यदा हृदयं उन्मत्तवत् धड़कति तदा एतत् औषधं (Flecainide) दत्त्वा हृदयस्य लयं कथं सामान्यं करोति?
विद्युत्संकेतानां (Action Potentials) कारणेन हृदयं द्रुतगतिना धड़कति! प्रथमस्य ताडनार्थं कोशिकानां चार्जं कर्तुं 'सोडियम'-कणानां अन्तः आगन्तुं आवश्यकम् । यदा एषा गोली हृदयं प्रविशति तदा सोडियमस्य प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति सर्वे द्वाराः शतप्रतिशतम् (अति गम्भीररूपेण) अवरुद्धाः भवन्ति, तथा च दीर्घकालं यावत् (Marked Phase 0 depression/Slow unbinding) निमीलितं ताडितं च तिष्ठति। सोडियमः सर्वथा न आगच्छति इति कारणतः कोशिकानां चार्जं भवितुं बहुकालं भवति । तदा हृदयं पर्याप्तवेगेन स्पन्दनं कर्तुं न शक्नोति, पुनः स्वस्य सामान्यतालं प्रति आगच्छति ।
💬 एतत् औषधं (Tambocor) सेवमानानां जनानां कृते 'Black Box Warning' इति किं ज्ञातव्यम्?
सा एव बृहत्तमः संकटः घातकः च स्थितिः! यदि भवतः पूर्वं 'हृदयघातः' अभवत् अथवा (Structural heart disease/LV dysfunction) अस्ति, तर्हि एतां गोलीं सेवनानन्तरं 'नवीन घातकहृदयतालः (Proarrhythmic effect)' भवितुम् अर्हति तथा च रोगी अचानकं मृतः भवितुम् अर्हति (एतत् Cast Trial द्वारा सिद्धम् अभवत्)! अतः एतत् सुलभतया न विधीयते यावत् कदापि प्राणघातकं स्थितिः न भवति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment