किं भवान् अपि कश्चन अस्ति यः स्थूलतायाः कारणेन मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादिभिः विविधैः रोगैः पीडितः अस्ति ? कदाचित् भवता व्यायामः कृतः, आहारः नियन्त्रितः, सर्वं कृतम्, परन्तु भवता अद्यापि वजनं न्यूनीकर्तुं संघर्षः क्रियते । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः विषये अवश्यं श्रुतवन्तः, ये बेरियाट्रिक शल्यक्रिया इति अपि ज्ञायन्ते । अद्य वयं विश्वे सर्वाधिकं क्रियमाणासु शल्यक्रियासु अन्यतमस्य गैस्ट्रिक-बायपास-शल्यक्रियायाः विषये वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी इति किम् ?
एतत् शल्यक्रिया यस्य उपयोगः वजनं न्यूनीकर्तुं चयापचयस्य सम्यक्करणाय च भवति । एतत् शल्यक्रिया “Roux-en-Y” इति फ्रेंच-नाम्ना अपि प्रसिद्धम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः पाचनतन्त्रे परिवर्तनं भवति । एतेन भवतः आहारस्य परिमाणं सीमितं भवति, भवतः शरीरस्य अवशोषणस्य कैलोरीजस्य परिमाणं न्यूनीकरोति च । अस्मिन् मुख्यतया भवतः उदरस्य क्षुद्रान्त्रस्य च परिवर्तनं भवति ।
भवतः उदरं महत् पुटमिव चिन्तयतु। एतेन शल्यक्रिया तस्य महतः पुटस्य उपरि अण्डप्रमाणं लघुपुटं निर्मीयते । ततः वयं यत् भोजनं खादामः तत् साक्षात् अस्मिन् लघुपुटे गच्छति। ततः अन्नं भवतः क्षुद्रान्त्रस्य अधोभागे साक्षात् सम्बद्धं भवति ।
इदानीं भवता खादितं भोजनं उदरस्य बृहत् भागं क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागं च त्यक्त्वा गच्छति इति भावः । एषः बाईपासः भवतः शरीरे आहारस्य पोषकद्रव्याणि, कैलोरी च पूर्णतया अवशोषयितुं न शक्नोति । एवं भवतः वजनं न्यूनीकरोति।
एतत् शल्यक्रिया वस्तुतः कस्य कृते उपयुक्तम् अस्ति ?
एतत् शल्यक्रिया सर्वेषां कृते नास्ति। वैद्याः केवलं तेषां कृते एव एतत् अनुशंसन्ति ये चिकित्सकीयदृष्ट्या अत्यन्तं स्थूलाः सन्ति । प्रायः एतस्य योग्यतां प्राप्तुं कतिपयानि वस्तूनि पूर्णानि भवितुमर्हन्ति ।
| योग्यता मानदंड | वर्णनम् |
|---|---|
| गम्भीर मोटापः (Class III Obesity) २. | यदि भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ४० तः अधिकः अस्ति। |
| स्थूलतादयः रोगाः | यदि भवतः बी.एम.आइ. |
| अनियंत्रित मधुमेह | यदि मोटापेजन्यं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति तथा च बीएमआई ३० तः अधिकः भवति तर्हि एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितुं शक्यते । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः जीवनपर्यन्तं स्वजीवनशैलीं, आहारव्यवहारं च परिवर्तयितुं प्रतिबद्धाः सन्ति । एतत् अस्थायी समाधानं न भवति।
तदतिरिक्तं वैद्यानाम् अन्येषां च स्वास्थ्यविशेषज्ञानाम् एकः दलः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं पूर्वं भवतः परीक्षणं करिष्यति ।
- किं भवन्तः शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च शल्यक्रियायाः कृते योग्याः सन्ति ?
- मद्यस्य वा तम्बाकू-उपयोगस्य वा जाँचः।
- भवद्भिः शल्यक्रियायाः पूर्वं अन्यैः पद्धतैः (व्यायाम, आहारः) वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयत्नः कृतः वा इति अपि वयं विचारयामः ।
शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?
अस्य बृहत्तमः लाभः महत्त्वपूर्णं वजनक्षयम् अस्ति । सामान्यतया, शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमवर्षद्वये भवन्तः अतिरिक्तभारस्य प्रायः ७०% भागं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । यद्यपि केचन जनाः कालान्तरे किञ्चित् वजनं वर्धयन्ति तथापि भवन्तः दीर्घकालं यावत् प्रायः ५०% वजनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
वजनक्षयस्य अतिरिक्तं स्थूलतायाः कारणेन बहवः रोगाः नियन्त्रयितुं वा पूर्णतया निवारयितुं वा एतत् शल्यक्रिया अपि सहायकं भवति ।
- प्रकार २ मधुमेह
- उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
- रक्ते कोलेस्टेरोल् अधिकं (Hyperlipidemia) २.
- हृदयरोगः
- मेदः यकृत् रोगः
- जठरशोथः जठर-अन्ननलिका-प्रतिसरण-रोगः (GERD) च ।
- खर्राटः (Obstructive sleep apnea) २.
- अस्थिगठिया
अनेके जनाः एतेषां रोगानाम् औषधानि निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा समर्थाः भवन्ति ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
सम्प्रति ९०% गैस्ट्रिक बाईपास शल्यक्रियाः लेप्रोस्कोपिकरूपेण क्रियन्ते . अस्मिन् उदरस्य ३-५ अत्यन्तं लघु (प्रायः अर्ध इञ्च्) चीराः करणीयाः, येषां माध्यमेन कॅमेरा, शल्यक्रियायन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति । एतेन पद्धत्या न्यूनतया वेदना, शीघ्रं स्वस्थता, न्यूनाः जटिलताः च भवन्ति ।
शल्यक्रियायां २ तः ४ घण्टापर्यन्तं समयः भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रायः द्वौ दिवसौ चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।
किं शल्यक्रियायाः जोखिमाः दीर्घकालीनजटिलताश्च न सन्ति ?
यथा कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति । तथापि एते सामान्यतया असामान्याः भवन्ति । अनुभविना शल्यचिकित्सकेन कृते अस्य जोखिमाः अतीव न्यूनाः भवन्ति ।
| जोखिम प्रकार | वर्णनम् |
|---|---|
| अल्पकालिक जोखिम | |
| शल्यक्रियायाः निहिताः जोखिमाः | व्रणसंक्रमणं, अत्यधिकं रक्तस्रावः, संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रियाः। |
| शल्यक्रियाविशिष्टानि जोखिमानि | हर्निया, क्षुद्रान्त्रस्य बाधा, एनास्टोमोटिक लीक च । |
| दीर्घकालीन जटिलताएँ | |
| डम्पिंग सिण्ड्रोम | यदा भवन्तः शर्करायुक्तानि पिष्टानि वा अधिकानि आहारपदार्थानि खादन्ति तदा ते शीघ्रं क्षुद्रान्त्रे गच्छन्ति, येन उदरेण, उदरस्य ऐंठनम्, अतिसारः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति एतत् भवतः आहारस्य नियन्त्रणेन परिहर्तुं शक्यते । |
| कुपोषणम् | यतो हि शरीरे पोषकद्रव्याणां अवशोषणं न्यूनीभवति, अतः जीवनपर्यन्तं वैद्येन निर्धारितं विटामिन-खनिज-पूरकं सेवनं करणीयम् । |
| पित्तपाषाणाः | शीघ्रं वजनं न्यूनीकर्तुं पित्तपाषाणस्य जोखिमः वर्धते । |
| वजन पुनः प्राप्ति | यदि आहारव्यवहारः जीवनशैल्याः च परिवर्तनं न भवति तर्हि कालान्तरेण उदरस्य आकारः न्यूनीकृतः पुनः वर्धयितुं वजनं वर्धयितुं शक्नोति । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनं कीदृशं भवति ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवद्भिः कठोर आहारयोजना अनुसरणं कर्तव्यं भविष्यति ।
- प्रथमानि कतिपयानि सप्ताहाणि : केवलं द्रव आहारः।
- अग्रिमाः कतिचन सप्ताहाः : मृदु आहारः।
- २-३ मासानां अनन्तरं : क्रमेण ठोसभोजनस्य परिचयं कुर्वन्तु ।
चिकित्सकेन पोषणविशेषज्ञेन च दत्तानां निर्देशानां कठोररूपेण अनुसरणं अत्यावश्यकम्।
- प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि : मांसपेशिनां दृढतां स्थापयितुं प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि (मत्स्यानि, अण्डानि, दुग्धानि) सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- शर्करायुक्तानि, स्टार्चयुक्तानि च आहारपदार्थानि परिहरन्तु : मधुरयुक्तानि पेयानि, केकानि, बिस्कुटानि, रोटिकानि च यथाशक्ति न्यूनीकर्तव्यानि ।
- विटामिनाः खनिजाः च : भवन्तः जीवनपर्यन्तं वैद्येन निर्धारितं पूरकं सेवनीयाः ।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २ लीटरं जलं पिबितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तथापि भोजनकाले जलपानं परिहरन्तु ।
शल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्तिकाले भवन्तः अस्थायी दुष्प्रभावाः यथा क्लान्तता, शरीरस्य वेदना, केशक्षयः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते कालान्तरे सामान्यतां प्राप्नुयुः।
स्मर्यतां यत् जठरस्य बाईपास-शल्यक्रिया जादू न भवति । एतत् एकं शक्तिशाली साधनं यत् भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करिष्यति। तस्मात् अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवतः पक्षतः बहु प्रतिबद्धता, परिश्रमः च आवश्यकः भविष्यति ।
यदि भवान् अपि स्थूलतायाः पीडितः अस्ति तर्हि एतस्य विषये अधिकं ज्ञातुं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति तथा च एतत् भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा इति निर्णयः करणीयः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जठरस्य बाईपास-शल्यक्रिया गम्भीर-मोटापे, तत्सम्बद्धानां रोगानाम् च प्रमुखा शल्यक्रिया अस्ति । न तु शीघ्रं निराकरणम् ।
- एतत् शल्यक्रिया महत्त्वपूर्णं वजनं न्यूनीकर्तुं शक्नोति तथा च मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां स्थितीनां नियन्त्रणे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- शल्यक्रियायाः सफलता आजीवनं आहारस्य जीवनशैलीपरिवर्तनस्य च प्रतिबद्धतायाः उपरि निर्भरं भवति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्येन निर्धारितं विटामिनं, खनिजं च आजीवनं सेवनं करणीयम् ।
- भवता वैद्येन सह चर्चां कृत्वा एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते योग्यं वा इति निर्णयं कर्तव्यम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु