रोबोटिक सिस्टेक्टोमी इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः?

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् वा मूत्राशयस्य कर्करोगः इति वदति तदा भवतः भयं, आघातः च महती भवति । यदा च भवन्तः कथयन्ति यत् भवन्तः सम्पूर्णं मूत्राशयं निष्कासयितुं शल्यक्रिया कर्तव्याः भविष्यन्ति तदा तत् भयं द्विगुणं भवेत्। तत् अतीव सामान्यम्। परन्तु भयं मा कुरुत। अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रे प्रगतेः सङ्गमेन एतादृशाः प्रमुखाः शल्यक्रियाः अपि बहु सुरक्षिताः, न्यूनवेदनायुक्ताः, पूर्वापेक्षया शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः च कर्तुं उपायाः सन्ति अद्य वयं एतादृशेषु सन्दर्भेषु प्रयुक्तस्य अतीव उन्नतस्य प्रौद्योगिक्याः विषये वदामः, यस्य नाम "Robotic Cystectomy" इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Robotic Cystectomy इति किम् ?

एतत् मूत्राशयस्य निष्कासनार्थम् अपि शल्यक्रिया अस्ति । परन्तु पूर्ववत् उदरस्य बृहत् चीरेण न क्रियते। एषा अतीव न्यूनतया आक्रामकः प्रक्रिया अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य कतिपयानि अत्यल्पानि छिद्राणि कृत्वा तेषां माध्यमेन भवतः शरीरे रोबोट् बाहुं, कॅमेरा च प्रविशति । ततः वैद्यः सङ्गणकस्य पटलं दृष्ट्वा विशेषकन्सोलेन रोबोट् बाहुं नियन्त्रयति यत् अतीव सटीकतया शल्यक्रियां करोति ।

एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः क्रियते- १.

• रोबोटिक आंशिकसिस्टेक्टोमी : अस्मिन् केवलं मूत्राशयस्य कर्करोगयुक्तः भागः एव निष्कासितः भवति ।
• रोबोटिक रेडिकल सिस्टेक्टोमी : अस्मिन् सम्पूर्णं मूत्राशयं निष्कासयति । प्रायः मूत्राशयस्य कर्करोगस्य कृते एतत् शल्यक्रिया भवति ।

वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वोत्तमः इति व्याख्यास्यति ।

केषु सति एतत् शल्यक्रिया क्रियते ?

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणं प्रायः मूत्राशयस्य कर्करोगः भवति | परन्तु कदाचित् जन्मजातमूत्रविसंगतानां चिकित्सा अपि शस्यते ।

शल्यक्रियायाः समये किं निष्कासितम् अस्ति ?

प्रथमं भवतः मूत्राशयः, परितः लसिकाग्रन्थिः च निष्कासिता भवति । तदतिरिक्तं कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति अवलम्ब्य स्त्रीपुरुषयोः प्रजननतन्त्रेण सह सम्बद्धानां परितः केचन अङ्गानाम् अपि निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति एतत् कर्करोगं सम्पूर्णतया दूरीकर्तुं तस्य पुनरागमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च क्रियते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः वैद्येन सह मिलन्ति। सः भवन्तं शल्यक्रियाविषये सर्वाणि विवरणानि व्याख्यास्यति, भवतः सहमतिम् आदाय शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः कृते स्वस्थाः सन्ति वा इति

एतानि वस्तूनि वैद्याय वक्तुं स्मर्तव्यानि।

• सर्वाणि औषधानि भवन्तः सेवन्ते। तात्पर्यम् अस्ति यत् वैद्यैः निर्धारितानि, ओवर-द-काउण्टर (OTC) औषधानि, पारम्परिकसिंहलौषधानि, विटामिनानि, आयुर्वेदिकौषधानि, सर्वं। यतः एस्पिरिन् इत्यादीनि रक्तकृशकद्रव्याणि शल्यक्रियायाः समये रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति तस्य विषये अवश्यमेव कथयन्तु। कतिपयेषु औषधेषु, त्वचाशुद्धिकरणेषु (आयोडीन्), लेटेक्स्, कतिपयेषु आहारपदार्थेषु च एलर्जी ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कदा भोजनपानं त्यक्तव्यं, औषधानां सेवनं त्यक्तव्यं वा न वा इति विषये वैद्यः भवन्तं स्पष्टनिर्देशं दास्यति ।

किं वास्तवमेव रोबोट्-शल्यक्रिया रोबोट्-द्वारा क्रियते ?

न, अत्रैव बहवः जनाः दुर्बोधाः भवन्ति। एतत् शल्यक्रिया रोबोट् इत्यनेन न क्रियते ।

अस्मिन् सति अत्यन्तं प्रशिक्षितः शल्यचिकित्सकः (Urologist) शल्यक्रियायाः पूर्णनियन्त्रणे भवति । रोबोट् केवलं अतीव उन्नतं, सुकुमारं साधनं यस्य उपयोगं वैद्यः करोति । इदं चिन्तयतु यथा कुशलः कलाकारः अतीव सुकुमारं ब्रशं प्रयुज्य सुन्दरं चित्रं रचयति। रोबोट् वैद्याय एतानि लाभाः प्रदाति- १.

• शल्यक्षेत्रं 3D , उच्चपरिभाषा, विस्तारितं च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
• एतावत् सुकुमारं, सटीकं, अचञ्चलं च गतिं कर्तुं शक्नोति यत् मानवहस्तः न शक्नोति ।

अतः वैद्यः एव शल्यक्रियाम् करोति, रोबोट् केवलं तस्य हस्तविस्ताररूपेण एव कार्यं करोति ।

शल्यक्रिया कथं क्रियते मूत्रप्रवाहस्य नूतनाः पद्धतयः च

मूत्राशयस्य पूर्णतया निष्कासनानन्तरं मूत्रस्य शरीरात् निर्गन्तुं नूतनं मार्गं निर्मातव्यम् । एतत् ``मूत्रविपथनम्'' इति कथ्यते । वैद्यः भवतः स्वस्य आन्तरिकस्य भागस्य उपयोगं कृत्वा एतत् नूतनं मार्गं निर्मास्यति। तत्र मुख्यतया त्रयः विधिः ।

1. इलियाल नाली : १ .

• किं भिन्नम् : भवतः स्वस्य क्षुद्रान्त्रस्य एकः खण्डः गृहीत्वा नलिकां भवति । वृक्कात् मूत्रमार्गाः तया सह सम्बद्धाः भवन्ति । अन्यः अन्तः उदरस्य त्वक्द्वारा बहिः आगन्तुं क्रियते । एतत् ``(स्तोम)`` इति उच्यते ।
• मूत्रस्य संग्रहः : अस्य स्तम्भस्य बहिः मूत्रस्य संग्रहणार्थं ओस्टोमी-पुटं संलग्नं भवति । एतत् पुटं नियमितरूपेण रिक्तं कर्तव्यम्।

2. महाद्वीपस्य चर्मविक्षेपः : १.

• किं भिन्नम् : अत्र अपि आन्तरस्य भागानां उपयोगेन लघुपुटं (जलाशयः) निर्मीयते यत् शरीरस्य अन्तः मूत्रं सङ्गृह्णाति । `स्तोम`द्वारा उदरस्य त्वक् अपि सम्बद्धं भवति ।
• मूत्रं सङ्गृह्णाति : परन्तु भवतः बाह्यपुटस्य आवश्यकता नास्ति। भवन्तः दिवसे अनेकवारं लघुनलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य अन्तः पुटं रिक्तं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

3. नवमूत्राशयस्य पुनर्निर्माणम् : १ .

• किं भिन्नम् : अस्मिन् प्रक्रियायां आन्तरस्य दीर्घः भागः अपि गृह्यते तस्मात् ``नवमूत्राशयः'' इति नूतनं मूत्राशयसदृशं संरचना निर्मीयते भवतः मूत्रमार्गेण सह साक्षात् सम्बद्धम् अस्ति ।
• मूत्रकरणम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सामान्यतया मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं कृतवन्तः । परन्तु प्रथमं मूत्रं कर्तुं उदरस्य मांसपेशिनां कठिनीकरणं इत्यादीनां विषयाणां अभ्यासः करणीयः भविष्यति ।

एतेभ्यः त्रयेभ्यः विधिभ्यः भवतः अनुकूलं पद्धतिं चयनं कर्तुं भवतः वैद्यः भवतः सहायतां करिष्यति ।

रोबोट्-शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?

पारम्परिकमुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया रोबोटिकशल्यक्रियायाः अनेकाः लाभाः सन्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव केचन जोखिमाः अपि सन्ति, परन्तु उन्नतप्रौद्योगिक्याः एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।

• सामान्यजोखिमाः : रक्तस्रावः, रक्तस्य थक्काः, संक्रमणं, संज्ञाहरणस्य प्रतिक्रियाः (वमनं, शिरोवेदना) ।
• विशिष्टानि जोखिमानि : १.
• मूत्रस्य परिवर्तनम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः मूत्रस्य मार्गः परिवर्तते । अभ्यस्तं भवितुं समयः भवति ।
• यौनदुष्प्रभावाः : १.
• पुरुषाणां कृते : यदि प्रोस्टेटग्रन्थिः वीर्यपुटिकाः च निष्कासिताः भवन्ति तर्हि स्खलनं न भविष्यति । केचन पुरुषाः स्तम्भनविकारं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• स्त्रीणां कृते : यदि योनिभागः निष्कासितः भवति तर्हि मैथुनं दुष्करं भवेत् । यौन-उत्साह-स्खलनयोः सम्बद्धाः तंत्रिकाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति, कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति अतः स्वशरीरस्य स्वस्थतायै समयं ददातु। शल्यक्रियायाः अनन्तरं भूखस्य हानिः, आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनं च (अतिसारः, कब्जः) भवति इति सामान्यम् ।

परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।**

• संक्रमणस्य लक्षणं, यथा ज्वरः, शीतलं, कम्पः च .
• अनिवारणीयम्वमनं भवति .
• शल्यक्रियास्थलेभ्यः अधिकं रक्तस्रावः भवति ।
• यदि चीरस्य परितः वर्धमानः वेदना, शोफः, विवर्णता वा (रक्तः, श्यामः, कृष्णः) भवति ।
• वेदना एतावता तीव्रा यत् वैद्येन दत्तं औषधं तत् नियन्त्रयितुं न शक्नोति |
• यदि कष्टं मूत्रं भवति अथवा यदि नूतन उद्घाटनद्वारा मूत्रस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति।