अतिरिक्तवजनस्य समाधानम् - आवाम् सरलरीत्या गैस्ट्रिक-आस्तीन-शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः!

किं त्वमपि अतिभारस्य कारणेन बहु असुविधां विविधरोगैः च पीडितः अस्ति ? भवतु नाम भवन्तः व्यायामं कृत्वा आहारं नियन्त्रयन्ति स्म, अधुना श्रान्ताः सन्ति। यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं यस्य अस्य जठरस्य आस्तीनस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः तस्य विषये ज्ञातुं भवद्भ्यः अतीव महत्त्वपूर्णं भविष्यति। एतत् सफलं शल्यक्रिया यत् सम्पूर्णे विश्वे स्थूलतायाः चिकित्सारूपेण बहुधा उपयुज्यते । किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति इति पश्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जठरस्य आस्तीनस्य शल्यक्रिया किम् ?

जठरस्य आस्तीनस्य शल्यक्रिया अथवा चिकित्साशास्त्रेण आस्तीनजठरच्छेदनं वजनक्षयस्य एकः प्रकारः अस्ति । अत्र यत् भवति तत् अतीव सरलम् अस्ति। शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य (भवतः उदरस्य यः भागः भवतः आन्तरेषु अस्ति) अतीव विशालं भागं, प्रायः ८०% भागं निष्कासयति ।

कल्पयतु, भवतः उदरं किञ्चित् पुटमिव अस्ति। एतस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं तस्य पुटस्य अल्पभागः एव अवशिष्टः भवति । शेषं भागं कदलीरूपं कृशं नलिकां इव भवति । "आस्तीनम्" बाहुवत् किमपि । अतः एतत् "जठरस्य आस्तीनम्" इति उच्यते यतः उदरं कृशबाहुवत् अवशिष्टं भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः कारणेन वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते इति कारणद्वयम् अस्ति ।

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतेन भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं कथं साहाय्यं भवति। तत्र मुख्यकारणद्वयम् ।

1. लघुतरं उदरम् : अधुना भवतः उदरं बहु लघु अस्ति। अतः एकस्मिन् समये भवन्तः यत् भोजनं खादितुम् अर्हन्ति तत् बहु न्यूनम् अस्ति । पूर्ववत् तण्डुलानां महतीं थालीं खादितुम् न शक्नोषि। किञ्चित् भोजनं कृत्वा अपि भवतः पूर्णता भवति। अतः प्रतिदिनं भवता सेवनस्य कैलोरी-मात्रा स्वाभाविकतया न्यूनीभवति ।

2. हार्मोनल परिवर्तनम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यत् अस्मान् क्षुधार्तं करोति, भोजनस्य तृष्णां च करोति तत् एकः प्रकारः हार्मोनः । एते हार्मोनाः अधिकतया उदरस्य बृहत्भागे निर्मीयन्ते यत् वयं शल्यक्रियायाः समये निष्कासयामः । अतः यदा सः भागः निष्कासितः भवति तदा क्षुधाजनकानाम् हार्मोनानाम् उत्पादनम् अपि बहु न्यूनीभवति । अतः अकारणभोजनस्य आग्रहः, अतिभोजनस्य इच्छा इत्यादयः विषयाः नियन्त्रिताः भवन्ति। एतत् अपि वजनं न्यूनीकृत्य तस्य वजनस्य निर्वाहार्थं महतीं साहाय्यं करोति ।

एतत् शल्यक्रिया वस्तुतः कस्य कृते उपयुक्तम् अस्ति ?

एतत् सर्वेषां शल्यक्रिया न भवति। अस्य कृते भवद्भिः कतिपयानि योग्यतानि पूर्तव्यानि। चिकित्सकाः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य एतत् निर्णयं कुर्वन्ति।

अन्ये रोगाः जठरस्य आस्तीनस्य शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सिताः

यद्यपि अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं वजनक्षयम् अस्ति तथापि अतिरिक्तभारजनितानां अन्येषां भयानकरोगाणां नियन्त्रणं, कदाचित् पूर्णतया च चिकित्सां कर्तुं शक्नोति

• द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः इन्सुलिनप्रतिरोधः च
• उच्चरक्तचाप (Hypertension) तथा तत्सम्बद्धाः हृदयरोगाः
• उच्च रक्तकोलेस्टेरोल् (Hyperlipidemia) धमनीरोगाः च
• अमादकवसायुक्त यकृत् रोगः (Nonalcoholic fatty liver disease) २.
• अवरोधक निद्राविश्वासः
• सन्धिवेदना जानुवेदना च (Osteoarthritis) २.

शल्यक्रिया कथं भवति ?

अधुना पश्यामः यत् एतत् शल्यक्रिया कथं भवति। चिन्ता न कुर्वन्तु, एतत् प्रायः लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायाः उपयोगेन क्रियते . तस्य अर्थः अस्ति यत् भवता पूर्ववत् उदरं न छिन्दितव्यम्। अपि तु भवन्तः स्वस्य उदरस्य ३-४ अत्यल्पानि छिद्राणि कृत्वा तेषु कॅमेरा, शल्यक्रियायन्त्राणि च निवेशयन्ति । एतत् "कीहोल् सर्जरी" इति अपि कथ्यते । न्यूनतया वेदना, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिसमयः च इति अर्थः ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति : १.

1. प्रथमं भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणं भविष्यति। यावत् शल्यक्रिया न समाप्तं भवति तावत् भवतः किमपि न अनुभूयते, भवतः पूर्णतया निद्रा भविष्यति इति भावः ।

2. शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य मध्ये प्रायः अर्ध-इञ्च-प्रमाणस्य लघु-छेदं कृत्वा तस्य माध्यमेन लघु-नलिकां प्रविशति ।

3. उदरं फूत्कृत्य नलिकेण अल्पमात्रायां कार्बनडाय-आक्साइड्-वायुः प्रविशति । अनेन अन्तः अङ्गाः स्पष्टतया दृश्यन्ते, येन शल्यक्रिया भवति ।

4. ततः लेप्रोस्कोप् इति कॅमेरा निवेश्यते। तस्मात् चित्राणि विशाले पटले दर्शितानि सन्ति ।

5. अन्यैः लघुछिद्रैः शल्यक्रियायन्त्राणि प्रविष्टानि भवन्ति, विशेषस्य शल्यक्रियायाः स्टेपलरस्य उपयोगेन प्रायः ८०% उदरं पृथक् कृत्वा निष्कासितम् अस्ति

6. उदरस्य अन्तिमः भागः यः निष्कासितः आसीत् सः बहिः निष्कास्य ये लघु छिद्राः निर्मिताः आसन् ते उपरि सिवन्ति।

प्रायः सम्पूर्णं शल्यक्रिया प्रायः एकघण्टां वा सार्धघण्टां वा भवति | शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। एतेन वेदनाप्रबन्धने सहायता भविष्यति, भवतः स्थितिः च निरीक्षिता भविष्यति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनं कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः जीवने बहु परिवर्तनं भविष्यति, विशेषतः भवतः आहारव्यवहारः।

• प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भोजनम् : प्रारम्भिकपदेषु केवलं द्रवभोजनस्य आवश्यकता भविष्यति । ततः क्रमेण भवन्तः सूपादिषु अर्धद्रवभोजनेषु, ततः मृदुपिष्टभोजनेषु च परिचयं प्राप्नुयुः । नियमितरूपेण ठोसभोजनं खादितुम् आरभ्यतुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः स्यात् ।
• विटामिनं पोषणपूरकं च : यतः भवता खादितस्य आहारस्य मात्रा अत्यल्पा भवति, अतः भवतः शरीरे पर्याप्तं पोषकद्रव्यं न प्राप्यते । अतः भवन्तः जीवनपर्यन्तं चिकित्सकेन अनुशंसितानि विटामिन-खनिज-पूरकाणि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति .
• चिकित्सापरीक्षाः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वजनक्षयस्य, स्वास्थ्यस्य, पोषणस्य च स्तरस्य जाँचार्थं नियमितान्तरेण चिकित्सकस्य दर्शनं करणीयम् भविष्यति ।

किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति, केचन लघुजोखिमाः च सन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् स्थूलतायाः सह जीवनस्य जोखिमाः अस्य शल्यक्रियायाः जोखिमात् दूरं अधिकं भवन्ति ।

कियत् भारः नष्टः भविष्यति ?

सामान्यतया शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमवर्षद्वये वा भवन्तः स्वस्य कुलशरीरस्य भारस्य २५% तः ३०% यावत् न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः भारः १२० किलोग्रामः इति वदामः। ततः भवन्तः प्रायः ३०-३६ किलोग्रामं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवता अनुसृतस्य जीवनशैल्याः उपरि निर्भरं भवति । केषाञ्चन जनानां वजनम् अपि अधिकं न्यूनीकरोति ।

एतत् अपरिवर्तनीयं शल्यक्रिया अस्ति। अतः यदि भवान् तत् प्राप्तुं निश्चयति तर्हि भवान् स्वस्य आहारस्य जीवनशैल्याः च परिवर्तनार्थं आजीवनं प्रतिबद्धतां कर्तुं सज्जः भवितुम् आवश्यकः। परन्तु यदि भवान् तां प्रतिबद्धतां कर्तुं सज्जः अस्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया स्वस्थजीवनस्य नूतनं मार्गं उद्घाटयिष्यति।