सेकोस्टोमी इति किम् ? आन्तरिकसमस्यानां समाधानं वा ?

किं भवतः लघुः कब्जेन पीडितः अस्ति ? किं सः वा मलप्रवाहं विना दिवसान् गत्वा अतीव असहजतां अनुभवति? अथवा तस्य वा मल-असंयमः भवति अज्ञाप्य अपि ? भवन्तः बालत्वेन मातापितृत्वेन च एतैः समस्याभिः बहु पीडिताः भवेयुः । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् यदा नियमितौषधैः एताः परिस्थितयः नियन्त्रणं कठिनं भवति तदा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

सरलतया सेकोस्टोमी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेकोस्टोमी लघुशल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् भवतः उदरस्य त्वचाद्वारा प्रत्यक्षतया भवतः बृहदान्त्रस्य प्रथमभागे नलिकां प्रविष्टं भवति । भवतः बृहदान्त्रस्य प्रथमः भागः चिकित्सकीयदृष्ट्या सेकम् इति उच्यते | एषा नली सेकोस्टोमी ट्यूब अथवा C ट्यूब इति उच्यते ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं ते एतादृशं नलिकां स्थापयिष्यन्ति स्म?" कारणं यत्, ते अस्याः नलिकेः माध्यमेन एनीमा कर्तुं गच्छन्ति। एनीमा इति द्रवः यः बृहदान्त्रे तस्य शुद्ध्यर्थं प्रविष्टः भवति । प्रायः वयं गुदद्वारा एनीमा कुर्मः, यत् बृहदान्त्रस्य अधोभागः अस्ति । द्रवः उपरि गच्छति। एतत् प्रतिगामी एनीमा इति कथ्यते | परन्तु एषा पद्धतिः वास्तवतः सम्पूर्णं बृहदान्त्रं न शुद्धयति।

परन्तु यदा भवन्तः सेकम ट्यूबद्वारा एनीमा कुर्वन्ति तदा द्रवः बृहदान्त्रस्य उपरि प्रविशति । ततः द्रवः सर्वं आन्तरं गत्वा मलं वहन् गुदद्वारा बहिः आगच्छति । इदं नलिके जलं पातुं इव अस्ति। एतत् वयं पूर्ववर्ती एनीमा इति वदामः | एषा पद्धतिः अतीव प्रभावी अस्ति यतः एतेन सम्पूर्णं बृहदान्त्रं शुद्धं कर्तुं शक्यते । केषाञ्चन जनानां कृते एषा चिकित्सा अस्थायी भवति, परन्तु अन्येषां कृते दीर्घकालं यावत् आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यथार्थतः एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

बालचिकित्सायां सेकालोस्टोमी इत्यस्य प्रयोगः अधिकतया भवति | विशेषतः तेषां बालकानां कृते सहायकं भवति येषां कब्जः तीव्रः भवति, तेषां आन्तरिकं नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थः भवति (मल-असंयमः) । कल्पयतु यत् विद्यालये मित्रैः सह क्रीडन् बालकस्य मलस्य अकस्मात् लीकं भवति चेत् कियत् कुण्ठितं भविष्यति। एतेन उपचारेण एतादृशानां बालकानां जीवने महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते ।

तदतिरिक्तं ये बालकाः केचन आन्तरिकसमस्याः सन्ति तेषां कृते अपि एतत् अतीव उपयोगी भवति । उदाहरणतया:

• अनोरेक्टल विकृतिः : अनोरेक्टल विकृतिः गुदायाः जन्मजात विकृतिः भवति ।
• हिर्शस्प्रङ्ग् रोगः : आन्तरे तंत्रिकाकोशिकानां समस्या यया मलस्य सम्यक् गतिः न भवति ।
• स्पाइनल बिफिडा : मेरुदण्डस्य मेरुदण्डस्य च जन्मदोषः यः आन्तरस्य मूत्राशयस्य च नियन्त्रणं प्रभावितं करोति ।

प्रायः प्रौढानां कृते सेकालोस्टोमी न अनुशंसिता, परन्तु विशेषेषु सन्दर्भेषु दैनिकं पूर्वश्रेणी-एनीमा-इत्येतत् मल-प्रवाहं समयसूचनायां स्थापयितुं अप्रत्याशित-मल-प्रवाहं निवारयितुं च सहायकं भवितुम् अर्हति

के प्रकाराः नलिकां प्रयुज्यन्ते ?

अस्य कृते मुख्यतया अनेकाः प्रकाराः नलिकां प्रयुक्ताः सन्ति । एतेषां सरलबोधाय अधोलिखितं सारणी पश्यन्तु ।

कथं एषा प्रक्रिया क्रियते ?

एषा प्रक्रिया अनेकधा विभक्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं आन्तरिकं सज्जीकरणं कर्तुं वक्ष्यति . कतिपयदिनानि यावत् भोजनपानयोः प्रतिबन्धः करणीयः, ततः आन्तराणि सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं रेचकं सेवन्तु इति अर्थः ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

शल्यक्रियायाः समये वैद्यः भवतः उदरस्य त्वचाद्वारा भवतः बृहदान्त्रस्य सेकम् इति भागे लघुच्छिद्रं करोति ।

• कदाचित् सुईसदृशेन यन्त्रेण एतत् क्रियते । एतत् चर्मद्वारा सेकोस्टोमी इति उच्यते | अस्मिन् प्रायः क्षेत्रस्य सुन्नीकरणं भवति ।
• कदाचित् लघुच्छेदेन एतत् क्रियते । एतत् शल्यचिकित्सा सेकोस्टोमी इति कथ्यते | एतदर्थं भवन्तः वा भवतः बालकं वा सामान्यसंज्ञाहरणं कृत्वा निद्रां प्राप्नुयुः ।

छिद्रं कृत्वा वैद्यः एक्स-रे इव विशेषकॅमेरा-प्रौद्योगिक्याः (फ्लोरोस्कोपी अथवा एण्डोस्कोपी) उपयोगेन छिद्रस्य माध्यमेन आन्तरे C-ट्यूबं प्रविशति नलिकां तु आन्तरेण संलग्नं भवति, आन्तरं च उदरभित्तिषु संलग्नं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रिया एव प्रायः एकघण्टां यावत् भवति । ततः भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये भविष्यन्ति। अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः सम्यक् पालनं करिष्यति। संक्रमणं निवारयितुं भवन्तं IV प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति। वेदनाशकानि दत्तानि भविष्यन्ति यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः आन्तराणि किञ्चित् "आलस्यं" भविष्यन्ति, अतः यावत् पुनः सम्यक् कार्यं न आरभन्ते तावत् यावत् भवतः द्रव आहारं खादितव्यम् ।

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभः, जोखिमः च भवति ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति तथा च भवन्तः नलिकां कथं उपयुञ्जते ?

शल्यक्रियास्थलस्य स्वस्थतायै प्रायः सप्ताहद्वयं भवति । तस्मिन् काले तरणं वा स्नानं वा इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं न साधु । सप्ताहद्वयानन्तरं पुनः आगन्तुं आवश्यकं भविष्यति यत् भवतः सिलेखाः निष्कासिताः भवेयुः। प्रायः प्रथमसप्ताहस्य अनन्तरं भवन्तः नलिकां उपयोक्तुं आरभुं शक्नुवन्ति ।

प्रारम्भे या C-नली स्थापिता भवति सा अस्थायी भवति । प्रायः ६ तः ८ सप्ताहान् यावत् अस्य उपयोगः भवति | तदनन्तरं भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः । सः वा तां नलिकां निष्कास्य पूर्वं उक्तवत् "बटन" इव स्थायिनलिकां प्रविशति । अतीव सरलम् अस्ति।

इयं बटनसदृशी नली उदरं प्रति समतलं भवति अतः बहिः बहु न दृश्यते । यदा भवन्तः एनीमा कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति तदा पृथक् नलिकां भवति यत् बटनेन सह संयोजयितुं शक्यते । तस्य माध्यमेन एनीमाद्रवः प्रविष्टः भवति । एषा स्थायी नलिकां यावत्कालं यावत् आवश्यकता भवति तावत्कालं यावत् उपयोक्तुं शक्यते । परन्तु स्वच्छतायाः कारणात् प्रत्येकं ६ तः १२ मासेषु एतां नलिकां परिवर्तयितुं वैद्याः अनुशंसन्ति ।

अन्ये केचन अवसराः यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवन्ति

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः, नलीस्थलात् मवादसदृशः द्रवः निर्वहति ।
• असामान्यवेदना : नलिकेः परितः असह्यवेदना, सूजनं, रक्तस्रावः वा ।
• पाइपसमस्या : यदि पाइपः स्वस्थानात् गतः इव भासते, अथवा यदि सः सम्पूर्णतया अवतरितः अस्ति।