कदाचित् अस्माभिः दृष्टाः प्रकरणाः यत्र लघुबालानां प्रौढानां वा नेत्राणि समानदिशि न निर्दिश्यन्ते । केचन जनाः एतत् "स्ट्रैबिस्मस्" इति अपि वदन्ति । एषा स्थितिः यत्र एकं नेत्रं ऋजुं दृश्यते अपरं नेत्रं भिन्नदिशि भ्रमति, तत्र केषाञ्चन जनानां लज्जा भवति, समाजस्य सम्मुखीकरणं च कठिनं भवति परन्तु एषा चिकित्सास्थितिः यस्याः चिकित्सा प्रायः संशोधनं च कर्तुं शक्यते । अतः अस्य मुख्यं सफलतमं च समाधानं मांसपेशीशल्यक्रियाद्वारा नेत्राणि ऋजुं कर्तुं भवति। अद्य वयम् अस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः अर्थात् Strabismus Surgery इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्ट्रैबिस्मस सर्जरी इति किम् ?
स्ट्रैबिस्मस-शल्यक्रिया इति नेत्रस्नायुशल्यक्रिया यत् भवतः नेत्रयोः स्थितिं सम्यक् कर्तुं अर्थात् समानरेखायां संरेखयितुं क्रियते । अस्माकं नेत्राणि परितः लघुस्नायुषु (नेत्रस्नायुषु) साहाय्येन अग्रे अधः च गच्छन्ति । अतः अस्मिन् शल्यक्रियायां तान् स्नायुषु किञ्चित् कठिनीकरणेन वा शिथिलीकरणेन वा नेत्रयोः स्थितिः सम्यक् भवति । ततः, भवतः नेत्रद्वयं एकत्र, समानदिशि पश्यितुं अभ्यस्तं भवति।
एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
विश्वस्य प्रायः ५% जनानां नेत्रस्य एषा स्थितिः (strabismus) अस्ति । यदि भवतः नेत्राणि विकृतानि सन्ति, अर्थात् भवतः दृष्टिपातः अस्ति, अन्ये च उपचाराः, यथा चक्षुः, न साहाय्यं कृतवन्तः तर्हि भवतः नेत्रवैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसितुं शक्नोति इदं शल्यक्रिया प्रायः लघुबालानां कृते भवति , परन्तु प्रौढेषु अपि कर्तुं शक्यते |
यदि निम्नलिखितस्थितयः सन्ति तर्हि एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
| स्थिति नाम (चिकित्सा पद) . | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| बहिर्रोगः | एकं वा उभयं वा नेत्रं कर्णपार्श्वे अर्थात् बहिः गमनम् . |
| एसोट्रोपिया | एकं वा नेत्रद्वयं वा अन्तःमुखं भवति अर्थात् नासिकां प्रति . (एतत् बहुजनाः 'स्क्विन्ट्' इति वदन्ति)। |
| अतिवृद्धि | एकं नेत्रं अन्यस्य सापेक्षतया ऊर्ध्वं कृत्वा । |
| हाइपोट्रोपिया | एकं नेत्रं अन्यस्य सापेक्षतया अधः भ्रमति । |
| आघातजन्य अवस्थाः | कदाचित् पक्षाघातादिस्थितेः अनन्तरं नेत्रनियन्त्रणं प्रभावितं भवितुम् अर्हति, यस्य परिणामेण एतादृशः संकोचः भवति । |
| निस्ताग्मस | अनियंत्रित द्रुतगतिः नेत्रगतिः। कदाचित् अस्य कृते शल्यक्रिया अपि क्रियते । |
एतेषां शल्यक्रियाणां केचन प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, एतत् शल्यक्रिया एकस्मिन् नेत्रे वा उभयनेत्रे वा कर्तुं शक्यते । यदि नेत्रद्वये क्रियते तर्हि ``द्विपक्षीय स्ट्रेबिस्मस शल्यक्रिया`` इति कथ्यते।`` वैद्यः भवतः नेत्रस्य मांसपेशिषु परिवर्तनं करोति इति अनेकाः उपायाः सन्ति
- च्छेदनम् : अस्मिन् नेत्रस्नायुस्य लघुखण्डं छित्त्वा तस्य लघुकरणं भवति . ततः स्नायुः कठिनः भूत्वा नेत्रं परे पार्श्वे आकर्षयति ।
- प्लिकेशन : एषा अपि मांसपेशीनां कठिनीकरणस्य पद्धतिः अस्ति । तथापि अत्र खण्डः छित्त्वा न निष्कासितः । अपि तु मांसपेशीं कृत्वा बहिः सिवनी स्थापयति .
- मन्दता : अस्मिन् नेत्रस्नायुः यत्र नेत्रे संलग्नः अस्ति तस्मात् निष्कास्य किञ्चित् पृष्ठतः स्थापयित्वा पुनः संलग्नं भवति ततः स्नायुः शिथिलः भवति, नेत्रं च परं पार्श्वे गच्छति।
कदाचित् विशेषतः प्रौढानां कृते "समायोज्यशल्यक्रिया" क्रियते । अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रियायाः समाप्तेः अनन्तरं भवतः चेतनायाः अनन्तरं वैद्यः नेत्रस्नायुषु सिलेन्धनानि किञ्चित् चालयितुं शक्नोति यत् नेत्रस्य स्थितिं अधिकं सूक्ष्मरूपेण स्थापयितुं शक्नोति
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति ।
- भवतः सम्पूर्णः चिकित्सा इतिहासः . अस्य अर्थः भवतः अतीताः वर्तमानाः च रोगाः, शल्यक्रियाः इत्यादयः ।
- यदि भवता पूर्वं नेत्रस्नायुशल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि तस्य शल्यक्रियायाः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।भवद्भिः पुरातनानि प्रतिवेदनानि (operative reports) अवलोकितव्यानि भविष्यन्ति ।
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि पूरकाणि च विशेषतः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते इति वैद्यं सूचयितव्यम् .
- किं भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् वा कदापि संज्ञाहरणस्य समस्या अभवत् ?
- किं भवतः कस्यापि औषधस्य एलर्जी अस्ति ?
भवन्तः शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं संज्ञाहरणचिकित्सकेन सह मिलिष्यन्ति। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं कियत्कालं यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम्। प्रायः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रात् आरभ्य किमपि खादितुम्, पिबितुं वा न शक्यते । शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं अपि भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः ।
तदतिरिक्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं पुनः भवतः नेत्रयोः परीक्षणं भविष्यति यत् केषां मांसपेशिनां शल्यक्रिया आवश्यकी इति सम्यक् पुष्टिः भविष्यति ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
तत्र किमपि चिन्ताजनकं नास्ति, एतत् अतीव सुरक्षितं शल्यक्रिया अस्ति। अत्र शल्यक्रियायाः समये किं भवति-
1. भवन्तं नाडीद्वारा (शिराभिः - IV) औषधं दीयते।
2. सर्वेषां बालकानां अधिकांशप्रौढानां च सामान्यसंज्ञाहरणं दीयते। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः सम्पूर्णे शल्यक्रियायां पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति, किमपि न अनुभूयन्ते । केषाञ्चन प्रौढानां कृते केवलं नेत्रे जडं कृत्वा किञ्चित् निद्राभावं जनयति इति औषधमपि दत्तं भवेत् ।
3. शल्यक्रियादलः भवतः हृदयस्पन्दनम्, श्वसनं च इत्यादीनां महत्त्वपूर्णचिह्नानां निरीक्षणं निरन्तरं करिष्यति।
4. भवतः नेत्रं उद्घाटितं स्थापयितुं विशेषयन्त्रं (eye speculum) उपयुज्यते।
5. वैद्यः नेत्रस्य श्वेतभागं (conjunctiva) आच्छादयति तस्मिन् कृशपर्दे लघु चीरं करोति।
6. ततः, यस्य मांसपेशीयाः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति, तत् विशेषेण हुकेन गृहीत्वा, उपरि उत्थाप्य, आवश्यकाः परिवर्तनाः (यथा लघुकरणं वा शिथिलीकरणं वा) क्रियते
7. आवश्यकं समायोजनं कृत्वा मांसपेशी पुनः नेत्रे विलीयसिवनीभिः संलग्नं भवति , चीरं च पिहितं भवति।
8. अन्ते यत् यन्त्रं नेत्रं उद्घाटितं धारयति स्म तत् निष्कास्य नेत्रे नेत्रबिन्दवः लेपनं वा लेप्यते।
एतत् सम्पूर्णं शल्यक्रिया प्रायः ३० निमेषतः द्वौ घण्टापर्यन्तं भवति |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । यावत् भवन्तः गृहं गन्तुं सज्जाः न भवन्ति तावत् चिकित्सादलः भवतः स्थितिं निरीक्षयिष्यति।
- भवतः गृहं प्रति उत्तरदायी वयस्कः गन्तुं प्रवृत्तः भविष्यति। ते शल्यक्रियायाः अनन्तरं २४ घण्टापर्यन्तं भवता सह स्थातुं प्रार्थयिष्यन्ते।
- कतिपयदिनानि सप्ताहं यावत् भवन्तः विश्रामं कृत्वा अतिश्रमं परिहरितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- वैद्येन विहितं नेत्रबिन्दवं लेपं वाभवता तस्य उपयोगः यथासमये कर्तव्यः।
- वेदनाया: कृते ते भवन्तं वदन्ति यत् Paracetamol इत्यादिकं वेदनाशामकं वा सम्भवतः Ibuprofen वा सेवन्तु।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं किं सावधानं भवेत्, कदा वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यमिति स्पष्टतया पृच्छन्तु ।
एतत् शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् भवतः नेत्राणि एकत्र कार्यं कुर्वन्ति, यस्य अर्थः अस्ति त्रिविमीय (3D) दृष्टिः उन्नता . एतत् विशेषतया लघुबालानां कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदा नेत्रगोलकाः संरेखिताः सन्ति तदा एतेन शल्यक्रियायाः सह भवतः दृष्टिस्पष्टता न परिवर्तते । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् चक्षुः धारयति तर्हि अपि शल्यक्रियायाः अनन्तरं चक्षुः धारयितुं आवश्यकता भविष्यति । परन्तु अनेके जनाः वदन्ति यत् अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्य रूपस्य विषये बहु अधिकं आत्मविश्वासं अनुभवन्ति ।
अस्य शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?
Strabismus surgery is a very safe procedure , परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव, केचन जोखिमाः सन्ति।
- पुनरावृत्तिः - कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालानन्तरं नेत्राणि पुरातनस्थानं प्रति गच्छन्ति अथवा दक्षिणदिशि अतिशयेन व्यभिचरन्ति
- संक्रमणम् : एकः रोगाणुः नेत्रे प्रविश्य संक्रमणं जनयितुं शक्नोति ।
- रक्तस्रावः - लघु रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
- औषधस्य वा संज्ञाहरणस्य वा एलर्जी : एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
- द्विगुणता : शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवन्तः द्विधा वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
- दागः - नेत्रस्य श्वेतस्य उपरि लघु दागः भवितुं शक्नोति ।
- पलकं पतति (Ptosis) : दुर्लभतया पलकं किञ्चित् पतति ।
- नेत्रस्य श्वेतभागस्य (sclera) क्षतिः : एषा अपि अतीव दुर्लभा जटिलता अस्ति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयदिनानि यावत् सप्ताहद्वयं वा यावत् विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति । कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवतः नेत्राणि रक्तानि भविष्यन्ति | नेत्रयोः वेदना वा किरकिरी भावः अपि भवति । भवतः नेत्रयोः पूर्णतया स्वस्थतायै ३ तः १२ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
महत्वपूर्णः:
- यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं न वदति तावत् वाहनं न चालयन्तु ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं सप्ताहद्वयं यावत् तरणकुण्डं, सौना, उष्णतटं वा परिहरन्तु । एतेन संक्रमणस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
पुनः कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?
यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
| लक्षणं सावधानं कर्तव्यम् |
|---|
| यदि नेत्रवेदना ह्रासस्य स्थाने दिने दिने वर्धते । |
| यदि भवतः दृष्टिः दुर्बलतां प्राप्नोति इति अनुभवति | |
| यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्ति (उदा. ज्वरः, नेत्रात् स्रावः, नेत्रस्य श्वेतभागस्य रक्तता वर्धते, पलकस्य शोफः ) । |
| यदि नेत्रस्य श्वेतभागे दागस्य ऊतकं रक्तपिण्डं वा निर्मीयते। |
| यदि भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति येन भवतः असहजता वा शङ्का वा भवति। |
केचन बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः
द्वौ द्रष्टुं कियत्कालं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् द्विगुणिततायाः अनुभवः भवितुम् अर्हति । केषुचित् जनासु दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि नेत्रवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः शयने उपविष्टुं शक्नोमि वा ?
आम्, कदाचित् भ्रूभङ्गस्य पूर्णतया संशोधनार्थं एकादशाधिकं शल्यक्रियाः आवश्यकाः भवेयुः । विशेषतः येषां बालकानां अल्पवयसि शल्यक्रिया भवति तेषां कृते एतत् सत्यम् ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया चक्षुषः धारणस्य आवश्यकता अस्ति वा ?
आम्, भवन्तः चक्षुषः धारयिष्यन्ति एव। स्ट्रैबिस्मस-शल्यक्रिया भवतः विधानं वा दृष्टिस्पष्टतां वा न परिवर्तयति । केवलं भवतः नेत्रयोः स्थितिं सम्यक् करोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नेत्रयोः विचलनं सम्यक् कर्तुं स्ट्रैबिस्मस-शल्यक्रिया अतीव सुरक्षिता सफला च शल्यक्रिया अस्ति ।
- एतत् शल्यक्रिया बालकानां प्रौढानां च कर्तुं शक्यते ।
- एतेन न केवलं नेत्रयोः स्थितिः सम्यक् भवति, अपितु 3D दृष्टिः अपि सुधरति, आत्मविश्वासः च वर्धते ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं (विशेषतः नेत्रबिन्दून्, विश्रामस्य च प्रयोगः) वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एतेन शल्यक्रिया भवतः विहितस्य परिवर्तनं न करिष्यति। स्पष्टदृष्टिः स्थापयितुं भवन्तः चक्षुषः निरन्तरं धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment