किं भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः हृदयं एतावत् दुर्बलं यत् सम्यक् रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति वा ? अद्य वयं एकस्य विशेषस्य यन्त्रस्य विषये वदामः यस्य उपयोगः उन्नतहृदयविफलतायाः सन्दर्भेषु हृदयस्य साहाय्यार्थं भवति। एतत् Ventricular Assist Device, अथवा संक्षेपेण VAD इति उच्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् VAD किम् ?
हृदयं लघु मोटरं चिन्तयतु यत् भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तं प्रवाहयति। कदाचित् एषः मोटरः दुर्बलः भवति । तदा सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नोति। तस्मिन् समये VAD इति एकं यांत्रिकं यन्त्रं यत् हृदयं हृदयात् शरीरस्य शेषभागं प्रति रक्तं पम्पयितुं साहाय्यं करोति । इदं दुर्बलस्य मोटरस्य साहाय्यार्थं अन्यं लघु मोटरं योजयितुं इव अस्ति।
VADs इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । मुख्यप्रकारान् पश्यामः।
| VAD प्रकार | भवान् किं करोति? |
|---|---|
| वाम निलय सहायक उपकरण (LVAD) 1.1. | एषः एव प्रकारः सर्वाधिकं प्रयुक्तः । हृदयस्य वामभागे (वामनिलयस्य) कार्यं करोति । हृदयात् शरीरस्य शेषभागेषु स्वच्छं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं पम्पं कर्तुं साहाय्यं करोति । |
| दक्षिण निलय सहायक उपकरण (RVAD) 1.1. | एतेन हृदयस्य दक्षिणभागस्य सहायता भवति । शरीरस्य अशुद्धं रक्तं (अल्प-आक्सीजनयुक्तं रक्तं) फुफ्फुसेषु प्रेषयित्वा शुद्धीकर्तुं साहाय्यं करोति । |
| द्विनिलय सहायक उपकरण | एतेन हृदयस्य उभयपक्षस्य साहाय्यं भवति । वामदक्षिणयोः पक्षयोः इत्यर्थः । |
| बाल चिकित्सा VADs | एते लघुबालानां कृते विशेषतया निर्मिताः लघु-वीएडी-आदयः सन्ति । नवजातात् लघुबालकपर्यन्तं तेषां उपयोगः कर्तुं शक्यते । |
मम VAD इत्यस्य आवश्यकता किमर्थम् ?
यदि भवतः उन्नतहृदयविफलता अस्ति तथा च भवतः हृदयं स्वयमेव भवतः शरीरे पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति तर्हि भवतः VAD इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति। अस्य मुख्यतया त्रयः उपयोगाः सन्ति ।
- प्रत्यारोपणस्य सेतुः : केचन जनाः हृदयप्रत्यारोपणस्य योग्याः सन्ति । परन्तु तेषां किञ्चित्कालं प्रतीक्षितव्यं भवति यत् मेलयुक्तं हृदयं उपलब्धं भवति। तस्मिन् काले भवतः दुर्बलहृदयस्य साहाय्यार्थं एतत् VAD उपयुज्यते । सेतुः इव अस्ति ।
- पुनर्प्राप्त्यर्थं सेतुः : कदाचित् हृदयं अस्थायीरूपेण दुर्बलं भवितुम् अर्हति । सम्यक् उपचारेण हृदयं अन्ते पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति । यावत् तत् हृदयं न स्वस्थं भवति तावत् एतस्य VAD इत्यस्य उपयोगेन साहाय्यस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
- गन्तव्यचिकित्सा : केचन रोगिणः वयसः अन्यचिकित्सास्थितेः कारणात् हृदयप्रत्यारोपणं कर्तुं न शक्नुवन्ति । एतादृशानां रोगिणां कृते एतत् VAD आजीवनं हृदयसहायकयन्त्ररूपेण उपयोक्तुं शक्यते । अनेन तेषां जीवनस्य उत्तमगुणवत्तायाः सह दीर्घकालं जीवितुं शक्यते ।
एतत् VAD यन्त्रं कथं कार्यं करोति ?
अस्य यन्त्रस्य अनेकाः भागाः सन्ति । केचन शल्यक्रियाद्वारा हृदये सक्ताः शरीरस्य अन्तः भवन्ति । अन्ये अङ्गाः शरीरात् बहिः भवन्ति ।
| यन्त्रस्य भागः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| प्रवाहकणिका | एषा लघुनलिकां हृदयकक्षं संयोजयति । हृदये रक्तं अस्याः नलिकेः माध्यमेन यांत्रिकपम्पं प्रति गच्छति । |
| यांत्रिक पम्प | एषः एव वडस्य मुख्यः भागः अस्ति । एषः पम्पः भवतः हृदयस्य पम्पिंगकार्यं करोति। |
| बहिर्वाहनली | एषा अपि नली अस्ति। यांत्रिकपम्पात् शरीरस्य मुख्यरक्तवाहिनी (महाधमनी) अथवा फुफ्फुसं गच्छन्त्याः रक्तवाहिनी (फुफ्फुसधमनी) प्रति रक्तं वहति । |
| ड्राइवलाइन | एषः दृढः तारः यः भवतः शरीरस्य अन्तः भवतः त्वचाद्वारा च VAD तः बहिः आगच्छति । अत्रैव VAD बहिः नियन्त्रकेन सह सम्बद्धः भवति । |
| नियन्त्रक | एतत् लघुसङ्गणकवत् । एतत् VAD इत्यस्य कार्यं नियन्त्रयति । भवन्तः भवतः वैद्यः च तत् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति यत् VAD सम्यक् कार्यं करोति वा इति। |
| बाह्य बैटरी पैक | एतत् बैटरी-पैक् अस्ति यत् VAD कृते आवश्यकं शक्तिं प्रदाति । मुख्य बैटरी, बैकअप बैटरी च अस्ति । एतेषु बैटरीषु VAD नियन्त्रकस्य माध्यमेन सम्बद्धः भवति । |
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?
गम्भीरहृदयविफलतायाः सर्वेषां वीएडी न भवितुम् अर्हति । भवान् उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति वा इति निर्धारयितुं भवान् सम्यक् चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक-मूल्यांकनं करिष्यति । अस्मिन् भवतः हृदयस्य अन्येषां च महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् (यकृत्-यकृत्-इत्यादीनां) सम्यक् परीक्षणं भविष्यति । अन्येषां चिकित्सास्थितीनां विषये अपि ते परीक्षिष्यन्ति। केचन परीक्षणानि ये कर्तुं शक्यन्ते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- विद्युतहृदयचित्रण (ECG) २.
- इकोकार्डियोग्राम (Echo) २.
- कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन
- व्यायाम परीक्षण
- हृदयस्य कैथेटरीकरण (हृदये कैथेटरं प्रविष्ट्वा क्रियमाणाः परीक्षणाः) २.
अपि च, भवान् भवतः परिवारश्च वीएडी-सहितं जीवनं, नित्यं तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विषये सुविदितः भविष्यति । अस्मिन् क्रमे भवतः समर्थनं कर्तुं शक्नुवन् कञ्चित्, भवेत् सः परिवारस्य सदस्यः वा भवतः समीपस्थः वा, तस्य समावेशः अतीव महत्त्वपूर्णः ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । सरलतया तस्य समये यत् भवति तत् यथा भवति ।
1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां प्राप्नुयुः (सामान्यसंज्ञाहरणम्)। अतः भवतः किमपि न अनुभूयते, शल्यक्रियायाः स्मृतिः अपि न भविष्यति।
2. श्वसनसहायता: शल्यक्रियायाः अनन्तरं , तथा च गहनचिकित्सा-एकके (ICU) प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु, भवतः कृते श्वसनयंत्रं श्वसिति।
3. शल्यक्रिया : १ .शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये चीरं कृत्वा भवतः हृदयं यत्र अस्ति तत्र गच्छति ।
4. हृदय-फुफ्फुस-बायपास-यन्त्रम् : तदनन्तरं भवन्तः विशेषयन्त्रेण सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति । `हृदयपल्मोनरी बाईपास मशीन` इति कथ्यते । शल्यक्रियायाः समये हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्यं अस्थायीरूपेण अनेन यन्त्रेण क्रियते । रक्तस्य जठरस्य निवारणाय `हेपारिन्` इति औषधं अपि दत्तं भविष्यति ।
5. VAD इत्यस्य प्रत्यारोपणम् : ततः शल्यचिकित्सकः VAD-यन्त्रं हृदयस्य समुचितस्थानेषु संलग्नं करोति । ततः उदरस्य त्वचाद्वारा चालनरेखा निष्कासिता भवति ।
6. यन्त्रं चालूकरणम् : एकवारं VAD संयोजितं जातं चेत् तत् चालू भवति तथा च भवान् विशेषयन्त्रात् निष्कासितः भवति।
7. शल्यक्रियायाः समाप्तिः : एकदा VAD स्थिररूपेण कार्यं करोति तदा पुनः सामान्यरूपेण रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवितुं `Protamine` इति औषधं दत्तं भवति, वक्षःस्थलस्य अस्थिः तारैः पुनः संलग्नं भवति, त्वचाव्रणं च सिवनी भवति
VAD इत्यस्य उपयोगेन के लाभाः सन्ति ?
बहवः जनाः VAD इत्यनेन सह जीवनं यापयन्ते सति एतानि अनुभवितुं आरभन्ते:
- श्वसनस्य सुगमता : श्रान्तता, श्वसनस्य च अल्पता च बहु न्यूनीभवति ।
- अङ्गकार्यं सुदृढम् : शरीरे अन्येषु अङ्गेषु रक्तप्रवाहः उत्तमः भवति अतः तेषां कार्ये सुधारः भवति ।
- पुनर्जीवनम् : पूर्वं यः अतिशयेन श्रान्तः आसीत् सः गतः, शरीरे च उत्तमशक्तिः भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् VAD भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महतीं सुधारं कर्तुं शक्नोति।
एतेन सह सम्बद्धाः के जोखिमाः सन्ति ?
कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव अत्र जोखिमाः सन्ति, अस्य यन्त्रस्य आजीवनं उपयोगेन अपि केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- अनियमितहृदयस्पन्दन (अतालता) २.
- रक्तस्रावः
- रक्तस्य जठरम्
- संक्रमण
- यन्त्रस्य विकारः
- दक्षिणपक्षीयहृदयविफलता
- मस्तिष्कसंवहनी दुर्घटना ( आघात ) .
एतेभ्यः जोखिमेभ्यः भयं मा कुरुत। भवतः चिकित्सादलः तान् निवारयितुं, यदि ते भवन्ति तर्हि तेषां प्रबन्धनार्थं च सर्वदा प्रेक्षते।
VAD इत्यनेन सह जीवनं कुर्वन् विचारणीयाः विषयाः
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । ततः भवन्तः नियमितवार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति। चिकित्सालये वाससमये भवन्तः एतेन उपकरणेन सह जीवितुं प्रशिक्षिताः भविष्यन्ति ।
यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा एतानि वस्तूनि पालनं कुर्वन्तु।
- औषधं सम्यक् सेवन्तु : १.रक्तस्य जठरस्य निवारणाय दत्तं वार्फारिन् इत्यादीनां रक्तकृशकद्रव्याणां सेवनं सम्यक् समये एव अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । उच्चरक्तचापस्य हृदयस्पन्दननियन्त्रणस्य च अन्यौषधानि अपि सम्यक् सेवनीयाः ।
- उपकरणस्य परिचर्या : यन्त्रं, बैटरी, ड्राइव्लाइनं च कथं स्वच्छं स्थापनीयम् इति भवन्तः निर्देशिताः भविष्यन्ति । एतान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.
- यन्त्रं जले कदापि मग्नं न कर्तव्यम् । तेन सह स्नानं तरितुं वा न शक्नुथ इति भावः । तथापि वयं भवन्तं दर्शयिष्यामः यत् यन्त्रं सावधानीपूर्वकं आच्छादितं कृत्वा कथं स्नानं कर्तव्यम् इति।
- सम्पर्कक्रीडाः परिहर्तव्याः यतः, यदि भवान् रक्तकृशकौषधं सेवते तर्हि लघुक्षतिः अपि महत्त्वपूर्णं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति ।
- भवन्तः सर्वदा बैटरीभिः अथवा भित्तिस्थेन प्लग् इत्यनेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- हृदयस्य स्वस्थजीवनशैली : धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु। पौष्टिकं आहारं खादन्तु। वैद्येन यथा सूचितं तथैव समुचितव्यायामं कुर्वन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्
VAD इत्यनेन सह जीवनस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षायै गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। यद्यपि प्रथमं भवन्तः अधिकवारं गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः तथापि यथा यथा भवतः स्थितिः सुधरति तथा तथा आवृत्तिः न्यूनीभवति ।
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:
| शरीरे लक्षणम् | उपकरणसमस्याः |
|---|---|
| - वक्षःस्थलस्य वेदना - रक्तस्रावः - कृष्णमूत्रम् - ज्वरः वा शीतलं वा - सन्धिवेदना - यत्र चीराः अथवा ड्राइवलाइनः बहिः आगच्छति तत्र रक्तता, सूजनं, वेदना च - हस्तपादयोः आकस्मिकं भारवृद्धिः शोफः वा | - यदि नियन्त्रकः, ड्राइवलाइनः, बैटरी वा क्षतिग्रस्तः इति भासते - यदि नियन्त्रकः त्रुटिसन्देशान् प्रदर्शयति - यदि अलार्मः गच्छति तथा च भवन्तः तत् कथं निवारयितुं न जानन्ति |
मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तयन्तु
यदा भवन्तः एतादृशेन महता परिवर्तनेन सह जीवन्ति तदा कदाचित् विषादः चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु तानि भावनानि स्वस्य समीपे मा स्थापयन्तु। लज्जाजनकं किमपि नास्ति। यदि भवन्तः एतादृशं अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वेंट्रिकुलर असिस्ट् डिवाइस (VAD) इति एकं यांत्रिकं यन्त्रं यत् गम्भीररूपेण दुर्बलं हृदयं रक्तं पम्पं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- एतत् हृदयप्रत्यारोपणपर्यन्तं, हृदयस्य चिकित्सापर्यन्तं, जीवनपर्यन्तं वा आजीवनं आश्रयरूपेण उपयोक्तुं शक्यते ।
- यद्यपि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति तथापि एतत् भवतः आयुः विस्तारयितुं जीवनस्य गुणवत्तां च वर्धयितुं बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- VAD इत्यनेन सह जीवनं कुर्वन् यन्त्रस्य सम्यक् परिचर्या, औषधं सम्यक् सेवनं, वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं च अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवन्तः स्वशरीरे वा उपकरणे वा किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । मानसिकस्वास्थ्यस्य अपि पालनं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु