किं भवतः बालकः अतिशीघ्रं लम्बमानः भवति ? विशालत्वस्य विषये ज्ञातव्यम् !

कदाचित् अस्माकं बालकाः अतीव शीघ्रं वर्धन्ते, किं न ? परन्तु अन्येभ्यः बालकेभ्यः सहसा बहु लम्बाः, बृहत्तराः अङ्गाः च भवन्ति इति सामान्यं न भवति । एतत् अतीव दुर्लभस्य अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । अद्य वयं तादृशीम् अवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः, यत् 'विशालतावादः' इति ।

'विशालवादः' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विशालता इति दुर्लभा स्थितिः यस्मिन् बालकः युवा वा अत्यधिकं वृद्धिहार्मोनं (GH) उत्पादयति । अत एव एते बालकाः अन्येभ्यः अपेक्षया बहु लम्बन्ते । सामान्यतया अयं वृद्धिहार्मोनः (GH) अस्माकं मस्तिष्कस्य आधारे स्थितायाः लघु, मटर-आकारस्य ग्रन्थिना निर्मितः भवति । पिट्यूटरी ग्रन्थिः इति कथ्यते । परन्तु यदि अस्मिन् पिट्यूटरी ग्रंथौ लघु अर्बुदः विकसितः भवति तर्हि आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं वृद्धिहार्मोन (GH) उत्पादयितुं शक्नोति । तदा एव विशालत्वं भवति ।

पिट्यूटरी ग्रन्थिः मस्तिष्कस्य आधारे, हाइपोथैलेमसस्य अधः स्थिता लघुग्रन्थिः अस्ति । वस्तुतः प्रायः ८ हार्मोनाः मुक्ताः भवन्ति । तेषु वृद्धिहार्मोनः (GH) अन्यतमः अस्ति ।

विकासहार्मोनः, यः मानववृद्धिहार्मोनः (hGH) इति अपि ज्ञायते, बालकानां वृद्ध्यर्थम् अत्यावश्यकः अस्ति । शरीरस्य अनेकभागान् प्रभावितं करोति, बालस्य सम्यक् वृद्धिं च साहाय्यं करोति । परन्तु अस्माकं अस्थिषु एपिफिसेस्/वृद्धिप्लेट् इति कतिपयानि प्रकाराणि वृद्धिप्लेट् सन्ति, एकवारं ते पूर्णतया निमीलिताः (अर्थात् यौवनानन्तरं) वृद्धिहार्मोनः (GH) ऊर्ध्वतां न वर्धयति यत् करोति तत् अस्थि-उपास्थि-आदि-अङ्गानाम् संरचना, चयापचयम् च निर्वाहयति । अयं वृद्धिहार्मोनः (GH) इन्सुलिन्-सदृशेन ग्रोथ् फैक्टर् १ (IGF1) इति हार्मोनेन सह निकटतया सम्बद्धः अस्ति, यः अस्माकं यकृत् द्वारा उत्पाद्यते । एतौ मिलित्वा वृद्धौ चयापचये च सहायकौ भवतः ।

विशालता इति एतादृशी स्थितिः यस्मिन् शरीरे अत्यधिकं वृद्धिहार्मोनः (GH) उत्पाद्यते, येन मांसपेशीः, अस्थिः, संयोजी ऊतकाः च तीव्रगत्या वर्धन्ते अनेन असामान्यः ऊर्ध्वता, शरीरस्य मृदु ऊतकयोः अनेकाः परिवर्तनाः च भवन्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि केचन विशालतायुक्ताः जनाः ८ पादात् अधिकं ऊर्ध्वं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

अतः विशालतायाः सन्दर्भे रोगस्य निदानं कृत्वा यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

'विशालत्वम्' 'अक्रोमेगाली' इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

विशालता, एक्रोमेगाली च अतिरिक्तवृद्धिहार्मोनस्य (GH) कारणेन भवन्ति । कः प्राप्नोति इति भेदः। एक्रोमेगाली प्रौढान् प्रभावितं करोति । विशालत्वं बालकान् युवान् च प्रभावितं करोति ये अद्यापि वर्धन्ते अर्थात् ये अद्यापि यौवनं न प्राप्तवन्तः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालानाम् अस्थिषु वृद्धि-प्लेट्-समाप्तेः पूर्वं (अर्थात् यौवनस्य समाप्तेः पूर्वं) वृद्धि-हार्मोनस्य (GH) स्तरः वर्धते

यदि भवतः वृद्धि-प्लेट्-निमीलनस्य अनन्तरं भवतः वृद्धि-हार्मोनस्य (GH) स्तरः वर्धते तर्हि एतत् एक्रोमेगाली-रोगं जनयितुं शक्नोति । भवन्तः लम्बतरं न भविष्यन्ति, परन्तु अतिरिक्तं GH भवतः अस्थिनां आकारं, अङ्गानाम् आकारं, अन्येषु स्वास्थ्यस्थितौ च प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

विशालकायता एक्रोमेगाली इत्यस्मात् बहु दुर्लभा स्थितिः अस्ति ।

विशालतां कस्य प्राप्नोति ? कियत् सामान्यम् ?

यद्यपि एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथापि यस्य कस्यचित् बालकस्य वृद्धिफलकाः अद्यापि न निमीलिताः (अर्थात् तेषां यौवनं न सम्पन्नम्) तस्मिन् विशालता विकसितुं शक्नोति बालिकानां अपेक्षया बालकेषु अधिकं दृश्यते ।

विशालता वस्तुतः अतीव अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । यथा अमेरिकादेशे अद्यावधि केवलं प्रायः १०० प्रकरणाः एव ज्ञाताः । अतः भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् कियत् दुर्लभम् अस्ति।

बालकेषु सामान्यवृद्धिः कथं भवति ? विशालत्वस्य किं भेदः ?

बाल्यकाले वृद्धिं नियन्त्रयति इति वृद्धिहार्मोनः (GH) । अस्थिस्नायुषु ऊतकयोः प्रमेयवृद्धिं कृत्वा चयापचयं नियन्त्रयति इति यावत् । सामान्यतया यावत् बालकः यौवनं न प्राप्नोति तावत् वृद्धिः तुल्यस्थिरप्रक्रिया भवति ।

यौवनकाले यौनहार्मोनस्य (एस्ट्रोजेन्, टेस्टोस्टेरोन् च) स्रावः महतीं वर्धते । अनेन बालस्य दीर्घास्थिषु अन्तेषु स्थिताः एपिफिसिस् (वृद्धिप्लेट्) क्रमेण निमीलिताः भवन्ति । यदा एपिफिसिसः सम्पूर्णतया निमीलति अर्थात् यदा यौवनं पूर्णं भवति तदा ऊर्ध्वतायाः वृद्धिः निवर्तते ।

बालकः कियत् शीघ्रं वर्धते, यौवनं प्राप्य तस्य अन्तिमः ऊर्ध्वता का भविष्यति इति च मातापितृभ्यः, पर्यावरणीयकारकाणां, लिंगस्य च अनेकजीनानां संयोजनेन निर्धारितं भवति

विशालत्वे बालः अतीव शीघ्रं वर्धते, अन्येभ्यः समवयसः, समानलिङ्गस्य च बालकानां अपेक्षया बहु लम्बः भवति । परन्तु विशालतायाः लक्षणं प्रारम्भे बाल्यकाले सामान्यवृद्धिः इव दृश्यते, येन मातापितृभ्यः ज्ञातुं कठिनं भवति ।

यदि भवतः बालस्य वृद्धि-दरस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तेषां वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

विशालत्वस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

विशालता वृद्धिहार्मोनस्य (GH) अतिरिक्ततायाः कारणेन भवति । अपि च पिट्यूटरीग्रन्थिस्थः अर्बुदः समीपस्थे मस्तिष्के, तंत्रिका ऊतकयोः उपरि दबावं जनयितुं शक्नोति, येन केचन लक्षणानि भवन्ति । विशालतायाः मुख्यं लक्षणं अतिवृद्धिः भवति ।विशालतायुक्ताः बालकाः अतीव शीघ्रं ऊर्ध्वतां वर्धन्ते ।

स्वस्य वयसः अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया लम्बस्य/बृहत्तरस्य अतिरिक्तं विशालकायत्वे दृश्यमानानि शारीरिकलक्षणानि सन्ति-

• अतिप्रमुखं ललाटं प्रमुखं हनुमत्रेखा च।
• दन्तयोः मध्ये अन्तरं भवति ।
• मुखस्य विशेषतानां स्थूलता ।
• बृहत् हस्तपादौ, स्थूलाङ्गुली च।

अन्ये लक्षणानि ये दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• आन्तरिक-अङ्गानाम्, विशेषतः बालस्य हृदयस्य विस्तारः ।
• अत्यधिकस्वेदना (hyperhidrosis)।
• द्विगुणदृष्टिः परिधीयदृष्ट्या वा कठिनता वा।
• शिरोवेदना।
• सन्धिवेदना ।
• यौवनं विलम्बितम्।
• अनियमित मासिकधर्मः ।
• निद्रायाः समस्याः यथा निद्राविश्वासः ।
• मांसपेशी दुर्बलता।

यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

विशालत्वस्य कानि कारणानि सन्ति ?

प्रायः बालस्य पिट्यूटरीग्रन्थिस्थस्य सौम्यस्य अर्बुदस्य (pituitary adenoma) कारणेन विशालता भवति । अनेन वृद्धिहार्मोनस्य (GH) अत्यधिकं मुक्तिः भवति । यदा विशालतायाः बालकानां निदानं भवति तदा तेषां प्रायः सर्वदा विशालः पिट्यूटरी एडेनोमा (१० मि.मी. अथवा तस्मात् अधिकः अर्बुदः) भवति, यः मैक्रोएडेनोमा इति कथ्यते पिट्यूटरी ग्रन्थिविस्तारेण अपि विशालत्वं भवितुम् अर्हति, यत् पिट्यूटरी हाइपरप्लासिया इति कथ्यते ।

विशालकायरोगयुक्तेषु बहवः बालकाः आनुवंशिकरूपेण उत्परिवर्तनं कुर्वन्ति येन पिट्यूटरी-अर्बुदः भवति । विशालकायतायाः सह सम्बद्धः सर्वाधिकं सामान्यः आनुवंशिकः उत्परिवर्तनः एआइपी जीनस्य उत्परिवर्तनः अथवा लोपः भवति । एतेन प्रायः २९% विशालतायुक्ताः जनाः प्रभाविताः भवन्ति ।

विशालता अत्यन्तं दुर्लभानां आनुवंशिकविकारानाम् अपि भागरूपेण भवितुं शक्नोति यत् वृद्धिहार्मोनस्य (GH) स्रावं कुर्वन् पिट्यूटरी-अर्बुदस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयति एतेषु केचन विकाराः सन्ति- १.

• कार्नी परिसरः : एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति या त्वचायाः वर्णकं प्रभावितं करोति तथा च त्वचायाः, हृदयस्य, अन्तःस्रावीतन्त्रस्य च सौम्य-अर्बुदं जनयति । कार्नी परिसरस्य प्रायः १०% तः १३% पर्यन्तं जनानां वृद्धिहार्मोन (GH)-स्रावकं पिट्यूटरी एडेनोमा भवति, ये प्रायः मन्दं वर्धन्ते ।
• मैक्यून-अल्ब्राइट सिण्ड्रोम : १.एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्थि, त्वचा, अन्तःस्रावीतन्त्रं च प्रभावितं करोति । त्वक्-स्थले कैफे-ओ-लेट्-बिन्दवः, अस्थिषु दाग-उपस्थं, अकाल-यौवनं च जनयति । मैक्कुन्-अल्ब्राइट् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां २०% तः ३०% पर्यन्तं जनानां अतिरिक्तवृद्धिहार्मोनः (GH) भवति । प्रायः एतत् पिट्यूटरीग्रन्थिविस्तारेण, पिट्यूटरी एडेनोमा वा भवति ।
• बहुविधः अन्तःस्रावी नवप्लासिया (MEN) प्रकारः १ वा ४ : एतानि आनुवंशिकस्थितयः सन्ति । एवं सति भवतः एकः वा अधिकः अन्तःस्रावीग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति, अथवा अर्बुदः भवति । अस्मिन् पिट्यूटरी-अर्बुदः अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति यः वृद्धि-हार्मोनस्य (GH) स्रावं करोति ।
• न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् : एषा आनुवंशिकस्थितिः न्यूरोचमडविकारः इति कथ्यते । एते त्वचां तंत्रिकातन्त्रं च प्रभावितयन्ति । एताः परिस्थितयः कोशिकावृद्धेः असामान्यवृद्ध्या भवन्ति । अनेन सम्पूर्णे शरीरे अर्बुदानां निर्माणं भवितुम् अर्हति । एतेषु वृद्धिहार्मोन (GH) स्रावं कुर्वन् अर्बुदः अपि भवितुम् अर्हति ।
• पारिवारिकपृथक् पिट्यूटरी एडेनोमा (FIPA): एषा वंशानुगतः स्थितिः अस्ति । अस्मिन् पिट्यूटरी-एडेनोमा-रोगस्य विकासः भवति । एतेषु वृद्धिहार्मोन (GH)-स्रावक एडेनोमाः अपि सन्ति ।

विशालत्वस्य निदानं कथं भवति ?

विशालत्वस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति, तथा च यतः आनुवंशिक-पर्यावरणकारकाणां कारणेन बालकानां वृद्धि-दरः बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति

सामान्यतया, वैद्याः विशालतायाः शङ्कां कुर्वन्ति यदा बालस्य ऊर्ध्वता तेषां लिंगस्य आयुः च कृते औसत-उच्चतायाः त्रयः मानकविचलनानि, अथवा बालस्य मातापितृणां ऊर्ध्वतायाः गणितस्य औसत-उच्चतायाः उपरि द्वौ मानकविचलनौ भवति

यदि भवतः बालस्य वैद्यः भवतः बालकस्य विशालता अस्ति इति शङ्कते तर्हि सः सम्भवतः भवन्तं अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य (हार्मोनसम्बद्धरोगविशेषज्ञस्य वैद्यस्य) समीपं निर्दिशति वैद्यः भवतः बालस्य चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-चिकित्सा-इतिहासस्य, सम्यक् शारीरिकपरीक्षायाः, रक्तपरीक्षा, इमेजिंग-परीक्षा इत्यादीनां विशेषपरीक्षाणां आधारेण निदानं करिष्यति

विशालतायाः निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

यदि भवतः बालस्य वैद्यः शङ्कते यत् तस्य विशालता अस्ति तर्हि एतस्य स्थितिं पुष्टयितुं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• वृद्धिहार्मोनः तथा IGF-1 (Insulin-like Growth Factor 1) रक्तपरीक्षाः : एतानि परीक्षणानि बालस्य नाडीतः गृहीतस्य रक्तस्य नमूनायां विविधहार्मोनानाम् स्तरं मापयन्ति यदि स्तराः सामान्यापेक्षया अधिकाः सन्ति तर्हि विशालतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे बालस्य वृद्धिहार्मोनस्तरः ग्लूकोजस्य प्रति कियत् उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति इति माप्यते । अस्य परीक्षणस्य कृते बालस्य ग्लूकोजस्य (शर्करा) घोलस्य पिबनस्य अनन्तरं वैद्यः विभिन्नान्तरेण नाडीतः रक्तस्य नमूनानि गृह्णाति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : यदि रक्तपरीक्षाभिः भवतः बालकस्य विशालता अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रायः MRI (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् अथवा CT (Computed Tomography) स्कैन् इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति एतेषां पिट्यूटरी-अर्बुदस्य परिमाणं स्थानं च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । ते अपि सटीकं चिकित्सां निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् आवश्यकम् अस्ति।

यदि भवतः बालकस्य विशालतायाः निदानं भवति तर्हि वैद्यः केचन अतिरिक्तपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति यत् एषा स्थितिः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रभाविता अस्ति वा इति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• हृदयस्य समस्यानां जाँचार्थं इकोकार्डियोग्रामः ।
• भवतः निद्रा-अवरोधः अस्ति वा इति ज्ञातुं निद्राध्ययनपरीक्षाः।
• एक्स-रे अथवा DEXA/DXA स्कैन् कृत्वा भवतः अस्थिनां स्वास्थ्यस्य जाँचः भवति।

विशालत्वस्य कथं चिकित्सा भवति ?

विशालतायाः चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति- १.

• 'वृद्धिहार्मोन' (GH) तथा 'इन्सुलिन-सदृशवृद्धिकारक 1' (IGF1) स्तरं सुरक्षिततया नियन्त्रयति।
• 'पिट्यूटरी ट्यूमर' इत्यस्य वृद्धेः प्रबन्धनम् ।
• समीपस्थस्य मस्तिष्कस्य ऊतकस्य उपरि पिट्यूटरी-अर्बुदस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं तथा च दृष्टि-तंत्रिकायां।
• अन्यशरीरतन्त्रेषु वृद्धिहार्मोनस्य (GH) प्रभावस्य चिकित्सा वा न्यूनीकरणं वा।

वैद्याः प्रायः विशालतायाः चिकित्सानां संयोजनं उपयुञ्जते , यत्र शल्यक्रिया विकिरणचिकित्सा च मुख्यचिकित्साः सन्ति ।

यद्यपि प्रौढेषु वृद्धिहार्मोनस्य (GH) अतिरिक्तस्य (एक्रोमेगाली) चिकित्सायाः प्रभावी औषधानि सन्ति तथापि एतेषां औषधानां बालकानां उपरि प्रभावस्य अद्यापि सम्यक् अध्ययनं न कृतम्

विशालकायत्वस्य शल्यक्रिया

विशालत्वस्य सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । लक्ष्यं पिट्यूटरी-अर्बुदं निष्कासयितुं वा तस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं वा भवति । यतो हि पिट्यूटरी-अर्बुदः यः विशालकायतां जनयति सः प्रायः विशालः भवति, अतः बालकस्य वृद्धि-हार्मोनस्य (GH) स्तरस्य प्रभावीरूपेण नियन्त्रणार्थं बहुविध-शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

भवतः बालस्य शल्यचिकित्सकः पिट्यूटरी-ट्यूमरस्य निष्कासनार्थं ट्रांसस्फेनोइडल-शल्यक्रिया इति शल्यक्रियायाः उपयोगं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः बालस्य नासिकाद्वारा तथा च स्फेनोइड् साइनस् (नासिकागुहाया: पृष्ठतः, मस्तिष्कस्य अधः, कपालस्य गुहा) माध्यमेन शल्यक्रिया भवति

विशालकायत्वस्य विकिरणचिकित्सा

यदि शल्यक्रिया वृद्धिहार्मोनस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं असफलं भवति तर्हि विकिरणचिकित्सा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् अर्बुदं प्रति विकिरणपुञ्जं लक्ष्यं कर्तुं विशेषसाधनानाम् उपयोगः भवति । एषः उपचारः शनैः शनैः कार्यं करोति । अस्य कृते अनेकाः उपचाराः आवश्यकाः भवेयुः, मध्ये दीर्घकालं यावत् विश्रामकालं भवति । पूर्णफलं द्रष्टुं कतिपयवर्षेभ्यः अपि समयः भवितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः काः जटिलताः सन्ति ?

शल्यक्रियायाः/अथवा विकिरणचिकित्सायाः कारणात् विशालकायरोगयुक्तेषु प्रायः ६०% जनानां चिकित्सायाः अनन्तरं हाइपोपिट्यूटारिज्म इति स्थितिः भवति । यदा पिट्यूटरीग्रन्थिना निर्मिताः हार्मोनाः एकः, अनेकाः, सर्वे वा न्यूनाः भवन्ति । हाइपोपिट्यूटारिज्म-रोगस्य चिकित्सा हार्मोन-प्रतिस्थापन-औषधैः भवति ।

पिट्यूटरी-ट्यूमरस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः कारणेन ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तस्रावः ।
• सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (CSF) लीक।
• मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्कज्वर)।
• शरीरे सोडियमस्य (लवणस्य) जलसन्तुलनस्य च हानिः ।

विकिरणचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः अन्तर्भवन्ति : १.

• प्रजननक्षमता विकृत।
• दृष्टिहानिः मस्तिष्कक्षतिः च (दुर्लभः)।
• उपचारस्य कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं अर्बुदस्य निर्माणं (दुर्लभम्)।

किं विशालत्वं निवारयितुं शक्यते ? पूर्वानुमानं किम् ?

दुर्भाग्येन विशालतायाः निवारणाय भवता किमपि कर्तुं न शक्यते । तथापि शीघ्रं अन्वेषणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रारम्भिकचिकित्सा भवतः बालकस्य अतिलम्भस्य कारणं भवति परिवर्तनं निवारयितुं वा विपर्ययितुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

विशालतायाः निदानं प्राप्तानां बालकानां युवानां च पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• कियत् पूर्वं वा विलम्बेन वा रोगस्य निदानं जातम्।
• वृद्धिहार्मोनस्तरस्य प्रबन्धनार्थं चिकित्साः कियत् प्रभाविणः सन्ति ?
• विशालत्वसम्बद्धाः जटिलताः सन्ति वा।

सामान्यतया निदानसमये वृद्धानां जनानां जटिलताः अल्पवयसि निदानं प्राप्तानां अपेक्षया अधिकाः भवन्ति । एतस्य कारणं वृद्धिहार्मोनस्य, इन्सुलिन-सदृशस्य वृद्धिकारकस्य १ (IGF1) च दीर्घकालं यावत् संपर्कः भवति ।

अतः यदि भवान् स्वस्य बालस्य वृद्धौ/अथवा शारीरिकलक्षणेषु असामान्यं, अप्रत्याशितम् परिवर्तनं लक्षयति तर्हि यथाशीघ्रं तेषां वैद्येन सह वार्तालापः अत्यावश्यकः

विशालत्वयुक्तस्य कस्यचित् आयुः किम् ? दीर्घकालीनजटिलताः काः सन्ति ?

अत्यधिकं ऊर्ध्वतां तत्सम्बद्धानि जटिलतानि च निवारयितुं आयुः वर्धयितुं च विशालतायाः शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च अत्यावश्यकी भवति

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि विशालता महत्त्वपूर्णजटिलताभिः सह सम्बद्धा भवति तथा च मृत्योः दरः सामान्यस्य द्विगुणं यावत् भवितुम् अर्हति ।

दीर्घकालीनजटिलताः ये केचन विशालतायुक्ताः जनाः स्वस्य अतिउच्चतायाः कारणेन अनुभवन्ति तथा च अत्यधिकवृद्धिहार्मोनस्य समग्रप्रभावस्य कारणेन अनुभवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति :

• मांसपेशीदुर्बलतायाः कारणेन परितः गन्तुं कष्टं (Mobility)।
• अस्थिगठिया (सन्धि शोथ)।
• परिधीय तंत्रिका विकृति (परिधीय तंत्रिका विकार)।
• 'स्लीप एपनिया'।
• हृदयस्य विस्तारः (हृदयमेगाली) हृदयकपाटस्य च समस्याः।
• चयापचयजटिलताः यथा द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः।

तदतिरिक्तं, अचिकित्सितविशालत्वयुक्तानां जनानां जीवनस्य गुणवत्ता न्यूनीभवितुं शक्यते यथा वस्त्रस्य शॉपिङ्गं, यात्रां च इत्यादिषु समस्यासु अतिउच्चत्वात्

विशालतायाः विषये भवता बालस्य वैद्यं कदा द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकस्य विशालतायाः निदानं कृतम् अस्ति तर्हि चिकित्सायाः प्रगतेः निरीक्षणार्थं तथा च तस्य हार्मोनस्य स्तरः क्रमेण अस्ति इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण स्वचिकित्सकं/अथवा अन्तःस्रावीविशेषज्ञं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति

यदि भवान् स्वस्य बालस्य वृद्धि-दरस्य/वा शारीरिक-लक्षणस्य किमपि परिवर्तनं लक्षयति तर्हि यथाशीघ्रं स्वस्य बालस्य वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। यद्यपि विशालता कारणं भवितुं असम्भाव्यम्, तथापि किमपि शङ्कितं परिवर्तनं अन्वेष्टुं योग्यम् अस्ति। विशालकायस्य प्रारम्भे एव निदानं सर्वोत्तमम्, विशालत्वयुक्ताः जनाः प्रायः स्वस्थजीवनं यापयन्ति । यदि भवतः बालस्य वृद्धेः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

स्मर्यतां यत् शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भवतः बालस्य स्वस्थं सामान्यजीवनं जीवितुं सम्भावनाः बहु वर्धयन्ति । चिन्ता मा कुरुत, भवतः बालकस्य च साहाय्यार्थं वैद्याः सन्ति। भवतः यत्किमपि चिन्ता भवति तस्य विषये तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु।