यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः लघुजनस्य हृदयस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति तदा बहु भयं चिन्ता च अनुभवितुं सामान्यम्। विशेषतः यदा 'ग्लेन् प्रक्रिया' इति विषयः आगच्छति तदा तस्य नाम श्रुत्वा अपि तस्य कीदृशं भविष्यति इति भवन्तः न कल्पितवन्तः स्यात्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अस्य शल्यक्रियायाः विषये, किमर्थं कृतम्, तदनन्तरं किं भवति इति विषये वयं अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लेन् प्रक्रिया का अस्ति ?

कल्पयतु, एकः विशालः नाडी अस्ति या अस्माकं शरीरस्य ऊर्ध्वभागेभ्यः (शिरः, कण्ठः, बाहूः) प्राणवायुहीनं, 'मलिनम्' रक्तं सङ्गृह्य हृदयं प्रति आनयति। एतत् वयं 'सुपीरियर वेना कावा' इति वदामः । सामान्यतया स्वस्थहृदये एतत् रक्तं हृदयस्य कक्षेषु गत्वा फुफ्फुसेषु प्रवाहितं भवति, यत्र प्राणवायुः उद्धृत्य 'शुद्धं' भवति

परन्तु केचन जन्मजातहृदयरोगयुक्ताः शिशवः हृदयस्य संरचनायाः समस्यायाः कारणात् एतां यात्रां सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति । कदाचित् हृदयस्य एकः पक्षः सम्यक् न विकसितः, अथवा कपाटस्य समस्या अस्ति ।

ग्लेन् प्रक्रिया हृदयस्य एतत् समस्याप्रदं भागं त्यक्त्वा उपरितः आगच्छन्तं 'मलिनं' रक्तं प्रत्यक्षतया फुफ्फुसधमनीभिः सह संयोजयति । अन्येषु शब्देषु, हृदयस्य अवरोधेन गन्तुं स्थाने रक्तं प्रत्यक्षतया फुफ्फुसेषु नेति इति लघुमार्गं (बायपास) निर्माति अनेन प्राणवायुहीनं रक्तं फुफ्फुसं प्रति गन्तुं विना किमपि बाधकं भवति ।

केषु प्रकारेषु हृदयस्य स्थितिषु एतत् शल्यक्रिया करणीयम् ?

ग्लेन् प्रक्रिया अनेकानाम् अत्यन्तं दुर्लभानां जटिलानां च हृदयरोगाणां चिकित्सा अस्ति । सामान्यतया निम्नलिखितस्थितीनां शिशुनां कृते वैद्याः एतां प्रक्रियां अनुशंसन्ति ।

कदा शल्यक्रिया भविष्यति ततः पूर्वं किं भवति ?

प्रायः यदा शिशुः ३ तः ६ मासानां मध्ये भवति तदा ग्लेन् शल्यक्रिया भवति | अधिकतया एतत् द्वितीयं शल्यक्रिया भवति । एतादृशी हृदयरोगयुक्तानां शिशुनां कृते जन्मसमये प्रारम्भिकं शल्यक्रिया (यथा Blalock-Taussig (BT) shunt) रक्तप्रवाहस्य किञ्चित् सुधारार्थं क्रियते ततः यदा शिशुः किञ्चित् वृद्धः भवति तदा ग्लेन् शल्यक्रिया अग्रिमपदरूपेण क्रियते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं

शल्यक्रियायाः तिथिनिर्णयात् पूर्वं वैद्यैः शिशुस्य हृदयस्य अतीव स्पष्टं चित्रं प्राप्तव्यम् । एतत् कर्तुं ते परीक्षणं कुर्वन्ति यथा-

• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : एकः परीक्षणः यस्मिन् पादौ वा बाहौ वा नाडीद्वारा लघुनलिकां हृदयं प्रति गत्वा हृदयस्य अन्तः दबावं माप्य तस्य संरचनां निकटतया अवलोकयति
• हृदयस्य एमआरआइ : एतेन हृदयस्य विस्तृतत्रिविमीय (3D) चित्राणि प्राप्य शल्यक्रियायाः योजनायां सहायता भवति ।
• भवता भवतः शिशुः सर्वाणि औषधानि (विटामिनं पूरकं च सहितम्) सेवते इति वैद्यं सूचयितव्यम् ।

शल्यक्रियायाः समये अनन्तरं च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः समये

ग्लेन् - शल्यक्रियायां प्रायः प्रायः ४ घण्टाः भवन्ति | परन्तु शिशुस्य स्थितिं स्वीकृत्य समयः भिन्नः भवितुम् अर्हति । अस्मिन् सम्पूर्णे काले शिशुः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनः भवति । तस्य किमपि न अनुभूयते, सः सम्पूर्णतया सुप्तः इति भावः ।

केषाञ्चन बालकानां शल्यक्रियायाः समये अस्थायीरूपेण हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्यं ग्रहीतुं हृदय-फुफ्फुस-बायपास-यन्त्रस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शल्यचिकित्सकः पूर्वशल्यक्रियाणां अवशेषाणां उपयोगेन श्रेष्ठशिराकावां फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तं वहन्त्याः नाडीयाः सह संयोजयिष्यति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शिशुं दृष्ट्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति । सः वा नलिकां, निरीक्षकाणां च श्रृङ्खलायां संलग्नः भविष्यति यत् तस्य हृदयस्पन्दनं, प्राणवायुस्तरं च दर्शयति । परन्तु एतत् सर्वं शिशुस्य स्थितिं निकटतया निरीक्षितुं भवति। शिशुं प्रायः ३ दिवसान् यावत् गहनचिकित्सा-एकके (ICU) स्थापितं भविष्यति, तस्य निकटतया निरीक्षणं भविष्यति । तदनन्तरं सः नियमितवार्डे स्थानान्तरितः भविष्यति, कतिपयेषु दिनेषु अपि गृहं गन्तुं शक्नोति।

ग्लेन् प्रक्रियायाः लाभाः सम्भाव्यजटिलताश्च के सन्ति?

कस्यापि शल्यक्रिया इव ग्लेन् प्रक्रियायाः लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः सन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः अतीव अधिकः अस्ति, प्रायः ९९% । अतः चिन्ता मा कुरुत। वैद्याः एतेषां जोखिमानां विषये सुविदिताः सन्ति, तेषां प्रबन्धनार्थं सुप्रशिक्षिताः च सन्ति ।

गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं अस्मिन् विषये दृष्टिः स्थापयन्तु!

चिकित्सालयात् गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं भवन्तः स्वस्य शिशुस्य स्थितिं प्रति अतीव सावधानाः भवेयुः । यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणानाम् एकं लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .

• ज्वरः।
• शल्यव्रणात् अन्यद्रवात् वा रक्तस्रावः ।
• दुग्धपानस्य कष्टं क्षीरपानं न करणं वा।
• शिशुः सम्यक् वजनं न वर्धयति।
• श्वसनस्य कष्टं वा शिशुस्य अधरस्य/नखानां नीलवर्णीयत्वं वा।

चिकित्सालयात् निर्गमनात् पूर्वं हृदयरोगचिकित्सकेन सह भवतः अग्रिमनियुक्तेः तिथिः दत्ता भविष्यति । तासु तिथौ स्वशिशुं स्वेन सह अवश्यं आनयन्तु।