यत्र न कर्तव्यानि तत्र अस्थिः निर्मीयते वा ? अस्य विषमस्थानिकस्य अस्थिकरणस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः स्नायुषु अन्तः अस्थिः वर्धन्ते, भवतः सन्धिषु परितः मृदु ऊतकाः च यत्र भवितव्याः इति स्थाने । किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते, किं न ? परन्तु वस्तुतः सम्भवति। एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे विषमस्थानिकं अस्थिकरणं वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कङ्कालस्य बहिः नूतनस्य अस्थिस्य असामान्यं निर्माणम् एव । एवं निर्मिताः अस्थिः सामान्यास्थिभ्यः त्रिगुणं शीघ्रं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अनेन भवतः सन्धिषु कठोरता, वेदना च भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः सर्वेषां समानरूपेण प्रभावं न करोति। अतिरिक्त अस्थि कुत्र वर्धते, कियत् वर्धते इति अवलम्बते । प्रायः नितम्बक्षेत्रे दृश्यते । परन्तु जानु, स्कन्ध, कोणादिस्थानानि अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । ठीकम्, अधुना अस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

विषमस्थानिक अस्थिकरणं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते : आनुवंशिककारणानां, अआनुवंशिककारणानां च ।

• आनुवंशिकप्रकारः : एषः अतीव दुर्लभः अस्ति . केचन आनुवंशिकस्थितयः शरीरे अतिरिक्तानि अस्थिनिर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अ-आनुवंशिकप्रकारः : एतत् कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । आक्रोशजनकस्य चोटस्य अथवा नितम्बस्य प्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं सर्वाधिकं भवति । प्रायः चोटस्य अथवा शल्यक्रियायाः ३ तः १२ सप्ताहाणां मध्ये एषा स्थितिः भवति । परन्तु कदाचित् एतानि असामान्य-अस्थयः कतिपयेषु दिनेषु मासेषु वा अपि विकसितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अस्य मुख्यकारणं सम्पूर्णनितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया अस्ति । २८% तः ६१% पर्यन्तं येषां जनानां एतत् शल्यक्रिया भवति तेषां मध्ये किञ्चित् प्रमाणं एतत् अतिरिक्तं अस्थिनिर्माणं भवति । प्रायः शल्यक्रियायाः समये प्रयुक्तस्य धातुहार्डवेयरस्य परितः भवति ।

एतदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति ये हेटरोटोपिक् अस्थिकरणस्य स्थितिं प्रभावितयन्ति ये आनुवंशिकाः न सन्ति ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य अस्ति ?

विश्वे ५,००० तः न्यूनेषु प्रकरणेषु आनुवंशिकप्रकारः ज्ञातः अस्ति । अतीव दुर्लभम् अस्ति ।

परन्तु अ-आनुवंशिकप्रकारः केनापि भवितुं शक्नोति, विशेषतः यदि भवान् गम्भीरदुर्घटने अभवत् अथवा शल्यक्रियाम् अकरोत् ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति । अतिरिक्त अस्थिनिर्माणस्य स्थानस्य परिमाणस्य च उपरि निर्भरं भवति । प्रारम्भिकपदे दृश्यमानानि सामान्यलक्षणानि सन्ति- १.

• प्रभावितक्षेत्रे वेदना वा कोमलता वा।
• क्षेत्रं प्रफुल्लितं भवति .
• केषाञ्चन जनानां ज्वरः भवति , विशेषतः रात्रौ, यः दिवा अपेक्षया अधिकः भवितुम् अर्हति ।

यदा किञ्चित् दुर्गतिः भवति तदा भवन्तः त्वक् अधः एतत् नूतनं अस्थिवृद्धिं पिण्डी इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।. यदि भवन्तः तत् निपीडयन्ति तर्हि तत् कठिनं कठोरं च अनुभूयते, भवन्तः तत् सहजतया चालयितुं न शक्नुवन्ति। एते अस्थि-स्पर्शाः प्रायः रूक्षाः, तीक्ष्णाः च भवन्ति, अतः तेषां स्पर्शः कष्टकरः भवितुम् अर्हति । अस्थिस्पर्शः सन्धिसमीपे भवति चेत् क्रमेण तस्य सन्धिस्य नमनं ऋजुकरणं वा कठिनं भविष्यति, तस्य क्षतिः आरभ्यते

यदि आनुवंशिकरोगाणां कारणेन भवति...

यदि भवतः FOP अथवा POH इत्यादि आनुवंशिकस्थितेः कारणेन एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । FOP इत्यस्मिन् भवन्तः हस्तयोः, पादयोः, पृष्ठे च असामान्यं आकारं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । यदि एषा अस्थिवृद्धिः निरन्तरं भवति तर्हि भवतः गमनस्य, श्वसनस्य अपि क्षमतायां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । एतेषां तीव्रलक्षणानाम् विषये भवतः वैद्यः अतीव चिन्तितः भविष्यति ।

POH इत्यस्मिन् प्रथमं त्वचायाः मांसपेशिनां च मध्ये चर्मान्तरे मेदःस्तरस्य अस्थिः निर्मीयते । कालान्तरे एते मृदु ऊतकयोः, संयोजक ऊतकयोः च गभीरतरं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

अस्य रोगस्य प्रारम्भिकलक्षणं यथा ज्वरः, शोफः, सन्धिवेदना च, कदाचित् अन्यचिकित्सास्थितिः इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते ।

अतः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निराकरणाय, एते अतिरिक्ताः अस्थिखण्डाः सन्ति वा इति ज्ञातुं च भवतः वैद्यः विविधपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।

• रक्तपरीक्षा
• विभिन्नाः इमेजिंगपरीक्षाः : १.
• अल्ट्रासाउंड स्कैन
• क्ष-किरण
• एमआरआई स्कैन
• सीटी स्कैन
• पीईटी स्कैन

यदि भवतः दुर्घटनायाः अथवा नितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः एतेषां अस्थिखण्डानां वृद्धिं १ तः ४ पर्यन्तं चरणेषु वर्गीकृत्य अस्य कृते सर्वाधिकं प्रयुक्तं वर्गीकरणं Brooker वर्गीकरणम् अस्ति केवलं एवं गच्छति-

• प्रथमश्रेणी : एषः प्रारम्भिकः चरणः अस्ति। नितम्बस्य परितः ऊतकयोः लघु अस्थि-स्पर्शाः निर्मातुं आरभन्ते ।
• द्वितीयश्रेणी : अस्थिखण्डाः श्रोणिस्य , फीमरस्य च अन्येषु भागेषु प्रसृताः सन्ति । अस्थिखण्डानां मध्ये न्यूनातिन्यूनं १ सेन्टिमीटर् अन्तरं भवति ।
• तृतीयश्रेणी : अस्थिखण्डाः बृहत्तराः अभवन्, तयोः मध्ये दूरं १ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् न्यूनम् अस्ति ।
• चतुर्थश्रेणी : एषः अन्तिमः चरणः अस्ति। अस्थिः संलयनं भवति, सन्धिः निश्चलः भवति ।

कथं चिकित्स्यते ?

एकदा भवतः वैद्यः अस्य स्थितिं निदानं कृत्वा अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । भवतः चिकित्सा कियत् दूरं प्रसृता, भवतः लक्षणं कियत् तीव्रम् इति अवलम्बते ।

• औषधानि : १.भवतः वैद्यः वेदनानिवारणाय वेदनाशामकदवाः, नूतनास्थिनिर्माणं निवारयितुं वा नियन्त्रयितुं वा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि च निर्धारयितुं शक्नोति ।
• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सा अनेकेषां जनानां कृते अतीव सहायका भवति । शारीरिकचिकित्सकेन सुझाताः व्यायामाः भवतः सन्धिषु गतिपरिधिं निर्वाहयितुं वा सुधारयितुम् वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । वेदनाप्रबन्धने अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• शल्यक्रिया : यदि भवतः स्थितिः भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापं प्रभावितं कर्तुं पर्याप्तं तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अतिरिक्तं अस्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । तथापि, एतत् प्रायः अन्तिमः उपायः भवति . एतत् शल्यक्रिया अपि नूतनास्थिवृद्धेः निवृत्तेः अनन्तरम् अर्थात् प्रौढतायाः अनन्तरम् एव भवति । ततः पूर्वं यदि भवतः शल्यक्रिया भवति तर्हि पुनः वर्धयितुं शक्नोति।
• विकिरणचिकित्सा : यतो हि एतानि अस्थयः शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः वर्धयितुं शक्नुवन्ति, अतः कदाचित् वैद्याः तस्य निवारणाय विकिरणचिकित्सायाः अनुशंसां कुर्वन्ति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

यतो हि विषमस्थानिकस्य अस्थिकरणस्य सटीककारणं ज्ञातुं कठिनं भवति, तस्मात् तस्य निवारणं अपि कठिनम् अस्ति । परन्तु अस्य असामान्यस्य अस्थिस्य वृद्धिं निवारयितुं मन्दं वा कर्तुं केचन औषधाः प्राप्ताः ।

यथा, रक्तकृशकं Coumadin (Warfarin) अस्मिन् सहायकं भवितुम् अर्हति । यतो हि अस्थिवृद्ध्यर्थं विटामिन-के अत्यावश्यकं भवति, तथा च कौमाडिन् शरीरस्य विटामिन-के-निर्माणस्य क्षमतां न्यूनीकरोति ।नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDS) अस्थिकोशिकानां निर्माणं अवरुद्ध्य एतां स्थितिं निवारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति