किं भवता जीटीटी कर्तुं कथितम्? अस्य ग्लूकोज सहिष्णुतापरीक्षायाः विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

भवतः वैद्यः भवतः कृते 'जीटीटी' इति औषधं निर्धारितवान् वा ? अथवा भवता श्रुतं यत् भवतः कुटुम्बे कश्चन मित्रः वा एतां परीक्षां प्राप्नोति। केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति। "कीदृशी एषा परीक्षा? किं दुःखं भविष्यति? किं गम्भीरः रोगः?" ते चिन्तयन्ति। परन्तु वास्तविकतायाम् एषा सरलपरीक्षा अस्ति यस्याः उपयोगः प्रायः मधुमेहस्य परीक्षणार्थं भवति । अतः, अद्य भवतः तस्य विषये ये प्रश्नाः सन्ति ते सर्वे स्पष्टं कुर्मः।

ग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा (GTT) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् GTT इति एकः परीक्षणः यः भवतः शरीरस्य ग्लूकोजस्य, अथवा 'शर्करायाः' उपयोगस्य, संग्रहणस्य च क्षमतां समीचीनतया मापयति । वैद्याः अधिकतया मधुमेहरोगस्य निदानार्थं एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति |

चिन्तयतु, वयं यत् भोजनं खादामः, विशेषतः तण्डुलः, रोटिका, आलू इत्यादीनि कार्बोहाइड्रेट्-आदीनि अस्माकं शरीराय ऊर्जायाः कृते आवश्यकं ग्लूकोजं प्रयच्छन्ति । एषः ग्लूकोजः एव अस्माकं शरीरस्य कोशिकाभ्यः पेट्रोलम् इव ऊर्जां ददाति । अस्माकं रक्तं एतत् ग्लूकोजं अस्माकं सम्पूर्णशरीरे वहति ।

अस्माकं शरीरे अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरं निश्चितस्तरं स्थापयितुं आश्चर्यजनकं तन्त्रम् अस्ति । अस्मिन् सहायकं मुख्यं इन्सुलिन् इति हार्मोनः अस्ति | एतत् अस्माकं अग्नाशयेन उत्पद्यते । यदि अस्य ग्लूकोजस्य उपयोगे केनचित् प्रकारेण समस्या अस्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धयितुं शक्नोति । वयं तत् हाइपरग्लाइसीमिया इति वदामः | कदाचित् रक्तशर्करायाः स्तरः अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति, यत् हाइपोग्लाइसीमिया इति कथ्यते ।

अतः GTT यत् करोति तत् भवन्तं विशिष्टं ग्लूकोजं ददाति तथा च भवतः शरीरं तस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति कतिपयानि घण्टानि पश्यन्तु।

जीटीटी कदा कर्तव्या ?

अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति । मुख्यानि सन्ति- १.

• मधुमेहः : विशेषतः प्रीडायबिटीज, टाइप 2 मधुमेह, अथवा गर्भावस्था मधुमेह इत्यादीनां स्थितीनां पहिचानं कुर्वन्तु।
• इन्सुलिनप्रतिरोधः : शरीरस्य कोशिका: इन्सुलिनस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति इति स्थितिः ।
• प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया : भोजनस्य किञ्चित् कालानन्तरं रक्तशर्करायाः स्तरं असामान्यतया न्यूनं भवति इति पश्यन्तु ।
• एक्रोमेगाली : वृद्धिहार्मोनस्य अत्यधिकं उत्पादनेन उत्पद्यमानं स्थितिं चिनोतु ।
• केचन दुर्लभाः कार्बोहाइड्रेट् चयापचयविकाराः चिनुत।

अस्य GTT परीक्षणस्य सज्जता कथं कर्तव्या?

अस्य परीक्षणस्य सज्जता कथं कर्तव्या इति वैद्यः स्पष्टतया व्याख्यास्यति। तेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं समीचीनपरीक्षापरिणामानां कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सामान्यतया भवद्भिः कर्तव्यानि कानिचन कार्याणि पश्यामः।

परीक्षणकाले किं भवति ?

प्रायः जीटीटी परीक्षणं प्रातःकाले एव भवति । परीक्षणं न समाप्तं यावत् भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सालये अथवा प्रयोगशालायां स्थातव्याः भविष्यन्ति, अतः पुस्तकवत् किमपि आनेतुं साधु विचारः।

पश्यामः यत् सर्वाधिकं लोकप्रियं द्विघण्टायाः GTT इत्यस्य समये किं भवति:

1. प्रथमं रक्तस्य नमूना : प्रथमं भवतः किञ्चित् रक्तं गृहीतं भविष्यति। एतत् भवतः उपवासस्य रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरस्य जाँचार्थम् अस्ति ।

2. ग्लूकोज-विलयनं पिबन्तु : ततः भवन्तः पिबितुं मधुरं द्रवं दास्यन्ति। एतत् प्रायः ७५ ग्रामं ग्लूकोजं जले विलीनीकरणेन भवति । भवन्तः ५ निमेषेषु सर्वं पिबितुं प्रार्थयिष्यन्ति। केषाञ्चन जनानां कृते एतस्य स्वादः किञ्चित् विचित्रः भवेत् । शर्करायुक्तं नारङ्गस्य पेयम् इव अस्ति । बालकानां गर्भिणीनां च ग्लूकोजस्य मात्रा भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

3. अनुवर्तन-रक्तस्य नमूना : द्रवस्य पिबनस्य सम्यक् द्वौ घण्टानन्तरं भवतः अन्यः रक्तस्य नमूनाः गृहीतः भविष्यति। कदाचित्, वैद्यः आवश्यकतानुसारं बहुवारं, प्रायः प्रत्येकं अर्धघण्टे, रक्तस्य नमूनानि गृह्णीयात् ।

अन्ये प्रकाराः जीटीटी

• एकघण्टायाः जीटीटी : एषा एकः परीक्षणः यस्य उपयोगः प्रायः गर्भिणीनां मधुमेहस्य परीक्षणार्थं भवति । ५० ग्रामस्य ग्लूकोजयुक्तं पेयं दत्त्वा एकघण्टानन्तरं रक्तस्य नमूना गृह्यते । एतदर्थं प्रायः उपवासस्य आवश्यकता नास्ति ।
• त्रिघण्टायाः GTT: ग्लूकोज-विलयनं पिबितुं पूर्वं रक्तस्य नमूनानि गृह्यन्ते, ततः त्रयः घण्टाः यावत् प्रतिघण्टां गृह्यन्ते ।
• एक्रोमेगाली इत्यस्य कृते GTT : एतेन रक्तशर्करायाः मापनं न भवति, अपितु वृद्धिहार्मोनस्य (HGH) स्तरः माप्यते । ग्लूकोजं पिबन् सः हार्मोनः न्यूनः भवति वा इति पश्यति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

एकदा परीक्षणं समाप्तं जातं चेत् भवन्तः यथासाधारणं कार्यं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति। पुनः खादितुम् अपि शक्नुथ । यतः भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं न करिष्यन्ति, अतः लघु जलपानम् आनयितुं साधु ।

जीटीटी अतीव सुरक्षिता परीक्षणम् अस्ति .

केचन जनाः शर्करायुक्तं द्रवम् पिबन्तः किञ्चित् चक्करः वा उदरेण वा अनुभवन्ति । परन्तु तत् सामान्यम्। गम्भीराः दुष्प्रभावाः दुर्लभाः भवन्ति । यत्र रक्तं आकृष्टं तत्र किञ्चित् क्षताः, वेदना च स्यात्। परन्तु तत् एकदिनद्वयेन वा गमिष्यति।

GTT Report इत्यस्य परिणामान् कथं अवगन्तुं शक्यते ?

भवतः प्रतिवेदने प्रत्येकस्य रक्तपरीक्षायाः कृते भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः mg/dL (मिलिग्रामप्रति डेसिलीटर) इति रूपेण दर्शयिष्यति । द्विघण्टायाः जीटीटी इत्यस्य परिणामानां व्याख्या प्रायः निम्नलिखितरूपेण भवति ।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि प्रतिवेदने मूल्यं किञ्चित् भिन्नं भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। एकः GTT परीक्षणस्य परिणामः असामान्यः इति कारणेन एव वैद्यः भवतः मधुमेहः इति निर्णयं न करिष्यति।

अधिकांशतः भवतः वैद्यः भवन्तं अन्यदिने परीक्षणं पुनः कर्तुं वक्ष्यति, अथवा ते पुष्ट्यर्थं A1C इव अन्यं परीक्षणं करिष्यन्ति। यत्किमपि भवतु, भवतः वैद्यः भवतः सर्वं ज्ञातव्यं व्याख्यास्यति । तस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तत् पृच्छतु। सम्यक् सूचनां प्राप्तुं स्वस्थतां प्राप्तुं प्रथमं सोपानम् अस्ति।