किं भवतः त्वचायां किञ्चित्कालं यावत् स्थितः बिन्दुः परिवर्तमानः इव अनुभूयते? कदाचित् वर्णं, आकारं च परिवर्तयति। अथवा कियत् अपि औषधं प्रयुञ्जते चेदपि केवलं न निरामयः व्रणः अस्ति वा विचित्रः दाहः अस्ति वा? किं भवतः वैद्यः कदापि भवन्तं "लघुत्वक्खण्डं गृहीत्वा परीक्ष्य" इति उक्तवान्? तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे Skin Biopsy इति वदामः। केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति, परन्तु वस्तुतः अतीव सरलं, लघु वस्तु अस्ति । अद्य सर्वं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् त्वचा बायोप्सी इति किम् ?
त्वक् बायोप्सी तदा भवति यदा भवतः त्वचायाः समस्याक्षेत्रात्, यथा तिलः वा व्रणः वा, अत्यल्पं त्वक्खण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायां सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यथा जासूसः लघुप्रमाणं परीक्षते तथा वैद्याः अस्य त्वचाखण्डस्य परीक्षणं कुर्वन्ति यत् भवतः त्वचायाः वास्तविकसमस्या का अस्ति इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
एषा परीक्षणं त्वक्-संक्रमणं, सोरायसिस- आदि-स्थितीनां, त्वचा-कर्क्कट-रोगस्य अपि निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
त्वक् बायोप्सी के प्रकाराः सन्ति ?
भवतः त्वक्समस्यायाः स्वरूपं, स्थानं, आकारं च दृष्ट्वा भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि प्रकारः बायोप्सी उपयुक्तः इति निर्णयं करिष्यति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।
| बायोप्सी प्रकार | तस्य करणस्य मार्गः सरलः अस्ति। |
|---|---|
| शेव बायोप्सी | अस्मिन् शाकस्य छिलका इव क्षुरसदृशेन यन्त्रेण त्वचायाः उपरितनस्तरं मन्दं क्षिप्यते । प्रायः त्वक्पृष्ठे स्थितानां वस्तूनाम् कृते एषा पद्धतिः प्रयुक्ता भवति । |
| मुक्का बायोप्सी | एतेन लघुवृत्ताकारयुक्तस्य लेखनीसदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगः भवति । केकच्छेदक इव अस्ति। त्वक् गभीरं गच्छति लघु वृत्तखण्डं गृह्णाति । त्वक् इत्यस्य अनेकस्तराः परीक्षितुं शक्नोति । |
| एक्सिसियल बायोप्सी | अस्मिन् त्वक्-समस्यायुक्तं क्षेत्रं पूर्णतया कटयित्वा निष्कासयितुं लघुशल्य-छुरी (scalpel) इत्यस्य उपयोगः भवति । एतत् एकस्मिन् अर्थे परीक्षणं चिकित्सा च, यतः समस्याक्षेत्रं सम्पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति । |
केषु सन्दर्भेषु बायोप्सी आवश्यकी भवति ?
अनेकाः परिस्थितयः सन्ति येषु भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति:
- यदि नूतनः बिन्दुः दृश्यते, अथवा यदि पुरातनस्य बिन्दुस्य वर्णः, आकारः, आकारः वा परिवर्तते .
- यदि भवतः दाहः अस्ति यः न सुस्थः भवति।
- यदि त्वचायां छिलका वा रूक्षाः वा क्षेत्राणि सन्ति।
- यदि भवतः व्रणः अस्ति यः सप्ताहेभ्यः अनन्तरम् अपि न स्वस्थः भविष्यति ।
एतेन परीक्षणेन ये परिस्थितयः सम्यक् चिह्नितुं शक्यन्ते ते सन्ति- १.
- त्वचायाः जीवाणुजन्य वा कवकसंक्रमणं वा ।
- एक्जिमा अथवा सोरायसिस इत्यादयः त्वचारोगाः .
- त्वचाकर्क्कटः विशेषतः आधारकोशिकाकार्सिनोमा , स्क्वैमसकोशिकाकार्सिनोमा , मेलेनोमा च |
यदा एषा परीक्षा क्रियते तदा किं भवति ? किं व्यथते ?
अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति।
अतीव सरलं, क्षेत्रं सुन्नं भवति इति कारणेन न क्षतिं करोति।
परीक्षणात् पूर्वं वैद्यः परिचारिका वा मद्यसदृशेन किमपि वस्तुना सम्यक् स्वच्छं करिष्यति । ततः, अत्यल्पसुईया स्थानीयसंज्ञाहरणं, यथा हैलोथेन् , इन्जेक्शनं भविष्यति । भवन्तः केवलं सुईतः किञ्चित् दंशकं अनुभविष्यन्ति। एकनिमेषद्वयानन्तरं सम्पूर्णः क्षेत्रः सर्वथा जडः भविष्यति ।
ततः भवतः त्वचा जडं भवति इति निश्चयं कृत्वा वैद्यः पूर्वं उक्तस्य यन्त्रस्य उपयोगं कृत्वा त्वचां निष्कासयिष्यति । शेव बायोप्सी इत्यनेन किञ्चित् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, परन्तु सिलेन्थस्य आवश्यकता न भविष्यति । मुष्टिप्रहारेन वा एक्सिसियल बायोप्सी इत्यनेन व्रणस्य निरोधाय एकं वा द्वौ वा सिलेन्थौ स्थापयितुं शक्यते ।
एषा समग्रप्रक्रिया अतीव अल्पकालं यावत् भवति, प्रायः १५ निमेषाः .
बायोप्सी कृत्वा व्रणस्य परिचर्या कथं करणीयम् ?
परीक्षायाः अनन्तरं वैद्यः तस्मिन् क्षेत्रे पट्टिकां कृत्वा व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति स्पष्टतया निर्देशयिष्यति ।
- व्रणं स्वच्छं कृत्वा आवृत्य स्थापयितव्यम् |
- यावत् वैद्यः न वदति तावत् तस्मिन् क्षेत्रे जलं न प्रयोक्तव्यम् ।
- यदि भवतः सिलेखाः सन्ति तर्हि तेषु केचन विलीयन्ते । अथवा तान् निष्कासयितुं कतिपयेषु दिनेषु पुनः गन्तव्यं भविष्यति।
भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् परीक्षणस्य परिणामस्य पुनरागमनाय कियत्कालं यावत् समयः स्यात्, भवतः पुनरागमनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।
यदि बायोप्सी-पश्चात् एतादृशं किमपि भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
यद्यपि त्वचाबायोप्सी अतीव सुरक्षिता अस्ति तथापि दुर्लभाः समस्याः उत्पद्यन्ते इति विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।
| ध्यानं दातुं विशेषता | वर्णनम् |
|---|---|
| रक्तस्रावः यत् न स्थगयिष्यति | यदि बायोप्सी कृत्वा व्रणस्य उपरि दबावं कृत्वा कतिपयेषु घण्टासु अपि रक्तस्रावः न स्थगितः भवति। |
| संक्रमणस्य लक्षणम् | यदि व्रणः रक्तः भवति, प्रफुल्लितः भवति, स्पर्शेन उष्णः भवति, पूतिः निर्गच्छति, भवतः ज्वरः वा भवति । |
| तीव्र शोफ | यदि बायोप्सीस्थलं परितः च असामान्यतया प्रफुल्लितं भवति। |
परिणामानां आगमनानन्तरं किं भवति ?
यदा परिणामाः आगमिष्यन्ति तदा भवतः वैद्यः भवन्तं आहूय भवन्तं व्याख्यास्यति।
- यदि परिणामेषु ज्ञायते यत् भवतः सामान्यः त्वचाकर्क्कटः अस्ति, यथा basal cell अथवा squamous cell , तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कर्करोगकोशिकाः कथं पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्यन्ते। बायोप्सीद्वारा एव तस्य पूर्णतया निष्कासनं अपि सम्भवति ।
- यदि परिणामाः वदन्ति यत् इदं Melanoma , तर्हि एषः एकः प्रकारः कर्करोगः यस्य विषये किञ्चित् अधिकं ध्यानं आवश्यकम् अस्ति। तस्मिन् समये वैद्यः भवता सह अग्रे किं कर्तव्यमिति वार्तालापं करिष्यति । भवद्भिः अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं वा अतिरिक्तं शल्यक्रिया कर्तुं वा आवश्यकं भवेत् यत् कर्करोगः अन्यक्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति वा इति।
परन्तु यत्किमपि परिणामः भवतु, भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमचिकित्सायाः विषये परामर्शं दास्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- त्वचाबायोप्सी अतीव सरलं, द्रुतं, सामान्यं च परीक्षणं भवति यस्य उपयोगः त्वक्रोगस्य समीचीननिदानार्थं भवति ।
- यदा भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तदा क्षेत्रं जडं भविष्यति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।
- बायोप्सी-परीक्षायाः अनन्तरं वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । व्रणस्य स्वच्छतां स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि।
- यदि भवन्तः त्वक् परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु