किं भवता कदापि गमनसमये भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य आधारे वेदना वा कठोरता वा अनुभूता? किं भवन्तः प्रातःकाले प्रथमवारं उत्थाय पादाङ्गुलीं मोचयितुं कष्टं अनुभवन्ति? अथवा भवतः जूताः धारयन् भवतः बृहत् अङ्गुष्ठः अटत् इति अनुभवति? यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः चिन्तनात् अधिकं कारणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं 'Hallux Rigidus' इति एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्याः प्रभावः बहुजनं भवति, परन्तु तस्य विषये बहु न कथ्यते।
Hallux Rigidus इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hallux Rigidus इति एकः प्रकारः गठियाः यः भवतः बृहत् अङ्गुष्ठे भवति । विशेषतः तस्य सन्धिं प्रभावितं करोति यत्र भवतः बृहत् अङ्गुष्ठः भवतः पादेन सह सम्बद्धः भवति । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयम् अस्य सन्धिस्य मेटाटार्सोफैलेन्जियल अथवा एमटीपी सन्धिः इति वदामः ।
यदा भवन्तः "गठिया" इति शब्दं शृण्वन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् एतत् सन्धिशोफं वेदनां च जनयन्तः रोगसमूहस्य सामान्यपदम् अस्ति । अतः वैद्याः कदाचित् एतां स्थितिं Hallux Rigidus इति "बृहत् अङ्गुष्ठस्य गठिया" इति निर्दिशन्ति ।
लैटिनभाषायाः 'Hallux Rigidus' इति शब्दस्य अर्थः "अटितः बृहत् अङ्गुष्ठः" इति । एतेन अस्याः अवस्थायाः मुख्यलक्षणं व्याख्यातम् । एतेन एमटीपी-सन्धिषु वेदना, कठोरता च भवति । वस्तुतः अस्थिगठिया इति एकः प्रकारः गठिया इति मन्यते, यः कालान्तरेण क्षरणस्य कारणेन भवति .
यदि भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य वेदना, कठोरता, शोफः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं शक्यते ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
एतत् श्रुत्वा भवन्तः आश्चर्यचकिताः भवेयुः। विशेषज्ञानाम् अनुसारं ५० वर्षाधिकानां ४० प्रौढानां मध्ये प्रायः एकस्य हॅलक्स रिगिडस् इति रोगः भवति । पादयोः गठियारोगः अपि अयं सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।
बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिं प्रभावितं कुर्वतां स्थितानां मध्ये सुप्रसिद्धस्य बुनियन (Bunions अथवा Hallux Valgus) इत्यस्य अनन्तरं Hallux Rigidus इति द्वितीयः सर्वाधिकः सामान्यः स्थितिः अस्ति
Hallux Rigidus इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतादृशी स्थितिः विद्यमानः व्यक्तिः के लक्षणं दर्शयति। एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं एवं पश्यामः ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| पीडा | बृहत् अङ्गुष्ठे वा परितः वा वेदना। प्रायः अङ्गुष्ठस्य उपरिभागे वेदना भवति । परन्तु कदाचित् अङ्गुष्ठस्य अन्तः आगच्छन्ती गभीरा वेदना इव अनुभूयते । |
| कठोरता/लचीलतायाः हानिः | बृहत् अङ्गुष्ठस्य नमनं वा ऋजुकरणं वा कठिनं भवति । अटत् इव अनुभूयते। विशेषतः प्रातःकाले एतत् लक्ष्यं भवितुम् अर्हति । |
| शोथ | भवन्तः बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धिं परितः शोफं लक्षयितुम् अर्हन्ति । |
| गतिक्षमता न्यूनीभूता | कालान्तरे अङ्गुल्याः उपरि अधः च यत् गतिः वेदनाहीनं चालयितुं शक्यते तत् क्रमेण न्यूनं भवति । |
| किमपि ग्रन्थिवत् | बृहत् अङ्गुष्ठस्य उपरि बूनियन् अथवा कल्लस इव उल्टः दृश्यते । एतेषां वस्तुतः अस्थि-स्पर्श-कारणं भवितुम् अर्हति । |
एतानि लक्षणानि वर्धयन्ति ये वस्तूनि
केचन विषयाः परिस्थितयः च भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
- स्थित्वा गमनसमये वा : सन्धिस्थे भारं स्थापयित्वा वेदना वर्धते ।
- शीतं, आर्द्रं च मौसमः : शीतदिनेषु सन्धिवेदना अधिका भवितुम् अर्हति ।
- कठिनजूतानां धारणम् : पादाङ्गुलीः प्रतिबन्धयन्ति, पादौ सम्यक् न उपयुज्यन्ते इति जूताः धारणेन सन्धिषु दबावः वर्धते, वेदना च वर्धते
हॅलक्स रिगिडस् किमर्थं भवति ?
प्रायः अस्याः स्थितिः स्पष्टं कारणं ज्ञातुं कठिनं भवति । मुख्यकारणं कालान्तरे अस्माकं सन्धिषु यत् क्षरणं भवति तत् । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं सन्धिरक्षणं कुर्वन् उपास्थिः क्षीणः भवति । एतत् क्षरणं च Hallux Rigidus इत्यादीनां अस्थिगठियारोगाणां प्राथमिककारणं भवति ।
चिन्तयतु, वयं प्रत्येकं पदे अस्माकं शरीरस्य भारस्य द्विगुणं बलं अस्मिन् लघु MTP-सन्धिषु प्रयोज्यते । अतः, यदा भवन्तः जीवनपर्यन्तं एतादृशं दबावं सहन्ते तदा सन्धिस्य क्षीणता सामान्या भवति ।
अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं अन्ये कतिपये कारणानि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति-
- एमटीपी-सन्धिस्य अतिप्रयोगः : यदि क्रीडायाः, शौकस्य, कार्यस्य वा समये बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिषु अत्यधिकं दबावः भवति ।
- अङ्गुष्ठस्य कूपः : यदि बृहत् अङ्गुष्ठः कुत्रचित् बम्पः भवति।
- टर्फ टो : क्रीडायाः समये अङ्गुष्ठस्य सन्धिं बलात् ऊर्ध्वं मोचयित्वा मोचसदृशी स्थितिः ।
- पादे अस्थिस्थानम् : केषाञ्चन जनानां पादयोः पादाङ्गुलीषु च सामान्यापेक्षया दीर्घाः अस्थिः भवन्ति । एतादृशानां जनानां एतस्याः रोगस्य विकासस्य अपि जोखिमः भवति ।
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
यद्यपि कोऽपि Hallux Rigidus इति रोगं विकसितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
- ५० वर्षाधिकाः जनाः
- नार्यः
- क्रीडकाः
- ये कार्यकारणात् सर्वं दिवसं तिष्ठन्ति
अपि च, कतिपयानि चिकित्सास्थितयः Hallux Rigidus इत्यस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- रुमेटॉइड आर्थराइटिस
- गाउट
- स्वप्रतिरक्षाविकाराः ये शोथं जनयन्ति
- अस्थिकोशिकाशोथ Dissecans
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः पादस्य परीक्षणं करिष्यति । वैद्यः भवतः बृहत् अङ्गुष्ठं उपरि अधः च मोचयित्वा तस्य गतिपरिधिं पश्यति। सः वा पश्यति यत् भवन्तः कियत् दूरं अङ्गुष्ठं न वेदनाम् अङ्गुष्ठं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः पादचिकित्सकस्य, पादविशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।
तदतिरिक्तं भवतः पादस्य एक्स-रे अपि कृत्वा सन्धिस्य स्थितिः पश्यन् अस्थिस्पर्स् सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
किं Hallux Rigidus इत्यस्य चरणाः सन्ति ?
आम्, अस्याः स्थितिः तीव्रतानुसारं भवतः वैद्यः भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य गतिः कियत् सीमितः इति अवलम्ब्य अनेकेषु चरणेषु, अथवा ग्रेडेषु वर्गीकरणं कर्तुं शक्नोति
| वर्ग | स्थितिः |
|---|---|
| ग्रेड 0 | प्रभाविताङ्गुल्याः गतिः स्वस्थाङ्गुल्याः अपेक्षया १०% - २०% न्यूना भवति । |
| प्रथमश्रेणी | गतिः २०% - ५०% न्यूनीभवति । |
| द्वितीयश्रेणी | गतिः ५०% - ७५% न्यूनीभवति । |
| तृतीयश्रेणी | गतिः ७५% - १००% (प्रायः पूर्णतया जमेन) न्यूनीभवति । |
| चतुर्थश्रेणी | गतिः ७५% - १००% न्यूनीभवति, अङ्गुलीयाः चालने च तीव्रवेदना भवति । |
Hallux Rigidus इत्यस्य उत्तमाः उपचाराः के सन्ति?
भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, भवतः स्थितिः कारणं च निर्भरं भविष्यति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् सूचयितुं शक्नोति : एते अशल्यचिकित्साः सन्ति ।
- जूतानां परिवर्तनम् : शिथिलानि जूतानि धारयित्वा पादाङ्गुलिभ्यः प्रचुरं स्थानं भवति चेत् एमटीपी-सन्धिस्य उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । स्थूलकठिनतलयुक्तानि जूतानि धारयितुं वेदनानिवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते । उच्चपार्ष्णिः, लघु अङ्गुष्ठपेटिकायुक्तानि जूतानि च परिहरन्तु।
- अङ्गुष्ठस्य गतिं सीमितं करणं : भवतः वैद्यः जूतायाः अन्तः स्थापयितुं शक्यन्ते, बृहत् अङ्गुष्ठस्य समर्थनं कर्तुं, तस्य गतिं सीमितुं च शक्यन्ते इति प्याड्-प्रयोगस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति धावनं कूर्दनं च इत्यादीनि सन्धिं दबावं जनयन्ति इति कार्याणि किञ्चित्कालं यावत् परिहरितुं अपि ते अनुशंसन्ति ।
- वेदनाशामकदवाः : भवतः चिकित्सकः सूजनं वेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) लिखितुं शक्नोति ।
- हिमः : हिमपुटं प्रयोक्तुं वेदना, सूजनं च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । हिमपुटं कृशतौल्येन वेष्टयितुं स्मर्यताम्। हिमं प्रत्यक्षतया त्वचायां न प्रयोजयन्तु। दिने कतिवारं कियत्कालं यावत् च चिकित्सकं पृच्छन्तु।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते एकः शक्तिशाली प्रकारः औषधः अस्ति यः शोथं न्यूनीकरोति । भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धिमध्ये प्रत्यक्षतया कोर्टिसोन् इन्जेक्शन् अपि प्राप्तुं शक्यते ।
- उष्ण/शीतजले पादौ सिञ्चनम् : १.सूजनं न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः ``विपरीतस्नानम्'' इति अनुशंसितुं शक्नोति, यत् उष्णशीतजलयोः क्रमेण भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् ३० सेकेण्ड् यावत् उष्णजले पादं स्थापयित्वा तदनन्तरं अग्रिम ३० सेकेण्ड् यावत् शीतलजलं स्थापयितव्यम् ।
- चेइलेक्टोमी तथा आर्थ्रोप्लास्टी : भवन्तः प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् विशेषं जूतां धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। तदनन्तरं नियमितरूपेण जूताः धारयितुं शक्नुवन्ति । शोफः कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।
- अस्थिच्छेदनम् : सूजनस्य न्यूनतायै प्रायः ६-८ सप्ताहाः भवन्ति । पूर्णचिकित्सायै प्रायः ३ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- संयुक्तसंलयनम् : भवन्तः प्रायः ३-६ सप्ताहान् यावत् कास्ट् अथवा विशेषं बूट् धारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। तदनन्तरं भवद्भिः बैसाखीनां उपयोगः करणीयः भविष्यति । शोफः, कठोरता च कतिपयान् मासान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।
- व्यायामः - सरलव्यायामान् कुर्वन्तु येन बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिः लचीलाः भवितुं शक्नोति।
- सन्धिं विश्रामं कुर्वन्तु : श्रमसाध्यक्रियायाः अनन्तरं सन्धिं विश्रामं कुर्वन्तु। कदापि वेदनाद्वारा व्यायामं न कुर्वन्तु।
- सम्यक् जूताधारणम् : पादाभ्यां सम्यक् उपयुक्तानि जूतानि धारयन्तु, पादाङ्गुलिषु बहु स्थानं च धारयन्तु ।
- Hallux Rigidus एकः सामान्यः गठियारोगः अस्ति यः भवतः बृहत् अङ्गुष्ठस्य सन्धिं प्रभावितं करोति, अतिप्रयोगेन च भवति ।
- मुख्यं लक्षणं वेदना, काठिन्यः, शोफः च ।
- अधिकांशतया अशल्यचिकित्साभिः (समुचितजूताभिः, व्यायामेन, औषधैः) लक्षणं सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- यदि भवतः बृहत् अङ्गुष्ठे वेदना भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि लक्षणं तीव्रं भवति, दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति च तर्हि शल्यक्रियायाः स्थायी समाधानं दातुं शक्यते ।
महत्त्वपूर्णम् : एतेषां प्रयोगं वैद्येन सह न वार्तालापं विना १० दिवसाभ्यधिकं यावत् न कुर्वन्तु।
मम शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति वा ?
अधिकांशजनानां Hallux Rigidus इत्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । यदि उपर्युक्तचिकित्साभिः भवतः लक्षणं न नियन्त्रितम्, अथवा यदि वेदना भवतः दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
| प्रक्रिया नाम | केवलं किं करोषि ? |
|---|---|
| चेइलेक्टोमी | अत्र शल्यचिकित्सकः एमटीपी-सन्धिस्थं अस्थि-स्पर्स् अपसारयति । अनेन अङ्गुली अधिकसुलभतया नमति, वेदना न्यूनीभवति, सन्धिस्थे किञ्चित् गतिपरिधिं पुनः स्थापयति च । |
| अस्थिविच्छेदन | बृहत् अङ्गुष्ठस्य अस्थिः छित्त्वा पुनः संरेखणं कृत्वा सन्धिस्य स्थितिं परिवर्तयन्ति । अनेन सन्धिस्य उपरि दबावः न्यूनीकरोति । |
| आर्थ्रोप्लास्टी | एतत् सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया अस्ति । क्षतिग्रस्तं अस्थि निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमभागं वा अन्यं ऊतकं वा स्थापयित्वा सन्धिस्य पुनर्निर्माणं भवति । |
| आर्थ्रोडीसिस | एतत् सन्धिसंलयनशल्यक्रिया अस्ति । क्षतिग्रस्तं उपास्थिम् सम्पूर्णतया निष्कास्य सन्धिस्य अस्थिद्वयं पिन अथवा प्लेट् इत्यस्य उपयोगेन एकत्र निश्चयति । एतत् स्थायी समाधानं भवति, परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः स्वस्य बृहत् अङ्गुष्ठं मोचयितुं न शक्नुवन्ति । |
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
पुनर्प्राप्तिसमयः भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः, रोगस्य तीव्रतायां च निर्भरं भवति । यदि भवतः लक्षणं जूतापरिवर्तनं, प्याड्-उपयोगः इत्यादिभिः सरलैः वस्तूभिः नियन्त्रितं भवति तर्हि भवतः वैद्यः ठीकं दत्तमात्रेण सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
यदि भवतः शल्यक्रिया अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भविष्यति:
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अनेके समाधानाः सन्ति ये भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने, वेदना न्यूनीकर्तुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
किं एतत् निवारयितुं न शक्यते ?
Hallux Rigidus इत्यस्य पूर्णनिवारणं कठिनं भवति, यतः एतत् वयसा आनुवंशिककारकैः च प्रभावितं भवति । तथापि निम्नलिखितम् अस्याः स्थितिः प्रगतेः नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
उत्तरं सरलम् अस्ति। यदि भवतः बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिषु नूतना वेदना, शोफः, कठोरता वा भवति तर्हि आरम्भमात्रेण वैद्यं पश्यन्तु । यावत् शीघ्रं भवन्तः स्थितिं निदानं कृत्वा चिकित्सां आरभन्ते तावत् उत्तमं परिणामः भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु