किं भवतः कदाचित् वक्षःस्थले किञ्चित् वेदना वा कठिनता वा भवति ? अस्माकं बहवः चिन्तयन्ति यत् "एषः जठरशोथः एव भवेत्" इति । परन्तु सर्वा वक्षःस्थलवेदना जठरशोथः न भवति । इदं अधिकगम्भीरस्य, प्राणघातकस्य हृदयघातस्य आरम्भः भवितुम् अर्हति, अथवा यत् वयं हृदयघातः इति वदामः । यदि कालेन ज्ञायते तर्हि जीवनं रक्षितुं शक्नोति। अतः अद्य एतस्य विषये सटीकं सरलतया च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयघातः किम् ?
हृदयघातः, चिकित्सकीयदृष्ट्या ``मयोकार्डियल इन्फार्क्शन्'' इति नाम्ना प्रसिद्धः, अतीव खतरनाकः स्थितिः यदा हृदयस्नायुः आवश्यकं रक्तं न प्राप्नोति कल्पयतु यत् अस्माकं गृहं प्रति जलं आनयति नली मलेन रुद्धा अस्ति। अथ नलात् जलं न निर्गच्छति किम् ? तथैव भवति यदा हृदयं प्रति रक्तं वहन्तः रक्तवाहिकाः (धमनीः) एकः वा अधिकः अवरुद्धः भवति तदा हृदयस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तं न प्रवहति।
यदा रक्तप्रवाहः नष्टः भवति तदा रक्तस्नायुः रक्तविहीनः भवति सः मृतः भवितुं आरभते । यदि रक्तप्रवाहः शीघ्रं न भवति तर्हि एतेन हृदयस्य स्थायिक्षतिः अथवा मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
हृदयघातः प्राणघातकः आपत्कालः भवति । यदि भवान् मन्यते यत् भवान् वा भवता सह यस्य कस्यचित् हृदयघातः अस्ति तर्हि विलम्बं विना १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु। तादृशे सति कालः सारस्य एव । कतिपयनिमेषविलम्बेन अपि हृदयस्य स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
यदा हृदयघातः भवति तदा वस्तुतः किं भवति ?
यदा भवतः हृदयघातः भवति तदा भवतः हृदयस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तस्य प्रवाहः सर्वथा स्थगितम् अथवा बहु न्यूनीभवति । अनेन हृदयस्नायुः क्षतिग्रस्तः भवति अथवा मृतः भवति । यदा हृदयस्य कश्चन भागः रक्तं विना म्रियते तदा सः रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति । एतेन सम्पूर्णस्य हृदयस्य पम्पिंगक्रिया बाधितुं शक्नोति । अनेन सम्पूर्णशरीरे रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकर्तुं वा निवर्तयितुं वा शक्यते । शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते चेत् एतत् घातकं भवितुम् अर्हति ।
अस्य लक्षणं किं भवितुम् अर्हति ?
हृदयघातस्य अनेकानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन अतीव सामान्याः, केचन किञ्चित् न्यूनाः। परन्तु एतानि लक्षणानि सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अधिकांशजनानां मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.
| लक्षणम् | कथं भवति |
|---|---|
| वक्षःस्थलवेदना (अञ्जिना) २. | वक्षःस्थलं कठिनं, निपीडितं, गुरुं वा भवति । केचन जनाः असह्यः, स्पन्दनात्मकः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एषा वेदना वक्षःस्थले आरभ्य वामबाहुं (कदाचित् बाहूद्वयं), स्कन्धं, कण्ठं, हनुमत्पादं, पृष्ठं, उदरं वा यावत् प्रसरति । |
| श्वसनस्य कष्टम् | श्वसनं कष्टं भवति, भवतः श्वासप्रश्वासयोः श्वासः इव भवति । |
| अन्ये विशेषताः | उदरेण, उदरस्य विक्षिप्तता, स्वेदः, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् (स्पन्दनम्), चिन्ता वा "किमपि दुष्टं भविष्यति", चक्करः अथवा चेतनायाः हानिः |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् बहवः जनाः एतां वक्षःवेदनाम् "जठरशोथः" अथवा "हृदयघातः" इति भ्रान्त्या मन्यन्ते । परन्तु वास्तविकतायाम् तस्मिन् समये तेषां हृदयघातः भवितुम् अर्हति ।
किं स्त्रीपुरुषयोः लक्षणभेदाः सन्ति ?
आम्, एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। हृदयघातेन स्त्रियाः यत् लक्षणं भवति तत् पुरुषाणां लक्षणात् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
- पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना न्यूना भवति । अपि तु तेषां श्वासप्रश्वासयोः अभावः, अत्यन्तं श्रान्तता, अनिद्रा, उदरेण, वमनं च इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । पृष्ठे स्कन्धकण्ठे बाहुकुक्षे वा वेदना भवेत् ।
- सामान्यतया पुरुषाणां "शास्त्रीय" वक्षःवेदना अधिका भवति यत् वयं सर्वे जानीमः ।
अतः विशेषतः महिलानां कृते एतेषां भिन्नलक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
हृदयघातस्य कानि कारणानि सन्ति ?
अधिकांशः हृदयघातः हृदयं रक्तं प्रयच्छन्त्याः रक्तवाहिनीयां अवरोधेन भवति । अस्य मुख्यकारणं कोलेस्टेरोल् निक्षेपः (Plaque) अस्ति । यथा यदा भवन्तः पाकशालायाः कलशस्य अधः तैलं पातयन्ति तदा तैलं नलिकां अन्तः अटति, कोलेस्टेरोल् इत्यादयः अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः अटन्ति, स्तरं च निर्मान्ति एतत् वयं `(Atherosclerosis) इति वदामः।` यदा एते कोलेस्टेरोल् निक्षेपाः वर्धन्ते, रक्तवाहिकाः संकीर्णाः भवन्ति तदा वयं तां स्थितिं `(Coronary Artery Disease)` इति वदामः।
कदाचित्, एतेषां कोलेस्टेरोल् निक्षेपाणां पृष्ठभागः भग्नः भवति । भङ्गस्थाने रक्तपिण्डः निर्मितः, निवसितः च भवितुम् अर्हति । यदि एषः जठरः रक्तवाहिनीं पूर्णतया अवरुद्धं करोति तर्हि हृदयस्नायुषु रक्तप्रवाहं छिनत्ति, येन हृदयघातः भवति ।
अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं अन्यकारणानां कृते अपि हृदयघातः भवितुम् अर्हति, अत्यन्तं दुर्लभतया (सर्वहृदयघातानां प्रायः ५%) ।
- हृदयस्य रक्तवाहिनीनां आकस्मिकं संकुचनं (Coronary artery spasm) ।
- दुर्लभाः चिकित्सापरिस्थितयः यया रक्तवाहिनीनां असामान्यसंकोचनं भवति ।
- दुर्घटनाकारणात् हृदयस्य रक्तवाहिनीनां क्षतिः ।
- शरीरे अन्यत्र निर्मितः रक्तपिण्डः इव किमपि गत्वा हृदयस्य रक्तवाहिनीयां अटति चेत् एम्बोलिज्मः भवति ।
- आहारविकारेण हृदयस्य दीर्घकालं क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
हृदयघातस्य जोखिमं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति । तेषु केचन परिवर्तनं कर्तुं न शक्नुमः, परन्तु केचन नियन्त्रयितुं शक्नुमः।
| जोखिमकारकस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| वस्तूनि वयं परिवर्तयितुं न शक्नुमः |
|
| वस्तूनि वयं परिवर्तयितुं शक्नुमः |
|
भवतः हृदयघातः अस्ति वा इति वैद्याः कथं वदन्ति?
प्रायः चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षे (ETU) हृदयघातस्य निदानं भवति । यदा भवन्तः लक्षणैः सह ETU गच्छन्ति तदा वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति। ते भवतः नाडी-स्पन्दनं, रक्तचापं, भवतः हृदयं, फुफ्फुसं च शृण्वन्ति, भवतः यत्किमपि लक्षणं भवति स्म तस्य विषये पृच्छन्ति च ।
ततः, एतस्याः स्थितिः पुष्टयितुं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।
- रक्तपरीक्षा : हृदयघातस्य निदानस्य एषः एव सर्वाधिकविश्वसनीयः उपायः । यदा हृदयस्नायुः क्षतिग्रस्तः भवति तदा तेभ्यः कोशिकाभ्यः ``Cardiac Troponin`` इति रसायनं रक्ते मुक्तं भवति । एतत् रक्तपरीक्षणेन परिमितं भवति ।
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) : एतत् प्रथमं परीक्षणं यत् भवन्तः ETU -इत्यत्र गच्छन् भविष्यति । एतत् भवतः हृदयस्य विद्युत्संकेतान् पश्यति यत् भवतः हृदयस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा अनियमितः हृदयस्पन्दनः अस्ति वा इति ।
- इकोकार्डियोग्रामः : एतत् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । भवतः हृदयस्य अन्तः बहिश्च चित्राणि गृह्णाति यत् एतत् कियत् सम्यक् पम्पं करोति, कपाटाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति।
- कोरोनरी एंजियोग्राम : अस्मिन् परीक्षणे हृदयस्य रक्तवाहिनीनां चित्रं ग्रहीतुं विशेषस्य रञ्जकस्य एक्स-रे च उपयोगः भवति । एतेन कस्यापि रक्तवाहिनी अवरुद्धा अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
कथं चिकित्स्यते ?
हृदयघातस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं क्षतिग्रस्तहृदयस्नायुषु रक्तप्रवाहं यथाशीघ्रं पुनः स्थापयितुं भवति । औषधात् आरभ्य शल्यक्रियापर्यन्तं विविधैः पद्धतीभिः एतत् प्राप्तुं शक्यते ।
तत्काल चिकित्सा
- आक्सीजन : नासिकानलिकाद्वारा अथवा मुखमास्कद्वारा येषां श्वसनस्य कष्टं भवति तेभ्यः आक्सीजनं दीयते ।
- औषधप्रकाराः : १.
- जठररोधकद्रव्याणि : एस्पिरिन् इत्यादीनि रक्तकृशकम् ।
- नाइट्रोग्लिसरीन् : एतेन वक्षःस्थलवेदना न्यूनीभवति, रक्तवाहिनीनां विस्तारः भवति, येन रक्तस्य प्रवाहः सुलभः भवति ।
- वेदनानिवारकम् : वक्षःस्थलस्य वेदना न्यूनीकर्तुं मॉर्फिन इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
- थ्रोम्बोलाइटिक्स् : हृदयघातस्य प्रथमे १२ घण्टासु एतानि दीयन्ते ।
- बीटा-ब्लॉकर्स् : एते हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयन्ति, हृदयं विश्रामं ददति, पुनः प्राप्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- स्टेटिन्स् : एते कोलेस्टेरोल् नियन्त्रयन्ति, रक्तवाहिनीषु कोलेस्टेरोल् निक्षेपं स्थिरं कुर्वन्ति, अन्यं हृदयघातं निवारयन्ति च ।
विशिष्टाः उपचाराः
- चर्मद्वारा कोरोनरी हस्तक्षेप (PCI) / एंजियोप्लास्टी : एषः सर्वाधिकं सामान्यः उपचारः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य रक्तवाहिनीयां पादेन वा बाहुना वा कृशं नलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य अवरुद्धं क्षेत्रं उद्घाटयितुं गुब्बारेण सदृशं यन्त्रं व्याप्तं भवति ततः पुनः पात्रं न निमीलितुं तस्मिन् क्षेत्रे एकं stent , जालसदृशं यन्त्रं स्थाप्यते ।कियत् शीघ्रं एतत् क्रियते इति रोगी जीवने महत् प्रभावः भवति ।
- कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रिया (CABG): एतत् सामान्यतया बाईपास शल्यक्रिया इति कथ्यते । हृदयस्य रक्तवाहिनी बहुषु स्थानेषु भृशं अवरुद्धा भवति चेत् एतत् शल्यक्रिया भवति । अस्मिन् शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (प्रायः वक्षःस्थलात्, बाहुतः, पादात्) रक्तवाहिनीखण्डं गृहीत्वा अवरुद्धक्षेत्रस्य परितः रक्तस्य प्रवाहार्थं नूतनमार्गस्य निर्माणं भवति
चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः सुस्थतायै यः समयः भवति सः हृदयघातस्य तीव्रता, चिकित्सा कदा आरब्धा, अन्ये च भवतः चिकित्सापरिस्थितौ निर्भरं भवति
चिकित्सालयस्य औसतवासः निम्नलिखितरूपेण भवति ।
- यदि केवलं औषधेन चिकित्सा क्रियते तर्हि : प्रायः ६ दिवसाः ।
- यदि PCI/Stent उपचारः कृतः आसीत् : प्रायः ४ दिवसाः।
- यदि भवता बाईपास-शल्यक्रिया (CABG) कृता : तर्हि एषा प्रमुखा शल्यक्रिया अस्ति, पुनर्प्राप्त्यर्थं समयः भवति । भवन्तः ८ तः १२ दिवसान् यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।
चिकित्सालयात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं, कार्ये सामान्यक्रियासु च प्रत्यागन्तुं सप्ताहद्वयात् मासत्रयपर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।
हृदयघातात् जीवितुं पुनः तस्य निवारणाय किं कर्तव्यम् ?
हृदयघातस्य निवारणाय वयं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। यदि भवतः पूर्वमेव एकः अस्ति तर्हि अन्यस्य निवारणाय एतानि कार्याणि कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
- समुचितं चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु : वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं जाँचार्थं स्वपरिवारवैद्यस्य (PCP) समीपं गच्छन्तु। रक्तचापः, शर्करायाः स्तरः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु ।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यजन्तु : सिगरेट्, सिगारः, ई-सिगरेट् (vaping) च सर्वाणि स्थगितव्यानि।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं 30 निमेषान् मध्यम-तीव्रतायुक्तं व्यायामं कुर्वन्तु। द्रुतगतिः अपि साधु भवति।
- स्वस्थ आहारं स्वीकुर्वन्तु : यथासम्भवं तैलं, लवणं, शर्करा, द्रुतभोजनं, पैकेज्ड् खाद्यानि च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु। अधिकानि शाकानि, फलानि, ओषधीः, कृशमांसम्, मत्स्यं च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- अन्यरोगाणां नियन्त्रणम् : यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल् वा अस्ति तर्हि चिकित्सकेन निर्धारितानि औषधानि सम्यक् समये च सेवन्तु ।
- तनावः न्यूनीकरोतु : योगं ध्यानं च इत्यादिभिः विषयैः मनः शिथिलं कुर्वन्तु।
यदि भवतः हृदयघातः अभवत् तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं हृदयपुनर्वासकार्यक्रमं प्रति निर्दिष्टुं शक्नोति . एतेन भवन्तः व्यायामस्य, आहारस्य, जीवनशैलीपरिवर्तनस्य च विषये चिकित्सापरिवेक्षणं मार्गदर्शनं च प्राप्नुवन्ति ।
किमर्थं भवन्तः एकान्ते चिकित्सालयं गन्तुं स्थाने १९९० इति वदन्ति?
यदि भवतः हृदयघातस्य लक्षणं भवति तर्हि १९९० तमे वर्षे आहूय एम्बुलेन्सं प्राप्तुं जीवनरक्षकः उपायः भवितुम् अर्हति, न तु वाहनम् अन्विष्य स्वयमेव चिकित्सालयं गन्तुं। अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.
1. एम्बुलेन्से चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते : एम्बुलेन्से प्रशिक्षिताः चिकित्साकर्मचारिणः चिकित्सालयं गन्तुं मार्गे आवश्यकानि मूलभूतपरीक्षाणि (ईसीजी इव) उपचाराणि (आक्सीजन, एस्पिरिन्) च आरभुं शक्नुवन्ति। अनेन बहुमूल्यः समयः रक्षितः भवति ।
2. भवन्तः चिकित्सालये तत्कालं ध्यानं प्राप्नुयुः : यदा भवन्तः एम्बुलेन्सेन आगच्छन्ति तदा भवन्तः पूर्वमेव सूचिताः भविष्यन्ति यत् भवन्तः आपत्कालीनरोगिणः सन्ति, अतः भवन्तः ETU इत्यत्र तत्कालं ध्यानं चिकित्सां च प्राप्नुवन्ति।
3. यदि मार्गे चेतना नष्टा भवति : हृदयघातेन भवतः हृदयस्य अनियमितस्पन्दनं वा स्थगितत्वं वा भवितुम् अर्हति, येन भवतः चेतना नष्टा भवति । यदि भवान् वाहनं चालयति तर्हि एषः गम्भीरः दुर्घटना भवितुम् अर्हति । यदि एम्बुलेन्स-याने एतत् भवति तर्हि ते भवतः तत्क्षणमेव चिकित्सां कृत्वा भवतः उद्धारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
स्मर्यतां यत् "भवता यत् प्रत्येकं सेकण्ड् रक्षितं तत् भवतः हृदये मांसस्य एकः खण्डः एव।" तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः जीवने उत्तमः अवसरः प्राप्यते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयघातः चिकित्सा आपत्कालः भवति । यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि एकं सेकण्ड् अपि विलम्बं न कुर्वन्तु।
- लक्षणं सर्वदा तीव्रं वक्षःवेदना न भवति । तेषु श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, उदरेण, पृष्ठवेदना, अत्यन्तं श्रान्तता च अपि भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् विषये स्त्रियः विशेषतया अवगताः भवेयुः ।
- यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः वा अन्यस्य वा हृदयघातः अस्ति तर्हि स्वयमेव चिकित्सालयं गन्तुं न प्रयतध्वं, अपितु तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु ।
- धूम्रपानं त्यक्त्वा, स्वस्थं आहारं खादित्वा, व्यायामं कृत्वा, स्वस्थं वजनं च धारयित्वा भवन्तः हृदयघातस्य जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु