कल्पयतु भवान् अतीव रोगी अस्ति, नित्यं वमनं कुर्वन् अस्ति। यदि त्वं सहसा रक्तं वमनं करोषि तर्हि कियत् भयङ्करं स्यात् ? एतत् किमपि यत् वस्तुतः बहवः जनान् चिन्तयति। परन्तु एतादृशस्य रक्तस्य वमनस्य एकं मुख्यकारणं मैलोरी वेस् टीयर इति अवस्था अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये चर्चां करिष्यामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः मैलोरी वेस् टीयर इति किम् ?
अस्माकं कण्ठात् अस्माकं उदरं यावत् अन्नं वहति अर्थात् अस्माकं उदरं यावत् एकः नली अस्ति, या वयं चिकित्साशास्त्रेण अन्ननलिका इति वदामः । Mallory Weiss Tear इति अवस्थायां अस्य अन्ननलिकास्य अन्तः भित्तिः विशेषतः यत्र उदरेन सह सम्बद्धा भवति तत्र किञ्चित् विदीर्णा भवति अन्तः रबरस्य नलिकां स्फुटति इव अस्ति। एतेन अश्रुपातेन तत्रत्यानां लघु रक्तवाहिनीभ्यः रक्तं स्रवति । तदेव रक्तं यत् वयं वमनं कुर्मः।
अस्याः स्थितिः विचित्रं नाम केनेथ् मेलोरी, सोमा वेस् च वैद्ययोः कृते प्राप्तवती, ययोः प्रथमवारं १९२९ तमे वर्षे एतस्य वर्णनं कृतम् ।तेषां अवलोकितं यत् ये जनाः अधिकं मद्यं पिबन्ति, अतिवमनं च कुर्वन्ति तेषां अन्ननलिकायां एतानि अश्रुपाताः भविष्यन्ति
सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अधिकांशतः एते अश्रुपाताः स्वयमेव विशेषचिकित्सां विना स्वस्थाः भवन्ति | परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कारणानि, जोखिमकारकाणि च के सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् अस्माकं उदरस्य अन्तः दबावः सहसा अतीव शीघ्रं च वर्धते । कल्पयतु यदा उदरस्य अन्तः दबावः वर्धते तदा उदरस्य सामग्रीः पुनः उपरि अर्थात् अन्ननलिका प्रति धक्कायते । एषः तीव्रः दबावः एव अन्ननलिकाभित्तिं विदारयति ।
अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र उदरस्य अन्तः दबावः वर्धयितुं शक्नोति ।
| दबाववृद्धेः कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| तीव्रवमनम् | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । यदा भवन्तः निरन्तरं बहुवारं च वमनं कुर्वन्ति तदा उदरस्य अन्तः कण्ठं प्रति बहु दबावः आगच्छति । |
| उत्थापनं वा तनावम् | शौचालयं गच्छन् किमपि अत्यन्तं गुरुं वस्तु उत्थापनं वा तनावः वा इत्यादीनि वस्तूनि अपि उदरस्य उपरि दबावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । |
| निरन्तरकासः | सप्ताहान् यावत् प्रचलति तीव्रः कासः अपि उदरस्य उपरि निरन्तरं दबावं जनयति । |
| सीपीआर प्रदातुं | हृदयस्य स्थगितस्य कस्यचित् आपत्कालीनचिकित्सायाः CPR इत्यस्य समये वक्षःस्थलसंपीडनस्य कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति |
| वक्षःस्थलस्य वा उदरस्य वा चोटः | दुर्घटनायाः वक्षःस्थले वा उदरस्य वा चोटः अपि दबावं वर्धयितुं शक्नोति । |
अन्ये परिस्थितयः ये जोखिमं वर्धयन्ति
तदतिरिक्तं कतिपयानि चिकित्सास्थितयः, आदतयः च Mallory Weiss Tear इत्यस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
- अत्यधिकं मद्यपानम् : एतत् मुख्यं जोखिमकारकम् अस्ति . मद्यस्य प्रयोगः ५०% तः ७०% पर्यन्तं जनानां मध्ये भवति येषु एषा स्थितिः भवति ।
- बुलिमिया - एषः आहारविकारः यस्मिन् जनाः द्विधाभोजनं कुर्वन्ति ततः बलात् वमनं कुर्वन्ति । एतत् निरन्तरं वमनं जटिलतायाः जोखिमं वर्धयति ।
- चक्रीय वमनसिण्ड्रोम (CVS) : एषा एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् वमनं विना दिवसान् यावत् भवति ।
- Hyperemesis Gravidarum (गर्भावस्थायां अत्यधिकं वमनं) : केषाञ्चन गर्भवतीनां मातृणां अत्यधिकवमनस्य कारणेन अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
- जठर-अन्ननलिका-प्रतिसर-रोगः (GERD) : एषः तदा भवति यदा उदरस्य अम्लं कण्ठे उपरि आगच्छति । अनेन अन्ननलिका स्थायिरूपेण दुर्बलतां प्राप्नुयात् ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?
अस्याः स्थितिः मुख्यं सामान्यं च लक्षणं रक्तस्य वमनं भवति | यः कश्चित् एतत् पश्यति सः भयभीतः भवति। एतत् रक्तं विविधरूपेण प्रादुर्भवितुं शक्नोति- १.
- उज्ज्वलं रक्तम् : अस्य अर्थः नूतनं रक्तं भवति अर्थात् तत्क्षणमेव कटात् रक्तं निर्गच्छति ।
- कृष्णभूरेण, काफीपिष्टवत् : उदरं प्रविष्टं रक्तं किञ्चित्कालं यावत् उदरस्य अम्लस्य सम्पर्कं कृत्वा ततः बहिः आगच्छति ततः परं एतादृशं दृश्यते
रक्तवमनस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि दृश्यन्ते ।
| लक्षणम् | एतस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| कृष्णकृष्णं, चिपचिपं मलम् | इदं टार इव अस्ति। यतो हि ऊर्ध्वपाचनमार्गात् रक्तं आन्तरेषु गत्वा पच्यते, मलेन सह बहिः आगच्छति च । इति रक्तस्रावः इति कथ्यते । |
| चक्करः मूर्च्छा च | यथा यथा शरीरात् रक्तं नष्टं भवति तथा तथा शरीरे रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति, रक्तचापः न्यूनः भवितुम् अर्हति । अनेन चक्करः मूर्च्छा च भवति । |
एतत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति वा ? काः जटिलताः सन्ति ?
अधिकांशतः एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि रक्तस्य निरन्तरं हानिः रक्ताल्पता , यत् नित्यं श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः च लक्षणं जनयितुं शक्नोति
परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि अन्ननलिकायां अश्रुपातः विशालः भवति तथा च सहसा बहु रक्तं नष्टं भवति तर्हि शरीरं आघातं गन्तुं शक्नोति एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
यदि भवन्तः अत्यन्तं चञ्चलतां अनुभवन्ति, मुखं शुष्कं भवति, उदरेण अनुभवन्ति, शीतं विवर्णं च अनुभवन्ति, हृदयस्पन्दनं अतीव द्रुतं भवति, अतल्लीनं द्रुतं च श्वसन्ति, अत्यन्तं दुर्बलाः च भवन्ति तर्हि एते आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति तस्मिन् सति भवता तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदि भवतः रक्तस्य वमनम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति, विशेषतः वमनं, कासः, मद्यस्य सेवनम् इत्यादीनां विषयेषु । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां कृत्वा रक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) . एतेन रक्ताल्पतायां जाँचः कर्तुं शक्यते ।
परन्तु एतस्याः स्थितिः पुष्टयितुं मुख्यपरीक्षा अन्तःदर्शनम् अस्ति |
अन्तःदर्शनपरीक्षा किम् ?
नाम्ना मा भयभीतः। अस्मिन् भवतः अन्ननलिका-उदरस्य अन्तः परीक्षणार्थं भवतः कण्ठस्य अधः कॅमेरा-सहितं कृशं लचीलं नलिकां (एण्डोस्कोप) प्रविष्टं भवति अस्मिन् क्रमे यदि भवान् किमपि असुविधां अनुभवितुम् इच्छति तर्हि भवान् संज्ञाहरणं दास्यति । एतेन कॅमेरा वैद्यः सम्यक् द्रष्टुं शक्नोति यत् अश्रुः कुत्र अस्ति, कियत् विशालः अस्ति, अद्यापि रक्तस्रावः अस्ति वा इति ।
कथं चिकित्स्यते ? शल्यक्रिया आवश्यकी वा ?
यथा मया पूर्वं उक्तं, अधिकांशजनानां कृते एते अश्रुपाताः स्वयमेव कतिपयेषु दिनेषु विशेषचिकित्सां विना स्वस्थाः भवन्ति । परन्तु भवतः वैद्यः उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणाय औषधानि लिखितुं शक्नोति यत् भवतः चिकित्सायाम् यावत् व्रणः न निरामयः भवति ।
- H2-ग्राहक अवरोधक
- प्रोटॉन पम्प अवरोधक (PPIs) 1.1.
एतानि औषधानि उदरस्य जठराम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति । यतः अम्लस्य न्यूनीकरणे विदीर्णः व्रणः शीघ्रं स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
यदि रक्तस्रावः न निवर्तते तर्हि किं कर्तव्यम् ?
दुर्लभतया यदि रक्तस्रावः स्वयमेव न स्थगयति तर्हि अन्तःदर्शनस्य समये एव तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । एतानि प्रमुखाणि शल्यक्रियाः न सन्ति।
- अन्तःदर्शन-इञ्जेक्शन-चिकित्सा : एपिनेफ्रिन् इत्यादिकं औषधं अन्तःदर्शनद्वारा व्रणस्य अन्तः प्रविष्टं भवति । तेन रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति, रक्तस्रावः सद्यः निवर्तते ।
- अन्तःदर्शनविद्युत्संयुग्मनम् : एतत् रक्तस्रावनाडीं सीलयितुं विद्युत्प्रवाहस्य उपयोगेन क्रियते, यत् सोल्डरिंग् इव भवति ।
- अन्तःदर्शनात्मकं हेमोक्लिप् : अश्रुनिरोधाय लघुधातुक्लिप् निवेश्यते ।
- अन्तःदर्शनपट्टिकाबन्धनम् : रक्तस्रावं पूर्णतया निवारयितुं विदीर्णक्षेत्रस्य उपरि रबरपट्टिकासदृशं यन्त्रं स्थापितं भवति ।
दुर्लभेषु एव यदा एतेषु कश्चन अपि सफलः न भवति तदा वयं एन्जिओथेरेपी इति पद्धतिं वा लेप्रोस्कोपिक् प्रक्रियां वा आश्रितवन्तः । अतः शल्यक्रियायाः अत्यधिकं भयस्य आवश्यकता नास्ति ।
किं पुनः एतत् निवारयितुं शक्यते ?
आम्, अवश्यमेव सम्भवति। मुख्यं कार्यं भवति यत् एतस्य कारणं मुख्यानि वस्तूनि नियन्त्रयितुं ।
1. मद्यपानं नियन्त्रयन्तु : यदि भवान् अधिकं मद्यपानकर्त्ता अस्ति तर्हि भवान् मद्यपानं न्यूनीकृत्य अथवा पूर्णतया त्यक्त्वा एतत् जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति। यदि भवन्तः अस्मिन् विषये साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु | सः भवतः आवश्यकतानुसारं मार्गदर्शनं दातुं शक्नोति।
2. अन्येषां चिकित्सास्थितीनां चिकित्सां प्राप्नुवन्तु : यदि भवतः GERD , अथवा निरन्तरं वमनं इत्यादीनां स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य सम्यक् चिकित्सां कर्तुं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि गृहे न तिष्ठन्तु।तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि वमनस्य रक्तं भवति (रक्तं वा काफीपिष्टवर्णं वा)।
- यदि भवतः मलः टार इव कृष्णः अस्ति |
स्मर्यतां यत् एते लक्षणानि न केवलं Mallory Weiss Tear इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अपितु अन्येषां गम्भीराणां स्थितीनां यथा उदरस्य व्रणं, कर्करोगः च भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना कदापि न कुर्वन्तु यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् कारणं किम् अस्ति। शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं भवतः जीवनं रक्षितुं शक्यते।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Mallory Weiss Tear इति अन्ननलिका (कण्ठात् उदरपर्यन्तं प्रवहति इति नलिकेः) अन्तः भित्तिषु अतिवमनेन वा खरखरेण वा भवति
- रक्तस्य वमनं, कृष्णवर्णीयं, टारयुक्तं मलं गमनम् च मुख्यलक्षणं भवति ।
- अस्याः स्थितिः कृते अत्यधिकं मद्यपानं प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति ।
- प्रायः एते अश्रुपाताः स्वयमेव चिकित्सां विना चिकित्सां कुर्वन्ति, परन्तु लक्षणं कदापि न उपेक्षन्ते ।
- यदि भवान् रक्तं वमनं करोति वा कृष्णवर्णीयं मलं गच्छति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गत्वा स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु