किं भवन्तः गच्छन् वा कार्यं कुर्वन्तः वा सामान्यतः अधिकं श्रान्ताः, श्वसनस्य च अभावं अनुभवन्ति? अथवा रात्रौ कष्टेन श्वसनेन जागरिष्यसि ? किं भवतः पादौ गुल्फौ च प्रफुल्लिताः भवन्ति ? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एते क्लान्ततायाः, वृद्धत्वस्य च सामान्यलक्षणाः सन्ति, परन्तु कदाचित् एते महत्त्वपूर्णाः संकेताः भवितुम् अर्हन्ति यत् अस्माकं हृदयं अस्मान् ददाति । अद्य वयं 'हृदयविफलता' इति सामान्यस्य किन्तु दुर्बोधस्य स्थितिस्य विषये वक्तुं गच्छामः, अथवा चिकित्साशास्त्रेण `(Congestive Heart Failure)` इति नाम्ना प्रसिद्धस्य विषये।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयविफलता किम् ?
भवतः गृहे जलपम्पस्य विषये चिन्तयन्तु। सम्पूर्णे गृहे जलं प्रयच्छति । यदि अयं मोटरः वृद्धः दुर्बलः च भवति तर्हि किं भवति ? सम्यक् जलं पम्पं कर्तुं न शक्नोति। जलं टङ्क्यां गच्छति। कदाचित् नलिकेषु जलस्य दाबः वर्धते, स्थाने स्थाने लीकं भवति च।
अस्माकं हृदयम् एवम् अस्ति। अस्माकं शरीरस्य मोटरः अस्ति । हृदयस्य मुख्यं कार्यं शरीरस्य प्रत्येकं कोणं प्रति रक्तं पम्पं कर्तुं भवति । `(हृदयविफलता)` इति हृदयं सर्वथा निवर्तते इति न भवति । अस्मिन् किं भवति यत् केनचित् कारणेन हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं क्षमता दुर्बलं भवति । तस्य मोटरस्य इव हृदयं अपि शरीरस्य आवश्यकतानुसारं रक्तस्य परिमाणं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति ।
तर्हि किं भवति ? यत् रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्यते तत् पृष्ठभागे सङ्ग्रहं कर्तुं आरभते । एवं फुफ्फुस, पाद, गुल्फ, उदर इत्यादिषु स्थानेषु रक्तसङ्ग्रहः भवति । अत एव `(Congestive)` इति शब्दः प्रयुक्तः । एषा स्थितिः क्रमेण कालान्तरेण वर्धते ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् हृदयस्य विफलतायाः अर्थः हृदयस्य कार्यं विरमति इति न भवति । हृदयं न्यूनतया न्यूनतया च कार्यं करोति इति अर्थः ।
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?
हृदयविफलतायाः लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषुचित् मृदुलक्षणं भवति, केषुचित् तीव्रलक्षणं भवति । लक्षणं सहसा आगतं वा क्रमेण विकसितं वा भवितुम् अर्हति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| श्वासस्य ह्रस्वता | सामान्यकार्यं कुर्वन्, गच्छन्, सोपानम् आरोहणं वा कुर्वन् चक्करः भवति । यदा तीव्रता भवति तदा स्थित्वा अपि श्वसनं कठिनं भवितुम् अर्हति । |
| रात्रौ श्वासप्रश्वासयोः सह जागरणम् | शयने शयने फुफ्फुसेषु द्रवस्य निर्माणं भवति, येन श्वसनं दुष्करं भवति, आकस्मिकजागरणं च भवति । द्वयोः त्रयोः वा तकियायोः शिरः उन्नतीकरणं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । |
| पादगुल्फयोः उदरयोः शोफः | शरीरे द्रवधारणात् पादौ विशेषतः गुल्फौ प्रफुल्लितः भवति । अङ्गुल्या निपीडितस्य क्षेत्रस्य वेदना भवति । उदरं अपि प्रफुल्लितं भवेत् । |
| आकस्मिकं वजनं वर्धते | एकं वा द्वौ वा किलोभारस्य वृद्धिः सहसा कतिपयेषु दिनेषु भवितुम् अर्हति, न तु मेदः, अपितु शरीरे द्रवसञ्चयस्य कारणेन । |
| नित्यं श्रान्तता दुर्बलता च | यतो हि शरीरस्य अङ्गाः पर्याप्तं प्राणवायुः, पौष्टिकं रक्तं च न प्राप्नुवन्ति, अतः भवन्तः नित्यं श्रान्ताः, किमपि कर्तुं असमर्थाः च भवन्ति । |
| शुष्ककासः | श्लेष्मरहितः शुष्कः कासः स्यात् विशेषतः शयने । एतत् फुफ्फुसेषु द्रवसञ्चयस्य कारणेन भवति । |
| धड़कन | दुर्बलहृदयस्य हृदयस्पन्दनं द्रुततरं वा अनियमितं वा भवितुम् अर्हति यतोहि शरीरे रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति । |
यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि एतत् निश्चितरूपेण ``हृदयविफलता'' इति मा भयम् अनुभवन्तु। परन्तु तस्य अपि अवहेलनां मा कुरुत। यथाशीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा एतस्य विषये चर्चां कर्तुं श्रेयस्करम्।
हृदयं किमर्थं दुर्बलं भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
हृदयस्य विफलतायाः एकं कारणं नास्ति, अपितु तस्य योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति । केचन चिकित्सास्थितयः हृदयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, कालान्तरे तस्य पम्पिंगक्षमता न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति ।
अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- कोरोनरी धमनीरोगः हृदयघातः च : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । यदा हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनयः मेदःनिक्षेपैः संकुचिताः भवन्ति तदा हृदयस्नायुः आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्नोति । यदि हृदयघातः भवति तर्हि हृदयस्य भागः स्थायिरूपेण क्षतिग्रस्तः भवति, दुर्बलः च भवति ।
- अनियंत्रित उच्चरक्तचापः (Hypertension): यदा भवतः उच्चरक्तचापः वर्षाणां यावत् भवति तदा भवतः हृदयं रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति। इदं गुरुभारं उत्थापनं इव अस्ति। कालान्तरे हृदयस्नायुः स्थूलः भूत्वा अन्ते दुर्बलः भवितुम् अर्हति ।
- मधुमेहः - अनियंत्रितमधुमेहः प्रत्यक्षतया रक्तवाहिनीनां हृदयस्य च क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- हृदयस्नायुविकृतिः : केचन संक्रमणाः, अत्यधिकं मद्यपानं, आनुवंशिककारणानि वा हृदयस्नायुः दुर्बलतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- हृदयस्य कपाटस्य समस्याः : यदा हृदयस्य कपाटाः सम्यक् न उद्घाट्यन्ते, न बन्दं कुर्वन्ति तदा हृदयं रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमं कर्तुं अर्हति ।
- जन्मजातहृदयदोषाः : केचन जनाः केचन हृदयदोषाः भवन्ति ।
- अन्ये अवस्थाः : वृक्करोगः, थायरॉयड्-समस्याः, केचन कर्करोग-औषधानि (रसायनचिकित्सा) अपि एतत् जनयितुं शक्नुवन्ति ।
हृदयविफलतायाः चत्वारः चरणाः सन्ति ।
वैद्याः एतां स्थितिं चतुर्षु चरणेषु (A, B, C, D) विभजन्ति । अनेन रोगस्य तीव्रता निर्धारयितुं चिकित्सायाः योजना च सुकरं भवति ।
1. क-चरणम् : एतेषां जनानां हृदयं अद्यापि दुर्बलं नास्ति। परन्तु तेषां उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, हृदयरोगस्य पारिवारिकः इतिहासः इत्यादयः जोखिमकारकाः अवश्यमेव सन्ति । अस्मिन् स्तरे लक्ष्यं तान् जोखिमकारकान् नियन्त्रयितुं रोगस्य विकासं निवारयितुं प्रयत्नः करणीयः ।
2. ख-चरणम् : एतेषां जनानां हृदये (उदा. हृदयघातस्य अनन्तरं) केचन संरचनात्मकाः परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते अद्यापि लक्षणं न प्राप्नुवन्ति । एते जनाः औषधेन जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च स्वलक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।
3. ग-चरणम् : एतेषां जनानां हृदयस्य विफलता भवति तथा च लक्षणं (यथा श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, पादयोः सूजनं च) अपि अनुभवन्ति । लक्षणानाम् नियन्त्रणं, जीवनं सुलभं कर्तुं, रोगस्य दुर्गतिनिवारणं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति ।
4. D-चरणम् : एषः रोगस्य अन्तिमः चरणः अस्ति । एतेषां जनानां मानकचिकित्साभिः लक्षणानाम् नियन्त्रणे कष्टं भवति । तेषां एकान्ते स्थित्वा अद्यापि लक्षणं भवति । एतेषां जनानां विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भवेत्, सम्भवतः हृदयप्रत्यारोपणस्य ।
कथं निदानं चिकित्सा च क्रियते ?
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवतः लक्षणं, भवतः कुलवृत्तान्तं, भवतः सेवनं यत्किमपि औषधं च पृच्छति । ततः, ते भवन्तं परीक्षिष्यन्ति। तदतिरिक्तं ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं कारणं च ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः चालयितुं शक्नुवन्ति ।
- रक्तपरीक्षा : वृक्कस्य थाइरॉइडस्य च कार्यं, रक्ताल्पता इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - हृदयस्य आकारं पश्यन्तु, फुफ्फुसेषु द्रवस्य सञ्चयः अस्ति वा इति च पश्यन्तु ।
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) : एतत् परीक्षणं हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचं करोति तथा च हृदयस्य लयसमस्यानां पूर्वविद्यमानहृदयस्थितीनां च ज्ञापनं कर्तुं शक्नोति
- इकोकार्डियोग्राम (Echo) : एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । हृदयस्य स्कैन् इव अस्ति। एतत् हृदयस्य आकारं, हृदयस्य मांसपेशीयाः स्थूलतां, कपाटानां कार्यं, हृदयं रक्तं कियत् सम्यक् पम्पं करोति (Ejection Fraction - EF) इति मापयितुं शक्नोति
- अन्ये परीक्षणाः : कदाचित् `(Stress test)` तथा `(Cardiac MRI)` इत्यादीनां परीक्षणानाम् अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
उपचारविधयः
यद्यपि हृदयविफलतायाः सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि सम्यक् चिकित्सायाः जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च लक्षणानाम् नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते, रोगस्य मन्दीकरणं कर्तुं शक्यते, जनाः आरामदायकं, सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति
उपचारयोजनायां मुख्यद्वयं भागं भवति- १.
1. औषधानि
भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य अनेकाः प्रकाराः औषधानि विहितं करिष्यति । एते भवतः हृदयस्य कार्यभारं न्यूनीकर्तुं, भवतः रक्तचापं नियन्त्रयितुं, भवतः शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं, भवतः हृदयस्य रक्षणाय च कार्यं कुर्वन्ति । यथा, एसीई इन्हिबिटर्, बीटा-ब्लॉकर्, मूत्रवर्धकाः (जलगोल्यः) च सामान्यतया उपयुज्यन्ते । भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं औषधं सेवितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं भवति, एकं दिवसं अपि न त्यक्त्वा ।
2. जीवनशैल्याः परिवर्तनम्
एतानि वस्तूनि औषधानि इव महत्त्वपूर्णानि सन्ति।
- लवणस्य नियन्त्रणम् : भवता आहारस्य लवणस्य मात्रा न्यूनीकर्तव्या । लवणं शरीरे द्रवधारणं वर्धयति, येन हृदयस्य भारः वर्धते । डिब्बाबन्दभोजनेषु, सॉस्, द्रुतभोजनेषु लवणस्य अधिकं भवति ।
- द्रवनियन्त्रणम् : केचन जनाः प्रतिदिनं जलस्य मात्रां सीमितं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सल्लाहः दत्तः स्यात् ।
- दैनिकं तौलनम् : प्रतिदिनं प्रातःकाले एकस्मिन् समये स्वस्य तौलनं कृत्वा स्वस्य भारं अभिलेखयन्तु। यदि भवतः द्वयोः वा त्रयः वा दिवसेषु सहसा १-२ किलोग्रामः वर्धते तर्हि भवतः शरीरे द्रवः अवशिष्यते इति अर्थः । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- स्वस्थ आहारः : शाकं, फलं, तन्तुं च अधिकं खादन्तु । तैलं, शर्करा, संसाधितानि आहारपदार्थानि च न्यूनीकरोतु ।
- समुचितव्यायामः : भवतः कृते उपयुक्तानां व्यायामानां विषये वैद्यं पृच्छन्तु ये श्रमसाध्यं न कुर्वन्ति । गमनवत् सरलं किमपि अपि महत् अस्ति।
- धूम्रपानं मद्यपानं च त्यजन्तु : एतयोः द्वयोः अपि हृदयस्य कृते अतीव दुष्टम् अस्ति ।
- अन्ये रोगनियंत्रणम् : १.यदि भवतः अन्ये रोगाः सन्ति, यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा तर्हि तेषां सम्यक् नियन्त्रणं आवश्यकम् ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । विशेषतः निम्नलिखितविषये अवगताः भवन्तु ।
- यदि केवलं स्थित्वा अपि श्वसनं कठिनम् अस्ति।
- यदि पादयोः उदरयोः वा शोफः सहसा वर्धते।
- यदि भवतः वजनं सहसा (कतिपयेषु दिनेषु २ किलोग्रामात् अधिकं) वर्धते।
- यदि भवन्तः नित्यं असह्यक्लान्तिं अनुभवन्ति।
यदि भवतः सहसा श्वसनस्य तीव्रः कष्टः, वक्षःस्थलस्य वेदना, चेतनायाः हानिः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
हृदयविफलता न किमपि भयं त्यक्तव्यं च । मधुमेहः, उच्चरक्तचापः च इव एषा स्थितिः प्रबन्धनीया । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु सम्यक् चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं, समीचीनानि औषधानि सेवनं, स्वस्थजीवनशैलीं च स्वीकुर्वन्तु । वैद्यस्य परिवारस्य च समर्थनेन भवान् एतां स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयस्य विफलता न हृदयस्य स्थगितम्, अपितु तस्य रक्तं पम्पं कर्तुं क्षमतायाः न्यूनता ।
- श्वसनस्य कष्टं, पादयोः शोफः, बहुधा श्रान्तता च मुख्यलक्षणम् अस्ति । एतानि मा अवहेलयन्तु।
- उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, हृदयरोगः च अस्याः रोगस्य मुख्यकारणानि सन्ति ।
- यद्यपि एषा स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि अतीव सुनियन्त्रितुं शक्यते तथा च औषधेन जीवनशैलीपरिवर्तनेन च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते
- चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। औषधस्य एकं दिवसं अपि मा त्यजन्तु।
- आहारस्य लवणस्य न्यूनीकरणं, नित्यं स्वस्य तौलनं, व्यायामः च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
- यदि भवन्तः लक्षणेषु किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु