किं भवतः बालकस्य प्रायः कण्ठवेदना भवति वा नासिकास्रावः भवति ? अथवा स्मरसि बाल्ये ज्वरेण सह कण्ठवेदना आसीत्? अधिकांशतः वयं एतान् सामान्यरोगान् न मन्यामहे, किम्? परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतादृशः सरलः कण्ठसंक्रमणः भविष्ये भवतः हृदयस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति इति गम्भीरं रोगं जनयितुं शक्नोति? तदेव वयं वातहृदयरोगं वदामः, अथवा `(रुमेटिकहृदयरोगः)` इति। अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः ।
गठियाहृदयरोगः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गठियाहृदयरोगः ‘रुमेटिकज्वरः’ इति एकः रोगः अस्ति यः हृदयस्य कपाटानां स्थायिक्षतिं जनयति । इदानीं भवन्तः पृच्छन्ति स्यात् यत् "तर्हि वातज्वरः किम्?"
कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे जीवाणुसंक्रमणं भवति। विशेषतः स्ट्रेप् थ्रोट् अथवा स्कारलेट् ज्वरः इत्यादयः रोगाः, ये Group A Streptococcal (GAS) इति जीवाणुना उत्पद्यन्ते । यदा एते जीवाणुः शरीरे प्रविशन्ति तदा अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं तेषां विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते । परन्तु कदाचित् एषः युद्धः विकृतः भवति । अस्माकं रक्षाव्यवस्था जीवाणुभिः सह अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां च सह मिश्रिता भवति।
एतस्मिन् समये रोगप्रतिरोधकशक्तिः, जीवाणुनाम् आक्रमणं च अस्माकं स्वशरीरस्य भागेषु विशेषतः हृदयं, सन्धिषु, त्वचां, मस्तिष्कं च आक्रमणं कर्तुं आरभते अनेन सम्पूर्णे शरीरे शोथः भवति । एतत् वयं वातज्वरं वदामः |
एषः शोथः हृदयस्य सुकुमारकपाटानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । हृदयकपाटाः द्वाराणि इव भवन्ति। ते सम्यक् उद्घाटयन्ति निमीलन्ति च येन रक्तं केवलमेकदिशि प्रवाहितुं शक्यते । वातज्वरस्य कारणेन एतेषां कपाटानां दागः भवति, संकुचितः (स्टेनोसिसः) अथवा सम्यक् न निमीलितः भवति, येन रक्तं पश्चात् लीकं भवति (regurgitation) एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य कपाटाः स्थायिरूपेण क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, वयं च तम् Rheumatic Heart Disease इति वदामः ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् क्षतिः एकदा एव न भवति। कण्ठसंक्रमणं प्रविश्य गतज्वरस्य आगत्य गमनस्य अनन्तरमेव, बहुवर्षेभ्यः अनन्तरं, सम्भवतः १० वा २० वर्षाणाम् अनन्तरं, हृदयस्य लक्षणं प्रादुर्भवितुं आरभते।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, बहवः जनाः अत्यन्तं मन्दं लक्षणं प्राप्नुवन्ति । ते वातज्वरस्य आरम्भात् किञ्चित्कालानन्तरं एव दृश्यन्ते । एते लक्षणानि प्रायः युवावस्थायां दृश्यन्ते ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| श्वसनस्य कष्टम् | व्यायामे, विश्रामे, शयने वा श्वसनं दुष्करं भवति । एतत् भवति यतोहि यदा हृदयं सम्यक् रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति तदा फुफ्फुसाः प्रभाविताः भवन्ति । |
| वक्षःस्थलवेदना | हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः इति कारणेन भवतः वक्षःस्थले कठिनता वा वेदना वा भवति । |
| धड़कन | हृदयं द्रुतं वा अनियमितं वा धड़कति इव अनुभूयते। वक्षःस्थलस्य अन्तः किमपि फडफडति इव अनुभूयते। कदाचित्, अलिन्दस्पन्दनादिकं अनियमितं हृदयस्पन्दनस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति । |
| शरीरस्य शोफः | उदरं पादौ गुल्फौ हस्तौ च प्रफुल्लितं भवेत् । हृदयस्य पम्पिंगकार्यं दुर्बलं भवति चेत् शरीरे द्रवसञ्चयात् एतत् भवति । |
| नित्यं श्रान्तता | यतो हि शरीरस्य भागाः पर्याप्तं प्राणवायुयुक्तं रक्तं न प्राप्नुवन्ति, अतः भवन्तः नित्यं श्रान्ताः, किमपि कर्तुं असमर्थाः च भवन्ति । |
| असामान्यहृदयध्वनयः (Heart Murmur) २. | यदा वैद्यः स्टेथोस्कोपेन परीक्षते तदा सः क्षतिग्रस्तकपाटद्वारा रक्तप्रवाहस्य कारणेन असामान्यं शब्दं श्रोतुं शक्नोति । |
| रक्तं कासयन् | एतत् तुल्यगम्भीरं लक्षणम् अस्ति । यदा हृदयस्य उपरि दबावः वर्धते, फुफ्फुसान् प्रभावितं च भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति । |
किं एषः रोगः संक्रामकः ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
न - वातहृदयरोगः प्रत्यक्षतया व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न प्रसरति । परन्तु स्ट्रेप्टोकोकल कण्ठसंक्रमणं यत् तस्य कारणं भवति तत् अस्ति। एषः जीवाणुः भवतः श्वासस्य वा कासस्य वा समये वायुमार्गेण प्रसारितुं शक्नोति ।
अतः, अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः कस्य वर्धते ?
- येषां कृते कण्ठसंक्रमणं बहुधा भवति, तेषां कृते प्रतिजीवनानि सम्यक् न सेवन्ते: विशेषतः बाल्यकाले।
- सीमितस्वास्थ्यसेवासुविधायुक्तेषु क्षेत्रेषु निवसतां कृते : येषां वैद्यस्य उपलब्धिः नास्ति, औषधं च प्राप्नुवन्ति तेषां कृते अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
- जनसङ्ख्यायुक्तेषु, अस्वच्छतायुक्तेषु वातावरणेषु निवसतां कृते : एतादृशेषु स्थानेषु संक्रमणस्य प्रसारस्य सम्भावना अधिका भवति ।
अमेरिका इत्यादिषु विकसितदेशेषु यत्र स्ट्रेप् थ्रोट् इत्यस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते, तत्र वातज्वरः, गठियाहृदयरोगः च अधुना अतीव दुर्लभाः सन्ति परन्तु अस्माकं सदृशेषु देशेषु विशेषतः ग्राम्यक्षेत्रेषु, सघनजनसंख्यायुक्तेषु च क्षेत्रेषु एषा स्थितिः अद्यापि गम्भीरा स्वास्थ्यसमस्या अस्ति ।
वातहृदयरोगस्य दीर्घकालीनप्रभावाः के सन्ति ?
कालान्तरे हृदयस्य कपाटानां क्षतिः वर्धयितुं शक्नोति, येन विविधाः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
- हृदयविफलता : एतादृशी स्थितिः यस्मिन् हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं असमर्थं भवति ।
- अनियमितहृदयस्पन्दनम् (Arrhythmia): `Atrial Fibrillation` इत्यादिषु परिस्थितिषु अनियमितहृदयस्पन्दनम् ।
- संक्रामकः अन्तःहृदयशोथः : एषा अतीव खतरनाका स्थितिः यत्र रक्तात् रोगाणुः पूर्वमेव क्षतिग्रस्तेषु कपाटेषु प्रविश्य संक्रमणं जनयति
- फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः - हृदयात् फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तं वहन्तः रक्तवाहिनीषु दबावः वर्धते ।
- आघातः रक्तपिण्डः च : अनियमितहृदयस्पन्दनेन हृदयस्य अन्तः रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति, यत् मस्तिष्कं प्रति गत्वा आघातं जनयितुं शक्नोति ।
विशेषतः गठियाहृदयरोगयुक्तानां गर्भिणीनां कृते भयङ्करं भवति । गर्भावस्थायां शरीरस्य रक्तस्य मात्रा वर्धते, येन हृदयं अधिकं परिश्रमं करोति । क्षतिग्रस्तकपाटयुक्तस्य हृदयस्य एतत् अतिरिक्तभारं सम्भालितुं कष्टं भवितुम् अर्हति । एतेन मातुः शिशुः च गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं लक्षणं वदन्ति तदा सः भवन्तं सम्यक् परीक्षयिष्यति । विशेषतः ते भवतः हृदयं स्टेथोस्कोपेन शृण्वन्ति, असामान्यध्वनयः (गुञ्जाः) सन्ति वा इति परीक्षिष्यन्ति । तदतिरिक्तं ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् बाल्ये कदापि भवतः कण्ठवेदना वा ज्वरः वा अभवत् वा।
रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते : १.
- रक्तपरीक्षा : शरीरे शोथः अस्ति वा प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्ये परिवर्तनं वा भवति वा इति पश्यन्तु ।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - हृदयं विस्तारितं वा हृदयघातस्य लक्षणं वा इति पश्यन्तु ।
- इकोकार्डियोग्रामः : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । हृदयस्य कपाटाः कियत् क्षतिग्रस्ताः, संकीर्णाः, लीकं वा भवन्ति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) : हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयति तथा च अनियमितहृदयस्पन्दनस्य जाँचं करोति ।
चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
अनेके जनाः चिन्तयन्ति यत् एषः रोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते वा इति। सत्यं तु एतत् यत् वातरोगेण हृदयस्य कपाटानां क्षतिः विपर्ययितुं न शक्यते । अस्य स्थायिस्थितिः इति भावः | परन्तु उत्तमचिकित्सायाम् लक्षणं नियन्त्रयितुं, रोगस्य दुर्गतिं निवारयितुं, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्यते ।
चिकित्साविधयः अनेकेषु मुख्यभागेषु विभक्तुं शक्यन्ते ।
| उपचारविधिः | भवान् किं करोति? |
|---|---|
| औषधम् | हृदयस्य विफलतां नियन्त्रयितुं, अनियमितहृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं, शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं च औषधानि दीयन्ते । यदि रक्तस्य जठरस्य जोखिमः भवति तर्हि रक्तकृशक-द्रव्याणि (एण्टीकोअगुलेण्ट्) दातुं शक्यन्ते । |
| न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया | यदि हृदयस्य माइट्रल-कपाटः संकुचितः भवति तर्हि शल्यक्रियां विना कपाटस्य विस्तारस्य विधिः अस्ति, यत्र पादेन प्रविष्टा कृश-नलिकेः उपयोगः भवति, यथा गुब्बारेण एतत् Valvuloplasty इति उच्यते . |
| हृदय कपाट शल्यक्रिया | यदि रोगः तीव्रः भवति तर्हि क्षतिग्रस्तस्य कपाटस्य मरम्मतं वा पूर्णतया निष्कासनं वा करणीयम् अस्ति तथा च कृत्रिमकपाटं वा ऊतककपाटं वा प्रत्यारोपणं करणीयम् |
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : अस्य रोगस्य निवारणं कथं करणीयम् ?
आम्, अस्य लेखस्य महत्त्वपूर्णः भागः एषः एव । वातहृदयरोगः सम्पूर्णतया निवारणीयः रोगः अस्ति । तस्य निवारणार्थं भवन्तः एकं अतीव सरलं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
स्ट्रेप्टोकोकल गले संक्रमणस्य प्रारम्भिकपदे समुचितं प्रतिजीवचिकित्सां प्राप्तुं।
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कृपया केवलं गृहे एव स्थित्वा एतत् किमपि सरलं न चिन्तयन्तु। तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
- उच्चज्वरः
- व्रणित कंठ
- टॉन्सिलिटिस
- सन्धिवेदना
- मांसपेशीवेदना
- त्वक्पिण्डाः वा क्षताः वा
- अङ्गानां शिरसा वा अनियंत्रितकम्पः (चोरेया) ।
यदि वैद्यः परीक्षणं कृत्वा जीवाणुसंक्रमणम् इति पुष्टिं करोति तर्हि सः कतिपयान् दिनानि यावत् प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति। औषधं विहितकालपर्यन्तं सम्यक् सेवनं अत्यावश्यकम् । केवलं वेदना शान्तः इति कारणेन चिकित्सायाः अर्धभागे न स्थगयन्तु । एवं कृत्वा जीवाणुः सम्पूर्णतया न मारयिष्यति, वातज्वरस्य जोखिमः अपि वर्धते ।
यदि भवतः पूर्वमेव वातरोगः अस्ति तर्हि पुनः पुनः कण्ठसंक्रमणं भवतः हृदयस्य क्षतिं वर्धयितुं शक्नोति । अतः संक्रमणनिवारणाय भवतः वैद्यः दीर्घकालं यावत्, सम्भवतः जीवनपर्यन्तं मासिकं पेनिसिलिन-इञ्जेक्शनं सेवितुं शक्नोति
गृहं नेतु-सन्देशः
- बाल्यकाले भवति अचिकित्सिते जीवाणुजन्यसंक्रमणेन वातहृदयरोगः भवति ।
- अयं रोगः हृदयस्य कपाटानां स्थायिक्षतिं जनयति । एतत् क्षतिं विपर्ययितुं न शक्यते ।
- श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता, वक्षःस्थलवेदना, श्रान्तता, पादशोफः इत्यादीनि लक्षणानि रोगस्य आरम्भात् वर्षाणां अनन्तरं दृश्यन्ते ।
- विशेषतः बालकेषु कण्ठस्य वेदनाज्वरस्य वा अवहेलना न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, आवश्यकतानुसारं पूर्णविहितकालं यावत् प्रतिजीवनानि सेवन्तु ।
- यदि भवतः गठियाहृदयरोगः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशान् चिकित्सां च सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षायै गच्छन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु