कल्पयतु यत् भवान् नियमितपरीक्षायै वैद्यस्य समीपं गतः। वैद्यः भवतः वक्षसि स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा किञ्चित्कालं यावत् सावधानतया शृणोति, "हम्म्... अहं लघु हृदयस्य गुञ्जनं शृणोमि" इति वदति। भवतः हृदयं सहसा एकं स्पन्दनं लङ्घयति, किं न ? "गुञ्जनम्? किम्? गम्भीरः रोगः अस्ति वा?" बहवः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति इति सामान्यम्। यद्यपि अनेके जनाः अस्मात् शब्दात् भीताः सन्ति तथापि सर्वे हृदयगुञ्जाः भयङ्कराः न भवन्ति । अतः, अधिकं विना, विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया, यत् एषः 'हृदय-गुञ्जनः' किम्, किमर्थं भवति, अस्य विषये अस्माभिः किं ज्ञातव्यम् इति।
'हृदयगुरु' इति वस्तुतः किम् ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं हृदयं कथं कार्यं करोति इति अवलोकयामः। हृदयं एकं आश्चर्यजनकं यन्त्रम् अस्ति यत् अस्माकं सम्पूर्णशरीरे रक्तं प्रवाहयति। अस्य हृदयस्य अन्तः चत्वारः कक्ष्याः चत्वारः 'कपाटाः' च सन्ति ये तयोः मध्ये द्वारवत् कार्यं कुर्वन्ति । प्रत्येकं हृदयस्य धड़कने एते कपाटाः क्रमेण उद्घाटिताः निमीलिताः च भवन्ति । एवं प्रकारेण रक्तं केवलमेकदिशि प्रवहति ।
यदा वैद्यः स्टेथोस्कोप् इत्यनेन शृणोति तदा स्वस्थं हृदयं द्वौ विशिष्टौ "लुब्-डब्" इति शब्दौ करिष्यति । एषः एव कपाटनिमीलनस्य शब्दः यः मया उक्तः।
परन्तु कदाचित् अस्य "lub-dub" इति शब्दस्य अतिरिक्तं "whooshing" अथवा "swishing" इति शब्दः श्रूयते । यथा यदा भवन्तः मन्दगतिधारायां शिलाखण्डं क्षिपन्ति तदा जलं किञ्चित् व्याकुलं भवति, शब्दं च करोति। सः अतिरिक्तः शब्दः एव वयं चिकित्साशास्त्रे "हृदयगुञ्जनम्" इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य गुञ्जनं हृदयेन रक्तस्य प्रवाहस्य असामान्यस्य, अशांतस्य रक्तस्य प्रवाहस्य कारणेन श्रूयमाणः अतिरिक्तः शब्दः अस्ति ।
केवलं एतत् शब्दं श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। गुञ्जा द्विविधा भवति । एकं "निर्दोषं गुञ्जनं" यत् अहानिकारकं न च रोगजन्यम्। अन्यः "असामान्यः गुञ्जनः" यः हृदये समस्यायाः कारणेन भवति ।
मुर्मुरस्य प्रकाराः तेषां महत्त्वं च
यदा वैद्यः गुञ्जनं शृणोति तदा ते हृदयचक्रे कदा तत् भवति इति विशेषं ध्यानं ददति । अनेन तेषां तस्य तीव्रतायां रूक्षः विचारः प्राप्यते ।
| मुर्मुर प्रकार | श्रवणकालः | प्रायः तस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|---|
| सिस्टोलिक गुनगुना | यदा हृदयस्नायुः संकुचति (यदा हृदयं रक्तं पम्पयति) । | एते सर्वाधिकं प्रचलिताः सन्ति। अधिकांशतः ते निर्दोषाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित्, ते हृदयकपाटसमस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । |
| डायस्टोलिक मुर्मुर | यदा हृदयस्नायुः विश्रामं करोति (यदा हृदयं रक्तेन पूरितम् अस्ति)। | एतादृशः गुञ्जनः हृदयस्य स्थितिः इति अधिकं सम्भाव्यते अतः एतेषां अधिकं अन्वेषणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । |
| निरन्तर गुर्गुर्मुर | हृदयं संकुचने शिथिले च ध्वनिं कुर्वन् अस्ति । | एते प्रायः जन्मजातहृदयदोषादिसमस्यायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हन्ति । |
अस्य वर्गीकरणस्य अतिरिक्तं वैद्यः गुञ्जनस्य उच्चैः अपि विचारं करोति । प्रथमस्तरात् ६ पर्यन्तं ग्रेडिंगं भवति प्रथमस्तरः एकः शब्दः यः केवलं स्टेथोस्कोपेन महता कष्टेन एव श्रूयते तथा च यदा भवान् निकटतया ध्यानं ददाति तदा एव। ६ स्तरः एकः शब्दः यः उच्चैः श्रूयते यद्यपि स्टेथोस्कोपः वक्षःस्थले न निपीडितः अस्ति, परन्तु त्वचायाः किञ्चित् उपरि स्थापितः अस्ति
हृदयस्य गुञ्जनस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति ?
गुञ्जनस्य कारणानि विविधानि सन्ति । तान् द्वौ वर्गौ विभज्यताम् ।
1. निर्दोषाः गुञ्जाः
एते कस्यापि हृदयरोगेण न भवन्ति । अत्र किं भवति यत् हृदयं स्वस्थं भवति चेदपि तस्य माध्यमेन रक्तस्य प्रवाहस्य वेगस्य वर्धनेन अतिरिक्तः शब्दः श्रूयते । एताः परिस्थितयः सामान्याः सन्ति- १.
- प्रारम्भिकबाल्यकाले : बहवः लघुबालाः एतानि निर्दोषगुञ्जनानि कुर्वन्ति। एते वृद्धावस्थायां स्वयमेव अन्तर्धानं भविष्यन्ति।
- गर्भावस्था : गर्भावस्थायां मातुः रक्तस्य मात्रा वर्धते, येन हृदयं अधिकं परिश्रमं करोति । अनेन रक्तस्य प्रवाहः वर्धते, गुञ्जनं च श्रूयते । प्रायः शिशुजन्मानन्तरं एतत् गच्छति ।
- व्यायामे : यदा वयं व्यायामं कुर्मः तदा अस्माकं हृदयस्पन्दनं वर्धते अतः वयं गुञ्जनं श्रोतुं शक्नुमः ।
- ज्वरः रक्ताल्पता वा इत्यादयः अवस्थाः : एतेषु कालेषु हृदयं शीघ्रं कार्यं करोति इति कारणेन अस्थायीरूपेण गुञ्जनं श्रूयते ।
2. (Abnormal Murmurs) कृते सावधानतां प्राप्तुं कारणानि
एतादृशाः गुञ्जाः हृदयस्य रोगस्य अन्यस्य वा चिकित्सायाः परिणामेण भवन्ति । अधोलिखिते सारणीतः स्पष्टतया अवगच्छामः।
| दशा | सरलं व्याख्यानम् | अन्ये सम्भाव्यलक्षणाः |
|---|---|---|
| हृदय कपाट रोग | हृदयस्य कपाटस्य सम्यक् न उद्घाटनस्य (कपाटस्य संकोचनस्य) अथवा सम्यक् न बन्दीकरणस्य (कपाटस्य प्रतिगमनस्य) कारणेन रक्तप्रवाहस्य बाधा | श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वक्षःस्थलवेदना गुल्फस्य शोफः मूर्च्छा च। |
| जन्मजात हृदय दोष | जन्मसमये हृदयस्य भित्तिषु छिद्राणि (septal defects) इत्यादीनां संरचनात्मकदोषाणां उपस्थितिः । | लघुबालेषु नीलत्वक्, स्थगितवृद्धिः, श्वसनस्य गतिः च वर्धते । |
| अतिवृद्धि हृदयस्नायुविकृति | हृदयस्नायुः असामान्यं घनीभूतं भवति । एतत् आनुवंशिकतायाः, उच्चरक्तचापस्य, टीकाकरणस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हति । | वक्षःस्थलवेदना (विशेषतः व्यायामकाले), श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, मूर्च्छा, वक्षःस्थलस्य कठिनता। |
| अन्तःहृदयशोथ | जीवाणुः इत्यादयः कीटाणुः रक्तप्रवाहं प्रविश्य हृदयस्य अन्तः आस्तरणं वा कपाटं वा संक्रमयन्ति । | निरन्तरज्वरः, शीतः, अत्यन्तं श्रान्तः, त्वक्-दाहः च । |
| अतिथायराइडिज्म | थायरॉयड् ग्रन्थिना अतिरिक्तहार्मोनस्य उत्पादनस्य कारणेन हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः । | हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः, वजनस्य न्यूनता, अतिस्वेदः, चञ्चलता च। |
गुञ्जनस्य निदानं कथं भवति ? कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
गुञ्जनस्य परिचयस्य मुख्यः उपायः अस्ति यत् भवतः वैद्यः भवतः हृदयं स्टेथोस्कोपेन शृणोति । तस्मिन् समये सः वा गुञ्जनस्य शब्दः, कुत्र श्रूयते, कदा इति विषयान् सम्यक् परीक्षयिष्यति ।
गुञ्जनस्य स्वरूपं अधिकतया अवगन्तुं भवतः वैद्यः भवन्तं विविधानि कार्याणि कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नोति ।
- उपविशतु, तिष्ठतु, अग्रे अवलम्बितुं वा वदति।
- सः मां किञ्चित्कालं यावत् निःश्वासं धारयतु इति वदति।
- सः तान् मुष्टिभ्यां संकुच्य कठिनं कर्तुं वदति।
एतानि कार्याणि कुर्वन् गुञ्जनस्य शब्दः यथा परिवर्तते तत् कारणस्य केचन सूचकाः दातुं शक्नुवन्ति ।
यदि वैद्यस्य गुञ्जनस्य विषये किमपि संशयः अस्ति अथवा असामान्यं मन्यते तर्हि सः सटीककारणं निर्धारयितुं अधिकपरीक्षाः अनुशंसति ।
- विद्युतहृदयचित्रम् (ECG) : एषा परीक्षणं हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचं करोति तथा च हृदयस्य लयस्य किमपि समस्यां ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतस्य उपयोगेन हृदयस्य विस्तारः, फुफ्फुसेषु द्रवस्य सञ्चयः इत्यादीनां विषयाणां जाँचः कर्तुं शक्यते ।
- इकोकार्डियोग्राम (Echo) : गुञ्जनस्य कारणं ज्ञातुं एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा सटीका च परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् स्कैन् मध्ये हृदयस्य सजीवचित्रं ग्रहीतुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति, येन हृदयस्य कपाटाः कथं कार्यं कुर्वन्ति, हृदयस्य मांसपेशीयाः स्थूलता, हृदयं कियत् सम्यक् पम्पं करोति इति सर्वं द्रष्टुं शक्यते
किं मुर्मुरस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ?
अस्य प्रश्नस्य उत्तरं गुञ्जनस्य कारणमाश्रित्य भवति ।
In most cases , निर्दोषगुञ्जनानां कृते किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। कालान्तरे स्वयमेव अन्तर्धानं भवन्ति अथवा जीवनपर्यन्तं अहानिकारकाः एव तिष्ठन्ति ।
परन्तु यदि गुञ्जनं हृदयकपाटरोगेण अन्येन गम्भीरेण वा भवति तर्हि चिकित्सायाः अवश्यमेव आवश्यकता भवति ।
- औषधानि : कारणानुसारं औषधानि विहिताः भवन्ति । यथा - उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं, हृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणार्थं, रक्तस्य जठरस्य निवारणाय, अथवा अन्तःहृदयशोथ इत्यादिसंक्रमणस्य सन्दर्भे प्रतिजीवनानि दीयन्ते ।
- शल्य-चिकित्सा:यदि हृदयस्य कपाटः भृशं क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि तस्य मरम्मतार्थं (कपाटमरम्मतम्) अथवा तस्य स्थाने नूतनकपाटेन (कपाटप्रतिस्थापनम्) शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति जन्मजातहृदयदोषाणां सम्पादनार्थं शल्यक्रिया अपि क्रियते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यः वैद्यः भवन्तं परीक्षते सः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति । अतः तस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्
भवन्तः जानन्ति यत् भवतः हृदयस्य गुञ्जनं अस्ति वा न वा, निम्नलिखितलक्षणानाम् अवलोकनं मा कुरुत ।
- आकस्मिकं तीव्रं वक्षःस्थलवेदना
- श्वसनस्य तीव्रः कष्टः
- मूर्च्छा/सन्कोप
- अधरस्य वा त्वचायाः नीलवर्णविकारः (Cyanosis) २.
- धड़कन (हृदयस्य द्रुतगतिना अनियमिततया वा धड़कति इव भावः) ।
यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । अतः तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। समयस्य अपव्ययः समस्यां अधिकं कर्तुं शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'हृदयगुर्मुर्' इति अतिरिक्तः शब्दः यः हृदयं रक्तं पम्पं कुर्वन् श्रूयते । एतत् श्रुत्वा सङ्केतस्य आवश्यकता नास्ति।
- बहवः गुञ्जाः विशेषतः बालैः श्रुताः 'निर्दोष' प्रकारस्य भवन्ति, येन हानिः न भवति ।
- यदि वैद्यः वदति यत् भवतः गुञ्जनं अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, तथा च सटीककारणं ज्ञातुं आवश्यकपरीक्षाः (विशेषतः प्रतिध्वनिपरीक्षा) कुर्वन्तु।
- निर्दोषगुञ्जनानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, चिकित्सास्थित्या गुञ्जनस्य कारणानुसारं चिकित्सा कर्तव्या ।
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा वा इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- हृदयस्य पालनं कुरुत। नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षायां बहवः हृदयरोगाः पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यन्ते ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment