भवतः हृदयं आश्चर्यजनकः पम्पः अस्ति। अस्य पम्पस्य अन्तः चत्वारः भागाः सन्ति ये द्वारवत् कार्यं कुर्वन्ति । एतान् वयं "कपाटाः" इति वदामः । प्रत्येकं भवतः हृदयं स्पन्दते तदा एतानि द्वाराणि उद्घाटितानि निमीलितानि च भवन्ति, येन रक्तं समानदिशि प्रवाहितं भवति । परन्तु कदाचित् एते कपाटाः रोगग्रस्ताः भवन्ति अथवा सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा रक्तस्य प्रवाहः अवरुद्धः भवति । कदाचित् रक्तं पश्चात् प्रवहति, अथवा कपाटः अवरुद्धः भवति, रक्तं अग्रे प्रवाहितुं न शक्नोति । तदा एव वैद्याः "हृदयकपाटस्य शल्यक्रिया" इति वदन्ति । एतानि वचनानि श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्, परन्तु एतत् भवतः हृदयस्य पुनः सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति। यदा भवतः हृदयं सुष्ठु कार्यं करोति तदा भवतः अपि उत्तमं भावः भवति।
हृदये कपाटाः के सन्ति ?
अस्माकं हृदये चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति। एतेषां कक्षाणां मध्ये रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयन्ति ये कपाटाः मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| कपाट नाम | स्थानीय |
|---|---|
| त्रिकस्पिड कपाट | दक्षिणे ऊर्ध्वकक्षयोः मध्ये । |
| फुफ्फुसीय कपाट | दक्षिणस्य अधः कक्षस्य च धमनीया च मध्ये रक्तं फुफ्फुसं प्रति वहति । |
| माइट्रल कपाट | वामे ऊर्ध्वाधकक्षयोः मध्ये । |
| महाधमनी कपाट | वामकनिष्ठकक्षस्य मुख्यधमनीयाश्च मध्ये रक्तं शरीरं प्रति (Aorta) वहति । |
के प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति ?
भवतः आवश्यकतायाः शल्यक्रियायाः प्रकारः अनेककारकाणां आधारेण भविष्यति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितविषये विचारं करिष्यति।
- भवतः हृदयस्य संरचना।
- तव वयः ।
- अन्ये रोगाः भवतः सन्ति।
- भवतः जीवनशैली।
परीक्षणानन्तरं वैद्यः भवतः कपाटस्य समस्या का अस्ति, कियत् तीव्रा इति च निर्धारयिष्यति । ततः, सः भवतः कृते यत् शल्यक्रियाम् उत्तमं तत् चिनोति। कदाचित्, एतत् कपाटस्य शल्यक्रिया अन्यैः हृदयशल्यक्रियाभिः सह कर्तुं शक्यते । यथा, बाईपास-शल्यक्रिया वा अलिन्द-स्फुरणस्य शल्यक्रिया वा सह कर्तुं शक्यते ।
शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
1. हृदयकपाटमरम्मतशल्यक्रिया
अस्मिन् यथाशक्ति स्वस्य कपाटस्य संरक्षणं कुर्वन् दोषस्य मरम्मतं करणीयम् । यथा किमपि भग्नं वस्तु मरम्मतं करणीयम्। एषा पद्धतिः अधिकतया माइट्रल-कपाटस्य समस्यानां कृते उपयुज्यते । परन्तु अन्येषां कपाटानां कृते अपि कर्तुं शक्यते ।
2. हृदयकपाटप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया
अस्मिन् क्रमे भवतः रोगी कपाटः सम्पूर्णतया निष्कास्य तस्य स्थाने नूतनं कपाटं प्रविष्टं भवति । इदं नूतनं कपाटं जैविकं (शूकरं, गों, मानवस्य ऊतकं वा निर्मितं) अथवा यांत्रिकं ( धातुतः कार्बनं वा निर्मितं) भवितुम् अर्हति । कोऽपि प्रकारः प्रविष्टः भवतु, भवतः शरीरं तत् न तिरस्कुर्वति ।
मनसि धारयतु यत् हृदयस्य कपाटस्य समस्या केवलं औषधेन पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते। औषधं लक्षणं अस्थायीरूपेण नियन्त्रयितुं शक्नोति चेदपि शल्यक्रिया स्थायी समाधानम् अस्ति ।
कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
यदा कपाटरोगस्य औषधानि पुनः कार्यं न कुर्वन्ति, अर्थात् भवतः एतादृशाः लक्षणाः निरन्तरं भवन्ति तदा भवतः शल्यक्रियायाः विषये विचारः करणीयः भवेत् ।
- वक्षःस्थलवेदना ।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- मुद्रां स्थापयितुं ।
यावत् भवतः लक्षणं तीव्रं न भवति तावत् भवता प्रतीक्षा न कर्तव्या। कदाचित् लक्षणानाम् आरम्भात् अपि पूर्वं शल्यक्रिया करणीयम् इति वैद्याः निर्णयं कुर्वन्ति । एषः निर्णयः भवता, भवतः हृदयरोगचिकित्सकः, भवतः शल्यचिकित्सकः च मिलित्वा कर्तव्यः ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वदिने भवतः अनेकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति ।
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे।
- इकोकार्डियोग्राम।
- विद्युतहृदयचित्रण (EKG)।
- सीटी स्कैन।
- हृदयस्य कैथेटरीकरण।
- रक्तपरीक्षा।
शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ अर्धरात्रेण अनन्तरं किमपि न खादन्तु पिबन्तु वा। भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा शल्यक्रियायाः पूर्वं किं किं सेवनं त्यक्तुं शक्नुवन्ति, किं किं त्यक्तव्यं च इति सम्यक् ज्ञातव्यम् ।
शल्यक्रियादिने शिथिलानि, आरामदायकानि वस्त्राणि धारयन्तु । भवतः सह गमिष्यमाणस्य व्यक्तिस्य समीपे भवतः बहुमूल्यं त्यजतु। शल्यक्रियायाः पूर्वं चिकित्सालयस्य कर्मचारी शल्यक्रियाक्षेत्रं स्वच्छं करिष्यति, आवश्यकतानुसारं केशान् अपि निष्कासयिष्यति ।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि न अनुभूयते यतोहि भवतः नाडीद्वारा शामकं दत्तं भविष्यति।
शल्यचिकित्सकः यथाशक्ति लघुच्छेदेन शल्यक्रियां कर्तुं प्रयतते । शल्यक्रियायाः समये भवतः हृदयस्य फुफ्फुसस्य च कार्यं कृत्रिमयन्त्रे (हृदय-फुफ्फुसयन्त्रे) स्थानान्तरितम् अस्ति । ततः कपाटस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा भवति । यदा कार्यं कृतं तदा हृदयं पुनः प्रारभ्यते, वक्षःस्थलं च पिहितं भवति ।
शल्यक्रियायाः अनेकाः उपायाः सन्ति- १.
- पारम्परिकः मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया : वक्षःस्थलस्य मध्ये ६-८ इञ्च् यावत् चीरः भवति ।
- न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया : एतत् ३-४ इञ्च् अथवा तस्मात् लघुतर-चीर-द्वारा क्रियते । एतत् अन्तःदर्शनद्वारा अथवा रोबोट्-सहायकेन कर्तुं शक्यते ।
- ट्रांसकैथेटरः - अस्मिन् पद्धत्या वक्षःस्थले चीरः न भवति । कपाटस्य स्थाने कटिभागे विशालेन रक्तवाहिनीद्वारा हृदये च एकं कैथेटरं प्रविष्टं भवति । अस्य उदाहरणं TAVR इति प्रक्रिया अस्ति |
एतत् शल्यक्रिया प्रायः द्वौ पञ्चघण्टापर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्तेः समयस्य च अनन्तरं किं भवति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र प्रवेशं प्राप्नुयुः । तत्र भवतः स्थितिः अतीव निकटतया निरीक्षिता भविष्यति। कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवतः नियमितवार्डे स्थानान्तरणं भविष्यति। भवन्तः ५ तः ७ दिवसपर्यन्तं चिकित्सालये तिष्ठन्ति।
भवतः शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं भवतः वक्षःस्थले नलिकां प्रविष्टानि भवेयुः । भवन्तः रक्तचापस्य हृदयस्पन्दनस्य च निरीक्षणार्थं यन्त्रैः सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।
वैद्याः भवन्तं यथाशीघ्रं पादचालनं आरभ्यत इति प्रोत्साहयिष्यन्ति। भवन्तः कक्षं परितः गत्वा आरभ्य क्रमेण दूरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः हृदयपुनर्वासं प्रति अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति, यत् पर्यवेक्षितव्यायामकार्यक्रमः अस्ति ।
प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ४ तः ८ सप्ताहाणां मध्ये समयः भवति । परन्तु यदि भवता न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः पुनर्प्राप्तिसमयः अल्पः भवितुम् अर्हति ।
गृहं प्राप्त्वा कथं स्वस्य पालनं करोति ?
- चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयेषु गच्छन्तु।
- विश्रान्तिः। प्रथमत्रिसप्ताहेषु भवन्तः शीघ्रमेव श्रान्ताः अनुभविष्यन्ति। यत् कार्यं सम्भालितुं न शक्नोषि तत् कार्यं मा गच्छतु।
- कतिपयान् सप्ताहान् यावत् वाहनचालनं न कुर्वन्तु।
- प्रथमे ६-८ सप्ताहेषु ५-७ किलोग्रामात् अधिकं न उत्थापयन्तु ।
- कदा पुनः कार्यं कर्तुं शक्नुथ इति वैद्यं पृच्छतु।
शल्यक्रियायाः के जोखिमाः लाभाः च सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु शल्यक्रियायाः लाभः तस्य न भवितुं जोखिमात् दूरं अधिकः भवति ।
| लाभाः | जोखिमाः |
|---|---|
|
|
एते जोखिमाः भवतः वयः, अन्येषां चिकित्सास्थितीनां, शल्यक्रियायाः जटिलतायाः च आधारेण भिन्नाः भवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् विस्तरेण व्याख्यास्यति।
विशेषतः कपाटस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः हृदयसंक्रमणस्य अल्पः जोखिमः भवति यस्य नाम संक्रामक-अन्तःहृदयशोथः । अतः दन्तगुदयोः आरोग्यस्य विषये अतीव सावधानाः भवन्तु। दन्तचिकित्सायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि शल्यक्रियातः गृहं प्रत्यागत्य एतेषु कश्चन लक्षणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् ।
- यदि वक्षःस्थले वा चीरस्य परितः वा वेदना भवति |
- यदि भवन्तः तीव्रचिन्ता वा अवसादं वा अनुभवन्ति ( शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतत् भवितुम् अर्हति)।
- यदि भवतः ज्वरः अस्ति (एतत् संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति)।
- यदि भवतः शरीरस्य भारः एकदा एव प्रायः २-३ किलोग्रामपर्यन्तं वर्धते (अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे जलं सञ्चितं भवति)।
केचन बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः
नूतनः कपाटः कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?
भवतः वयः, भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारः, भवतः कपाटस्य प्रकारः च अवलम्बते । यांत्रिककपाटाः दीर्घकालं यावत् तिष्ठन्ति, परन्तु जैविककपाटाः प्रत्येकं १०-२० वर्षेषु प्रतिस्थापनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हन्ति, विशेषतः यदि ते युवानस्य अन्तः प्रविष्टाः भवन्ति
किं मया शल्यक्रियायाः अनन्तरं एंटीकोआगुलेण्ट्-दवाः निरन्तरं सेवनं कर्तव्यम् ?
- यदि भवन्तं यांत्रिककपाटं दत्तं स्यात् , आम्, भवन्तः जीवनपर्यन्तं रक्तकृशकद्रव्याणि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
- यदि भवतः कपाटमरम्मतं वा जैविककपाटं वा आसीत् , तर्हि भवतः केवलं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एतत् औषधं सेवितुं आवश्यकता भवेत्, अथवा भवतः सर्वथा आवश्यकता नास्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोमि वा ?
आम्! अधिकांशजना: शल्यक्रियापूर्वं कृतानि कार्याणि कर्तुं पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । भवतः स्वस्थता अपि भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य उपरि निर्भरं भविष्यति। हृदयस्य कपाटस्य शल्यक्रियायाः विषये श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, एतत् किमपि यत् भवन्तः स्वजीवनं उत्तमं परिवर्तयितुं कुर्वन्ति। तस्य विषये स्वपरिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः पुनर्प्राप्तेः समये भवतः समर्थनार्थं कोऽपि भवति इति महती समर्थनव्यवस्था अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयकपाटस्य शल्यक्रिया भयभीता न भवति, एतत् किमपि यत् भवतः हृदयं पुनः स्वस्थरूपेण कार्यं कर्तुं साहाय्यं करोति।
- शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : कपाटमरम्मतं कुलकपाटप्रतिस्थापनं च । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि उत्तमः अस्ति।
- पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः स्यात्। अस्मिन् काले प्रचुरं विश्रामं कृत्वा चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यत्किमपि असामान्यलक्षणं भवति तत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं प्रति सूचयन्तु।
- अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। भवतः चिकित्सादलः परिवारश्च भवतः समर्थनाय तत्र सन्ति। तेषां सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु