यदि भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते तर्हि भवन्तः सम्भवतः पूर्वं ' एपिड्यूरल ' इति शब्दं श्रुतवन्तः सन्ति। कदाचित् मित्रात्, चलचित्रात् वा। बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं प्रसवकाले वेदनानिवारणाय दत्तं वस्तु अस्ति। तत् सत्यम्, परन्तु तस्मात् अपि एपिड्यूरलस्य बहवः अधिकाः लाभाः सन्ति। अतः अद्य तस्य विषये सर्वं भयं संशयं च विश्रामं कृत्वा तस्य विषये ऋजुतया, ऋजुतया च चर्चां कुर्मः।
एपिड्यूरल इति किम् ? कथं कार्यं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपिड्यूरल इति संज्ञाहरणस्य एकः प्रकारः यस्य उपयोगः वेदनानियन्त्रणाय भवति । मेरुदण्डस्य विषये चिन्तयन्तु, यः अस्माकं मेरुदण्डस्य अधः धावति तंत्रिकातन्त्रस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अस्य रक्षणार्थं झिल्ली अस्ति । तस्याः झिल्लीयाः बहिः एव लघुस्थानं वयं 'एपिड्यूरल-अन्तरिक्षम्' इति वदामः ।
वैद्यः विशेषतः संज्ञाहरणविशेषज्ञः अतीव सूक्ष्मसूचिकायाः उपयोगेन भवता उक्ते अन्तरिक्षे अतीव कृशं लचीलं नलिकां, कैथेटर इति नामकं, प्रविशति ततः तया नलिकेण आवश्यकानि वेदनानिवारकौषधानि शनैः शनैः शरीरे प्रविशन्ति । एतानि औषधानि वेदनासंकेतान् मस्तिष्कं प्रति गन्तुं अवरुद्धयन्ति । फलतः वयं पुनः दुःखं न अनुभवामः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एपिड्यूरल सुई प्रविष्टस्य अनन्तरं कैथेटरस्य स्थाने भवति ततः परं सुई पूर्णतया निष्कासिता भवति । भवतः शरीरस्य अन्तः केवलं सा कृशः मृदुः नली एव अवशिष्टः अस्ति । अतः सुई अन्तः अवशिष्टा इति चिन्ता न कुर्वन्तु।
एपिड्यूरलस्य मुख्याः उपयोगाः के सन्ति ?
प्रसवस्य अतिरिक्तं, यस्य बहुजनाः परिचिताः सन्ति, अन्येषु कतिपयेषु परिस्थितिषु एपिड्यूरलस्य उपयोगः भवति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| प्रयोगः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| प्रसवकाले | एषः एव सर्वाधिकः विधिः । एषा विधिः केवलं वेदनानिवारणं करोति (वेदनाशामकम्)। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः चेतनाः सन्ति, वक्तुं शक्नुवन्ति, किञ्चित् पादौ चालयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः श्रमस्य दुःखं बहु न अनुभविष्यन्ति । |
| शल्यक्रियायाः समये पश्चात् च | विशेषतः नितम्बस्य, जानुस्य, अधोदरस्य वा प्रमुखशल्यक्रियायाः समये एपिड्यूरलः दीयते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनानियन्त्रणार्थमपि अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । |
| दीर्घकालीनवेदनायाः चिकित्सारूपेण | एषा पद्धतिः हर्निया-चक्र-मेरुदण्ड-संकोचन-आदि-स्थितिभिः उत्पद्यमानानां दीर्घकालीन-पृष्ठ-पाद-वेदनायाः कृते स्टेरॉयड्-आदीनां औषधानां इन्जेक्शन्-करणाय अपि उपयुज्यते |
एपिड्यूरलस्य स्थापनसमये बहु दुःखं भवति वा ?
एतत् एव बृहत्तमं भयं यत् बहुजनानाम् अस्ति। अत्र वस्तुतः किं भवति-
1. स्थितिः : प्रथमं भवन्तः कुर्सिषु उपविश्य अग्रे झुकितुं वा शय्यायाः एकपार्श्वे गत्वा जानुभ्यां वक्षःस्थले आनेतुं प्रार्थयिष्यन्ति।
2. सफाई : तदनन्तरं वैद्यः पृष्ठस्य तस्य क्षेत्रस्य सम्यक् स्वच्छतां करिष्यति यत्र इन्जेक्शनं दास्यति।
3. जडता : ततः, त्वक् जडं कर्तुं लघु सुई उपयुज्यते । दन्तस्य निष्कासनात् पूर्वं गुदगुदानां जडीकरणं इव अस्ति। एतस्मिन् समये लघु पिपीलिका भवन्तं दंशति इव अनुभूयते।
4. एपिड्यूरल-प्रवेशः : त्वक् सुन्नतायाः अनन्तरं वैद्यः एपिड्यूरल-प्रवेशं करोति । अस्मिन् समये भवन्तः किमपि पीडां न अनुभविष्यन्ति। तथापि भवन्तः विचित्रं संवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा दबावः, गुदगुदी वा । केचन जनाः किमपि न अनुभवन्ति ।
5. सुई निष्कासनम् : एकदा कैथेटर (heani tube) सम्यक् स्थापिता भवति तदा सुई पूर्णतया निष्कासिता भवति।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः अस्मिन् क्रमे असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः भवतः पादौ विद्युत्प्रहारः गच्छति इव अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु
एपिड्यूरलस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाम्, एपिड्यूरलस्य लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति . परन्तु गम्भीराः दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । किं भवितुम् अर्हति इति अवलोकयामः।
| दुष्प्रभाव/जटिलता | किं ज्ञातव्यम् |
|---|---|
| रक्तचापः न्यूनः | एतत् सर्वथा सामान्यम् अस्ति । भवतः चक्करः भवितुं शक्नोति। परन्तु एतत् चिकित्सादलेन नियन्त्रितुं शक्यते, ये नियमितरूपेण भवतः रक्तचापं पश्यन्ति । |
| मूत्रे कष्टम् | वेदनाशामकाः मूत्राशयस्य तंत्रिकाः अस्थायीरूपेण सुन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति । आवश्यके सति एतत् सम्यक् कर्तुं कैथेटरं प्रविष्टुं शक्यते । |
| कम्पाः कम्पाः च | शरीरस्य तापमानस्य परिवर्तनस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। |
| तीव्र शिरोवेदना | अत्यन्तं दुर्लभतया (१% तः न्यूनं) एतत् भवितुम् अर्हति यदि सुई आकस्मिकतया मेरुदण्डस्य द्रवे प्रविशति । अस्य चिकित्सा अस्ति । |
| संक्रमणानि, रक्तस्रावः | एते अपि अतीव दुर्लभाः सन्ति। रक्तस्रावस्य कारणेन रक्तपिण्डस्य (hematoma) निर्माणम् इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु वैद्याः एतस्य विषये अतीव चिन्तिताः सन्ति। |
प्रसवसम्बद्धाः विशेषजोखिमाः
- द्वितीयः प्रसवचरणः किञ्चित् दीर्घः भवेत् ।
- धक्कायितुं आवश्यकस्य बलस्य भावः किञ्चित् न्यूनः भवेत् ।
- तत्र पेरिनेल्- चीरस्य किञ्चित् वर्धनं भवितुम् अर्हति ।
किं जनाः सन्ति ये एपिड्यूरलस्य कृते अयोग्याः सन्ति ?
आम्। केषुचित् सन्दर्भेषु एपिड्यूरल-प्रदानं जोखिमपूर्णं भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये चर्चां कृत्वा निर्णयं करिष्यति।
- यदि भवतः प्रयुक्तानां संज्ञाहरणौषधानां एलर्जी अस्ति।
- यदि भवतः रक्तस्य जठरस्य समस्या अस्ति अथवा रक्तस्य पतलाकरणस्य औषधं सेवते।
- यदि इन्जेक्शनस्थाने त्वक्संक्रमणं भवति।
- अनियंत्रित मधुमेह इत्यादीनि चिकित्सास्थितयः .
एवं सति भवतः वैद्यः भवतः कृते अधिकं उपयुक्तं भिन्नं वेदनाशामकं सूचयिष्यति ।
एपिड्यूरलस्य अनन्तरं भवता किं सावधानता भवेत् ?
एपिड्यूरल-क्षरणस्य प्रभावस्य अनन्तरम् अपि न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टाः यावत् एतानि वस्तूनि परिहरितव्यानि ।
- वाहनचालनं परिहरन्तु।
- भारी यन्त्राणां संचालनं परिहरन्तु।
- मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एपिड्यूरल इति अतीव उपयोगी वेदनानियन्त्रणपद्धतिः न केवलं प्रसवस्य कृते, अपितु शल्यक्रियायाः, दीर्घकालीनवेदनायाः च कृते अपि उपयुज्यते ।
- एतत् विशेषज्ञेन संज्ञाहरणचिकित्सकेन क्रियते । अपि च, इन्जेक्शनात् पूर्वं क्षेत्रं सुन्नं भवति, अतः वेदना न्यूनतमा भवति ।
- भवतः शरीरे यत् अवशिष्टं तत् कठिनसूची न, अपितु सूक्ष्मं मृदुप्लास्टिकस्य नलिकां (कैथेटरम्) ।
- यद्यपि लघु दुष्प्रभावाः सम्भवन्ति तथापि गम्भीराः जटिलताः अत्यन्तं दुर्लभाः सन्ति ।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं: भवतः चिकित्सास्थितेः विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं, चिन्ता, चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन वा संज्ञाहरणचिकित्सकेन सह मुक्तं इमान्दारं च भवन्तु। एतत् भवतः सुरक्षायै महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु