किं भवता कदापि कासस्य, किमपि उत्थापनस्य, उपविष्टस्य वा कटिक्षेत्रे लघुपिण्डः अनुभूतः? किञ्चित् दुःखं भवति वा, अथवा केवलं गुरुत्वं इव अनुभूयते। अनेके जनाः तस्य विषये वक्तुं भीताः, लज्जिताः च भवन्ति । परन्तु एतत् वयं 'हर्निया' इति वदामः, विशेषतः 'इङ्गुइनल् हर्निया' इति । चिन्ता मा कुरुत, एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति। तस्य विषये विस्तरेण वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इन्गुइनल हर्निया इति किम् ?
अस्माकं उदरस्य अन्तः अवयवाः (उदाहरणार्थं आन्तराणि, उदरस्य मेदःपट्टिकाः) बेलुनस्य वायुवत् इति चिन्तयन्तु । एते अङ्गाः अस्माकं उदरभित्तिस्थस्नायुभिः दृढतया धारिताः भवन्ति । यथा गुब्बारेण रबरः। अधुना यदि एषा स्नायुभित्तिः कुत्रचित् दुर्बलतां प्राप्नोति, अथवा यदि लघुच्छिद्रं भवति तर्हि उदरस्य अन्तः ऊतकखण्डः ततः बहिः निर्गन्तुं शक्नोति । तदेव वयं हर्निया इति वदामः .
उदरस्य पादौ च मिलित्वा इन्गुइनल-नहरस्य अन्तः वा परितः वा इन्गुइनल् हर्निया भवति । एषः एव हर्निया-प्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।
हर्निया-प्रकाराः सन्ति वा ? प्रत्यक्षं परोक्षं च किम् ?
आम्, इन्गुइनल् हर्निया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । एतयोः घटितत्वे किञ्चित् भेदः भवति ।
| हर्निया-प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| प्रत्यक्ष इन्गुइनल हर्निया | एषः प्रकारः प्रायः वृद्धेषु जनासु भवति । कालान्तरे उदरस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, तेषु दबावः (यथा कासः वा भारं उत्थापनं वा) मांसपेशीभित्तिद्वारा प्रत्यक्षतया हर्निया निर्गच्छति न हि एतत् किमपि जन्मसमये वर्तमानम् । |
| अप्रत्यक्ष इन्गुइनल हर्निया | प्रायः जन्मसमये एव एषा स्थितिः भवति । भ्रूणस्य अवस्थायां यदा इन्गुइनल-नहरस्य उपरि स्थितं उद्घाटनं सम्यक् न निमीलति तदा हर्निया तया बहिः निर्गच्छति । एतत् शिशुषु सामान्यम् अस्ति । |
एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
एतत् आश्चर्यं न भवति, यतः महिलानां अपेक्षया पुरुषेषु एतादृशस्य हर्निया-रोगस्य सम्भावना प्रायः १० गुणाधिका भवति । कारणं अस्माकं शरीरस्य रचना यथा भवति। भ्रूणकाले गर्भस्य अन्तः पुरुषस्य वृषणानां विकासः भवति । ततः ते इन्गुइनल-नहरद्वारा अण्डकोषं प्रति गच्छन्ति । अतः स्वाभाविकतया अस्मिन् मार्गे लघु दुर्बलस्थानं अवशिष्टं भवति । कालान्तरे अस्य दुर्बलस्थानस्य हर्नियारूपेण विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
स्त्रियाः एतत् न्यूनं भवति . यतो हि तेषां श्रोणिनालः संकीर्णतरः भवति, तस्मात् गर्भाशयस्य आश्रयदाता दृढः स्नायुबन्धः (गोलस्नायुबन्धः) गच्छति । अतः सः क्षेत्रः स्वाभाविकतया बलवत्तरः भवति ।
समग्रतया विश्वे प्रत्येकं १०० हर्नियाषु ७५ ग्रोइन् हर्निया भवन्ति । चतुर्णां पुरुषाणां मध्ये एकस्य (२५%) जीवनकाले एषा स्थितिः भविष्यति । महिलासु एतत् दरं किञ्चित् न्यूनं भवति, १०० मध्ये २ (२%) प्रायः । बालकेषु विशेषतः अकालजन्मेषु अपि दृश्यते ।
किं इन्गुइनल् हर्निया भयङ्करं भवितुम् अर्हति ?
प्रथमं तु सर्वे हर्निया सद्यः भयङ्कराः न भवन्ति । परन्तु अस्य समस्या अस्ति यत् हर्निया कालान्तरेण अधिकं दुर्गतिम् अनुभवति । यथा यथा मांसपेशीभित्तिस्थः दुर्बलः बिन्दुः बृहत् भवति तथा तथा अधिकानि ऊतकाः बहिः उदग्रं भवितुं आरभन्ते ।
हर्निया न किमपि यत् केवलं तत्र स्थिते एव सुस्थं भवति। प्रायः कालान्तरेण बृहत्तरं भवति ।
मुख्यं जोखिमं यत् ऊतकस्य यः भागः बहिः आगतः (उदाहरणार्थं आन्तरिकः) सः फसितुं शक्नोति (कारावासः) पुनः अन्तः गन्तुं न शक्नोति यदा एतत् भवति तदा भागः कठिनः भवति तथा च तस्मै रक्तस्य प्रवाहः स्थगितुं शक्नोति एतत् वयं गले गलाघोषं वदामः | एषा अतीव भयङ्करः, आपत्कालीनः स्थितिः अस्ति । अतः यदि भवन्तः पूर्वमेव हर्निया-रोगेण वेदनाम् असुविधां च अनुभवन्ति तर्हि प्रायः भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः अधिकाधिकं भवितुं पूर्वं तस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया कर्तुं अनुशंसति
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?
कदाचित् लक्षणं सर्वथा न स्यात् । अथवा, लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति च। हर्निया बहिः आगत्य पुनः अन्तः गन्तुं शक्नोति पश्यन्तु यत् एतेषु कश्चन अपि लक्षयति वा:
- भवतः कटिभागस्य एकस्मिन् पार्श्वे अर्बुदवत् लघुः पिण्डः , जघनस्थिः वा ।किं बहिः आगच्छति ? (पुरुषेषु एतत् अण्डकोषपर्यन्तं गन्तुं शक्नोति)।
- तस्मिन् क्षेत्रे भवतः भारः वा दबावः वा भवति वा ?
- किं भवन्तः भारं उत्थापयन्ते, कासं कुर्वन्ति, नमन्ति, शौचालयस्य उपयोगं कुर्वन्ति वा वेदनाम् अनुभवन्ति?
- किं भवतः कदाचित् दाहः, दंशकः भावः भवति ? एषा वेदना कटिभागात् पादस्य अधः अपि गन्तुं शक्नोति ।
- लघुबालेषु रोदने तेषां कटिभागे पिण्डी इव भवति । तेषां निद्रायां गच्छति।
हर्नियायाः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
उदरभित्तिषु दुर्बलबिन्दुः, तस्मिन् दबावः च इति द्वयोः पदार्थयोः संयोगेन हर्निया भवति । अस्मिन् अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति- १.
- जन्मजात दुर्बलता : यथा पूर्वं उक्तं, एतेन बालकाः विशेषतया प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- दीर्घकालं यावत् कासः वा श्वासः वा : दम्मा, धूम्रपानकर्तुः कासः इत्यादीनि वस्तूनि उदरस्य उपरि नित्यं दबावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- कब्जस्य कारणेन शौचालयस्य उपयोगाय बहुधा तनावः भवति : एतत् उदरस्य भित्तिस्य दुर्बलीकरणस्य अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
- भारी उत्थापनम् अथवा अत्यधिकव्यायामः : विशेषतः भारं गलत् उत्थापनम् ।
- मोटापा (उदरस्य मेदः वर्धिता) : उदरस्य अतिरिक्तभारः उदरस्य भित्तिषु निरन्तरं दबावं जनयति ।
- गर्भधारणम् : गर्भधारणं, बालकानां धारणं च उदरस्य भित्तिं दुर्बलं कर्तुं शक्नोति ।
- जरा : वयसा सह स्नायुः स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति ।
- पूर्वशल्यक्रिया : यत्र उदरस्य शल्यक्रिया अभवत् तस्य दागस्य परितः दुर्बलबिन्दुः विकसितुं शक्नोति ।
अचिकित्सिते हर्नियायाः काः जटिलताः सन्ति ?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । हर्निया केवलं तत्रैव भवति चेत् भयङ्करः भवितुम् अर्हति।
| जटिलता | अर्थ |
|---|---|
| कालान्तरेण विस्तारः | हर्निया बृहत्तरः भवितुम् अर्हति, येन असुविधा, वेदना च वर्धते । पुरुषेषु अण्डकोषः प्रफुल्लितः भवेत् । |
| कारावासः | निष्क्रान्तस्य आन्तरस्य भागः पुनः स्थापयितुं न शक्यते अनेन तीव्रवेदना भवति । |
| क्षुद्रान्त्रबाधः | अन्नं वायुः च अवरुद्धान्त्रेण गन्तुं न शक्नुवन्ति, येन उदरस्य तीव्रवेदना, वमनं, कब्जं च भवति । |
| गला गला घोटना | एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। प्रभावित ऊतकस्य रक्तप्रदायः छिन्नः भवति । अनेन ऊतकस्य मृत्युः (गैंग्रीन) भवति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । |
यदि भवतः हर्निया इति शङ्का अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवतः हर्नियायाः लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं सर्वोत्तमं च कार्यं भवतः वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . मा लज्जितः भवतु, न स्थगयतु। भवतः कटिभागे पिण्डी अस्ति इति भवतः हर्निया इति न भवति । प्रफुल्लितः लसिकाग्रन्थिः, लिपोमा, अन्यः वा भवितुम् अर्हति । अत एव समीचीननिदानार्थं स्वचिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति।
- ते भवन्तं कासयितुं तनावं च याचयिष्यन्ति यत् हर्निया बहिः आगमिष्यति वा इति।
- ते हस्तेन हर्नियां निपीडयितुं प्रयतन्ते, पश्यन्ति च यत् ते पुनः अन्तः धक्कायितुं शक्नुवन्ति वा।
- कदाचित्, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव किमपि आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।
हर्निया-रोगस्य किं चिकित्सा उत्तमम् ?
अधिकांशस्य इन्गुइनाल् हर्निया-रोगस्य सर्वोत्तमः स्थायी च उपचारः शल्यक्रिया भवति । प्रायः तत्क्षणमेव शल्यक्रिया करणीयम्, विशेषतः यदि हर्निया बालकानां महिलानां च भवति, यतः जटिलतायाः जोखिमः अधिकः भवति ।
अत्यल्पहर्नियायुक्तस्य पुरुषस्य कृते यस्य लक्षणं नास्ति, तस्य कृते वैद्यः कदाचित् "प्रतीक्षा-प्रेक्षण" इति उपायं अनुशंसितुं शक्नोति । तथापि अधिकांशपुरुषाणां अन्ते शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति ।
यद्यपि केषाञ्चन जनानां प्रयुक्ता 'हर्निया मेखला' (ट्रस्) अस्थायीरूपेण हर्नियायाः बहिः आगमनं निवारयितुं शक्नोति तथापि तस्य स्थायी समाधानं न भवति ।
शल्यक्रिया इति कथ्यते चेदपि भवन्तः एतत् कथं कुर्वन्ति ?
हर्निया-शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् निर्गतं ऊतकं पुनः उदरस्य अन्तः स्थापयित्वा मांसपेशीभित्तिस्थं दुर्बलस्थानं वा छिद्रं वा पिधातुं शक्यते । कदाचित् अस्य दुर्बलस्थानस्य दृढीकरणाय कृत्रिमजालस्य उपयोगः भवति । एतत् हर्निओप्लास्टी इति कथ्यते .
एतानि शल्यक्रियाणि अधुना अतीव उन्नतानि सन्ति । तत्र मुख्यतया द्वौ विधिः ।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | वर्णनम् |
|---|---|
| लेप्रोस्कोपिक सर्जरी | एतत् 'कीहोल-शल्यक्रिया' इति अपि कथ्यते । उदरस्य कतिपयानि लघुच्छिद्राणि कृत्वा कॅमेरा, सुकुमारयन्त्राणि च प्रविष्ट्वा शल्यक्रिया भवति । तत्र दागः न्यूनः, वेदना न्यूना, शीघ्रं चिकित्सा च भवति । |
| खुला शल्यक्रिया | इति पारम्परिकविधिः । हर्नियास्थाने ऋजुं दीर्घं चीरं कृत्वा शल्यक्रिया भवति । एषा पद्धतिः बृहत्-जटिल-हर्निया-रोगेषु उपयुज्यते । |
भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः कृते कोऽपि विधिः श्रेष्ठः इति निर्णयं करिष्यति।
किं हर्निया-रोगस्य निर्माणं निवारयितुं उपायाः सन्ति ?
यद्यपि जन्मजातहर्निया निवारयितुं न शक्यते तथापि पश्चात् जीवने हर्निया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- भारं उत्थापनकाले जानुनि नत्वा सम्यक् उत्थापयन्तु । पृष्ठेन वा उदरेण वा तान् न उत्थापयेत्।
- विशेषतः उदरस्य मेदः न्यूनीकर्तुं भवतः वजनं नियन्त्रयन्तु ।
- यदि भवतः कब्जः अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सां कुर्वन्तु। तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलानि शाकानि) खादन्तु, जलं च बहु पिबन्तु।
- यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु। धूम्रपानस्य कारणेन कासः हर्निया-रोगस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
- उदरस्य मांसपेशीः सुदृढाः भवन्ति इति व्यायामाः कुर्वन्तु। परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव हर्निया अस्ति तर्हि व्यायामात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
केषु परिस्थितिषु भवता शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः हर्निया अस्ति तर्हि यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति ।
- यदि हर्निया अतीव वेदनायुक्तः, रक्तः, प्रफुल्लितः च भवति .
- यदि हर्निया स्थापयितुं न शक्यते .
- यदि भवन्तः वमनं, उदरेण, उदरस्य तीव्रवेदना वा अनुभवन्ति .
- यदि भवतः ज्वरः भवति .
- यदि स्नानगृहं गत्वा वायुं गन्तुं न शक्नोषि , .
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सालये आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छन्तु | एतत् गले गले हर्नियायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- इन्गुइनल् हर्निया अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । तेन लज्जा वा भयं वा मा कुरु।
- यदि भवतः कटिभागे पिण्डी, वेदना, भारः वा भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । केवलं तस्य अवहेलनां मा कुरुत।
- अधिकांशहर्नियानां सर्वोत्तमः स्थायितमः च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । एतानि अधुना अतीव सफलानि शल्यक्रियाणि सन्ति ।
- यदि हर्निया कारागारे भवति, भवतः तीव्रवेदना, वमन इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि आपत्कालः भवति । तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- स्वस्थजीवनशैली (वजननियन्त्रणं, सम्यक् वजनोत्थापनं, कब्जस्य परिहारः) हर्निया-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment