किं भवतः प्रायः हृदयरोगः भवति ? अस्य (हृदयदाहस्य) विषये वदामः!

किं भवता कदापि वक्षःस्थलस्य मध्ये दाहः अनुभूतः? भवतः वक्षःस्थले दाहः इव अनुभूयते? बहवः जनाः तत् "हृदयदाहः" इति वदन्ति, परन्तु वस्तुतः हृदयस्य समस्या नास्ति । भवतः उदरस्य अम्लस्य कारणेन भवतः भोजननलिके (अन्ननलिका) उपरि आगच्छति। एषा भोजननली भवतः वक्षःस्थलस्य माध्यमेन एव, भवतः हृदयस्य समीपे एव धावति । अत एव कदाचित् हृदयसमस्या इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते। केषाञ्चन जनानां कृते नैमित्तिकं भवति, परन्तु अन्येषां कृते नित्यं समस्या भवति । यदि बहुधा भवति तर्हि GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अस्य विषये अधिकं वदामः किम् ?

हृदयदाहः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयदाहः तदा भवति यदा उदरस्य अम्लं पुनः अन्ननलिकायां उपरि प्रवहति । अस्माकं उदरस्य एतेभ्यः अम्लेभ्यः रक्षणार्थं स्थूलं श्लेष्मा आस्तरणं भवति । तथापि अस्माकं अन्ननलिकायां तादृशी रक्षणं नास्ति । अतः यदा उदरस्य अम्लं अन्ननलिकां प्राप्नोति तदा तत्रत्यं सुकुमारं ऊतकं दहति, येन शोथः भवति ।

बहवः जनाः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये हृदयरोगं अनुभवन्ति । कदाचित् अतीव मसालेदारं स्निग्धं वा भोजनं खादित्वा, गर्भावस्था इत्यादिषु उदरस्य उपरि बहु दबावः भवति चेत् अपि भवितुम् अर्हति परन्तु यदि एषः हृदयरोगः बहुधा, दिने दिने भवति तर्हि `GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) इति दीर्घकालीनस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति अमेरिका इत्यादिदेशे प्रायः २०% जनानां `GERD` इति रोगः इति कथ्यते ।

एतत् वक्षःस्थलसंक्रमणं कस्य अधिकतया भवति ?

वस्तुतः कोऽपि एतत् विकसितुं शक्नोति, परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते तस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।

• स्थूलतायुक्तानां कृते : अर्थात् येषां शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः ३० अधिकः भवति ।
• येषां अतिभारः अस्ति तेषां कृते : यदि `BMI` मूल्यं 25 अधिकं भवति।
• धूम्रपानं कुर्वतां जनानां, द्वितीयकधूमस्य संपर्कं कुर्वतां च तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

तदा वक्षःस्थलस्य संक्रमणं कथं भवति ?

वक्षःस्थलवेदना, सटीकं वक्तुं, अम्लप्रतिसरवत् भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः आगच्छति दाहः । भवतः अन्ननलिका भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये स्थिता अस्ति । अतः एषा वेदना तत्रैव आरभ्यते। परन्तु कदाचित् एषा वेदना भवतः वक्षःस्थले कण्ठपर्यन्तं अपि प्रसृता भवितुम् अर्हति । मृदुदाहसंवेदनातः तीव्रवेदनापर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।

कदा भवन्तः एतत् वेदनाम् अधिकतया अनुभवन्ति ?

भवता अपि एतत् अनुभवितं स्यात्। कदाचित् भवन्तः अधिकं वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवन्ति।

• शयनसमये विशेषतः भोजनानन्तरं शीघ्रं शयनं कुर्वन् ।
• अग्रे नमन् ।
• यदा त्वं रात्रिभोजनं बहु विलम्बेन खादसि।
• यदा त्वं स्निग्धं, अम्लं, मसालेदारं वा भोजनं खादसि।

कण्ठवेदना कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?

एतत् कतिपयनिमेषेभ्यः कतिपयेभ्यः घण्टाभ्यः यावत् भवितुं शक्नोति ।प्रायः भवता खादितं अन्तिमं भोजनं एकवारं भवतः उदरात् निर्गतं चेत् एषः शोथः शान्तः भवति । यतो हि उदरं प्रति पुनः उपरि आगन्तुं किमपि नास्ति । भवता यत् खादितम् तदनुसारं पचने द्वौ पञ्चघण्टापर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । मेदःयुक्तानि स्निग्धानि आहारपदार्थानि पचयितुं अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

वक्षःस्थलस्य शोथेन सह अन्ये के लक्षणाः आगच्छन्ति ?

कदाचित् भवतः एन्जाइना अथवा अन्यप्रकारस्य वक्षःवेदना अस्ति वा इति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति तस्य विषये अनिश्चिताः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । वेदनासहिताः अन्यलक्षणाः अपि अन्वेष्टव्याः । एते अन्ये लक्षणानि हृदयघातस्य अन्यस्य वक्षःस्थलस्य च भेदं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अम्लप्रतिसरणजनितहृदयदाहः निम्नलिखितलक्षणैः सह भवितुं शक्नोति ।

• बारम्बार मूत्र।
• मुखे अम्लरसः ।
• वमनेच्छा।
• कण्ठे अन्नं प्रविशति।

केचन जनाः अविशिष्टलक्षणाः अपि दर्शयितुं शक्नुवन्ति यथा-

• उदरस्य पूर्णता, प्रफुल्लता।
• हिचकी ।
• निरन्तरकासः ।
• दम्मस्य वृद्धिः ।
• व्रणित कंठ।
• स्वरयंत्रस्य शोथः (`Laryngitis`)।
• ग्रसने कष्टं कण्ठे किमपि अटन्तस्य भावः वा।
• वक्षःस्थलवेदना या हृदयरोगेण न भवति, यथा `(अङ्गिना)`।

किमर्थं अस्माकं वक्षःस्थलस्य संक्रमणं भवति ?

प्रायः जीईआरडी इत्यादिना स्थितिना सह सम्बद्धः हृदयरोगः तदा भवति यदा उदरस्य रसाः अम्लम् एन्जाइम्स् च पुनः अन्ननलिकायां उपरि प्रवहन्ति यथा मया पूर्वं उक्तं, उदरस्य रक्षात्मकं आस्तरणं भवति, परन्तु अन्ननलिकायां नास्ति । यत्र अस्माकं अन्ननलिका उदरेन सह सम्बद्धा भवति तत्र Lower Esophageal Sphincter (LES) इति कपाटः अस्ति । अस्य कार्यं उदरस्य सामग्रीं पुनः उपरि आगमनं निवारयितुं भवति । परन्तु कदाचित्, यदि एषः कपाटः दुर्बलः भवति अथवा सम्यक् न निमीलति तर्हि उदरस्य सामग्रीः उपरि आगन्तुं आरभुं शक्नोति ।

निम्न अन्ननलिका स्फिंक्टर् दुर्बलः अथवा अत्यधिकं शिथिलः भवितुम् अर्हति इति कारणानि सन्ति ।

• सिगरेटस्य धूमस्य निःश्वासः (धूम्रपानम्)।
• अतिरिक्तशरीरभारः, कठिनवस्त्रधारणं, गर्भधारणं च इत्यादिभिः कारकैः उदरस्य अतिरिक्तचापः ।
• `हियाटल हर्निया` इति एकः स्थितिः । एतत् यदा उदरस्य भागः डायफ्रामद्वारा उपरि धक्कायति ।
• सद्यः महत् भोजनं खादनेन उदरं प्रसारयितुं शक्यते, भोजनं चिरकालं यावत् उदरस्य अन्तः स्थातुं शक्नोति ।
• अपचः वायुः च । यदा गैसबुद्बुदाः जीआइ-मार्गस्य उपरि गच्छन्ति।
• भोजनानन्तरं अतिशीघ्रं शयनम्।
• केचन आहाराः : काफी, चॉकलेट्, चूना, पुदीना, टमाटरस्य चटनी इत्यादीनि वस्तूनि।
• कतिपय औषधानि : यथा गर्भनिरोधकगोल्यः उच्चरक्तचापस्य केचन औषधानि च।

प्रायः एतेषु एकादशाधिककारणानां संयोजनेन अम्लप्रतिसरणं, हृदयदाहः च भवति ।

किमर्थं पूर्वलक्षणं विना सहसा वक्षःस्थलस्य संक्रमणं दृश्यते ?

यदि भवतः पूर्वं वक्षःवेदनायाः दुर्गतिः न अभवत् तथा च सा सहसा आरब्धा, तथा च भवतः आहारस्य जीवनशैल्यां वा अद्यतनकाले कोऽपि प्रमुखः परिवर्तनः न कृतः तर्हि अन्यकारणात् अपि भवितुम् अर्हति एतानि कालान्तरेण क्रमेण विकसितानि वस्तूनि सन्ति ।

• जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं मांसपेशिकाः दुर्बलाः भवन्ति । तेषु स्नायुषु एकः अन्ननलिका स्फिंक्टरः अधोभागः अस्ति ।
• वजनवृद्धिः : अधिकांशजनानां वजनं क्रमेण वर्धते । परन्तु वजनवृद्धेः लक्षणानि (प्रकोप इत्यादयः) सहसा दृश्यन्ते, एकवारं निश्चितं सीमां लङ्घयित्वा ।
• औषधानि : यदि भवान् अद्यैव नूतनं औषधं आरब्धवान् अथवा औषधं परिवर्तयति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् तत् औषधं अम्लप्रतिसरणं वर्धयति वा।

किं पूर्वोक्तेन अम्लप्रतिसरात् सर्वदा हृदयदाहः भवति ?

प्रायः हृदयरोगः अन्ननलिकायां समस्या भवति । अस्य मुख्यकारणं अम्लप्रतिसरणं भवति । परन्तु अन्ये अपि अनेकाः अवस्थाः सन्ति येषां कारणात् हृदयरोगः अपि भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• अन्ननलिकाव्रणाः : व्रणाः वेदनाजनकाः व्रणाः सन्ति ये पाचनतन्त्रस्य आस्तरणस्य क्षरणेन भवन्ति । अन्ननलिकाव्रणाः उदरस्य आन्तरस्य वा व्रणानां अपेक्षया न्यूनाः भवन्ति । यदा ते भवन्ति तदा प्रायः अम्लप्रतिसरणस्य कारणेन भवन्ति । परन्तु अम्लप्रतिसरणं केवलं कारणं न भवति । एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनां नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) अतिप्रयोगः अपि व्रणं जनयितुं शक्नोति ।
• अन्ननलिकाशोथः - यदि अन्ननलिकायां भृशं शोथः भवति तर्हि भवतः दाहः भवति । जीईआरडी, विषाणुः, कवकसंक्रमणं, केचन औषधानि च एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथः अन्ननलिकायाः ​​एलर्जीरोगः अपि वक्षःवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
• कार्यात्मकहृदयदाहः/प्रतिगमनातिसंवेदनशीलता : एते आतङ्क-मस्तिष्कसम्बन्धस्य विकाराः सन्ति । अर्थात् भवतः तंत्रिकातन्त्रं भवतः पाचनतन्त्रात् भवतः मस्तिष्कं प्रति संकेतान् यथा प्रेषयति तस्य समस्या अस्ति । कार्यात्मकः हृदयदाहः नियमितहृदयदाहः इव अनुभूयते। परन्तु परीक्षणेषु अम्लप्रतिसरणं, दाहः, जलनम् वा न दृश्यते । रिफ्लक्स अतिसंवेदनशीलता भवतः कण्ठे अम्लानि न भवन्ति वस्तूनि प्रविशन्ति इति कारणेन भवति । आन्तरिकस्य अतिसंवेदनशीलता अपि अस्मिन् शोथस्य योगदानं दातुं शक्नोति ।

किम् एतत् वक्षःस्थलसंक्रमणं गम्भीरम् ?

यद्यपि नैमित्तिकहृदयदाहः असहजः भवितुम् अर्हति तथापि तस्य बहु क्षतिः न भवति । वस्तुतः भवतः कण्ठे किञ्चित् अम्लम् उपरि आगच्छति इति सामान्यम्, अधिकांशजना: तत् अपि न लक्षयन्ति । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः अन्ननलिका यत् अम्लं सम्भालितुं शक्नोति तस्मात् अधिकं अम्लं प्राप्नोति इति कारणेन भवितुम् अर्हति । यदि यदा कदा भवति तर्हि शीघ्रं स्वस्थः लघुव्रणः इव भवति। परन्तु यदि नियमितरूपेण भवति तर्हि भवतः अन्ननलिकायाः ​​आस्तरणस्य चिकित्सायाः पर्याप्तः समयः नास्ति ।

यथा यथा अन्ननलिकायाः ​​आस्तरणं निरन्तरं क्षतिग्रस्तं भवति तथा तथा दीर्घकालीनजटिलताः उत्पद्यन्ते, यथा-

• अन्ननलिकासंकोचनम् : यदा अन्ननलिकायाः ​​ऊतकाः निरन्तरं शोथं कुर्वन्ति तदा कालान्तरे दाग ऊतकं निर्मातुं आरभते । अन्ननलिकां दीर्घनलिकां इव भवति । एतेन शोथः, दागः च अन्ननलिका संकुचितः (संकोचनं) भवितुम् अर्हति । अनेन निगलने कष्टं, अन्नस्य अन्ननलिकायां अटति च ।
• आन्तरिक मेटाप्लासिया : कदाचित् दागस्य स्थाने ऊतकं आन्तरिकस्य आस्तरवत् दृश्यते इति परिवर्तते . एतत् आन्तरिकं मेटाप्लासिया इति कथ्यते यतोहि ऊतकं आन्तरिकस्य आस्तरवत् दृश्यते इति परिवर्तते । यदा एतत् अन्ननलिकायां भवति तदा एतत् बैरेट् अन्ननलिका इति अपि कथ्यते । एषा कर्करोगपूर्वस्थितिः इति मन्यते ।
• अन्ननलिकाकर्क्कटः : अन्ननलिकाकर्क्कटः अत्यल्पप्रतिशतजनानाम् एव भवति । परन्तु निरन्तरं शोथात् (`Esophagitis`) कोशिकापरिवर्तनात् (`Barrett's Esophagus`) कर्करोगपर्यन्तं स्पष्टः मार्गः अस्ति । भवतः शोथः कियत् तीव्रः अस्ति, कियत्कालं यावत् अचिकित्सितः अस्ति इति अवलम्ब्य जोखिमः वर्धते ।

अम्लप्रतिसरणं, यः हृदयरोगं जनयति, सः भवतः पाचनतन्त्रे अन्येषां अन्तर्निहितसमस्यानां अपि सूचनं कर्तुं शक्नोति । यथा - भवतः उदरस्य अम्लम् अतिशयेन भवितुं शक्नोति । अनेन जठरशोथः, उदरस्य व्रणाः इत्यादयः जटिलताः उत्पद्यन्ते । अम्लप्रतिसरणं भवतः दम्मस्य अन्येषां वा दीर्घकालीनश्वसनस्थितीनां दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् अम्लं भवतः कण्ठे प्रविशति तर्हि शोफः, व्रणः, वृद्धिः च भवितुम् अर्हति ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः साइनस-संक्रमणं अस्ति वा ?

हृदयरोगः भवतः एकः भावः अस्ति। अधिकांशः वैद्याः तत् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः वैद्यस्य समक्षं तस्य वर्णनं कुर्वन्ति । यदि नैमित्तिकं भवति तथा च अत्यन्तं तीव्रं न भवति तर्हि सम्भवतः भवतः प्रमुखपरीक्षाणां आवश्यकता न भविष्यति। तथापि यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति तर्हि ते परीक्षणं कुर्वन्ति यत् भवतः अन्ननलिकायां किमपि क्षतिः अस्ति वा इति। तस्मिन् समये भवन्तः जठरान्त्रविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टाः भवेयुः ।

अत्र केचन परीक्षणाः सन्ति ये भवतः अन्ननलिकापरीक्षायै क्रियन्ते :

• एंडोस्कोपी (`ऊपर एंडोस्कोपी` / `ईजीडी प्रक्रिया`):अन्तःदर्शन (Endoscopy) एकः परीक्षणः अस्ति यः भवतः शरीरस्य अन्तः पश्यति । अस्मिन् भवतः शरीरेण लघुकॅमेरा (एण्डोस्कोप्) इत्यनेन सह दीर्घं नलिकां पारयितुं भवति । उपरितन-अन्तःदर्शनेन भवतः उपरितन-पाचन-मार्गस्य परीक्षणं भवति, भवतः अन्ननलिकातः भवतः उदरस्य माध्यमेन भवतः क्षुद्रान्त्रस्य उपरिभागपर्यन्तं । एषा नली भवतः कण्ठद्वारा प्रविष्टा भवति (तस्य जडीकरणाय औषधं दीयते)। अन्ननलिकाशोथः, हर्नियाः, बैरेट्-अन्ननलिका इत्यादीनां स्थितीनां जाँचं कर्तुं शक्नोति ।
• अन्ननलिका पीएच परीक्षणम् : अस्मिन् भवतः अन्ननलिकायां लघु, वायरलेस् कैप्सूलं स्थापनं भवति । एतत् कालान्तरे भवतः अन्ननलिकायाः ​​पीएच अथवा अम्लतां मापयति । एतत् उपरितन-अन्तःदर्शनस्य समये नासिका-जठर-नलिकायाः ​​माध्यमेन वा कर्तुं शक्यते । दत्तांशः ग्राहकं प्रति प्रसारितः भवति यत् भवन्तः कटिभागे धारयन्ति। भवन्तः स्वलक्षणं अभिलेखयित्वा दत्तांशैः सह तुलनां कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। निश्चितकालानन्तरं वैद्यः कैप्सूलं निष्कास्य दत्तांशस्य विश्लेषणं करिष्यति ।

निमोनियायाः चिकित्साः के सन्ति ?

गृहोपचारैः, औषधैः (OTC) औषधैः, जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च नैमित्तिकहृदयदाहात् राहतं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अधिकवारं हृदयरोगस्य कृते भवन्तः औषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति । एतानि औषधानि उदरात् अन्ननलिकायां उपरि आगच्छन्तं अम्लं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति । तथापि, Lower Esophageal Sphincter इत्यस्य अन्तर्निहितसमस्या किञ्चित् अस्ति यत् एतानि औषधानि सम्बोधनं न कुर्वन्ति । यदि औषधानि कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

वक्षःस्थलस्य शोथस्य अनेकाः प्रकाराः औषधाः : १.

• अम्लविरोधी : अम्लविरोधी (यथा Tums® तथा Rolaids®) भवतः उदरस्य अम्लं निष्प्रभावी करोति । अम्लं भवतः कण्ठे प्रविशति चेदपि भवतः अन्ननलिकायाः ​​हानिः न भविष्यति इति तात्पर्यम् । तेषु कदाचित् अन्ये घटकाः भवितुम् अर्हन्ति ये लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, सिमेथिकोन् उदरस्य व्यथां निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, मैग्नीशियमः च कब्जस्य निवारणे सहायकः भवितुम् अर्हति । नैमित्तिकहृदयदाहस्य कृते अम्लविरोधी हितकराः सन्ति । परन्तु नियमितरूपेण सेवनेन तेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• एल्गिनेट्स् : एल्गिनेट् समुद्री शर्करासु दृश्यमाना प्राकृतिका शर्करा अस्ति । ते अम्लस्य उपरि प्लवन्ति, अम्लस्य अन्ननलिकायाः ​​च मध्ये भौतिकं बाधकं निर्मान्ति, येन तस्य पुनः कण्ठे उपरि गन्तुं निवारयितुं साहाय्यं भवति । यदि अन्यस्याः स्थितिः कारणतः अम्लविरोधी औषधानि सेवितुं न शक्नुवन्ति तर्हि केवलं एल्गिनेट्स् सेवितुं शक्नुवन्ति । वैकल्पिकरूपेण एतादृशानि औषधानि सन्ति येषु अम्लनाशकैः सह एल्गिनेट् युक्ताः सन्ति येन तेषां प्रभावः वर्धते ।
• हिस्टामाइन रिसेप्टर एण्टागोनिस्ट (H2 ब्लॉकर):एतानि औषधानि शरीराय अम्लनिर्माणस्य संकेतं ददति इति रसायनिकं हिस्टामाइन् अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति । केचन एच् २ अवरोधकाः औषधं विना उपलभ्यन्ते, अन्ये तु केवलं औषधनिर्देशेन एव उपलभ्यन्ते । यद्यपि अम्लनाशकानाम् अपेक्षया अधिकवारं सेवितुं शक्यन्ते तथापि ते सर्वदा दीर्घकालं यावत् कार्यं न कुर्वन्ति । यदि भवतः शरीरं तासां अभ्यस्तं भवति तर्हि ते न्यूनप्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति ।
• प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) : एते अम्ल-अवरोधक-औषधस्य अधिक-शक्तिशालिनः प्रकारः अस्ति । ऊतकानाम् चिकित्सायां अपि ते साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि भवतः हृदयदाहः तीव्रः अस्ति, अथवा यदि भवतः अन्ननलिकायां ऊतकक्षतिस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः एतानि प्रथमपङ्क्तिचिकित्सारूपेण विहितुम् अर्हति । अम्लप्रतिसरणं न्यूनीकर्तुं ते ९०% प्रभाविणः भवन्ति । यदि भवतः अन्ननलिकाव्रणाः सन्ति तर्हि तानि एव औषधानि सन्ति ये तेषां चिकित्सायां साहाय्यं करिष्यन्ति ।

साइनसाइटिसस्य अतिरिक्तचिकित्साः : १.

• यदि संक्रमणं भवति, प्रतिजीवनानि वा एंटीवायरसाः वा।
• शोथस्य एव चिकित्सा `(Topical Steroids)` अथवा `(Dupilumab)` इत्यनेन कुर्वन्तु।
• सक्रियनिमोनियायाः न्यूनमात्रायां न्यूरोमॉड्यूलेटर् तथा पूरकचिकित्सा।
• यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना हियटल् हर्निया इत्यनेन भवति तर्हि तस्य संशोधनार्थं शल्यक्रिया (हर्निया-मरम्मत-शल्यक्रिया) आवश्यकी भवति ।

GERD कृते यः औषधस्य प्रतिक्रियां न ददाति – अथवा दीर्घकालीनौषधस्य विकल्परूपेण – भवतः वैद्यः एतादृशी प्रक्रियां सूचयितुं शक्नोति:

• निसेन् फण्डोप्लिकेशनः : एतत् लघुशल्यक्रिया अस्ति यत् उदरस्य अन्ननलिकायाश्च मध्ये स्थानं कठिनं करोति । जीईआरडी-रोगस्य तस्य लक्षणस्य च चिकित्सायां अतीव प्रभावी अस्ति ।
• `Transoral Incisionless Fundoplication`: एषा एव शल्यक्रिया विना शल्यक्रिया, परन्तु `एण्डोस्कोप` इत्यस्य माध्यमेन उपरि उल्लिखिता अस्ति।
• `LINX device`: एतत् अन्यत् न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया अस्ति। अस्मिन् उदरस्य अन्ननलिकायाः ​​च सङ्गमे `LINX device` इति लघुचुम्बकीयवलयः स्थापितः भवति । एतेन अम्लस्य कण्ठे उपरि आगमनं निवारयितुं साहाय्यं भवति ।

वक्षःस्थलस्य संक्रमणस्य चिकित्सा तस्य चिकित्सां करिष्यति वा ?

हृदयरोगः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवन्तः स्वस्य आहारस्य जीवनशैल्याः च केचन लघुपरिवर्तनानि कृत्वा, तथा च नैमित्तिकप्रयोगाय अम्लनाशकानि हस्ते स्थापयित्वा तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि आवश्यकं भवति तर्हि अम्लप्रतिसरणस्य नियन्त्रणे दीर्घकालीनौषधानि अपि अतीव प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति । कार्यात्मकविकारस्य प्रबन्धनं किञ्चित् अधिकं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु निरन्तरं प्रयत्नेन, उपचारानां संयोजनेन च कालान्तरेण तेषां सुधारः भवितुम् अर्हति ।

शोथस्य नियन्त्रणार्थं वयं के जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं शक्नुमः?

अम्लप्रतिसरणं निवारयितुं सहायतार्थं एतानि वस्तूनि प्रयतन्ते ।

• दिनभरि अनेकाः लघुभोजनानि खादन्तु। यदा भवतः सद्यः पचनं न्यूनं भवति तदा भवतः उदरस्य अम्लस्य मात्रा अपि न्यूनीभवति ।
• मेखलां शिथिलं कुरुत। उदरस्य दबावः अम्लप्रतिसरणं कर्तुं योगदानं दातुं शक्नोति । वजनं न्यूनीकर्तुं अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• पूर्णभोजनं खादित्वा शयनं न कुर्वन्तु। शयनात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं त्रयः पञ्च घण्टाः प्रतीक्ष्यताम्।
• वामभागे निद्रां कुरु। एतेन भवतः Lower Esophageal Sphincter भवतः उदरस्य सामग्रीयाः उपरि वायुजेबवत् स्थापयति । यदा भवन्तः पार्श्वे दक्षिणपार्श्वे वा निद्रां कुर्वन्ति तदा सः कपाटः सामग्रीषु मग्नः भवति ।
• ट्रिगर खाद्यानि परिहरन्तु। केन आहारपदार्थैः भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अधिका भवति इति ध्यानं दत्तव्यम्।
• धूम्रपानं त्यजतु। धूम्रपानं त्यक्तुं वक्षःस्थलवेदना केवलं एकं कारणम् अस्ति । अस्मिन् भवतः वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्यं पश्यन्तु : १.

• यदि सप्ताहे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं वक्षःस्थलवेदना भवति।
• यदि भवतः अविशिष्टलक्षणं भवति।
• यदि भवतः निगलने कष्टं भवति अथवा पर्याप्तं कैलोरी प्राप्तुं असमर्थः अस्ति।
• यदि भवान् ६० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः वक्षःस्थले ``अङ्गिना'' (तंगः, संकुचितः) इव वेदना अस्ति।
• यदि भवतः चिकित्सायाम् उपशमः न भवति।

अन्ते मया वक्तव्यं यत्...

यदा कदा कण्ठवेदना सामान्या भवति । अधिकांशजना: कतिपयैः सरलपरिवर्तनैः तान् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः सर्वदा तानि सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । दीर्घकालीन कण्ठवेदनाम् अवहेलनां न कुर्वन्तु। भवतः कण्ठे वेदना भवति इति प्रायः तस्य क्षतिः भवति इति अर्थः । एतेन कालान्तरे वास्तविकक्षतिः भवितुम् अर्हति । अपि च, दीर्घकालीनः कण्ठवेदना अन्याः समस्याः सन्ति येषां चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते इति संकेतं भवितुम् अर्हति । अतः, दीर्घकालीनकण्ठवेदनायाः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

` हृदयरोग, जीईआरडी, एसिड रिफ्लक्स, अन्ननलिका, पेट, छाती सूजन