भोजनं अटति चेत् कथं जीवनं रक्षितुं शक्यते ? आपत्कालीनप्रथमचिकित्सापद्धतेः (Heimlich Maneuver) विषये सम्यक् ज्ञास्यामः।

कल्पयतु यत् भवन्तः सर्वे कुटुम्बरूपेण मिलित्वा भोजनं कुर्वन्ति, अथवा भवन्तः पार्टीयां मित्रैः सह सुखेन गपशपं कुर्वन्ति । सहसा कश्चन कासः आरभते, किञ्चित् कालानन्तरं कासः निवर्तते, तेषां मुखं नीलवर्णं भवति, ते च वक्तुं न शक्नुवन्ति, अतः ते हस्तेन कण्ठं गृह्णन्ति... एषा वस्तुतः अतीव भयङ्करः तनावपूर्णा च स्थितिः अस्ति, किं न? परन्तु यदि भवन्तः आतङ्किताः न भवन्ति तथा च किं कर्तव्यमिति सम्यक् जानन्ति तर्हि भवन्तः बहुमूल्यं जीवनं रक्षितुं शक्नुवन्ति। अद्य वयं प्राथमिकचिकित्साविधिं वदामः यत् एतादृशे आपत्काले अस्मान् उद्धारयितुं सर्वैः ज्ञातव्यम्।

हेमलिच् युक्तिः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा आपत्कालीनप्रथमचिकित्साविधिः कस्यचित् कण्ठे अटन्तं किमपि, यथा भोजनं वा क्रीडनकं वा दूरीकृत्य श्वसनं दुष्करं कर्तुं प्रयुक्ता विशेषतः यदा अन्नं वा अन्यं वा वस्तु कण्ठे अथवा अस्माकं वायुनलिके (श्वासनलिके) अटति तदा एषा पद्धतिः प्रयुज्यते । एतत् "उदरस्य क्षेपणम्" इति अपि कथ्यते, यस्य अर्थः उदरक्षेत्रे धक्कानम् इति । प्रौढबालयोः कृते विधिः किञ्चित् भिन्नरूपेण उपयुज्यते ।

एषा व्यवस्था कथं कार्यं करोति ?

एषा अतीव रोचकं तन्त्रम् अस्ति। १९७४ तमे वर्षे डॉ. हेनरी हेमलिच् इत्यनेन अस्य आविष्कारः कृतः ।सः अवलोकितवान् यत् यदा कस्यचित् कण्ठे किमपि अटति तदा अपि तस्य फुफ्फुसेषु वायुः अवशिष्टः भवति अतः, सः चिन्तितवान् यत् यदि भवन्तः तस्मै व्यक्तिं उदरं द्रुतं धक्कायन्ति, पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव, यथा भवन्तः वायुं मुक्तुं गुब्बारेण निपीडयन्ति, तर्हि फुफ्फुसेषु तस्य अवशिष्टस्य वायुस्य निपीडनं तेषां कण्ठात् अटन्तं वस्तु बहिः बाध्यं करिष्यति।

एषः विचारः वस्तुतः सफलः आसीत् । प्रारम्भे चिकित्सासमुदायः तत् बहु न स्वीकृतवान् । अपि तु पृष्ठप्रहारविधिः प्रायः दशवर्षपर्यन्तं लोकप्रियः पद्धतिः आसीत् । परन्तु पश्चात् हेमलिच् मैन्युवर पद्धतिः सर्वोत्तमः प्रथमचिकित्सा इति स्वीकृतः यत् चेतनप्रौढस्य कृते दातुं शक्यते । परन्तु लघुशिशुनां कृते अद्यापि पृष्ठघातविधिः अनुशंसिता अस्ति । अपि च यदि कस्यचित् चेतना नष्टा भवति तर्हि एषा पद्धतिः तस्मिन् समये प्रयोक्तव्या न, अपितु आपत्कालीनकृत्रिमश्वसनविधिः, या `CPR` इति

Heimlich Maneuver इत्यस्य उपयोगः कदा कर्तव्यः ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एषा प्राथमिकचिकित्सा केवलं तस्मै एव दातव्या यः सम्यक् श्वसितुम्, वक्तुं, कासं कर्तुं वा न शक्नोति . कस्यचित् कण्ठे किमपि अटत् वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके लक्षणानि सन्ति ।

परन्तु यदि कश्चित् अद्यापि कासं कर्तुं, वार्तालापं कर्तुं, सुश्वसितुं च समर्थः अस्ति तर्हि कदापि एतत् पद्धतिं न प्रयुञ्जीत । एतादृशे समये भवद्भिः केवलं "अधिकं कासः, अधिकः कासः" इति वदन् तान् प्रोत्साहयितुं आवश्यकम् । यतः सुकासः प्रायः अटन्तं द्रव्यं स्वच्छं करोति। एषा प्राथमिकचिकित्सा केवलं वास्तविकजीवनस्य संकटसमये एव दातव्या।

अधोलिखिते सारणीतः भवन्तः एतत् भेदं सहजतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

प्रौढाय एतत् प्रथमचिकित्सां कथं दातव्यम् ? (पदे पदे) २.

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् प्रौढस्य वा लघुबालकस्य वा कृते एतत् कर्तुं सम्यक् मार्गः किम् अस्ति। मा आतङ्कितः भवतु, केवलं एतानि पदानि स्मर्यताम्।

1. व्यक्तिस्य पृष्ठतः तिष्ठतु : यदि फसितः व्यक्तिः स्थितः अस्ति तर्हि तेषां पृष्ठतः तिष्ठतु। किञ्चित् पृथक् पादौ स्थित्वा भवतः संतुलनं अधिकं स्थापयितुं शक्यते ।

2. कटिभागे हस्तौ स्थापयतु : व्यक्तिस्य उदरं परितः हस्तौ स्थापयतु।

3. मुष्टिं कुरुत : एकेन हस्तेन मुष्टिं कुरुत। अङ्गुष्ठं मुष्ट्याः अन्तः स्थापयतु।

4. समीचीनं स्थानं अन्वेष्टुम् : अधुना एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मुष्टिं धारयन्तं हस्तं पीडितेः नाभितः प्रायः द्वौ इञ्चौ उपरि पृष्ठपार्श्वयोः समाप्तिबिन्दुस्य अधः एव स्थापयतु . सटीकं वक्तुं उदरस्य उपरि मृदुभागे ।

5. अन्येन हस्तेन धारयतु : अधुना अन्येन हस्तेन हस्तं दृढतया धारयतु।

6. द्रुतं धक्कायतु : अधुना द्रुतं तीक्ष्णं धक्काय अन्तः ऊर्ध्वं च ददातु . आङ्ग्लभाषायाः "J" इति अक्षरस्य आकारः इव अस्ति । यदि भवान् कोणौ न मोचयित्वा, परन्तु तान् ऋजुं कृत्वा धक्कायति तर्हि इदं अधिकं प्रभावी भवति। पङ्क्तिबद्धरूपेण एतादृशाः ५ धक्काः कुर्वन्तु।

7. निरन्तरं कुर्वन्तु : प्रत्येकं समये 5 चोदनानि यावत् एतत् निरन्तरं कुर्वन्तु यावत् अटत् वस्तु बहिः न आगच्छति, अथवा यावत् व्यक्तिः चेतना न नष्टः भवति।

भिन्न-भिन्न-जनानाम् कृते एषा व्यवस्था कथं परिवर्तते ?

अधुना वयं यत् पद्धतिं चर्चां कृतवन्तः तत् प्रायः प्रौढानां कृते उपयुज्यते । परन्तु लघुबालानां, शिशुनां, गर्भिणीनां च कृते एतत् कर्तुं विधिः किञ्चित् भिन्ना अस्ति ।

लघुबालानां (१-५ वर्षाणां) कृते कथं एतत् कुर्वन्ति ?

५ वर्षाणाम् अधः, अथवा २० किलोग्रामात् न्यूनभारस्य बालकस्य कृते एतत् कुर्वन् कतिपयानि लघुसमायोजनानि कर्तव्यानि ।

• बालस्य स्तरं यावत् अवतरतु : बालस्य पृष्ठतः जानुभ्यां न्यस्तं वा कुर्सिषु उपविश्य बालस्य ऊर्ध्वतां यावत् अवतरतु।
• न्यूनबलेन कुरुत : यथा प्रौढस्य कृते धक्कायसि तथा न धक्कायन्तु। Instead , use less force , परन्तु 5 द्रुत धक्काः ददातु। अन्ये सर्वे सोपानाः प्रौढस्य इव एव भवन्ति ।

किं शिशुं (एकवर्षात् न्यूनं) एतत् कर्तुं न कुशलम्? अतः भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

एतत् किमपि मनसि स्थापनीयम् अस्ति। १२ मासानां (वर्षेभ्यः) न्यूनानां शिशुषु किमपि कारणेन हेमलिच् युक्तिः कर्तुं न अनुशंसितम् । अपि तु पृष्ठप्रहारस्य, वक्षःस्थलस्य च संयोजनस्य उपयोगं कुर्मः ।

कृपया अधोलिखिते सारणीयां सोपानानि स्पष्टतया पश्यन्तु।

गर्भिणी माता वा स्थूलेन वा किं कर्तव्यम् ?

यतो हि गर्भिणीयाः मातुः स्थूलस्य वा उदरं परितः गन्तुं कठिनं भवति, उदरं धक्कायितुं च भयङ्करं भवति, अतः वयं एतत् पद्धतिं किञ्चित् परिवर्तयामः

• व्यक्तिस्य उदरं बाहून् वेष्टयितुं स्थाने तस्य गुल्फस्य अधः वेष्टयित्वा वक्षःस्थलस्य केन्द्रं प्रति आनयन्तु .
• त्वं मुष्टिहस्तं वक्षःस्थलस्य मध्यमास्थि (`उरोस्थि`) स्थापयेत्, न तु उदरस्य उपरि ।
• ततः ५ तीक्ष्णं चोदनं सीधा पृष्ठतः ददातु |

एकान्ते अटति चेत् किं करोषि ?

एतदपि चिन्तनीयम् । यदि भवन्तः एकान्ते गृहे स्थित्वा भोजनस्य खण्डे अटन्ति तर्हि भवन्तः स्वयमेव एतत् प्राथमिकचिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।

• विधिः १ : यथा भवन्तः प्रौढस्य कृते कुर्वन्ति तथा एकं हस्तं हस्तकं स्थापयन्तु, नाभिस्य उपरि एव, पृष्ठपार्श्वयोः अधः एव । अन्येन हस्तेन हस्तकं दृढतया धारयित्वा शीघ्रं अन्तः ऊर्ध्वं च धक्कायन्तु . यावत् अवरोधः बहिः न आगच्छति तावत् एतत् कुर्वन्तु।
• विधिः २ : कठिनपृष्ठं गच्छन्तु, यथा मेजं वा कुर्सी वा। ऊर्ध्वं उदरं धारायां स्थापयित्वा शीघ्रं अधः धक्कायन्तु। अस्मात् दबावः अवरोधं विसर्जयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

किं एतेन पद्धत्या किमपि जोखिमाः सन्ति ? प्रथमचिकित्सायाः अनन्तरं किं कर्तव्यम् ?

हेमलिच् युक्तिः जीवनरक्षकं, सुरक्षितं च तकनीकम् अस्ति । अस्य प्रदर्शनार्थं किमपि चिकित्साप्रशिक्षणस्य आवश्यकता नास्ति। तथापि यदि अशुद्धं कृतं भवति अर्थात् यदि भवन्तः गलत् स्थाने अतिप्रबलतया धक्कायन्ति तर्हि क्षतिः भवितुम् अर्हति । पृष्ठपार्श्वं भङ्गयितुं वा आन्तरिक-अङ्गानाम् लघु-लघु-क्षतिं वा जनयितुं शक्नोति । परन्तु जीवन-मरण-स्थितौ सर्वोत्तमम् एव ।

कथं त्वं बालकानां विशेषतः लघुबालानां रक्षणं कर्तुं शक्नोषि ।

लघुबालानां कृते एतत् जोखिमं बहु अधिकं भवति । अतः मातापितृरूपेण अस्माभिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।

• शिशवः, लघुबालानां च ग्रसितुं शक्नुवन्ति लघुक्रीडापदार्थाः, मुद्राः, बैटरीखण्डाः वा यत्र ग्रहणं कर्तुं शक्नुवन्ति तत्र न त्यजन्तु ।
• भोजनं सेवन्ते सति तत् अत्यल्पखण्डेषु छित्त्वा .
• विशेषतः गोलभोजनेषु सावधानाः भवन्तु ये सहजतया अटन्ति, यथा मूंगफली, द्राक्षाफलं, सॉसेजं च .
• लघुबालानां कृते कठिनटफी, चर्वणगुञ्जा इत्यादीनि वस्तूनि दातुं परिहरन्तु।
• बालकस्य भोजने क्रीडने च सर्वदा दृष्टिः स्थापयतु। भोजनं कुर्वन्तः उपरि अधः कूर्दनं हसितुं च परिहरन्तु ।

एतत् ज्ञानं भवतः एकस्मिन् दिने सेकेण्ड्-मात्रेषु भवितुं शक्नुवन्तः दुर्घटनां निवारयितुं, जीवनं रक्षितुं साहाय्यं करिष्यति । एतत् स्वमित्रैः परिवारैः सह साझां कुर्वन्तु। यतः, आपत्काले न आतङ्कितः, सम्यक् कार्यं करणं च वीरता एव।