भवतः मूत्रे रक्तं अस्ति वा ? किं हेमरेजिक सिस्टिटिसः भवितुम् अर्हति ? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवता कदापि मूत्रकाले वेदना, सम्भवतः मूत्रे रक्तं च अनुभवितम्? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् एतत् जातम् ? भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। अद्य वयं Hemorrhagic Cystitis इति एकस्याः स्थितिः विषये वदामः, यया मूत्राशयस्य रक्तस्रावः, शोथः च भवति ।

हेमरेजिक सिस्टिटिस इति किम् ? सरलतया...

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् अस्य नामस्य अर्थः किम् अस्ति, यद्यपि एतत् किञ्चित् जटिलं भवति। रक्तस्रावः इति रक्तस्रावः । सिस्टिटिसस्य अर्थः मूत्राशयस्य शोथः, यस्य अर्थः शोफः, रक्तता च । ततः Hemorrhagic Cystitis इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मूत्राशयस्य अन्तः भित्तिः शोथं कृत्वा रक्तस्रावं आरभते ।

इदानीं भवन्तः जानन्ति, मूत्राशयः अस्माकं शरीरे लघुपुटसदृशः अङ्गः अस्ति । अधोदरे स्थितम् अस्ति । अस्माभिः पिबितैः जलैः द्रवैः च निर्मितं मूत्रं सङ्गृह्य संगृह्णाति, यदा समयः आगच्छति तदा अस्य मूत्राशयस्य माध्यमेन शरीरात् निर्गच्छति । अतः, यदि अस्य मूत्राशयस्य आन्तरिकस्य आस्तरणस्य किमपि क्षतिः भवति तर्हि Hemorrhagic Cystitis इति स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

कस्य हेमरेजिक सिस्टिटिसस्य अधिका सम्भावना भवति ?

यद्यपि एषा स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति, विशेषतः : १.

• कर्करोगचिकित्सां कुर्वन्तः जनाः : केचन कर्करोगविरोधी औषधानि यथा साइक्लोफॉस्फामाइड् अथवा इफोस्फामाइड्, अथवा उदरं प्रति विकिरणचिकित्सा मूत्राशयस्य भित्तिं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति
• संक्रामकस्थितिः : एषा स्थितिः कतिपयैः जीवाणुभिः वा वायरलसंक्रमणैः वा अपि भवितुम् अर्हति ।
• अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणम् : एतादृशानां शल्यक्रियाणां अनन्तरं कदाचित् एतत् भवितुम् अर्हति ।
• रसायनानां संपर्कः : केषुचित् कारखानेषु प्रयुक्तैः `(Aniline)` तथा `(Toluidine)` इत्यादिभिः रसायनैः सह कार्यं कुर्वन्तः जनाः अपि जोखिमे भवितुम् अर्हन्ति ।

स्वस्थेषु जनासु एषा स्थितिः दुर्लभा भवति, परन्तु कर्करोगचिकित्सां कुर्वतां १०% तः ३५% , सम्भवतः अपि अधिकं, प्रभावितं भवति इति कथ्यते

हेमरेजिक सिस्टिटिस् कथं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः रक्तस्रावः शोथः च तदा भवति यदा मूत्राशयस्य अन्तः भित्तिः अर्थात् तत्रत्याः सुकुमाराः रक्तवाहिनीः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । एतत् क्षतिः भवितुम् अर्हति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• जीवाणुजन्य वा वायरल् संक्रमणम् : कदाचित् मूत्रमार्गस्य संक्रमणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति, मूत्राशयं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणम् : १.एतैः शल्यक्रियाभिः सह दत्तानां केषाञ्चन औषधानां प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति ।
• रसायनचिकित्सा : यथा पूर्वं उक्तं, साइक्लोफोस्फामाइड् अथवा इफोस्फामाइड् इत्यादीनि औषधानि कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते स्वस्थकोशिकानां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• रसायनानां व्यावसायिकसंपर्कः : ``एनिलिन'', ``टोलुइडिन्'' इत्यादीनि रसायनानि, येषां उपयोगः कतिपयेषां रङ्गानाम्, रबर-उत्पादानाम् निर्माणे भवति, तेषां सेवनेन मूत्राशयस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति
• विकिरणचिकित्सा : यदा उदरक्षेत्रे विशेषतः मूत्राशयस्य समीपे कर्करोगेषु विकिरणचिकित्सा दीयते तदा किरणाः मूत्राशयस्य भित्तिं अपि आहत्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

हेमरेजिक सिस्टिटिस् इत्यस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । तेषां तीव्रतानुसारं अपि भिन्नता भवति । तथापि अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• मूत्रे रक्तं (Hematuria) : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । मूत्रं गुलाबी, रक्तं, श्यामं वा अपि दृश्यते ।
• मूत्रे रक्तपिण्डाः : कदाचित् रक्तपिण्डाः निर्मिताः भूत्वा मूत्रेण सह लघुपिण्डरूपेण बहिः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।
• मूत्रकाले वेदना (Dysuria) : मूत्रकाले दाहः वा वेदना वा अनुभवितुं शक्नोति ।
• ज्वरः - शरीरे संक्रमणं वा शोथः वा भवति इति कारणेन भवतः ज्वरः भवितुम् अर्हति ।
• बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता : भवन्तः शीघ्रं मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः, यद्यपि भवन्तः अल्पमात्रायां मूत्रं कुर्वन्ति ।
• मूत्रस्य कष्टं वा मूत्रस्य निर्गमः नास्ति : कदाचित्, रक्तस्य जठरेण मूत्रमार्गं अवरुद्ध्य मूत्रस्य बहिः प्रवाहः भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।
• मूत्राशयस्य नियन्त्रणस्य हानिः : केषाञ्चन जनानां मूत्रनियन्त्रणे कष्टं भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतेषु केचन लक्षणानि सामान्यमूत्रमार्गसंक्रमणेषु (UTIs) मूत्राशयपाषाणयोः च दृश्यमानानां लक्षणानाम् सदृशानि सन्ति । अतः, यदि भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

हेमरेजिक सिस्टिटिस् इति अस्याः स्थितिः कथं सम्यक् निदानं कुर्वन्ति वैद्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः, ते स्थितिं पुष्टयितुं कानिचन परीक्षणानि चालयितुं शक्नुवन्ति।

• मूत्रपरीक्षणम् : एते मूत्रस्य रक्तकोशिकानां, संक्रामककारकाणां, कर्करोगकोशिका इत्यादीनां वस्तूनाम् वा परीक्षणं कुर्वन्ति ।
• रक्तपरीक्षाः : एते शरीरे संक्रमणं वा अन्यः चिकित्सास्थितिः अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : १.एतेषां उपयोगेन मूत्राशयस्य चित्राणि गृह्णन्ति । अस्य कृते `(CT scan)`, `(MRI)` अथवा `(Ultrasound scan)` इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
• सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् मूत्रमार्गेण प्रत्यक्षतया मूत्रमार्गे द्रष्टुं पतलेनलीसदृशं यन्त्रं (अन्ते कॅमेरा प्रकाशं च भवति) प्रविष्टं भवति एतेन मूत्राशयस्य भित्तिस्य स्थितिः, रक्तस्रावः च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।

एतेषां परीक्षणानाम् परिणामानां आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः रक्तस्राव-सिस्टिटिस्-स्थितेः तीव्रतायां आधारेण ग्रेडं दातुं शक्नोति:

• प्रथमश्रेणी : अतीव लघु रक्तस्रावः। केवलं सूक्ष्मदर्शिकायाः ​​अन्तर्गतं दृश्यते ।
• द्वितीयश्रेणी : रक्तस्रावः यः नग्ननेत्रेण दृश्यते, परन्तु तुल्यकालिकरूपेण लघुः ।
• तृतीयश्रेणी : रक्तस्रावः लघु रक्तपिण्डैः सह भवति ।
• चतुर्थश्रेणी : तीव्ररक्तस्रावः। मूत्रस्य प्रवाहं अवरुद्ध्य विशालाः रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते । एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

वेदना न्यूनीकर्तुं मूत्राशयस्य दीर्घकालं यावत् क्षतिं न भवेत् इति शीघ्रं रक्तस्रावयुक्तस्य पुटीशोथस्य चिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति । रोगस्य कारणं, स्थितिः तीव्रता इत्यादिभिः कारकैः आश्रितः भवति । केचन चिकित्साविकल्पाः सन्ति- १.

• मूत्राशयात् मूत्रं निष्कासयितुं : मूत्रस्य पुटस्य संग्रहणं कर्तुं ``कैथेटर'', नली, प्रविष्टा भवति ।
• औषधानि परिवर्तयितुं : यदि भवान् कर्करोगस्य औषधं सेवते तर्हि भवतः वैद्यः औषधस्य प्रकारं परिवर्तयितुं वा मात्रां न्यूनीकर्तुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।
• रक्तपिण्डस्य निष्कासनम् : मूत्राशयस्य रक्तस्य जठरस्य निष्कासनं कैथेटरद्वारा वा सिस्टोस्कोपी इत्यस्य समये वा भवति ।
• मूत्राशयस्य निरन्तरं सिञ्चनम् : अस्मिन् मूत्राशयस्य अन्तः लवणसदृशं विलयनं प्रविश्य निरन्तरं बहिः प्रक्षालनं भवति । इदं यथा अन्तःतः मूत्राशयं 'फ्लश' करणीयम्।
• एम्बोलाइजेशन : एषा विशेषा प्रक्रिया अस्ति । रक्तवाहिनी रक्तवाहिनी लब्धा निमील्यते ।
• अतिबेरिक आक्सीजन चिकित्सा : एकः विशेषः उपचारविधिः यः उच्चदाबे आक्सीजनं प्रदाति ।
• अन्तर्पुटी चिकित्सा : सोडियम हाइलूरोनिडेज्, एमिनोकैप्रोइक् अम्ल इत्यादीनि औषधानि प्रत्यक्षतया मूत्राशयस्य अन्तः प्रविष्टानि भवन्ति ।
• शिराभिः द्रवपदार्थाः (IV द्रवाः) : मूत्रस्य उत्पादनं वर्धयितुं मूत्राशयं बहिः प्रक्षालितुं च बाहौ नाडीयां खारा इत्यादीनि द्रवाणि दत्तानि भवन्ति ।
• संक्रमणस्य औषधानि : जीवाणुसंक्रमणस्य कृते प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते, वायरलसंक्रमणस्य कृते च एंटीवायरसाः दीयन्ते ।

अत्यन्तं दुर्लभतया यदि अतिशयेन रक्तस्रावः भवति तर्हि रक्ताधानस्य आवश्यकता भवेत् । अथवा, यदि अन्यः कोऽपि उपचारः प्रभावी नास्ति तर्हि पुटिकाच्छेदनस्य आवश्यकता भवेत् । तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् ।

किं Hemorrhagic Cystitis इति रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

यदि भवान् कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं वा परिचारिकां वा पृच्छितुं शक्नोति यत् भवान् स्वस्य मूत्राशयस्य रक्षणाय, एतस्य स्थितिस्य निवारणाय च कर्तुं शक्नोति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• अधिकं जलं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु : केचन जनाः वदन्ति यत् क्रैनबेरीरसस्य सेवनं मूत्राशयस्य स्वास्थ्याय उत्तमम् अस्ति । परन्तु प्रचुरं जलं पिबितुं मूत्राशयं सर्वदा स्वच्छं स्थापयितुं च महत्त्वपूर्णम् ।
• बहुधा मूत्रं कुर्वन्तु : मूत्रं न धारयन्तु, आवश्यकतां अनुभवमात्रेण मूत्रं कुर्वन्तु।
• नियमितरूपेण मूत्रस्य जाँचं कुर्वन्तु : मूत्रे रक्तस्य किमपि लेशाः सन्ति वा इति पश्यन्तु, विशेषतः यदि भवान् कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति ।
• विकिरणचिकित्सायाः समये सावधानताः : विकिरणस्य संपर्कस्य क्षेत्रं यथासम्भवं सीमितं कुर्वन्तु ।
• मेस्ना इति औषधस्य सेवनम् : एतत् औषधं केनचित् कर्करोगनिवारकौषधैः सह मूत्राशयस्य रक्षणार्थं दीयते ।
• कर्करोगचिकित्सायां निरन्तरं मूत्राशयस्य सेचनम् : केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् अपि क्रियते ।

किम् एतत् भयङ्करं ? किं प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ?

अस्य तीव्रता स्थितिस्य कारणं तीव्रता च आश्रित्य भवति । अधिकतया रक्तस्रावयुक्तः पुटीशोथः विशेषतः संक्रमणस्य कारणेन भवति चेत् चिकित्सायाः सह सम्यक् निराकरणं भवति, दीर्घकालीनसमस्याः न भवन्ति

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभेषु, तीव्रप्रसङ्गेषु प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

बहवः जनाः ये कर्करोगचिकित्सां कुर्वन्तः एतां स्थितिं प्राप्नुवन्ति ते कर्करोगचिकित्सां निरन्तरं कर्तुं समर्थाः भवन्ति । तदनुसारं वैद्याः योजनां करिष्यन्ति।

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ? के लक्षणानि भवन्तं वैद्यं द्रष्टुं प्रेरयितुं अर्हन्ति ?

यदि भवतः Hemorrhagic Cystitis इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

विशेषतः, २.

• मूत्रे रक्तपिण्डानि सन्ति चेत् ।
• यदि त्वं तावत् कब्जः असि यत् त्वं मूत्रं कर्तुं न शक्नोषि ।

एतादृशे परिस्थितौ विलम्बं मा कुरुत। सर्वोत्तमं कार्यं यथाशीघ्रं चिकित्सालयं गन्तुम्।

स्मरामः यत् वयं सारांशरूपेण किं किं चर्चां कृतवन्तः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यस्य हेमरेजिक सिस्टिटिस् इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये इदानीं भवद्भ्यः अधिका अवगतिः अस्ति।

• रक्तस्रावः मूत्राशयस्य अन्तः भित्तिः शोथः भवति यः रक्तस्रावं जनयति ।
• अस्य मुख्यकारणं कर्करोगचिकित्सा (औषधं वा विकिरणं वा) अस्ति । तदतिरिक्तं , संक्रमणं केचन रसायनानि च अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।तस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• मूत्रे रक्तं, मूत्रकाले वेदना, बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता च लक्षणं भवति .
• एतत् केवलं मूत्रपरीक्षा, रक्तपरीक्षा, स्कैन्, सिस्टोस्कोपी इत्यादीनां माध्यमेन एव सम्यक् निदानं कर्तुं शक्यते ।
• तत्र कतिपयानि चिकित्साविधयः सन्ति, ये रोगस्य तीव्रता, कारणं च अवलम्ब्य भिन्नाः भवन्ति ।
• यदि मूत्रे रक्तं भवति विशेषतः रक्तपिण्डसहितं वा सम्यक् मूत्रं कर्तुं असमर्थं वा सद्यः चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम् ।

भयंकरं किमपि नास्ति, परन्तु यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं पश्यन्ति तर्हि तान् मा अवहेलयन्तु। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु यथाशीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते। भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` रक्तस्रावपूर्ण पुटीशोथः, मूत्राशयस्य रक्तस्रावः, पुटीशोथः, कर्करोगचिकित्सा, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, रक्तस्रावः, सिस्टोस्कोपी