व्यायामं कुर्वन् अथवा श्रमसाध्यं कार्यं कुर्वन् मांसपेशिनां वेदना भवति इति सामान्यम्। वयं सर्वे तस्य अनुभवं कृतवन्तः। परन्तु यदि भवतः स्नायुः प्रफुल्लिताः सन्ति, भवतः दुर्बलता भवति, मूत्रस्य च वर्णः विकृतः भवति तर्हि तत् सामान्यं नास्ति । रबडोमायोलिसिस् इति भयङ्करस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यद्यपि नाम किञ्चित् कठिनं भवति तथापि तस्य विषये ज्ञात्वा भवतः जीवनं रक्षितुं शक्यते ।
Renal function (eGFR)
Measure kidney function based on creatinine value
रब्डोमायोलिसिस इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रॅब्डोमायोलिसिस् इति स्थितिः यत्र भवतः मांसपेशिनां भृशं क्षतिः भवति, तेषु मांसपेशिषु कोशिका: भग्नाः भवन्ति । इदं चिन्तयतु यथा लघुपुटं भग्नं भवति, अन्तः सर्वं द्रव्यं बहिः आगच्छति। यदा अस्माकं मांसपेशीकोशिकाः भग्नाः भवन्ति तदा तेषां अन्तः विद्यमानं द्रव्यं अस्माकं रक्तप्रवाहं सीधा गच्छति ।
एवं रक्ते सञ्चितं भवति तेषु मायोग्लोबिन् इति प्रोटीनम् अस्ति | एतत् सामान्यतया केवलं स्नायुषु एव द्रष्टव्यम् । परन्तु रैब्डोमायोलिसिस् इत्यस्मिन् अस्य मायोग्लोबिनस्य बृहत् परिमाणं रक्ते सञ्चितं भवति, अस्माकं वृक्कं प्रति गच्छति, येन रक्तं स्वच्छं भवति । यदा वृक्काः एतादृशं बहुप्रमाणं प्रोटीनम् छानयितुं असमर्थाः भवन्ति तदा प्रोटीनः वृक्कस्य सुकुमारनहरेषु अटति, वृक्कस्य च भृशं क्षतिं कर्तुं आरभते अस्याः स्थितिः अयं सर्वाधिकं भयङ्करः पक्षः अस्ति ।
एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति अतः लक्षणानाम् विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
अस्याः स्थितिः मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
रैब्डोमायोलिसिसस्य लक्षणं कदाचित् सरलस्नायुवेदनारूपेण आरभ्यते । परन्तु ते प्रायः तीव्राः भवन्ति । एते लक्षणानि प्रायः मांसपेशीक्षतिः एकदिनत्रयान्तरे एव दृश्यन्ते ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| मांसपेशीनां तीव्रवेदना, शोफः च | व्यायामस्य अनन्तरं यत् सामान्यवेदना आगच्छति तस्मात् अपेक्षया इदं बहु अधिकं तीव्रं वेदना अस्ति। एतावत् दुःखदं भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः तस्य स्पर्शं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति। क्षेत्रं प्रफुल्लितं कठोरं च अनुभवितुं शक्नोति । |
| मांसपेशी दुर्बलता | स्नायुः एतावन्तः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति यत् भवन्तः बाहुं वा पादं वा चालयितुं न शक्नुवन्ति, गमनम् अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति। एतत् केवलं श्रान्तः एव नास्ति। |
| मूत्रस्य वर्णस्य परिवर्तनम् | एतत् अस्य रोगस्य स्पष्टतमं भयङ्करं च लक्षणम् अस्ति । मूत्रं श्यामभूरेण, चायवर्णं, कोलावर्णमपि भवति । यतो हि रक्ते सञ्चितं मायोग्लोबिन् प्रोटीनम् मूत्रे निर्गच्छति । |
| अन्ये विशेषताः | केचन जनाः निर्जलीकरणं, मूत्रस्य न्यूनता, उदरेण, चेतनायाः हानिः इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
रबडोमायोलिसिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अस्याः स्थितिः एकं कारणं नास्ति, परन्तु अनेके कारकाः अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । मूलतः यत्किमपि मांसपेशीनां महतीं क्षतिं जनयति तत् कारणं भवितुम् अर्हति ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| अतिव्यायाम | कल्पयतु यत् भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् व्यायामं न कृतवन्तः, सहसा बहु भारं उत्थापयन्ति वा माइलपर्यन्तं धावन्ति वा। भवतः शरीरं एतादृशं अत्यन्तं परिश्रमं सम्भालितुं न शक्नोति, यस्य अभ्यस्तं नास्ति, भवतः मांसपेशीकोशिका अपि भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| अभिघात | कारदुर्घटना, ऊर्ध्वतः पतनं, मर्दनक्षतिः, तीव्रदाहः, विद्युत्प्रहारः इत्यादीनि वस्तूनि क्षणमात्रेण मांसपेशिनां महतीं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति |
| निर्जलीकरणं उच्चतापमानं च | शरीरे निर्जलीकरणं अतितप्तं च भवति चेत् मांसपेशीनां ऐंठनस्य जोखिमः वर्धते । ये सूर्ये कार्यं कुर्वन्ति वा पर्याप्तं जलं न पिबन्ति व्यायामं कुर्वन्ति तेषां कृते एतत् जोखिमम् अधिकं भवति । |
| केचन औषधानि | एषा स्थितिः कतिपयैः स्टेटिन् औषधैः अपि भवितुम् अर्हति, यथा कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं प्रयुक्तानि, मानसिकरोगस्य केषाञ्चन औषधानि च । तथापि , भवतः वैद्येन निर्धारितं औषधं कदापि न त्यजन्तु। यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। |
| चिरकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थित्वा | यदा वृद्धः पतित्वा भूमौ घण्टाभिः दिवसान् वा यावत् उत्थाय न शयनं करोति तदा शरीरस्य भारस्य अधः स्नायुः रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति |
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
यद्यपि कस्यचित् अपि एतत् भवितुम् अर्हति तथापि केचन जनाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- सहनशक्तिक्रीडकाः : मैराथनधावकाः, उच्चतीव्रतायुक्ताः व्यायामकर्तारः ।
- उष्णवातावरणे कार्यं कुर्वन्तः जनाः : अग्निशामकाः, निर्माणोद्योगे कार्यं कुर्वन्तः जनाः ।
- सैन्यप्रशिक्षणं कुर्वन्तः : गहनप्रशिक्षणसत्रेषु।
- ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः जनाः : पतनस्य जोखिमस्य कारणतः, उत्थानस्य असमर्थतायाः च कारणात् ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति, चिकित्सां च करोति ?
यदा भवन्तः पूर्वोक्तलक्षणैः सह चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः प्रथमं भवन्तं भवतः अद्यतनक्रियाकलापस्य विषये, भवतः सेवनस्य औषधानां विषये च पृच्छति ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं मुख्यपरीक्षाद्वयं करिष्यन्ति।
1. रक्तपरीक्षा : एतेन क्रिएटिन किनेज् (CK) इति एन्जाइमस्य स्तरस्य जाँचः भवति । यदा मांसपेशिनां क्षतिः भवति तदा रक्ते एषः सी.के.-स्तरः अतीव उच्चः भवति ।
2. मूत्रपरीक्षणम् : एतेन मूत्रे मायोग्लोबिनस्य जाँचः भवति ।
एकदा रोगस्य निदानं जातं चेत् चिकित्सा आरभ्यते । मुख्यः महत्त्वपूर्णः च उपचारः अस्ति यत् शरीरे नाडीद्वारा लवणस्य (IV द्रवस्य) बृहत् परिमाणं दातव्यम् । एतेन रक्ते सर्वाणि विषाणि प्रक्षाल्य मूत्रे वृक्कद्वारा शीघ्रं निष्कासितानि भविष्यन्ति । एतेन वृक्कस्य क्षतिः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
यदि वृक्कस्य भृशं क्षतिः भवति तर्हि रक्तस्य शोधनार्थं डायलिसिसस्य आवश्यकता भवेत् ।
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
अस्य लेखस्य महत्त्वपूर्णः भागः एषः एव । एतेषु विशेषतासु भवन्तः अतीव सावधानाः भवेयुः ।
यदि भवतः तीव्रव्यायामस्य अन्यस्य वा दुर्घटनायाः कतिपयेषु दिनेषु असह्यः मांसपेशीवेदना, दुर्बलता, सूजनं वा भवति, विशेषतः यदि भवतः मूत्रं श्यामभूरेण वा चायवर्णीयं वा भवति तर्हि विलम्बं विना अस्पतालस्य आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छन्तु एषा न तादृशी स्थितिः यस्याः चिकित्सा गृहे एव कर्तुं शक्यते ।
कथं वयं एतत् जोखिमं न्यूनीकरोमः ?
यद्यपि दुर्घटनानां निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि विशेषतः व्यायामकाले यदा एतत् भवति तदा रैब्डोमायोलिसिसस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः
- मन्दं आरभत : यदि भवान् व्यायामे नूतनः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव भारीभारं उत्थापनं बहु धावनं वा न आरभत। भवतः शरीरं क्रमेण अभ्यस्तं भवतु।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : व्यायामात् पूर्वं, व्यायामस्य समये, व्यायामात् परं च बहु जलं पिबन्तु । निर्जलीकरणं मा भवतु।
- शरीरस्य वचनं शृणुत : यदि व्यायामं कुर्वन् असह्यवेदना वा श्रान्तता वा अनुभवति तर्हि स्थगयित्वा विश्रामं कुर्वन्तु। शरीरं सीमातः परं मा धक्कायतु।
- तापं परिहरन्तु : अत्यन्तं तापस्य समये बहिः व्यायामं न कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- श्रमसाध्यव्यायामस्य अनन्तरं मांसपेशीवेदना द्वौ प्रकारौ भवतः - रैब्डोमायोलिसिसः, तीव्रवेदना, शोफः, दुर्बलता च । एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
- यदि भवतः मूत्रं कृष्णचायसदृशं वर्णं भवति तर्हि तत् खतरनाकस्थितेः चेतावनीचिह्नम् अस्ति । तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
- व्यायामं आरभन्ते सति एतादृशे स्तरे आरभत यत् भवतः शरीरं सहितुं शक्नोति। एकदा एव शरीरे अधिकं तनावं न स्थापयन्तु।
- व्यायामे उष्णवातावरणे च प्रचुरं जलं पिबन् निर्जलीकरणं परिहरन्तु ।
- एतस्याः स्थितिः यथा शीघ्रं चिकित्सा भवति तथा तथा वृक्कस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं पूर्णं स्वस्थतां प्राप्तुं च सम्भावना अधिका भवति ।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.