यकृत्तः हृदयं यावत् रक्तं वहन्तः एतेषां गुप्तमार्गाणां विषये भवन्तः जानन्ति वा? (यकृत् नाडी) २.

वयं सर्वे जानीमः यत् यकृत् अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमः अङ्गः अस्ति । अस्माकं शरीरस्य अन्तः यकृत् महत् कारखानम् इव कार्यं करोति। यथा कच्चामालम् अस्मिन् कारखाने आगच्छन्ति तथा रक्तम् अपि यकृत् प्रति आगच्छति, तस्य कार्यं कृत्वा तत् निर्गच्छति । अतः, यकृत्-अन्तर्गतं रक्तवाहिनीनां विशेषव्यवस्था अस्ति या शुद्धं, पोषितं, समाप्तं च रक्तं पुनः अस्माकं हृदयं प्रति नयति । सा नाडीतन्त्रं वयं 'यकृत् नाडीः' इति वदामः । अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एताः यकृत्-नाडयः काः सन्ति ?

कल्पयतु भवतः यकृत् महत् जल-छिद्रकम् इति। अस्माकं उदरस्य अन्येभ्यः अङ्गेभ्यः आगच्छन्तं रक्तं अनेन छाननेन शुद्धं भवति । स्वच्छं जलं पुनः मुख्यटङ्कं प्रति प्रेषयितुं महती नलीव्यवस्था आवश्यकी भवति । तथा यकृत्-छिद्रकेन शुद्धं रक्तं पुनः हृदयं प्रति प्रेष्यते यत् यकृत्-नाडीभिः सम्पूर्णशरीरे पम्पं भवति

एताः नाडयः अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमेषु नाडीषु अन्यतमं Inferior Vena Cava (IVC) इत्यनेन सह सम्मिलिताः भवन्ति । अयं IVC अस्माकं शरीरस्य अधोभागात् सर्वं प्राणवायुहीनं रक्तं सङ्गृह्य हृदयस्य दक्षिण-अलिन्दं प्रति वहति ।

सामान्यतया अस्माकं यकृत्-नाडीः मुख्याः त्रीणि सन्ति ।

• दक्षिण यकृत् नाडी
• वाम यकृत् नाडी
• मध्य यकृत् नाडी

एताः त्रीणि नाडयः अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यतः ते यकृत्तः हृदयं प्रति प्राणवायुहीनं किन्तु शुद्धं रक्तं वहन्ति । ततः तत् रक्तं फुफ्फुसेषु गत्वा प्राणवायुः गृहीत्वा हृदयं प्रति आगत्य सम्पूर्णशरीरे परिभ्रमति ।

एताः नाडीः कुत्र स्थिताः सन्ति ? तेषां आकाराः के सन्ति ?

एताः यकृत् नाडयः यकृत् - अन्तः एव भवन्ति | यथा वृक्षस्य शाखा इव ताः नाडीः यकृत्-मध्ये प्रसृताः भवन्ति । यदा वैद्याः यकृत् खण्डेषु विभजन्ति तदा एताः नाडीः सीमारूपेण उपयुञ्जते । यकृत्-अन्तर्गत-अत्यन्त-सूक्ष्म-केशिकाभ्यः रक्तं संग्रहयति ‘केन्द्र-नाडीः’ इति जालम् अस्ति । ताभ्यां मध्यनाडीभ्यः रक्तं एतेषु बृहत् यकृत् नाडीषु सङ्गृह्यते ।

यकृत्-पृष्ठभागात् बहिः आगच्छति एषा नाडी साक्षात् ‘अवरशिराकावा’ (IVC) इत्यनेन सह सम्बद्धा भवति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः । अर्थात् अस्माकं मेरुदण्डस्य समीपे एव, डायफ्रामस्य अधः एव अस्ति ।

अधिकांशतः दक्षिण यकृत् नाडी केवलं IVC इत्यनेन सह सम्बद्धा भवति । परन्तु वाममध्ययकृतनाडयः एकत्र मिलित्वा लघुसामान्यं कूपं निर्मान्ति यत् IVC इत्यनेन सह सम्बद्धं भवति ।

केचन जनाः के परिवर्तनानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति ?

एतत् केवलं भवतः सूचनायै एव अस्ति। एतादृशपरिवर्तनानां भवितुं कोऽपि हानिः नास्ति।

यकृत् नाडीषु के रोगाः सन्ति ?

एतासां नाडीनां प्रभावं कुर्वती मुख्या गम्भीरा च स्थितिः Budd-Chiari syndrome इति भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यकृत् नाडीषु अन्तः रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते, नाडयः अवरुद्धाः भवन्ति ।. कल्पयतु यत् यदा जलनलिके मलखण्डः अटति तदा जलमार्गः अवरुद्धः भवति, जलं नलिकेः पृष्ठभागं पूरयति । तथैव यकृत्-नाडीयां रक्तपिण्डं भवति चेत् यकृत्-तः निर्गन्तुं युक्तं सर्वं रक्तं एकस्मिन् स्थाने अटति, यकृत्-अन्तः दबावः अतिशयेन वर्धते एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति ।

यदा एवं यकृत्-अन्तर्गतं रक्तं फसति तदा अन्ये बहवः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

• पोर्टल हाइपरटेंशन : यकृत् (portal vein) रक्तं वहन्त्याः मुख्यनाडीयां अत्यधिकं दबावः ।
• अन्ननलिकाविरहः : अन्ननलिकायां (गुलेट्) नाडयः सूजिताः, उदग्राः, रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• जलो: उदरं जलवत् द्रवेण पूरयति, उदरं च विस्तारं प्रारभते ।
• यकृतस्य सिरोसिसः : यकृतस्य दीर्घकालं क्षतिः भवति चेत् यकृतस्य कोशिकानां मृत्युः भवति, तेषां स्थाने तन्तुयुक्ताः ऊतकाः भवन्ति, येन क्रमेण यकृत् विफलं भवति

अस्मिन् अवस्थायां ये लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् यदि एतादृशं किमपि घटितं तर्हि भवतः शरीरं कथं भवति इति। अत्र केचन लक्षणानि द्रष्टव्यानि सन्ति।

रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?

यदा भवन्तः एतानि लक्षणानि स्वचिकित्सकं वदन्ति तदा सः भवन्तं परीक्ष्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिशति ।

• रक्तपरीक्षा : एतेषु यकृत्-कार्यस्य विषये महत्त्वपूर्णा सूचना प्राप्यते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन यकृत्-नाडीषु रक्तस्य प्रवाहः स्पष्टतया दृश्यते, रक्तपिण्डः अस्ति वा इति च ।
• CT scan (Computed Tomography - CT scan): एतेन यकृतस्य नाडीनां च विस्तृतत्रिविमचित्रं निर्मातुं शक्यते ।
• MRI Scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI): एतेन यकृतस्य रक्तवाहिनीनां च अत्यन्तं स्पष्टानि चित्राणि अपि निर्मितुं शक्यन्ते ।
• यकृत् बायोप्सी : केषुचित् सन्दर्भेषु यकृत्-क्षतिस्य सटीक-परिमाणं परीक्षितुं अत्यल्प-सुई-इत्यस्य उपयोगेन यकृतस्य लघुभागः गृह्यते ।

एतेषां चिकित्साः के सन्ति ?

रोगिणां मध्ये चिकित्साविधयः भिन्नाः भवन्ति । नाडीस्थं रक्तपिण्डं विलीनं कृत्वा रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं मुख्यं लक्ष्यं भवति ।

एतत् रक्तस्य जठर-विच्छेदक-औषधानि (थ्रोम्बोलाइटिक-चिकित्सा) दत्त्वा अथवा एंजियोप्लास्टी-आदिभिः प्रक्रियाभिः नाडीं उद्घाट्य कर्तुं शक्यते । भवतः स्थितिनुसारं भवतः चिकित्सकः भवतः कृते कः उपचारः अधिकतया उपयुक्तः इति व्याख्यास्यति ।

यकृत् नाडीः सम्पूर्णं शरीरं च कथं स्वस्थं स्थापनीयम् ?

एतानि वस्तूनि न केवलं भवतः यकृत् नाडीः, अपितु भवतः सम्पूर्णं हृदयं, नाडीतन्त्रं च स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

किञ्चित् यत् बहवः जनाः भ्रमन्ति यत् यकृत् नाडी, द्वारनाडी च एकमेव वस्तु अस्ति वा ?

न, एते द्वौ सर्वथा भिन्नौ नाडीद्वयं विपरीतकार्यद्वयं कुर्वन्ति ।

एतत् मार्गस्य 'प्रवेशः' 'निर्गमः' इव ।

• पोर्टल नाडी : एतत् यकृत्- प्रवेशद्वारम् अस्ति । द्वारनाडी आन्तर-उदर-आदिभ्यः अङ्गेभ्यः पोषकद्रव्यैः सह रक्तं यकृत्-पर्यन्तं वहति ।
• यकृत्-नाडीः- एते मार्गाः यकृत्-तः निर्गच्छन्ति । यकृते शुद्धं रक्तं यकृत् नाडीभिः हृदयं प्रति नीयते ।

अधिकस्पष्टतायै एतत् सारणी पश्यन्तु ।

अतः इदानीं भवन्तः जानन्ति यत् यकृत्-नाडी यकृत्-हृदययोः मध्ये अतीव महत्त्वपूर्णः कडिः अस्ति । एतासां नाडीनां स्वस्थं स्थापनं भवतः सम्पूर्णशरीरस्य स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।