किं भवता कदापि उदरस्य कटिभागे वा लघुपिण्डः अनुभूतः? विशेषतः यदा भवन्तः किमपि गुरुं, कासं, शौचालयस्य उपरि कठिनं तनावं वा उत्थापयन्ति तदा तत् बहिः आगत्य किञ्चित्कालं शयनं कृत्वा पुनः अन्तः गन्तुं शक्नोति एतत् अस्माकं बहवः 'उदरवेदना' इति वदन्ति, परन्तु चिकित्सकीयदृष्ट्या हर्निया इति कथ्यते । यद्यपि केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा भीताः भवन्ति तथापि एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । अतः अद्य वयं सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
हर्निया इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हर्निया अस्माकं शरीरस्य अन्तः कस्यचित् अङ्गस्य ऊतकस्य वा परितः स्नायुभित्तिषु दुर्बलतायाः अथवा छिद्रस्य माध्यमेन निर्गमनम्
एवं चिन्तयतु। यानस्य टायरः भवति, तस्य अन्तः नली भवति । अधुना यदि टायरस्य कुत्रचित् दुर्बलबिन्दुः अस्ति तर्हि टायरं फूत्कृत्य किं भवति ? तस्मात् दुर्बलस्थानात् किञ्चित् बुदबुदा इव नली बहिः आगच्छति, किम्? तथैव भवति। उदरस्य भित्तिः टायर इव अस्ति। अन्तःस्थानि अङ्गानि आन्तरवत् नलिकां इव भवन्ति । यदा उदरस्य भित्तिः दुर्बलः भवति तदा अन्तः अवयवाः बहिः उत्पद्यन्ते । एतत् वयं हर्निया इति वदामः।
एते शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु भवितुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः वक्षःस्थलस्य अधः, डायफ्रामद्वारा।
- कटिक्षेत्रे उदरभित्तिस्य अधोभागेन ।
- उदरस्य मध्ये नाभिं पारं तस्य उपरि/अधः वा।
- पूर्वशल्यक्रियायाः दागात् ।
हर्निया-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
हर्निया इत्यस्य स्थानं कारणं च अवलम्ब्य भिन्नप्रकारेषु विभक्तं भवति । एतेषां केषाञ्चन विषये भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्। एतान् मुख्यप्रकारान् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यामः ।
| हर्निया प्रकार | सरलं वर्णनम् |
|---|---|
| इन्गुइनल हर्निया | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । सर्वेषु हर्नियाषु प्रायः ७५% भागः एतादृशः एव भवति । विशेषतः पुरुषेषु सामान्यम् अस्ति । एतत् यदा आन्तरस्य भागः कटिद्वारा बहिः निर्गच्छति । |
| ऊरु हर्निया | एषः अपि प्रकारः अस्ति यः कटिक्षेत्रे भवति, परन्तु किञ्चित् न्यूनः भवति । ऊर्ध्वोरुतः उत्पद्यते । स्त्रियाः किञ्चित् अधिकं दृश्यते । |
| हियातल हर्निया | एतत् अपि अतीव सामान्यम् अस्ति । अत्रैव उदरस्य ऊर्ध्वभागः अस्माकं वक्षःस्थलस्य उदरस्य च पृथक्करणं विशालभित्तिं डायफ्रामस्य छिद्रेण वक्षःस्थले उपरि धक्कायति एतत् हृदयरोगः, जठरशोथः इत्यादीनां लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हति यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति । |
| चीरा हर्निया | यस्य पूर्वं उदरस्य शल्यक्रिया कृता तस्य क्षेत्रं कालान्तरेण दुर्बलं भवति, येन हर्निया भवति एषः दुष्प्रभावः इति मन्यते यः उदरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुम् अर्हति । |
| नाभि हर्निया | एतत् तदा भवति यदा आन्तरस्य भागः नाभिद्वारा (अण्डकोषः) बहिः निर्गच्छति । नवजातशिशुषु एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । प्रायः शिशुः वर्धमानः भवति चेत् एतत् स्वयमेव सुदृढं भविष्यति । |
| जन्मजात डायफ्रामिक हर्निया | एषः गम्भीरः जन्मदोषः अस्ति । यदा शिशुः गर्भे वर्धमानः भवति तदा डायफ्रामः सम्यक् न निमीलति तदा उदरस्य अङ्गाः वक्षःस्थले धक्कायन्ति, येन फुफ्फुसस्य विकासे बाधा भवति एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । |
हर्निया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
न सर्वेषु हर्नियाषु लक्षणं भवति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः दृश्यन्ते ।
मुख्यं लक्षणं दृश्यमानं पिण्डं वा उदग्रं वा भवति | एतत् सर्वदा न दृश्यते ।
- यदा त्वं भारं उत्थापयसि।
- यदा त्वं उच्चैः काससि, यदा त्वं श्वासं करोषि
- यदा त्वं शौचालये मूत्रं करोषि
- स्थित्वा
एतादृशेषु समये भवन्तः एतत् पिण्डं बहिः आगच्छन्तं द्रक्ष्यन्ति। पुनः शयनं कृत्वा अङ्गुल्या वा पिण्डं निपीडयन् पुनः अन्तः गच्छति ।
तदतिरिक्तं भवन्तः तस्मिन् क्षेत्रे दबावः, गुरुत्वं, जडवेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु केचन हर्नियाः, यथा हियाटल हर्निया इत्यादयः, न दृश्यन्ते । परन्तु तेषां कारणेन निरन्तरं वक्षःस्थलवेदना, निगलने कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् एतादृशं पिण्डं पश्यति तर्हि स्वयमेव अन्तः गच्छति चेदपि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा तस्य परीक्षणं करणीयम्।
हर्निया-रोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?
अधुना वयं जानीमः यत् हर्निया स्नायुभित्तिस्य दुर्बलतायाः कारणेन भवति । अतः एतत् दुर्बलता भवितुं शक्नोति, अथवा उदरस्य अन्तः निपीडनं वर्धयित्वा हर्निया निर्गन्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।
- निरन्तरं भारी-उत्थापनम् : ये जनाः भारी-उत्थापन-कार्यं वा भारी-उत्थापन-कार्यं कुर्वन्ति तेषां अधिकं जोखिमं भवति यतोहि उदरस्य उपरि दबावः निरन्तरं अधिकः भवति
- दीर्घकालीनकासः : दम्मारोगिणां धूम्रपानकर्तृणां च निरन्तरं कासः उदरस्य भित्तिषु नित्यं दबावं जनयति ।
- कब्जः - स्नानगृहं गच्छन् निरन्तरं तनावः भवति चेत् उदरस्य उपरि दबावः अपि वर्धते ।
- स्थूलता : यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा उदरस्य भित्तिषु अपि दबावः वर्धते ।
- गर्भधारणम् : विशेषतः बहुसन्ततिः भवति चेत् उदरस्य भित्तिः तन्यः दुर्बलः च भवितुम् अर्हति ।
- पूर्वशल्यक्रियाः : यत्र उदरस्य शल्यक्रिया कृता तत्र मांसपेशीदुर्बलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
- जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा स्नायुः स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति।
एतानि मुख्यकारणानि सन्ति यत् प्रौढानां हर्निया भवति । शिशुषु जन्मतः एव हर्निया भवितुं शक्नोति इति कारणानि अपि अनेकानि सन्ति । यथा - अकालजन्मः अन्ये केचन जन्मदोषाः हर्निया-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
हर्निया गम्भीरः भवितुम् अर्हति वा ? भवता कदा चिन्ता कर्तव्या ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । प्रायः हर्निया भयङ्करः न भवति । परन्तु द्वौ परिस्थितौ स्तः यत्र गम्भीरं भवितुम् अर्हति।
1. कारावासः : आन्तरस्य यः भागः बहिः आगतः सः पुनः अन्तः गन्तुं न शक्नोति, बहिः च अटति । यदा एवं भवति तदा क्षेत्रं अतीव वेदनायुक्तं, प्रफुल्लितं, वमनं च भवितुम् अर्हति । मलप्रवाहस्य बाधा अपि भवितुम् अर्हति (आन्तरिकबाधः) ।
2. गले गलनम् : एतत् तस्मादपि भयङ्करम् अस्ति। यदि आन्तरिकस्य अवरुद्धभागस्य रक्तप्रदायः च्छिन्नः भवति तर्हि सः भागः मृतः भवितुं आरभते (Necrosis or Gangrene) । एषा प्राणघातकः स्थितिः अस्ति यस्याः कृते आपत्कालीनशल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
अतः यदि भवतः हर्निया अस्ति तर्हि निम्नलिखितलक्षणानाम् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु । यदि एतेषु कश्चन अपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
| चेतावनीचिह्नानि येषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति | |
|---|---|
| हर्नियास्थले आकस्मिकं तीव्रं वर्धमानं च वेदना । | तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु। |
| उदरेण वमनं च । | तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। |
| हर्निया रक्तः, बैंगनी, कृष्णः वा भवति । | एतत् आपत्कालम् अस्ति ! तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु। |
| ज्वरः । | तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। |
| पूर्वं यः अङ्गुष्ठः प्रविष्टुं समर्थः आसीत्, सः अधुना सर्वथा प्रविष्टुं न शक्यते। | तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु। |
हर्निया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
वैद्यः भवतः हर्निया अस्ति इति पुष्टिं कृत्वा भवतः परीक्षणं कृत्वा चिकित्सायाः निर्णयं करिष्यति । कदाचित्, ते अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यादिं परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
प्रायः, हर्नियायाः एकमात्रं स्थायी समाधानं शल्यक्रिया भवति . यतः युवानां नाभिहर्निया इव अन्ये हर्निया स्वयमेव न स्वस्थाः भवन्ति । कालान्तरे तेषां बृहत्तरं भवितुं जटिलताः च अधिकाः भवन्ति ।
परन्तु यदि भवतः हर्निया अतीव लघुः अस्ति तथा च किमपि वेदना वा असुविधा वा न भवति तर्हि भवतः वैद्यः "प्रतीक्षा-प्रेक्षण" इति उपायं स्वीकुर्यात् । परन्तु अन्ते शल्यक्रियायाः आवश्यकता अधिका भवति ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
शल्यक्रिया अतीव सरलम् अस्ति। अङ्गस्य यः भागः बहिः धक्कायते सः पुनः स्थाने स्थापयित्वा दुर्बलः स्नायुभित्तिः दृढः भवति । एतत् कदाचित् सिलाईभिः अथवा ``Surgical mesh`` इति विशेषजालस्य उपयोगेन क्षेत्रं सुदृढं कर्तुं भवति ।
अधुना एतस्य शल्यक्रियायाः भिन्नाः उपायाः सन्ति- १.
- मुक्तशल्यक्रिया : शल्यक्रिया पारम्परिकरूपेण क्रियते, यत्र किञ्चित् बृहत्तरं चीरं भवति ।
- लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया : एतत् 'कीहोल्-शल्यक्रिया' इति अपि कथ्यते । कतिपयैः लघुच्छेदैः एव क्रियते, कॅमेरा च प्रविष्टः भवति, अतः शीघ्रं स्वस्थः भवति, न्यूनवेदना च भवति ।
- रोबोटिक-शल्यक्रिया : एतत् लेप्रोस्कोपिक्-शल्यक्रियायाः सदृशं भवति, परन्तु शल्यचिकित्सकः रोबोटिक-बाहुस्य उपयोगेन शल्यक्रियाम् करोति ।
भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते कः विधिः श्रेष्ठः अस्ति। अद्यत्वे जगति एतानि अतीव सामान्यानि सफलानि च शल्यक्रियाणि सन्ति । अतः तेभ्यः अनावश्यकं भयं मा कुरुत।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हर्निया अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति, अतः यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः हर्निया अस्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः।
- यदि भवतः कासस्य वा किमपि गुरुं उत्थापने वा पिण्डी इव किमपि बहिः आगत्य पुनः अन्तः गच्छति तर्हि तत् हर्निया भवितुम् अर्हति ।
- यतः हर्निया स्वयमेव न स्वस्थः भवति, कालान्तरेण बृहत्तरः भवितुम् अर्हति, अतः वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवन्तः हर्नियास्थाने तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति, वमनं कुर्वन्ति, हर्नियायाः वर्णस्य परिवर्तनं वा अनुभवन्ति , तर्हि आपत्कालः भवति । समयं नष्टं न कुर्वन्तु तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- हर्निया-शल्यक्रिया अधुना अतीव उन्नता सुरक्षिता च अस्ति । अतः चिकित्सायाः भयं मा कुरुत। सर्वं विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यत्किमपि प्रश्नं भवतः सन्ति तत् पृच्छन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु