किं भवतः एकस्मिन् समये बहुविधाः रोगाः सन्ति ? सहरोगस्य विषये वदामः !

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः कदापि कस्यचित् वचनं श्रुतवन्तः यत् "भवतः न केवलं उच्चरक्तचापः अस्ति, अपितु भवतः मधुमेहः अपि अस्ति, अतः भवतः एतत् औषधं दातुं न शक्यते" इति? अथवा एकस्याः स्थितिः औषधं सेवन्ते सति अन्यस्य स्थितिः बाधते इति चिन्ता अस्ति? वस्तुतः एकस्मिन् समये एकादशाधिकाः चिकित्सास्थितयः भवन्ति इति अतीव सामान्यम् । चिकित्साशास्त्रे अस्माकं अस्य विशेषं नाम अस्ति । तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सहरोगः किम् ?

भवन्तः वैद्यात् सहरोगः इति शब्दं श्रुतवन्तः स्यात्। अस्य सरलतमा परिभाषा अस्ति यत् एकस्मिन् समये द्वौ वा अधिकौ भिन्नौ चिकित्सास्थितौ भवतः । एते प्रायः दीर्घकालीनाः भवन्ति, अथवा यत् वयं दीर्घकालीनरोगाः वदामः . एते रोगाः परस्परं सम्बन्धिनो वा न वा ।

एताः परिस्थितयः एकत्र पृथक् पृथक् च भवतः शारीरिकं मानसिकं च स्वास्थ्यं कथं प्रभावितयन्ति इति अवगन्तुं व्याख्यातुं च चिकित्सकाः एतस्य पदस्य उपयोगं कुर्वन्ति । कदाचित् एतत् 'सह-अस्तित्वम्' अथवा 'बहुरोग' इति अपि उच्यते ।

एवं चिन्तयतु। कस्यचित् व्यक्तिस्य मधुमेहः भवति . किञ्चित्कालानन्तरं ते ज्ञायन्ते यत् तेषां रक्तचापः अपि उच्चः अस्ति । ततः एतयोः रोगयोः सहरोगः अस्ति इति वदामः। एतयोः रोगयोः लक्षणं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः यदा भवन्तः मधुमेहस्य चिकित्सां कुर्वन्ति , तदा वैद्यः भवतः रक्तचापस्य विषये सर्वदा चिन्तितः भवेत्।

सहरोगस्य जटिलतायाः च कः भेदः ?

अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । सहरोगः जटिलता नास्ति .

जटिलता इति दुष्प्रभावः अन्यः चिकित्सासमस्या यः रोगस्य, चिकित्सायाः, शल्यक्रियायाः वा परिणामेण भवति । यथा - दुर्नियंत्रितमधुमेहात् कालान्तरे वृक्करोगः विकसितुं शक्नोति ।

तथापि सहरोगः किञ्चित् भिन्नः अस्ति । भवतः मुख्यरोगस्य अतिरिक्तं पृथक् चिकित्सास्थितिः अस्ति या तया सह युगपत् विद्यते इति अर्थः । यथा मधुमेहरोगिणां गठियारोगः असम्बद्धः भवेत् ।यदि गठिया भवति तर्हि सः सहरोगः भवति । किं त्वं भेदं अवगच्छसि ?

एतां स्थितिं कस्य अधिकतया द्रष्टुं शक्यते ?

वृद्धजनानाम् एकस्मिन् समये एतादृशाः अनेकाः रोगाः अधिकाः भवन्ति, यतः यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं शरीरे विविधानां स्वास्थ्यसमस्यानां सम्भावना वर्धते

परन्तु एतत् केवलं वृद्धानां कृते एव सीमितं नास्ति । कनिष्ठेषु अपि सहरोगाः भवितुम् अर्हन्ति । शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् अनेके कारकाः सन्ति ये व्यक्तिः एकस्मिन् समये बहुरोगान् विकसितुं योगदानं ददति ।

• रोगस्य प्रकारः (शारीरिकः मानसिकः वा) २.
• लिंग
• वयः
• सामाजिक आर्थिक स्थिति

एतेषु अध्ययनेषु यत् दर्शितं तत् अस्ति यत् येषां जनानां आर्थिकस्थितिः न्यूना भवति, तेषां दैनन्दिनजीवने तनावस्य उच्चस्तरः च येषां जनानां कृते उत्तमप्रवेशस्य अपेक्षया १०-१५ वर्षाणि पूर्वं एतेषां कतिपयानां रोगानाम् विकासस्य जोखिमः भवति अपि च, व्यक्तिस्य यावन्तः दीर्घकालीनरोगाः सन्ति, तावत् तस्य मानसिकरोगस्य (उदा. अवसादस्य ) विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

सहरोगः मम चिकित्सायोजनां कथं प्रभावितं करोति ?

यदा भवतः बहुविधाः अवस्थाः भवन्ति तदा चिकित्सा किञ्चित् अधिकं जटिलं भवितुम् अर्हति । यतो हि प्रत्येकस्य अवस्थायाः स्वकीयानि विशिष्टानि लक्षणानि सन्ति, उत्प्रेरकाः सन्ति, भिन्नानां चिकित्सायोजनानां आवश्यकता भवति च .

केचन चिकित्सास्थितयः अन्यरोगाणां विकासस्य अपि जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यथा, स्थूलता , हृदयरोगः, मधुमेहः इत्यादीनां दीर्घकालीनस्थितीनां जनानां मध्ये गठिया अधिकः भवति । यदा बहुविधाः परिस्थितयः, सम्बन्धिनो वा असम्बद्धाः वा, एकत्र आगच्छन्ति तदा तान् सर्वान् एकदा एव प्रबन्धयितुं आव्हानं भवितुम् अर्हति ।

अनेक औषधानि सेवनम् (Polypharmacy) २.

यदा भवतः बहुविधाः रोगाः सन्ति तदा भवतः बहुविधौषधानि सेवनीयानि भवन्ति । एतत् वयं बहुऔषधशास्त्रं वदामः . अत्र महत् जोखिमम् अस्ति।

एकस्य अवस्थायाः औषधं अन्यस्य अवस्थायाः औषधेन सह "अन्तर्क्रियाम्" कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि औषधस्य प्रभावः न्यूनीभवति अथवा नूतनाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

वस्तुतः सहरोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य प्राथमिकरोगेण सह असम्बद्धानां अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति । एतेन आपत्कालीनविभागस्य (ETU) भ्रमणस्य, औषधप्रतिकूलप्रतिक्रियायाः, निवारणीयस्य आस्पतेषु प्रवेशस्य, केषुचित् सन्दर्भेषु मृत्युः अपि वर्धते ।

सहरोगाणां प्रबन्धनार्थं महत्त्वपूर्णाः युक्तयः

यद्यपि एतादृशैः बहुभिः रोगैः सह जीवनं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति तथापि योजनायाः सह कार्यं कृत्वा तस्य प्रबन्धनं सुष्ठु कर्तुं शक्यते ।

1. भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः भवतः वैद्यं कथयन्तु : यदि भवतः एकस्याः स्थितिः विशेषज्ञं पश्यन् अपि भवतः अन्येषां सर्वेषां चिकित्सास्थितीनां विषये वदन्तु, औषधानि च भवतः सेवन्ते एतेन सः भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य विषये विचारं कर्तुं शक्नोति, भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां च विकसितुं शक्नोति ।

2. प्राथमिकचिकित्सा भवतु : प्राथमिकचिकित्सा भवतु, यथा भवतः परिवारस्य वैद्यः अथवा जीपी। सः भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः अवगन्तुं शक्नोति, आवश्यकविशेषज्ञानाम् समीपं प्रेषयितुं, तेषां सह भवतः चिकित्सायाः समन्वयं कर्तुं च शक्नोति ।

3. प्राथमिकताम् अददात् : भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह 15-20 निमेषेषु भवतः सर्वासु चिन्तासु चर्चां कर्तुं न शक्नुवन्ति। अतः गमनात् पूर्वं चिन्तयन्तु यत् "अद्य किं विषयः मां सर्वाधिकं बाधते, यः मम दैनन्दिनजीवनं सर्वाधिकं प्रभावितं करोति?" तत् प्राधान्यं दत्त्वा चर्चां कुर्वन्तु।

4. औषधसूचीं स्वेन सह गृह्यताम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रत्येकं औषधस्य नाम, मात्रा, दिने कियत्वारं सेवते इति च लिखन्तु । औषधालयात् यत्किमपि विटामिनं वा वेदनाशामकं वा (उदा. Panadol) क्रीणाति तत् समावेशयन्तु । प्रत्येकं वैद्यस्य नियुक्तौ एतत् पुस्तकं स्वेन सह नेतुम्।

5. स्वजीवनशैल्याः पालनं कुर्वन्तु : बहुभिः दीर्घकालीनरोगैः सह जीवनं शारीरिकं मानसिकं च श्रमदायकं भवितुम् अर्हति । फलशाकैः समृद्धः स्वस्थः आहारः, दैनिकव्यायामः, सुनिद्रा च भवतः ऊर्जास्तरं वर्धयितुं दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं च सहायकं भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।