हर्निया तदा भवति यदा आन्तरिकः अङ्गः (आन्तरस्य भागः वा उदरस्य वा भागः) सामान्यतया युक्तस्य मांसपेशीयाः ऊतकस्य वा दुर्बलस्थानं धक्कायति बाह्य-आवरणस्य दुर्बल-कृश-बिन्दु-द्वारा बहिः उदग्रं टायर-नलिकां इव चिन्तयतु; तथैव यदा भवतः स्नायुः ऊतकाः वा दुर्बलाः भवन्ति तदा कश्चन अङ्गः बहिः गन्तुं शक्नोति ।
यत्र द्रव्यं प्रसारितं कृशं वा जातं तत्र मूलतः उदग्रं बेलुन इव भवति ।
हर्निया-रोगस्य कारणं किम् ?
हर्निया-रोगस्य अनेकाः प्राथमिककारणाः सन्ति, येषां अन्वेषणं वयं मिलित्वा करिष्यामः ।
जन्मजात दुर्बलता : १.
केचन व्यक्तिः उदरभित्तिषु स्वाभाविकरूपेण दुर्बलबिन्दवः भवन्ति । एतत् केवलं तेषां शरीररचनाविकासस्य भागः एव, येन हर्निया-रोगस्य सम्भावना वर्धते ।
वृद्धावस्था : १.
यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया परिवर्तनं भवति, स्नायुषु कालान्तरे बलं नष्टं भवितुम् अर्हति । एतेन क्रमेण दुर्बलता हर्निया-रोगस्य निर्माणं कर्तुं शक्नोति ।
तनावः : १.
- भारी-उत्थापनम् : यदि भवतः कार्ये वा दैनन्दिनजीवने वा भारी-वस्तूनाम् उत्थापनं भवति-यथा निर्माणे वा हस्तश्रमे-तदि भवतः अधिकं जोखिमं भवितुम् अर्हति
- दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्यते : येषु व्यवसायेषु दीर्घकालं यावत् स्थातुं आवश्यकं भवति तेषु क्षेत्रेषु अतिरिक्तं तनावः अपि भवितुम् अर्हति ।
कासः कब्जः च : १.
- दीर्घकालीनकासः : निरन्तरं कासः भवतः उदरस्य मांसपेशिषु पुनरावृत्तिः दबावं जनयति, यत् अन्ते हर्नियां जनयितुं शक्नोति ।
- कब्ज : मलत्यागस्य समये तनावः उदरस्य उपरि महत्त्वपूर्णं दबावं जनयति; यदि एतत् बहुधा भवति तर्हि हर्नियाः उत्पद्यते ।
गर्भधारणम् : १.
गर्भावस्थायां वर्धमानः भ्रूणः उदरस्य उपरि वर्धमानं दबावं ददाति, येन कदाचित् हर्नियायाः विकासः भवितुम् अर्हति ।
स्थूलता:
अतिरिक्तभारं वहन् भवतः उदरस्य मांसपेशिषु नित्यं, उन्नतं तनावं जनयति, यत् हर्नियाविकासे सामान्यं योगदानं ददाति ।
उदरस्य शल्यक्रियाः : १.
यदि भवता पूर्वं उदरस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि कदाचित् चीरस्थाने हर्निया भवितुम् अर्हति यदि ऊतकं सम्यक् न स्वस्थं भवति । एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियापश्चात् सर्वेषां परिचर्यानिर्देशानां अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
हर्निया-रोगस्य सामान्यस्थानानि
हर्निया सामान्यतया निम्नलिखितक्षेत्रेषु प्रकट्यते ।
उदर : १.
उदरभित्तिं पारं कुत्रापि हर्निया भवितुं शक्नोति ।
कटिबन्धः : १.
उदरं यत्र उदरं मिलति तत् क्षेत्रं कटिभागः । अस्मिन् प्रदेशे हर्निया-रोगः अत्यन्तं सामान्यः अस्ति ।
डायफ्रामः : १.
डायफ्रामः स्नायुपत्रः अस्ति यः भवतः वक्षःस्थलं भवतः उदरात् पृथक् करोति । कदाचित्, उदरस्य एकः भागः अस्मिन् मांसपेशीयां उद्घाटनद्वारा धक्कायितुं शक्नोति ।
पूर्व शल्यक्रियास्थलानि : १.
पूर्वोदरस्य चीरस्य दागस्य ऊतकस्य माध्यमेन हर्निया विकसितुं शक्नोति ।
हर्निया-प्रकाराः
हर्निया-रोगस्य वर्गीकरणं तेषां स्थानस्य आधारेण भवति : १.
इन्गुइनल हर्निया : १.
- एषः एव हर्निया-प्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।
- पुरुषेषु अधिकतया भवति ।
- आन्तरस्य एकः भागः अधोदरस्य भित्तिभागे मार्गः इति इन्गुइनल-नहरद्वारा निर्गच्छति ।
ऊरु हर्निया : १.
- एषः प्रकारः कटिक्षेत्रे अपि भवति ।
- यदा मेदः ऊतकं वा अङ्गं वा ऊरुनहरद्वारा निर्गच्छति, यत् इन्गुइनलनालस्य अधः एव स्थितम् अस्ति ।
- एते स्त्रियाः अधिकतया दृश्यन्ते ।
हियाटल हर्निया : १.
- डायफ्रामस्य लघु उद्घाटनं (hiatus) भवति यस्मात् अन्ननलिका (भोजनस्य नली) गच्छति । हियटल हर्निया इत्यस्मिन् एतत् उद्घाटनं विस्तृतं भवति, येन भवतः उदरस्य उपरिभागः वक्षःस्थलगुहायां उपरि धक्कायितुं शक्नोति ।
- अनेन अम्लप्रतिसरणं, निरन्तरं हृदयदाहः च भवितुम् अर्हति ।
नाभि हर्निया : १.
- एतत् उदरस्य समीपे भवति ।
- प्रायः शिशुषु जन्मजातं भवति, वर्धमानस्य स्वयमेव समाधानं कर्तुं शक्नोति ।
चीरहर्निया : १.
- एतत् पूर्वं उदरस्य शल्यक्रियायाः दागस्य स्थले भवति ।
- एतादृशस्य हर्निया-रोगस्य निवारणाय शस्त्रक्रियापश्चात् सम्यक् परिचर्या अत्यावश्यकी भवति ।
उदर हर्निया : १.
- उदरस्य अग्रभागे दृश्यमानस्य हर्निया इत्यस्य सामान्यपदम् एतत् ।
- नाभि-चीर-हर्निया-इत्यस्य वर्गीकरणं अस्मिन् प्रकारे भवति ।
- नाभिस्य उपरि ये दृश्यन्ते ते विशेषतया एपिगैस्ट्रिक हर्निया इति उच्यन्ते |
पेरिनेल हर्निया : १.
- एते अतीव दुर्लभाः सन्ति।
- ते श्रोणितलस्नायुषु दुर्बलतायाः माध्यमेन भवन्ति, येन अङ्गाः श्रोणिप्रदेशे निर्गन्तुं शक्नुवन्ति ।
हर्निया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति; केचन व्यक्तिः सर्वथा असुविधां न अनुभवन्ति । तथापि भवन्तः निम्नलिखितम् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।
- उदग्रः/पिण्डः : हर्निया-प्रभावितक्षेत्रे दृश्यमानं उदग्रं भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति । सर्वदा न स्यात्; गुरुवस्तूनाम् उत्थापने, नमने, कासने वा अधिकं स्पष्टं भवति इति भवन्तः लक्षयन्ति ।
- वेदना/असुविधा : भवन्तः प्रभावितक्षेत्रे दबावस्य भावः, आकर्षणसंवेदना, मृदुवेदना वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
- कासः/हसति : भवन्तः पश्यन्ति यत् यदा भवन्तः कासयन्ति, हसन्ति, तनावं वा कुर्वन्ति तदा भवतः वेदना वा असुविधा वा तीव्रताम् अवाप्नोति।
- हृदयरोगः/अम्लप्रतिसरणं: यदि भवतः विरामहर्निया (वक्षःस्थले हर्निया) अस्ति, तर्हि भवतः वक्षःस्थले दाहसंवेदना वा अम्लप्रतिसरणं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्यन्ते , यत्र उदरस्य सामग्रीः पुनः भवतः कण्ठे उपरि गच्छति
किं स्त्रीपुरुषयोः लक्षणं भिन्नं भवति ?
सामान्यतया लक्षणं समानं भवति । परन्तु पुरुषाणां कृते इन्गुइनल हर्निया कदाचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोतिवृषणम् . स्त्रियाः कृते ऊरुहर्निया सर्वदा उपरि न दृश्यते, परन्तु तस्य कारणेन स्थानीयकटिवेदना भवितुम् अर्हति ।
किं हर्निया भयङ्करं भवति ? (जटिलता) ९.
यद्यपि केचन हर्नियाः तत्कालं दुःखं न जनयन्ति तथापि कालान्तरेण जटिलताः उत्पद्यन्ते ।
- कारावासः : बहिःस्थं ऊतकं फसितुं शक्नोति, पुनः स्थाने स्खलितुं च असमर्थः भवितुम् अर्हति । एतेन प्रायः महत्त्वपूर्णा वेदना भवति ।
- गलाघोषः ( Blood Supply Interruption) : यदि हर्निया फसति तर्हि तस्य रक्तस्य आपूर्तिः च्छिन्नः भवितुम् अर्हति । एतेन ऊतकमृत्युः (necrosis/gangrene) भवितुम् अर्हति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति . कृपया तत्कालं स्वस्थानीय आपत्कालीनविभागात् अथवा 911 इत्यस्मात् सहायतां याचत।
हियाटल हर्निया इत्यस्य जटिलताः : १.
हियटल हर्निया इत्यस्य जटिलताः किञ्चित् भिन्नाः भवन्ति । यद्यपि ते सामान्यतया गले न गले भवन्ति तथापि ते दीर्घकालीन अम्लप्रतिसरणं जनयितुं शक्नुवन्ति । जन्मजात डायफ्रामिक हर्निया (जन्मतः एव वर्तमानः) एकः गम्भीरः स्थितिः अस्ति या शिशुस्य फुफ्फुसस्य सम्यक् विकासे बाधां जनयितुं शक्नोति .
यदि हर्नियावेदना भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शः अत्यावश्यकः । अन्ये अपि हर्निया-लक्षणानाम् अनुकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः व्यावसायिकनिदानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः क्षेत्रे विवर्णता, जडता, ज्वरः, वमनं वा आरभन्ते तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु ।
हर्निया कथं निदानं भवति ? (निदानम्) ९.
अधिकांशतया वैद्यः शारीरिकपरीक्षाद्वारा हर्निया-रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । ते भवन्तं कासयितुं वा नत्वा वा पृच्छन्ति यत् हर्निया अधिकं प्रमुखं भवति वा इति। गभीरतरहर्नियानां कृते सीटीस्कैन् अथवा अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनां इमेजिंग् परीक्षणानाम् आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
हर्निया-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ? (उपचार)
प्रायः हर्निया-रोगस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । परन्तु यदि हर्निया लघुः भवति, महत्त्वपूर्णविषयान् न जनयति तर्हि भवतः वैद्यः "पश्यन्तु प्रतीक्षन्तु" इति पद्धतिं अनुशंसितुं शक्नोति । यतः हर्निया सामान्यतया कालान्तरे बृहत्तराः भवन्ति, अतः प्रायः शीघ्रं मरम्मतं करणीयम् । शिशुषु नाभिहर्निया प्रायः स्वयमेव निराकृतः भवति ।
शल्य-चिकित्सा:
शल्यक्रियायाः समये निर्गतं ऊतकं पृष्ठतः धक्कायति, दुर्बलं मांसपेशीभित्तिं च सितं वा शल्यजालेन वा प्रबलं भवति प्रायः एतत् लघु-छेदानां उपयोगेन न्यूनतम-आक्रामक-(लेप्रोस्कोपिक) प्रक्रियारूपेण क्रियते, यत् न्यून-वेदना-सहितं शीघ्रं पुनर्प्राप्त्यर्थं सहायकं भवति केषाञ्चन रोगिणां कृते रोबोटिक-शल्यक्रिया अपि विकल्पः अस्ति । कतिपयेषु सन्दर्भेषु हर्नियायाः परिमाणं जटिलतां च अवलम्ब्य मुक्तशल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
हियाटल हर्निया इत्यस्य चिकित्सा : १.
यदि हियटल हर्निया इत्यनेन अम्लप्रतिसरणं तीव्रं भवति तर्हि निसेन् फण्डोप्लिकेशन इति प्रक्रिया क्रियते, यत्र उदरस्य उपरिभागः अधः अन्ननलिकायां वेष्टितः भवति, येन कपाटः सुदृढः भवति
उपचारस्य दुष्प्रभावाः जटिलताश्च : १.
- रक्तस्रावः
- व्रणसंक्रमणम्
- औषधानां प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया
- अस्थायी रूप से मूत्र कष्ट
- कटिहर्निया-मरम्मतस्य अनन्तरं निरन्तरं वेदना (संभाव्य-तंत्रिका-प्रकोपस्य कारणात्) ।
किं दृष्टिकोणम् ? (दृष्टिकोण/पूर्वसूचना) २.
एकदा निरोगीलङ्कायां भवतः निदानं जातं चेत् भवतः वैद्यः हर्नियायाः तीव्रतायां आकलनं कृत्वा उत्तमं कार्यं निर्धारयिष्यति-भवतः तत्कालं शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा सुरक्षिततया प्रतीक्षां कर्तुं शक्नोति वा।
यद्यपि शल्यक्रिया सामान्या आवश्यकता अस्ति तथापि एताः प्रक्रियाः नित्यं सामान्यतया सुरक्षिताः च सन्ति । अनेके रोगिणः एकस्मिन् दिने गृहं प्रत्यागन्तुं समर्थाः भवन्ति। यद्यपि हर्निया-पुनरावृत्तेः अल्पः सम्भावना (प्रायः १०%) भवति तथापि भवन्तः भारी-उत्थापनं परिहरन् दीर्घकालीन-कास-अथवा अन्य-क्रियाकलापानाम् प्रबन्धनं कृत्वा स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ये भवतः उदर-भित्तिं तनावम् अयच्छन्ति
हर्निया सह जीवनं (Living With It) २.
यदि भवान् हर्निया-रोगेण पीडितः अस्ति किन्तु शल्यक्रियायाः प्रतीक्षां कुर्वन् अस्ति तर्हि कृपया निम्नलिखितसावधानतानां ध्यानं कुर्वन्तु ।
- कार्यं : भवतः कार्यस्य प्रकृतेः आधारेण यदि तस्मिन् श्रमसाध्यं श्रमं वा दीर्घकालं यावत् स्थातुं वा भवति तर्हि भवतः दिनचर्यायाः समायोजनं कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः करियरपरिवर्तनस्य अथवा अस्थायी लघुकर्तव्यनिर्देशस्य सल्लाहं दातुं शक्नोति ।
- भारी उत्थापनम् : यदा सम्भवं तदा गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं परिहरन्तु। यदि भवन्तः अवश्यमेव उत्थापनं कुर्वन्तु तर्हि सम्यक् तकनीकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : जानुभ्यां नमन्तु, पृष्ठं ऋजुं कुर्वन्तु, वस्तुं शरीरस्य समीपे एव स्थापयन्तु। अनुचितं उत्थापनेन हर्निया महत्त्वपूर्णतया व्याप्तं भवितुम् अर्हति ।
- कब्जः - कब्जस्य शीघ्रं चिकित्सां कुर्वन्तु। मल-प्रवाहस्य समये तनावः उदरस्य दबावं वर्धयितुं शक्नोति, येन भवतः हर्निया-लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति ।
- कासः - यदि भवन्तः निरन्तरं कासं प्राप्नुवन्ति तर्हि चिकित्सां कुर्वन्तु। दीर्घकालीनकासः भवतः उदरभित्तिषु अनावश्यकं तनावं जनयति, हर्नियायाः चिकित्सायै अनुकूलं न भवति ।
- ट्रस्/निरोधमेखला : समर्थनं दातुं भवतः चिकित्सकः ट्रसस्य अथवा चिकित्सा-श्रेणीयाः निरोधमेखलायाः उपयोगं कर्तुं सुझावं दातुं शक्नोति। यद्यपि एतेन उदग्रतां निवारयित्वा हर्नियायाः प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथापि कृपया स्मर्यतां यत् एतत् स्थायिचिकित्सा नास्ति ।
- लक्षणम् : स्वस्य हर्निया विषये सतर्काः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा वेदना वर्धिता, त्वचायाः विवर्णता, उदग्रः कठिनः वा स्थिरः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।
बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः (FAQs)
किं “क्रीडाहर्निया” वस्तुतः हर्निया अस्ति ?
न, नाम अस्ति चेदपि क्रीडाहर्निया सच्चा हर्निया नास्ति। इदं कटिक्षेत्रे मांसपेशीनां वा कण्डराणां वा चोटः भवति, प्रायः क्रीडाक्रियासु विवर्तनगतिभिः भवति । हर्नियासदृशं पीडां जनयितुं शक्नोति चेदपि उदरभित्तिद्वारा कोऽपि अङ्गः न निर्गच्छति । एषा स्थितिः चिकित्साशास्त्रेण “एथलेटिक प्यूबल्जिया” इति प्रसिद्धा अस्ति ।
गर्भावस्थायां यदि मम हर्निया भवति तर्हि किम् ?
गर्भधारणेन हर्निया-रोगस्य जोखिमः वर्धते । सामान्यतया वैद्याः शल्यक्रियायाः मरम्मतं कर्तुं प्रसवस्य अनन्तरं यावत् प्रतीक्षां कर्तुं रोचन्ते । परन्तु यदि हर्नियायाः कारणेन महत्त्वपूर्णाः जटिलताः अथवा तीव्रवेदना भवति तर्हि गर्भावस्थायां शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । भवतः प्रसूतिविशेषज्ञः शल्यचिकित्सकः च भवतः शिशुस्य च कृते सुरक्षिततमं कार्यं निर्धारयिष्यति ।
यदि मम शिशुः हर्निया भवति तर्हि किम् ?
प्रायः शिशवः उदरस्य समीपे नाभिहर्नियाः भवन्ति । एतेषां बहवः स्वयमेव संकल्पं कुर्वन्ति यथा यथा उदरभित्तिः सुदृढा भवति । परन्तु यदि हर्निया ४ वा ५ वर्षाणाम् परं भवति, अथवा यदि महत्त्वपूर्णतया विशालः भवति तर्हि शल्यचिकित्सकः सुधारात्मकप्रक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
अन्तिम टिप्पणी : १.
हर्निया अत्यन्तं सामान्यं भवति, परन्तु समीचीनज्ञानेन सावधानतया च भवन्तः तान् प्रभावीरूपेण प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । Nirogi Lanka इत्यत्र वयं बोधयामः यत् यदि भवान् किमपि असामान्यं लक्षणं परिवर्तनं वा लक्षयति तर्हि शीघ्रमेव स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य परामर्शः भवतः दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति।
