Deviated Septum: अस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवन्तः अपि प्रायः नासिकायां एकः पार्श्वे अवरुद्धः इव अनुभवन्ति? किं भवतः श्वसनसमये एकः पक्षः अन्यस्मात् पक्षात् कठिनतरः भवति ? अथवा खर्राटस्य शब्दात् रात्रौ कुटुम्बं जागृतं करोति वा? एतेषां कारणं भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् सरलतरं भवेत्। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः वदामः यस्याः स्थितिः अस्माकं देशे बहवः जनाः सन्ति, परन्तु यस्याः विषये प्रायः चर्चा न भवति, यस्याः नाम ' Deviated Septum ' इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् व्यभिचारितः सेप्टमः किम् ?

कल्पयतु यत् भवतः नासिकाभ्यन्तरे द्वौ कक्षौ स्तः। नासिकाद्वयं इत्यर्थः । एतयोः कक्षयोः पृथक्करणं भित्तिः अस्ति । एषा भित्तिः उपास्थि-अस्थि-निर्मितः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां भित्तिं नासिका-सेप्टम् इति वदामः ।

सामान्यतया एषा भित्तिः सम्यक् मध्ये एव भवेत् । तदा वायुः उभयोः नासिकायोः समानरूपेण प्रवेशं कर्तुं शक्नोति। किन्तु केषुचित् जनासु एषा भित्तिः, अथवा सेप्टम्, एकपार्श्वे आकृष्यते वा नतवती वा । तदेव वयं व्यभिचारितं सेप्टम् इति वदामः |

नासिकास्रावस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणद्वयं स्यात् ।

• जन्मजातः - केषाञ्चन जनानां जन्मसमये किञ्चित् बहिः नासिकाकोशः भवितुं शक्नोति । एतत् मातुः गर्भे वर्धमानस्य शिशुस्य प्रसवकाले वा दबावेन भवितुं शक्नोति ।
• नासिकायां चोटः : तदनन्तरं नासिकायां चोटः भवति । बाल्ये क्रीडन् पतनेन, क्रीडां कुर्वन् दुर्घटना (उदाहरणार्थं रग्बी-क्रिकेट्-इत्यादिषु क्रीडासु), युद्धकाले नासिकायां कठिनप्रहारेन, कारदुर्घटनेन वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

नासिकास्रावयुक्ताः बहवः जनाः यत् मुख्यं लक्षणं अनुभवन्ति तत् नासिकासंकोचनं भवति, विशेषतः यदि एकः पक्षः अधिकं अवरुद्धः इव भासते । अन्ये केचन सामान्यलक्षणाः अवलोकयामः।

नासिकासंकोचनं निद्राविश्वासः च

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। नासिका-पॉलिप्-इत्यस्य भवति चेत् Sleep Apnea , एषा स्थितिः भवति, या निद्रायाः समये दमघोषं जनयति । यदा नासिकाश्वासः प्रतिबन्धितः भवति तदा प्रत्यक्षतया निद्रायाः गुणवत्तां प्रभावितं करोति । एकस्मिन् अध्ययने अपि ज्ञातं यत् नासिका-पॉलिप्-रोगयुक्तानां जनानां स्लीप् एपनिया-रोगस्य सम्भावना ४.५ गुणाधिका भवति ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं सम्यक् निदानं करोति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कर्ण, नासिका, कण्ठविशेषज्ञं (ENT specialist ) द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । सः वा भवन्तं लक्षणं पृच्छति, नासिकां च परीक्षते ।

• परीक्षा : वैद्यः भवतः नासिकाच्छिद्रस्य अन्तः अवलोकयितुं विशेषप्रकाशस्य, यन्त्रस्य च (nasal speculum) उपयोगं करिष्यति । कदाचित् नासिकायां लघुकॅमेरा (एण्डोस्कोप) प्रविष्टेन नलिकेण भवतः नासिकायां अन्तः अधिकं स्पष्टतया परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

किञ्चित् परीक्षणं भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् चिकित्सापरीक्षायाः विकल्पः नास्ति, परन्तु एतत् भवन्तं वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकं वा इति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

1. एकं नासिकाच्छिद्रं अङ्गुल्या पिधाय।

2. अन्यनासाच्छिद्रेण गभीरं निःश्वासं गृह्यताम्। श्वसनं कियत् सुलभं कठिनं वा इति अवलोकयतु।

3. अधुना परे अपि तथैव कुरुत।

यदि एतत् कुर्वन् एकस्मिन् पार्श्वे श्वसनं महत्त्वपूर्णतया कठिनं भवति तर्हि भवतः नासिकाबाधः भवितुम् अर्हति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य चिकित्साः सन्ति। उपचारविकल्पाः मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते : औषधेन लक्षणानाम् नियन्त्रणं तथा च शल्यक्रियाद्वारा स्थितिं स्थायिरूपेण सम्यक् करणं च ।

1. औषधेन लक्षणानाम् नियन्त्रणम्

एते औषधानि नासिकासेतुं न ऋजुं करिष्यन्ति। परन्तु ते सेतुना भवति असुविधां, यथा नासिकासंकोचनं, नासिकास्रावः च नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

• अपषकम् : एते नासिकास्प्रे अथवा गोल्यरूपेण आगच्छन्ति । ते नासिकायां अन्तः शोफं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, श्वसनं च सुलभं कुर्वन्ति । तथापि तेषां उपयोगः अल्पकालं यावत् एव कर्तव्यः .
• नासिकायां स्टेरॉयड्-स्प्रेः : एतेन नासिकायां सूजनं न्यूनीकरोति, जलनिकासी च सुधरति । एतेषां उपयोगः भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं कर्तव्यः |
• एंटीहिस्टामाइन् : यदि एलर्जी-कारणात् भवतः नासिका अवरुद्धा भवति तर्हि एतानि औषधानि राहतं दातुं शक्नुवन्ति । परन्तु केचन प्रकाराः तन्द्राभावं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

2. शल्यक्रियाद्वारा शय्यायाः सज्जीकरणं

यदि औषधं न सहायकं भवति तथा च भवतः लक्षणं भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। प्रायः नासिकावृद्धिं त्यक्त्वा, १५ वर्षाणां वयसि एव एतत् शल्यक्रिया भवति ।

• सेप्टोप्लास्टी : एतत् सर्वाधिकं प्रचलितं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् क्रमे शल्यचिकित्सकः नासिकाभ्यन्तरे लघुच्छेदं कृत्वा विचलितसेप्टमतः अतिरिक्तं उपास्थिम् अथवा अस्थिम् अपसारयति, सेप्टम् ऋजुं करोति च एषा तुल्यकालिकरूपेण वेदनाहीनः प्रक्रिया अस्ति यस्याः प्रायः १ तः १.५ घण्टाः यावत् समयः भवति ।
• सेप्टोरहिनोप्लास्टी : कदाचित् नासिकासेतुस्य पुनर्निर्माणं कुर्वन् नासिकायां बाह्यरूपं, आकारं वा परिवर्तयितुं अपि आवश्यकं भवेत् वयं बोलचालेन एतत् "नासिकाकार्यम्" इति वदामः। यदा एतौ शल्यक्रियाद्वयं एकत्र क्रियते तदा वयं तत् सेप्टोरहिनोप्लास्टी इति वदामः ।