भवतः नूपुरस्य मोचः अतीव सामान्यः, किं न ? कदाचित् लघुविवर्तनं भवितुम् अर्हति, परन्तु कदाचित् किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति । किं भवन्तः कदापि "High Ankle Sprain" इति श्रुतवन्तः? एतत् नियमितगुल्फमोचनात् किञ्चित् भिन्नं भवति, तस्य चिकित्सायाम् अपि किञ्चित् अधिकं समयः भवति । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः, यथा मित्रेण सह वार्तालापः।
उच्चगुल्फस्य मोचः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उच्चगुल्फस्य मोचः भवतः शिन-अस्थिम् (टिबिया) भवतः शिन-अस्थिस्य (फाइबुला) बहिः संयोजयति इति स्नायुबन्धानां अश्रुपातः अथवा क्षतिः भवति अयं स्नायुबन्धः चिकित्सकीयदृष्ट्या सिण्डेस्मोसिस् इति प्रसिद्धः अस्ति । भवतः वैद्यः तत् सिण्डेस्मोटिक-क्षतिः इति अपि वक्तुं शक्नोति ।
कल्पयतु, अस्माकं पादौ अस्थिः नूपुरसन्धिस्थे पादस्य अस्थिभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति । नूपुरसन्धिस्य उपरिभागः अधः भागः च भवति । ऊर्ध्वभागः ``टिबिया`` तथा ``फिबुला`` अस्थिः अस्ति । एतयोः अस्थियोः मध्ये पादस्य अस्थिपर्यन्तं च ``तालुस`` इति अस्थि अस्ति । स्नायुबन्धाः तन्तुयुक्ताः ऊतकाः सन्ति, यथा दृढसूत्राः पट्टिकाः वा । एते एव अस्थिः परस्परं संयोजयन्ति, सन्धिषु स्थिराः भवन्ति ।
उच्चगुल्फमोचनयोः नीचगुल्फमोचनयोः किं भेदः ?
तयोः भेदः न केवलं चोटस्य स्थानम् एव । उच्चगुल्फस्य मोचः तदा भवति यदा भवतः नूपुरं उपरि नमति, भवन्तः तत् अन्तः बहिः वा विवर्तयन्ति । एतत् प्रायः गुल्मस्य कारणेन भवति ।
परन्तु निम्नगुल्फस्य मोचः, यत् वयं प्रायः "मोचयुक्तः नूपुरः" इति वदामः, तदा भवति यदा नूपुरः अन्तः लुठति । कदाचित् बहिः लुठति तदा अपि भवितुम् अर्हति । एतेषु नीचगुल्फमोचनेषु तस्य उपरि स्नायुबन्धाः न क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । अर्थात् यदि धावन् कूर्दन् वा केवलं पादं आवर्तयति तर्हि प्रायः निम्नगुल्फस्य मोचः भवति ।
उच्चगुल्फस्य मोचने के के स्नायुबन्धाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ?
उच्चगुल्फमोचने अनेके प्रमुखाः स्नायुबन्धाः सन्ति येषां क्षतिः भवितुम् अर्हति : १.
- पूर्ववर्ती अधो टिबियोफाइबुलर लिगामेण्ट् : एतत् टिबिया तथा फाइबुला अस्थियोः अग्रभागे स्थितम् अस्ति ।
- पश्च अधो टिबियोफाइबुलर लिगामेण्ट् : एतत् टिबिया तथा फाइबुला अस्थियोः पृष्ठभागे स्थितम् अस्ति ।
- अन्तर-अस्थि-पर्दा : एतत् झिल्ली इव अस्ति । `(Tibia)` `(Fibula)` इत्येतयोः अस्थियोः मध्ये स्थितं अस्थिद्वयं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
एतेषु कश्चन अपि स्नायुबन्धः प्रसारितः, अर्धभागे, उच्चगुल्फमोचने सम्पूर्णतया वा विदीर्णः वा भवितुम् अर्हति ।
उच्चगुल्फस्य मोचः कियत् सामान्यः भवति ?
वस्तुतः उच्चगुल्फस्य मोचः नीचगुल्फस्य मोचः इव सामान्यः नास्ति । एतानिक्रीडकानां मध्ये अधिकतया दृश्यते, विशेषतः : १.
- फुटबालं
- बास्केटबॉल
- मल्लयुद्धम्
- हिमहॉकी
- स्कीइंग्
- फुटबॉलं
बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, वॉलीबॉल इत्यादीनां क्रीडां क्रीडन्तः जनासु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते । यतो हि एतेषु क्रीडासु आकस्मिकप्रहारस्य, पतनस्य, पादयोः अप्राकृतिकविवर्तनस्य च उच्चः जोखिमः भवति ।
उच्चगुल्फस्य मोचस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
यदि भवतः नूपुरस्य उच्चः मोचः अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- गुल्फक्षेत्रे केचन शोफाः, परन्तु निम्नगुल्फस्य मोचः इव तीव्रः न भवेत् ।
- आहतपादे भारं स्थापयितुं कठिनं भवति, विशेषतः सोपानं आरोहणं इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं।
- त्वं पादाङ्गुलिषु (केशान् उपरि आवर्त्य) स्थातुं असमर्थः भविष्यसि। एवं कृत्वा तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
- चोटस्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं क्षतविक्षतता आरभ्यते । एतत् कदाचित् नूपुरस्य उपरि एव दृश्यते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु, न तु केवलं "मोचः" इति कल्पयन्तु।
उच्चगुल्फमोचस्य कारणानि कानि सन्ति ?
यथा पूर्वं वयं उक्तवन्तः, उच्चगुल्फस्य मोचः तदा भवति यदा भवतः पादः ऊर्ध्वं नमति, सहसा अन्तः, बहिः, पार्श्वे वा विवर्तते एतत् केवलं पादस्य आवर्तनात् अधिकं टकरावस्थायां भवति । यथा - यदि भवान् धावति, कश्चन भवतः पादं प्रहरति, अथवा यदि भवतः कूर्दनं कुर्वन् भवतः पादस्य उपरि अशुद्धरूपेण अवतरति । प्रायः यदा भवन्तः धावन्ति वा कूर्दन्ति वा तदा एतत् भवति ।
उच्चगुल्फस्य मोचस्य निदानं कथं भवति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवन्तं पृच्छन्ति यत् एतत् कथं जातम्, भवतः चिकित्सावृत्तान्तः इत्यादयः ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति।
उच्चगुल्फस्य मोचस्य निदानार्थं भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।
- जानुनीभ्यां पादगुल्फौ लम्बमानौ कुर्सिषु उपविष्टः भविष्यसि । ततः वैद्यः भवतः पादं उपरि धृत्वा किञ्चित् बहिः परिभ्रमति । यदि भवन्तः किमपि तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि सम्भवतः उच्चगुल्फस्य मोचः भवति । वैद्यः चोटस्य कतिपयेषु दिनेषु अपि एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।
- सिण्डेस्मोसिस् निचोड़परीक्षा क्रियते । अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवतः टिबिया, फाइबुला अस्थि च एकत्र निपीडयति । अनेन अस्थिपृथक्करणं कुर्वती अन्तरास्थिपर्दे दबावः भवति । यदि भवतः पादस्य उपरिभागे वेदना भवति तर्हि सम्भवतः उच्चगुल्फस्य मोचः भवति ।
- ते यस्मिन् क्षेत्रे ``अन्तरस्थ झिल्ली'' स्थिता तत्र दबावन्ति यत् किमपि वेदना अस्ति वा इति।
- गुल्फस्य पुरतः स्नायुबन्धः कठिनः भवति यत् किमपि वेदना अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्यते ।
- तदतिरिक्तं वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति । यथा - एक्स-रे, एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन्, सीटी (Computed Tomography) स्कैन्, सम्भवतः अल्ट्रासाउण्ड् अपि । उच्चगुल्फस्य मोचस्य निदानार्थं एमआरआइ सर्वोत्तमपरीक्षा अस्ति । परन्तु वैद्यः प्रथमं क्ष-किरणस्य आदेशं दत्त्वा अन्येषां स्थितिनां, यथा भङ्गस्य, परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।
उच्चगुल्फस्य मोचस्य चिकित्सा कथं करोति ?
यदा भवतः एतादृशी चोटः भवति तदा प्रथमत्रिपञ्चदिनानि यावत् RICE पद्धत्या चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते । तात्पर्यम्- १.
- र - विश्रामः - क्षतिग्रस्तपादं विश्रामं कुरुत। अतिशयेन परिभ्रमति।
- I - हिमः - दिने अनेकवारं १५-२० निमेषान् यावत् हिमं प्रयोजयन्तु । अनेन शोफः, वेदना च न्यूनीभवति । न हिमं साक्षात् त्वक्यां प्रयोजयेत्, अपितु पटेन वेष्टयेत् ।
- ग - संपीडनम् : नूपुरं लोचदारपट्टेन कठिनतया वेष्टनम्। परन्तु न तावत् कठिनं यत् रक्तप्रवाहं छिनत्ति।
- ई - उन्नतिः : यथाशक्ति हृदयात् उपरि पादं उन्नतं कुर्वन्तु, यथा तकियायाः उपरि।
यदि भवन्तः परिभ्रमितुं इच्छन्ति तर्हि बैसाखीनां उपयोगः करणीयः भविष्यति।
वेदनायाः, सूजनस्य च कृते भवन्तः नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) उपयोक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति । एतानि गोल्यरूपेण सेवितुं शक्यन्ते वा कदाचित् क्रीमरूपेण, लोशनरूपेण, स्प्रेरूपेण वा प्रयोक्तुं शक्यन्ते । तेषां उपयोगात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
भवतः वैद्यः भवतः नूपुरस्य लुठनं न भवतु इति ब्रेस्, टेप, कास्ट् वा अपि अनुशंसति ।
तदतिरिक्तं शारीरिकचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । अस्मिन् विशेषव्यायामाः, चिकित्सापट्टिकानां उपयोगेन व्यायामाः, जले व्यायामाः (जलचिकित्सा) च अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति । जले व्यायामः सुकरः भवति यतः एतेन गुल्फयोः न्यूनभारः भवति ।
यावत् चोटः अतीव तीव्रः न भवति, अथवा नूपुरः अस्थिरः न तिष्ठति तावत् शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
उच्चगुल्फस्य मोचस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?
प्रायः उच्चगुल्फस्य मोचस्य स्वस्थतायै प्रायः षड् अष्टसप्ताहाः यावत् समयः भवति । यदि भवान् क्रीडकः अस्ति तर्हि पुनः क्रीडितुं अधिकं समयः अपि भवितुं शक्नोति । नीचगुल्फस्य मोचः प्रायः बहु शीघ्रं स्वस्थः भवति अतः धैर्यं धारयित्वा तस्य चिकित्सा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कथं भवन्तः उच्चगुल्फस्य मोचस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ?
नूपुरस्य मोचः दुर्घटना भवति। दुर्घटनाः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यन्ते। तथापि उच्चगुल्फस्य मोचस्य सम्भावना न्यूनीकर्तुं भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:
- व्यायामकार्यक्रमस्य अनुसरणं कुर्वन्तु यत् भवतः सन्धिं सुदृढं करोति, मोचयति च।
- व्यायामकार्यक्रमं कुरुत यत् भवतः संतुलनं स्वसंवेदनं च सुदृढं करोति। Proprioception इति भवतः मस्तिष्कस्य भवतः शरीरस्य स्थितिः इति भावः । संतुलनार्थं एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- क्रीडां कुर्वन् गुल्फयोः रक्षणार्थं ब्रेस् वा टेप इत्यादीनां सुरक्षासामग्रीणां उपयोगं कुर्वन्तु ।
उच्चगुल्फस्य मोचस्य दृष्टिकोणः/पूर्वसूचना का भवति ?
In most cases , उच्चगुल्फस्य मोचस्य शल्यक्रिया विना सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते। तथापि पुनः भवतः नूपुरस्य क्षतिः अधिका भवितुम् अर्हति । भविष्ये भवतः सन्धिस्थं किञ्चित् कठोरता अपि भवितुम् अर्हति । अतः यावत् सम्यक् स्वस्थः न भवति तावत् यावत् तस्य चिकित्सा करणीयम् ततः नूपुरं दृढं भवतु इति व्यायामं निरन्तरं कुर्वन्तु ।
उच्चगुल्फस्य मोचस्य कृते कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः पादः क्षतिग्रस्तः अस्ति तथा च भवन्तः तस्मिन् भारं स्थापयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं आहूतव्यं वा आपत्कालीनकक्षं गन्तव्यम्। भवतः अस्थि भग्नम् अस्ति वा इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। ततः, भवता यथा वैद्यः वदति तथा चोटस्य चिकित्सा कर्तव्या ।
वयं सर्वे कस्मिन्चित् समये गुल्फयोः मोचम् अवाप्तवन्तः, परन्तु यदि भवान् कूर्दनं वा धावनं वा कुर्वन् स्वस्य नूपुरस्य चोटं करोति तर्हि उच्चगुल्फस्य मोचः भवितुम् अर्हति । अतः, यावत् भवन्तः पूर्णतया स्वस्थः न भवन्ति तावत् भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
- उच्चगुल्फस्य मोचः निम्नगुल्फस्य मोचस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं गम्भीरः भवति । गुल्फस्य उपरि स्नायुबन्धानां क्षतिः भवति चेत् भवति ।
- प्रायः क्रीडायाः समये विशेषतः टकरावेषु एतत् भवति ।
- लक्षणं भवति सूजनं, भारं वहितुं कष्टं, अङ्गुलीनां अग्रभागे स्थातुं असमर्थता, तदनन्तरं क्षतविक्षतता च
- समीचीननिदानं चिकित्सां च कर्तुं वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् । प्रायः एमआरआइ-स्कैन् आवश्यकं भवति ।
- मुख्याः उपचाराः RICE पद्धतिः, वेदनाशामकाः, भौतिकचिकित्सा च सन्ति । अस्य चिकित्सायाम् ६-८ सप्ताहाः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति ।
- यदि भवान् चिकित्सायाः धैर्यं धारयति, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य, नूपुरस्य दृढीकरणाय व्यायामं करोति तर्हि भवान् सम्यक् स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः अपि एतादृशः अनुभवः अभवत्, अथवा यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु । स्वस्थ रहिये !
`उच्च टखने मोच, सिन्डेस्मोटिक चोट, टखने मोच, स्नायुबंधन, टिबिया, फिबुला, क्रीडा चोट
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment