किं भवतः पादस्य अग्रभागे अपि वेदना अस्ति ? (Metatarsalgia) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

कदाचित् यदा वयं गच्छामः, धावामः, केवलं तिष्ठामः अपि तदा वयं तलवस्य अग्रे विचित्रं वेदनां अनुभवामः, यत्र पादाङ्गुलीः आरभ्यन्ते, किम्? केषाञ्चन कृते जूतायाः अन्तः शिला अस्ति इव अनुभूयते। इयं अतीव कष्टप्रदः वेदना अद्य वयं यस्याः विषये वक्तुं गच्छामः, सा एव स्थितिः अस्ति, यस्याः नाम `(Metatarsalgia)` इति । अतः, पश्यामः किम् अस्ति, किमर्थं भवति, कथं च परिहारः करणीयः इति।

मेटाटार्सल्जिया इति किम् ? एषा वेदना कुतः सम्यक् आगच्छति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Metatarsalgia)` भवतः पादस्य अग्रे वेदना, शोफः च भवति, यत्र पादाङ्गुलीः आरभ्यन्ते . एतत् “भवतः पादस्य कन्दुकम्” इति उच्यते । एषः तव पादस्य मृदुभागः तोरणयोः पादाङ्गुलीयोः मध्ये । प्रायः एषा वेदना एकस्य वा अधिकस्य मेटाटार्सलशिरस्य अधः अनुभूयते, पादस्य पञ्च अस्थिषु अन्तेषु यत्र पञ्च पादाङ्गुलीः आरभ्यन्ते

चिन्तयतु, यदि भवान् सर्वं दिवसं स्थित्वा कार्यं करोति, अथवा यदि धावति, क्रीडति च तर्हि भवान् एतत् दुःखं अनुभवितवान् स्यात् । एतस्य एकादशाधिकानि कारणानि स्युः, बहूनि भवेयुः।

• कदाचित् भवतः पादस्य स्थितिः किञ्चित् विकृतिः अस्ति।
• अथवा भवता क्रियमाणाः क्रीडाः विशेषतः येषु धावनं कूर्दनं च भवति ।
• यदि वयं धारयामः जूताः अतितंगाः, अतिविशालाः, अथवा जूतासु आश्रयः अपर्याप्तः भवति।
• एतत् केषाञ्चन चिकित्सापरिस्थितीनां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाः प्रथमानि सोपानानि विश्रामः, हिमः, सरलव्यायामाः च सन्ति । तस्य विषये पश्चात् वदामः।

मेटाटार्सल्जिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यं लक्षणं पादस्य अग्रभागे, पादाङ्गुलीमूलस्य समीपे वेदना भवति । एषा वेदना कदाचित् शोफसहितं वा न वा भवितुम् अर्हति । ``मेटाटार्सल्जिया`` इत्यस्य लक्षणं सहसा आरभ्यतुं शक्नोति, अथवा कालान्तरे क्रमेण विकसितुं शक्नोति । एतेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति वा इति पश्यन्तु :

• पादस्य अग्रभागे वेदना : एतत् तीक्ष्णवेदना, शूटिंग् वेदना, पीडितवेदना, दाहवेदना वा इव अनुभूयते . यदा भवन्तः तिष्ठन्ति, धावन्ति, गच्छन्ति वा तदा एषा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति ।
• अङ्गुलीषु जडता वा ज्वलनं वा : केषुचित् जनानां अङ्गुलीषु जडता वा झुनझुना वा भवति ।
• जूतायाः अन्तः शिला अस्ति इव भावः : एतत् अपि सामान्यं लक्षणं यत् बहवः जनाः निवेदयन्ति । जूतायाः अन्तः एकः लघुः शिलाखण्डः अटत् इव अनुभूयते।

किमर्थम् एतत् (Metatarsalgia) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यदि भवान् कश्चन अस्ति यः बहुधा धावन-कूदन-क्रियासु प्रवृत्तः अस्ति तर्हि भवतः `(Metatarsalgia)` इति अधिकं सम्भावना वर्तते

वैद्याः मेटाटार्सल्जिया-रोगस्य कारणानि मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभजन्ति- १.

1. प्रथमः वर्गः : पादस्य अस्थिषु (metatarsals) स्थितिः परिवर्तनस्य कारणतः ।

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः पादाङ्गुलीनां (मेटाटार्सल्स्) आधारे अस्थिनां स्थितिः परिवर्तनं भवति, यत् तेषां शेषपादेन सह सम्बन्धं प्रभावितं करोति, येन ``मेटाटार्सल्जिया`` भवति, यत् अतिदबावस्य कारणेन भवति अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• बुनियन्स् अथवा हॅलक्स वैल्गुस् इति पादस्य तलवे बृहत् अङ्गुष्ठस्य अस्थिस्य उद्भवाः सन्ति, ये 'बुनियन्स्' इति अपि ज्ञायन्ते ।
• मुद्गरपादौ .
• पादतलयोः त्वक् रूक्षं भवति, कल्लसः भवति ।
• उच्चानि तोरणानि।
• द्वितीयः अङ्गुष्ठः बृहत् अङ्गुष्ठात् दीर्घतरः भवति ।

2. द्वितीयः वर्गः- अन्यरोगाणां वा कार्याणां कारणात्

अस्मिन् वर्गे ``मेटाटार्सल्जिया'' इति अन्तर्भवति, यत् भवतः अन्यस्वास्थ्यसमस्यानां कारणेन वा भवता क्रियमाणानां कतिपयानां क्रियाकलापानाम् कारणेन वा पादस्य अग्रभागे अत्यधिकदबावस्य कारणेन भवति उदाहरणानि : १.

• भड़काऊ स्थितिः : गठियारोगः यथा `(रुमेटी गठिया)`, `(गाउट)` (गाउट इत्यपि कथ्यते), `(सेसामोइडिटिस)` (बृहत् अङ्गुष्ठस्य आधारे द्वयोः लघु अस्थियोः शोथः), `(मोर्टन न्यूरोमा)` (तलवे एकस्याः तंत्रिकायाः ​​सूजनम्)
• तंत्रिका विकार : `(शार्कोट-मैरी-दन्त रोग)`, `(फ्रेइबर्ग रोग)` इत्यादीनां स्थितिः।
• चयापचयरोगाः : मोटापाः, मधुमेहः ।
• अन्ये स्वास्थ्यसमस्याः : पादस्य स्नायुबन्धाः विदीर्णाः, पादयोः मस्सा इत्यादीनि वस्तूनि।
• आघातः - अतिवेगेन धावनं वा सम्यक् न उपयुज्यमानं जूतां धारयितुं इत्यादिभिः विषयैः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

3. तृतीयः वर्गः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतायाः कारणात् (Iatrogenic metatarsalgia)

एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति। परन्तु कदाचित् `(Metatarsalgia)` पादस्य अग्रभागे शल्यक्रियायाः अनन्तरं जटिलतारूपेण भवितुं शक्नोति । यथा, पूर्वोक्तस्य ``बुनियन्स्`` इत्यस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं बृहत् अङ्गुष्ठस्य परिवर्तनस्य कारणेन एषा वेदना भवितुम् अर्हति । अपि च, भङ्गः यथा सम्यक् न स्वस्थः भवति, `(Avascular Necrosis)` (अस्थिकोशिकानां मृत्युः अस्थिपर्यन्तं रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन) इत्यादीनि जटिलतानि यद्यपि दुर्लभानि तथापि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुम् अर्हन्ति

मेटाटार्सल्जिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

वस्तुतः कोऽपि ``मेटाटार्सल्जिया'' इति रोगं विकसितुं शक्नोति । परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• धावकानां उच्चप्रभावक्रीडाणां च कृते : अस्य कारणं यत् तेषां पादयोः अग्रभागः निरन्तरं बहु दबावेन भवति । कश्चन नेटबल्, बास्केटबॉल, एथलेटिक्स वा क्रीडति इति चिन्तयतु ।
• ये जूताः सम्यक् न उपयुज्यन्ते तेषां कृते : यदि जूताः अतितंगाः, अतिविशालाः, अथवा यदि जूता पर्याप्तं समर्थनं न ददाति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
• ये बहुधा उच्चपार्ष्णियुक्तानि जूतानि धारयन्ति तेषां कृते : एतेन तलवस्य, पार्ष्णिभागे च अग्रस्थिषु अनावश्यकं दबावः भवति ।
• ये जूतां विना व्यायामं कुर्वन्ति, सोपानम् आरोहन्ति, सीढ्याः उपयोगं कुर्वन्ति वा : एताः समस्याः तदा भवितुं शक्नुवन्ति यदा पादस्य आवश्यकस्य आश्रयस्य अभावः भवति
• पादविकृतानां कृते : पूर्वोक्त `(Bunions)`, `(Hammertoes)` इव।
• शोथयुक्तानां जनानां कृते : यथा `(गठिया)`, `(गाउट)`।

(Metatarsalgia) अचिकित्सितं चेत् किं भवति ? (जटिलता) ९.

यदि भवतः `(Metatarsalgia)` इत्यस्य लक्षणं निरन्तरं भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यतः अचिकित्सितं चेत् पादगुल्फयोः समस्याः अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति । भवता लङ्गः अपि भवितुम् अर्हति ।

न केवलं, यदा वयं वेदनाकारणात् गमनमार्गं परिवर्तयामः तदा नितम्ब, ऊरु, पृष्ठं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, तेषु क्षेत्रेषु अपि वेदना उत्पद्यते यथा एकस्मिन् क्षेत्रे समस्या अन्यक्षेत्रेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

मेटाटार्सल्जिया इत्यस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति । कियत्कालं यावत् पीडा अस्ति, कथं भवति, कदा च अधिकं दुःखं प्राप्नोति । ततः ते भवतः पादस्य हस्तपरीक्षां करिष्यन्ति, वेदना, शोफः च इति परीक्षिष्यन्ति।

तदतिरिक्तं परीक्षणं कर्तुं शक्यते यथा-

• एक्स-रे : एतत् अन्यसमस्यानां, यथा तनावभङ्गस्य, परीक्षणार्थं भवति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ : एतेषु मेटाटार्सोफैलेन्जियलसन्धिषु परितः मृदु ऊतकानाम् अर्थात् स्नायुबन्धानां, कण्डराणां च स्थितिः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।

मेटाटार्सल्जिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् मेटाटार्सल्जिया-रोगस्य चिकित्सा अतीव सरलैः, अनाक्रान्तैः पद्धत्या आरभ्यते । तात्पर्यम् अस्ति यत्, सीधा प्रमुखशल्यक्रियायाः स्थाने भवन्तः लघु-लघु-वस्तूनाम् अभ्यासं कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• `(RICE method)`: एषः अतीव प्रसिद्धः विधिः अस्ति ।
• विश्राम : यथाशक्ति पादं विश्रामं ददातु। वेदनावर्धकानि कार्याणि परिहरन्तु ।
• हिमः : वेदना-सूजन-क्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं हिमं (वस्त्रेण वेष्टितं) प्रयोजयन्तु ।
• संपीडनम् : पादस्य तलवं लोचनपट्टिकायाः ​​सह वेष्टयित्वा सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• ऊर्ध्वता : यदा सम्भवं तदा पादौ हृदयस्तरात् उपरि स्थापयन्तु।
• औषध-विक्रयणं वेदना-औषधानि : भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशानुसारं `(Acetaminophen (उदा. Tylenol®))` अथवा `(Ibuprofen (e.g. Advil®)` इत्यादिकं वेदना-निवारकं सेवितुं शक्नोति
• व्यायामाः (Stretches) : १.मृदुः पाद-गुल्फ-प्रसारण-व्यायामः राहतं दातुं शक्नोति । एते किम् इति भौतिकचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
• भवतः पादपरिधानस्य परिवर्तनम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। उत्तमाः, समर्थकाः एथलेटिकजूताः, रॉकर-तल-जूताः वा धारयन्तु । उच्चपार्ष्णिः, कठिनजूताः च परिहरन्तु।
• जूता-प्रवेशः : विशेषतया मेटाटार्सल्जिया-रोगस्य कृते डिजाइनं कृतं मृदु-इन्सोल् अथवा मेटाटार्सल्-पैड्-इत्यस्य उपयोगेन वेदनायुक्ते क्षेत्रे दबावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदि एते सरलाः उपचाराः वेदनाया: निवारणं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः वेदनाया: मूलकारणस्य चिकित्सायै इन्जेक्शन् (यथा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन्) अथवा शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति परन्तु प्रायः अन्यत् सर्वं विफलं जातं चेत् एव एतत् क्रियते ।

मेटाटार्सल्जिया निवारयितुं शक्यते वा ?

यद्यपि मेटाटार्सल्जिया इत्यस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं असम्भवं तथापि अस्याः रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । एतानि आदतं कर्तुं साधु विचारः अस्ति : १.

• समीचीनजूतानां चयनम् : उत्तमाः, दृढतलाः, विस्तृताः अङ्गुष्ठपेटिकाः, अधः पार्ष्णिः च युक्ताः जूताः चिनुत ।
• आरामदायकं इन्सर्ट् उपयुज्यताम् : भवतः जूतासु उत्तमं, मृदु इन्सर्ट् स्थापयतु, विशेषतः यदि भवान् कोऽपि अस्ति यः सर्वं दिवसं तिष्ठति।
• नग्नपदं गमनं परिहरन्तु : नग्नपदं गमनं न्यूनीकरोतु, विशेषतः रूक्षेषु, विषमेषु पृष्ठेषु।
• कल्लसस्य निष्कासनम् : नियमितरूपेण पादतलं उष्णजलेन भिजयित्वा प्यूमिस्-पत्थरेण मर्दनं कृत्वा पादतलयोः अनावश्यकं दबावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : यथा यथा भवतः शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा भवतः पादयोः दबावः अपि वर्धते । अतः भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।

मेटाटार्सल्जिया-रोगेण पीडितः कश्चित् किं अपेक्षितव्यः ?

यदि भवतः `(Metatarsalgia)` अस्ति तर्हि भवतः पादस्य अधः तीव्रवेदना, शोफः च भवितुम् अर्हति । सहसा आगत्य क्रमेण वा वेदना वर्धते । अन्ये लक्षणानि अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

प्रथमं पादस्य विश्रामं करणीयम् | यत्किमपि कार्यं क्रीडां वा न कुर्वन्तु यत् भवन्तः मन्यन्ते यत् वेदनाम् उत्पन्नं करोति। यदि सम्भवं तर्हि दीर्घकालं यावत् स्थित्वा न्यूनं चरन्तु। ये जूताः भवतः समर्थनं न कुर्वन्ति तेषां जूताः मा धारयन्तु। मोजां धारयित्वा न भ्रमतु।

अधिकांशतया एतादृशैः सरलैः गृहोपचारैः भवान् स्वस्य मेटाटार्सल्जिया-रोगस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नोति । परन्तु यदि गृहोपचारस्य प्रयोगानन्तरं वेदना स्थास्यति तर्हि अग्रे मूल्याङ्कनार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि मेटाटार्सल्जिया-रोगस्य चिकित्सा सामान्यतया गृहे एव कर्तुं शक्यते तथापि निम्नलिखितप्रसङ्गेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

• यदि गृहचिकित्सायाः सप्ताहद्वयानन्तरं वेदना न शमिता ।
• यदि भवन्तः वेदनाया: कारणेन स्वस्य सामान्यं दैनन्दिनं कार्यं कर्तुं असमर्थाः सन्ति ।
• यदि वेदना अधिका भवति तथा/वा पुनरावृत्तिः भवति .
• यदि भवतः पादयोः जडता वा भावस्य हानिः वा भवति।
• If you have diabetes and are experiencing foot pain , चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं यतः मधुमेहरोगिणां कृते पादसमस्याः अधिका गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु . भवतः अस्थिभङ्गादिः गम्भीरः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

• तलस्य अग्रभागे अतीव तीव्रवेदना ।
• यदि वेदना मूर्च्छा, चक्करः, उदरेण वा भवति .
• यदि त्वं गन्तुं न शक्नोषि .
• यदि पादस्य आकारः परिवर्तितः इव दृश्यते |
• यदि भवतः चोटः अस्ति तथा च 'क्लिक्', 'पॉप', अथवा अस्थिस्फुरणवत् शब्दः श्रूयते ,

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा `(Metatarsalgia)` इति विषये एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति। तद्विधं भवन्तः अस्याः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

• "वैद्य, किमर्थं मया एषा स्थितिः विकसिता इति मन्यसे?"
• "भवन्तः मम कृते कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति?"
• "किं अहं क्रीडादिकं मम रोचमानं कार्यं निरन्तरं कर्तुं शक्नोमि?"
• "कदा मम स्वास्थ्यं भविष्यति? एतस्य सुस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?"
• "भविष्यत्काले पुनः एतत् `(Metatarsalgia)` न भवेत् इति किं कर्तुं शक्नोमि?"

अन्ते किं स्मर्तव्यम् ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

मेटाटार्सल्जिया कदाचित् कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति । भवतः प्रियकार्यं कर्तुं, सामान्यरूपेण गमनम् अपि कठिनं कर्तुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। सौभाग्येन प्रायः सरलगृहोपचारैः एतस्याः स्थितिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

प्रथमं पादस्य विश्रामं, हिमस्य लेपनं, समर्थकजूतानां धारणम् इत्यादीनि कार्याणि प्रयतस्व । यदि एतानि वस्तूनि न साहाय्यं कुर्वन्ति, अथवा यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु। ततः सः भवतः लक्षणानाम् सम्यक् मूल्याङ्कनं कृत्वा भवतः समुचितं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति । भवतः पादौ भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति, अतः तेषां पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति!

` मेटाटार्सल्जिया, पादवेदना, पादवेदना, मेटाटार्सल्जिया, जूता, अङ्गुष्ठवेदना, अग्रपादवेदना