मधुमेहः उच्चरक्तचापः च मित्राणि इव सन्ति वा ? (मधुमेहः उच्चरक्तचापः च) अस्य खतरनाकस्य सम्बन्धस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः नियमितरूपेण रक्तचापस्य जाँचं कुर्वन्तं वैद्यं दृष्टवन्तः भवेयुः । 'शर्करायाः औषधं सेवन्ते सति ते भवतः रक्तचापमपि किमर्थं मापयन्ति ?' भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। वस्तुतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः च (`(Hypertension)`) एकस्यैव मुद्रायाः द्वौ पार्श्वौ इव भवन्ति । यदि भवान् द्वयोः सम्बन्धं अवगच्छति तर्हि हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां प्रमुखाणां स्वास्थ्यसमस्यानां बहुशः परिहारं कर्तुं शक्नोति ।

मधुमेहस्य रक्तचापस्य च मध्ये किमर्थम् एतादृशः दृढः सम्बन्धः अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मधुमेहः अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां (धमनीणां) क्रमेण क्षतिं करोति । यदा कालान्तरे रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति तदा अस्माकं रक्तवाहिनीनां भित्तिषु क्षतिः भवितुं आरभते । तेषां लोचः नष्टः भवति, किञ्चित् स्थूलः भवति च ।

कल्पयतु यत् यदा जलनलिके अन्तः मलः सृजति तदा जलस्य प्रवाहः न्यूनीभवति, नलिके अन्तः दबावः वर्धते, किम्? अस्माकं रक्तवाहिनीषु तदेव भवति। एतेषु क्षतिग्रस्तेषु रक्तवाहिनीभित्तिषु मेदः, कोलेस्टेरोल् च निक्षेपः अधिकः भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ``धमनीकाठिन्यम्'' इति वदामः।यदा रक्तवाहिकाः संकीर्णाः भवन्ति तदा हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । अनेन रक्तवाहिनीनां अन्तः दबावः वर्धते । तदेव वयं उच्चरक्तचापः अथवा "उच्चरक्तचापः" इति वदामः ।

एवं प्रकारेण मधुमेहेन यथा रक्तचापः वर्धते तथा मधुमेहस्य जटिलताः रक्तचापस्य वर्धनेन अधिकाः भवन्ति । विशेषतः मधुमेहरोगेण नेत्रक्षतिः (Diabetic Retinopathy) वृक्कस्य क्षतिः (Diabetic Nephropathy) च उच्चरक्तचापेन अधिकं भवितुं शक्नोति

यदि एतौ एकत्र भवतः तर्हि के जोखिमाः सन्ति ?

मधुमेहः उच्चरक्तचापः च युक्तस्य व्यक्तिस्य कतिपयेषु रोगेषु सामान्यजनस्य अपेक्षया पञ्चगुणाः अधिकाः भवन्ति । तानि किम् इति अवलोकयामः।

अतः मम रक्तचापः किं भवेत् ?

यद्यपि एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति तथापि मधुमेहरोगिणां सामान्यलक्ष्यं भवति यत् तस्य रक्तचापः १३०/८० mmHg तः न्यूनः भवतु । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य एतत् लक्ष्यं समायोजयितुं शक्नोति ।

अधुना पश्यन्तु, यदा भवन्तः दबावं मापयन्ति तदा मूल्यद्वयं भवति, किम्?

• शीर्षसङ्ख्या (Systolic pressure): हृदयस्य धड़कने धमनीषु रक्तं पम्पं कृत्वा धमनीनां अन्तः अधिकतमः दबावः अयं भवति ।
• डायस्टोलिक-चापः : धमनीषु यदा हृदयं स्पन्दनानां मध्ये शिथिलतां प्राप्नोति तदा एषः न्यूनतमः दाबः भवति ।

भवतः रक्तचापः उच्चः अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ? किं लक्षणानि सन्ति ?

एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति। उच्चरक्तचापस्य प्रायः लक्षणं नास्ति ।. अत एव वयं तत् 'मौनहत्यारा' इति वदामः। भवतः लक्षणं विना खतरनाकरूपेण उच्चरक्तचापः भवितुम् अर्हति । निश्चयेन ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं नियमितरूपेण रक्तचापस्य जाँचं करणीयम् | अत एव प्रत्येकं वैद्यं दृष्ट्वा भवतः रक्तचापस्य परीक्षणं भवति। भवतः वैद्यः अपि भवतः रक्तचापं गृहे एव परीक्षितुं शक्नोति ।

ठीकम्, अतः एतत् नियन्त्रणार्थं किं कर्तुं शक्नोमि ?

शुभसमाचारः अस्ति यत् भवन्तः मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं ये बहवः कार्याणि कुर्वन्ति ते भवतः रक्तचापस्य नियन्त्रणे अपि सहायकाः भविष्यन्ति । एकेन पाषाणेन पक्षिद्वयं मारयितुं शक्नुथ इत्यर्थः ।

औषधानां विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्? (उपचार)

यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनेन एव भवतः रक्तचापः न नियन्त्रितः भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति । मधुमेहरोगिणां कृते रक्तचापस्य औषधं विहितं कुर्वन् वैद्याः विशेषतया सावधानाः भवन्ति ।

औषधानां प्रथमः विकल्पः प्रायः `(ACE inhibitors)` (`(Angiotensin-Converting Enzyme inhibitors)`) तथा `(ARBs)` (`(Angiotensin II Receptor Blockers)`) भवति । यतो हि एतानि औषधानि रक्तचापस्य नियन्त्रणस्य अतिरिक्तं मधुमेहरोगेण भवति वृक्कक्षतिं निवारयितुं वा नियन्त्रयितुं वा साहाय्यं कुर्वन्ति ।

तदतिरिक्तं अन्येषां औषधानां प्रयोगः अपि भवति, यथा ``मूत्रवर्धकानि'', येषां वयं सामान्यतया "जलगोल्यः" इति वदामः ये शरीरात् अनावश्यकं द्रवम् अपसारयन्ति, रक्तचापं न्यूनीकरोति च

किञ्चित् स्मर्तव्यं !

केचन रक्तचापस्य औषधानि रक्तशर्करायाः, कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य च प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन पुरुषाः स्तम्भनविकारादिस्थितिः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य दुष्प्रभावस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। यदि भवतः समस्या अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते उपयुक्तं भिन्नं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।