किं भवतः तनावहार्मोनः व्याघ्रात् बहिः अस्ति ? कोर्टिसोल् परीक्षणस्य विषये सर्वं सरलतया ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदाचित् असामान्यतया श्रान्ताः भवन्ति, अकारणं वजनं वर्धयन्ति, अथवा अतीव चिन्तिताः तनावग्रस्ताः च भवन्ति? यद्यपि वयं प्रायः चिन्तयामः यत् एतानि सामान्यवस्तूनि, दैनन्दिनसमस्यानां कारणेन भवन्ति वस्तूनि, तथापि अस्य पृष्ठतः अस्माकं शरीरे कोर्टिसोल् इति 'तनावहार्मोन' इत्यस्मिन् केचन परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति अतः यदि भवतः वैद्यः एतानि लक्षणानि पश्यति तर्हि सः एतत् कोर्टिसोल् परीक्षणं कर्तुं सूचयितुं शक्नोति। अद्य वयं वदामः यत् एषा कोर्टिसोल् परीक्षणं किम्, किमर्थं क्रियते, किं च भवन्तं वक्तुं शक्नोति।

प्रथमं कोर्टिसोल् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोर्टिसोल् अस्माकं शरीरे एकः आवश्यकः हार्मोनः अस्ति । अस्माकं वृक्कस्य उपरि स्थितैः लघुग्रन्थिद्वयेन अधिवृक्कग्रन्थिभिः अस्य उत्पादनं भवति । एतत् वयं सर्वे 'तनावहार्मोन' इति जानीमः । कल्पयतु, यदा वयं आकस्मिकं संकटं, दबावं, भयं वा सम्मुखीकुर्वन्ति तदा अयं कोर्टिसोल् हार्मोनः एव अस्माकं शरीराय तस्य सामना कर्तुं आवश्यकं बलं, सज्जतां च ददाति

परन्तु कोर्टिसोल् इत्यस्य कार्यं तत्रैव न समाप्तं भवति। अस्य अन्ये बहवः महत्त्वपूर्णाः कार्याणि सन्ति ।

• रक्तचापस्य नियन्त्रणम् ।
• रक्तशर्करायाः स्तरं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति ।
• अस्माकं शरीरस्य चयापचयः, या प्रक्रिया अस्ति यत् वयं खादामः भोजनं कार्बोहाइड्रेट्, प्रोटीन्, मेदः च इति रूपेण विभज्य ऊर्जायां परिणमति, तत् सहायकं भवति
• शरीरे शोथस्य नियन्त्रणम् ।
• अस्माकं निद्रा-जागरण-चक्रस्य नियन्त्रणम्।

पश्यतु? कोर्टिसोल् केवलं तनावसम्बद्धं किमपि न भवति, अस्माकं शरीरे बहवः विषयाः सम्यक् कार्यं कर्तुं अत्यावश्यकं वस्तु अस्ति।

उच्चकोर्टिसोल् स्तरस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः कोर्टिसोल् स्तरः अत्यधिकः भवति तर्हि तत् Cushing's syndrome इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अत्र भवन्तः केचन लक्षणानि दृश्यन्ते ।

कोर्टिसोलस्य वर्धनस्य कारणानि कानि सन्ति ?

• स्टेरॉयड् औषधानि : अन्येषां चिकित्सास्थितीनां (उदा. दमा, गठिया) कृते डेक्सामेथासोन् अथवा प्रेडनिसोलोन् इत्यादीनां स्टेरॉयड् औषधानां बृहत् मात्रां दीर्घकालं यावत् सेवनम्
• पिट्यूटरी ग्रन्थि-अर्बुदः : पिट्यूटरी-ग्रन्थि-स्थः अर्बुदः, यः अस्माकं मस्तिष्कस्य आधारे स्थितः भवति, शरीरस्य अन्येषां हार्मोनलग्रन्थिनां नियन्त्रणं कुर्वती मुख्यग्रन्थिः इव भवति
• अधिवृक्कग्रन्थि-अर्बुदः : ग्रन्थिमध्ये एव अर्बुदः अथवा असामान्यवृद्धिः, यः कोर्टिसोल्-उत्पादयति ।

यदि कोर्टिसोल् स्तरः न्यूनः भवति तर्हि किं भवति ?

यदि कोर्टिसोलस्य स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति तर्हि एडिसनरोगः इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अत्र लक्षणानि सन्ति ।

• नित्यं श्रान्तता
• चक्करः
• वजनं न्यूनीकर्तुं
• रक्तचापः न्यूनः
• स्थाने स्थाने त्वक्-भूरेण कृष्णवर्णेन वा विवर्णता

न्यूनकोर्टिसोलस्य कारणानि कानि सन्ति ?

• एडिसनरोगः - एषः तदा भवति यदा अस्माकं स्वशरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं अधिवृक्कग्रन्थिषु अकारणं आक्रमणं कृत्वा नाशयति।
• अधिवृक्कग्रन्थिक्षतिः संक्रमणेन वा अन्यकारणात् वा एतेषां ग्रन्थिनां क्षतिः ।
• पिट्यूटरी ग्रन्थिविकारः यदा ‘मास्टर’ सम्यक् कार्यं न करोति तदा अधिवृक्कग्रन्थिः कोर्टिसोलस्य उत्पादनस्य संकेतं न प्राप्नोति ।
• स्टेरॉयड्-उपचारं सहसा स्थगयितुं : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् चिकित्सास्थितेः कृते दीर्घकालं यावत् स्टेरॉयड्-उपचारं सेवते तर्हि तस्य सहसा निरोधेन भवतः कोर्टिसोल्-स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति । औषधस्य सेवनं सर्वदा वैद्यस्य मार्गदर्शनेन त्यजन्तु, क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोतु ।

कोर्टिसोलपरीक्षाः के प्रकाराः सन्ति ?

यदि भवतः चिकित्सकः भवतः कोर्टिसोल्-स्तरस्य जाँचार्थं परीक्षणस्य आदेशं ददाति तर्हि तस्य मुख्यतया त्रयः उपायाः सन्ति ।

1. रक्तपरीक्षा : एषा एव सर्वाधिकं प्रचलिता पद्धतिः । यतः कोर्टिसोल्-स्तरः दिवसे भिद्यते (प्रातःकाले सर्वाधिकं, रात्रौ न्यूनतमः) अतः भवतः वैद्यः भवन्तं रक्तस्य नमूनाद्वयं ग्रहीतुं वक्तुं शक्नोति, प्रायः एकः प्रातः ८ वादने अपरः सायं ४ वादनस्य समीपे एतेन भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् तेषु कालेषु भवतः कोर्टिसोल् स्तरः कीदृशः भवति ।

2. लारपरीक्षा : एतत् प्रायः शयनागमनात् पूर्वं रात्रौ, अर्धरात्रे 11 तः 12 पर्यन्तं भवति । यतो हि स्वस्थस्य व्यक्तिस्य कोर्टिसोल् स्तरः तस्मिन् समये न्यूनतमः भवितुम् अर्हति । यदि तस्मिन् समये कोर्टिसोल्-स्तरः अद्यापि अधिकः अस्ति तर्हि कुशिंग्-सिण्ड्रोम-सदृशस्य अवस्थायाः शङ्कायाः ​​सत्कारणम् । अस्य कृते भवतः वैद्यः भवतः कृते विशेषं किटं दास्यति।

3. मूत्रपरीक्षणम् : कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं 24 घण्टानां कालखण्डे भवतः सर्वं मूत्रं संग्रह्य तस्य परीक्षणं कर्तुं वदति। एतत् ``२४ घण्टानां मूत्रपरीक्षा'' इति कथ्यते ।यद्यपि किञ्चित् उपद्रवः भवितुम् अर्हति तथापि एषा पद्धतिः भवतः शरीरे दिवसे यावत् ``मुक्तकोर्टिसोल्`` इत्यस्य परिमाणस्य उत्पादनं भवति इति सर्वोत्तमविचारं ददाति

एतेन परीक्षणेन सह कृताः अन्ये विशेषपरीक्षाः

कदाचित्, न्यूनस्य उच्चस्य वा कोर्टिसोल् स्तरस्य सटीककारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः केचन अधिकविशेषपरीक्षाः सुचयितुं शक्नोति ।

• ACTH Stimulation Test: एतेन परीक्षणं भवति यत् भवतः मूत्रपिण्डग्रन्थिः भवतः पिट्यूटरीग्रन्थितः 'आज्ञां' (हार्मोन `ACTH`) प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति। इदं यथा कश्चन प्रमुखः किमपि कर्तुं प्रार्थितः सन् कश्चन कर्मचारी सम्यक् कार्यं करोति वा इति परीक्षते। विशेषतः कोर्टिसोल्-स्तरस्य न्यूनतायाः कारणं ज्ञातुं एतत् क्रियते ।

• डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण : १.एतत् तस्य परीक्षायाः परपक्षवत् । एतत् ``(डेक्सामेथासोन्)'' इति नामकस्य स्टेरॉयड्-औषधस्य अल्पमात्रायां दत्त्वा शरीरे उच्च-कोर्टिसोल्-स्तरस्य नियन्त्रणं भवति वा इति परीक्षते । एतेन भवतः कुशिंग्-सिण्ड्रोम-रोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं भवति, पिट्यूटरी-ग्रन्थि-स्थले अर्बुदस्य कारणेन अस्ति वा अन्यत्र वा इति ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।

यदि भवतः वैद्यः अर्बुदवत् किमपि शङ्कते तर्हि सः भवन्तं सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-स्कैन्-कृते अपि निर्दिष्टुं शक्नोति ।

अन्ये कारणानि यस्मात् परिणामाः असामान्याः भवितुम् अर्हन्ति

कुशिंग्-लक्षणं, एडिसन-रोगः च तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभाः सन्ति । असामान्य कोर्टिसोल् स्तरस्य कारणानि अधिकानि सन्ति ।

• तीव्र तनाव
• अतिव्यायाम
• गर्भधारणम्
• स्थूलता
• केचन औषधानि, यथा गर्भनिरोधकगोल्यः

अतः परिणामे आकस्मिकपरिवर्तनस्य भयं मा कुरुत। एतत् सर्वं भवतः वैद्यः अवलोक्य वास्तविकं कारणं वक्ष्यति।