भवतः स्वरः कर्कशः अभवत् वा ? (कर्कशः) अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः!

कदाचित् प्रातःकाले जागरणसमये भवतः स्वरः किञ्चित् भिन्नः, किञ्चित् कर्कशः भवति, किम्? इदं किञ्चित् कठिनतरं वक्तुं इव अस्ति। भवतु नाम भवता क्रिकेट्-क्रीडायां कठिनं क्रन्दनस्य परदिवसः, अथवा भवतः दुर्शीतस्य समये एतत् भवितुं सामान्यम् । परन्तु यदि भवतः स्वरस्य एषा कर्कशता कतिपयान् दिनानि यावत् निरन्तरं भवति तर्हि सामान्यं वा ? अथवा अस्माभिः तस्य विषये चिन्ता कर्तव्या? अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

कर्कशता वस्तुतः किम् ?

कर्कशता, अथवा चिकित्साशास्त्रे ``डिस्फोनिया'' इति तदा भवति यदा भवतः स्वरस्य सामान्यगुणः परिवर्तते, येन सः कठोरः, रूक्षः, श्रमसाध्यः वा भवति । कदाचित्, भवतः स्वरः अतीव न्यूनः, वायुमयः अपि ध्वन्यते । एषा स्थितिः भवतः स्वरस्य मात्रां (भवतः कियत् उच्चैः वदति) ``पिच'' च प्रभावितुं शक्नोति ।

एवं चिन्तयतु : अस्माकं स्वरः गिटारस्य ताराः इव अस्ति। यदा तानि ताराः सम्यक् स्पन्दन्ते तदा मधुरं सङ्गीतं निर्गच्छति । अस्माकं कण्ठे द्वौ स्वरतन्त्रौ समानौ स्तः । यदा वयं वदामः तदा फुफ्फुसात् आगच्छन् वायुः एतान् स्वरतन्त्रान् स्पन्दयति, शब्दः च निर्मीयते । अतः यदि एतेषां स्वरतन्त्राणां किमपि भवति अर्थात् यदि ते प्रफुल्लिताः भवन्ति, यदि तेषां क्षतिः भवति, अथवा यदि ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि यः स्वरः निर्गच्छति सः स्वस्पष्टतां नष्टं कृत्वा कर्कशः भवति। तत् केवलं भवति।

भयं कर्तव्यं लक्षणम् ! यदि भवतः समीपे एतानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव कर्कशता सुधरति, विशेषतः यदि भवन्तः स्वरस्य उपयोगं न्यूनीकरोति । तथापि यदि सप्ताहत्रयाधिकं यावत् तिष्ठति , अथवा यदि भवतः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न योग्यम् । भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टव्यम्।

अस्माकं स्वरः किमर्थं कर्कशः भवति ? केचन मुख्यकारणानि

भवतः स्वरः कर्कशः भवति इति कारणानि विविधानि भवितुम् अर्हन्ति । केचन अतीव सरलाः, अस्थायीवस्तूनि सन्ति। परन्तु कदाचित् अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकसामान्यकारणानि

• स्वरयंत्रशोथः - एषः एव कर्कशतायाः कारणं सर्वाधिकं भवति । शीतज्वरः, फ्लूः, साइनससंक्रमणं च अस्माकं स्वरतन्त्राणि प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति । ते सम्यक् स्पन्दनं न कुर्वन्ति, येन कर्कशता भवितुम् अर्हति ।
• स्वरस्य अतिप्रयोगः : शिक्षकाः, गायकाः, कॉलसेन्टर्-कर्मचारिणः इत्यादयः जनाः ये सर्वं दिवसं वार्तालापं कुर्वन्ति, तेषां स्वरतन्त्रेषु बहु तनावः भवति । अपि च क्रीडाक्रीडायां उद्घोषः वा युद्धकाले उच्चैः उद्घोषः वा स्वरतन्त्राणां क्षतिं कृत्वा कर्कशः स्वरं जनयितुं शक्नोति ।
• जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं शरीरस्य अन्यस्नायुषु इव अस्माकं स्वरतन्त्राणि अपि कृशाः दुर्बलाः च भवन्ति । अतः वृद्धावस्थायां अस्माकं स्वरस्य परिवर्तनं भवति इति सामान्यम् ।
• जठरशोथः अम्लप्रतिसरणं च (GERD) : जठरशोथः, यः बहुषु जनासु सामान्यः भवति, उदरस्य अम्लं कण्ठे उपरि प्रवहति । कदाचित्, एते अम्लाः स्वरतन्त्राणि प्राप्य तेषां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या स्वरयंत्रस्य प्रतिसरणं (LPR) इति ज्ञायते । एतत् कर्कशतायाः अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

अल्पसामान्यकारणानि

• स्वरतन्त्रस्य रक्तस्रावः : उच्चैः क्रन्दने स्वरतन्त्रेषु लघु रक्तवाहिनी विस्फोटितुं शक्नोति । एतत् त्वक्-क्षत-सदृशम् ।
• स्वरग्रन्थिः, पुटीः, पोलिप्स् च : दीर्घकालं यावत् स्वरस्य दुरुपयोगेन स्वरतन्त्रेषु लघु, अकर्क्कटयुक्ताः पिण्डाः निर्मीयन्ते ।
• तंत्रिकारोगाः : तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धाः रोगाः, यथा आघातः, पार्किन्सन्-रोगः, मस्तिष्कात् स्वरतन्त्राणि नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति
• कर्करोगः - एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति । परन्तु प्रायः उपेक्षितं भवति । कर्कशता स्वरयंत्रकर्क्कटः, फुफ्फुसकर्क्कटः, कण्ठकर्क्कटः इत्यादीनां लक्षणं भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि धूम्रपानकर्तुः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कर्कशः स्वरः भवति तर्हि तत् लघुतया ग्रहीतुं न शक्यते ।

वैद्यः एतत् कथं परीक्षते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति।

• कियत्कालं यावत् एषा रूक्षता अस्ति ?
• किं एतत् सहसा आगतं, उत क्रमेण वर्धितम्?
• किं भवता अधुना एव शीतं गृहीतम् ?
• अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ?
• किं त्वं धूम्रपानं करोषि ? किं त्वं मद्यं पिबसि ?

ततः वैद्यः भवतः कण्ठस्य, कण्ठस्य च परीक्षणं करिष्यति। आवश्यके सति सः भवन्तं अधिकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टुं शक्नोति यत् एतस्य स्थितिः अधिकतया अन्वेष्टुम् अर्हति ।

• स्वरयंत्रदर्शनम् : एकः परीक्षणः यस्मिन् नासिकाद्वारा वा मुखेन वा लघुकॅमेरायुक्तं नलिकां प्रविश्य स्वरतन्त्राणि प्रत्यक्षतया द्रष्टुं शक्यते ।
• वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी : एकः विशेषः परीक्षणः यस्मिन् स्वरतन्त्राणां स्पन्दनं द्रष्टुं विडियो इत्यस्य उपयोगः भवति ।
• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई स्कैन् : एतानि परीक्षणानि भवतः कण्ठे स्थितस्य पिण्डस्य विषये अधिकं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• बायोप्सी : यदि शङ्कितः क्षेत्रः अस्ति तर्हि ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्ष्यते ।

स्वरस्य रक्षणार्थं वयं यत् किमपि कर्तुं शक्नुमः

कर्कशतायाः निवारणाय, यदा तस्य स्थितिः भवति तदा शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं च कतिपयानि सरलकार्यं कर्तुं शक्नुमः ।

• स्वरं विश्रामं ददातु : यदि भवतः स्वरः कर्कशः अस्ति तर्हि यथाशक्ति अल्पं वक्तुं सर्वोत्तमम् । कुहूकुहूं परिहरन्तु, यतः कुहूकुहू भवतः स्वरतन्त्रेषु अधिकं तनावं जनयति ।
• धूम्रपानं पूर्णतया परिहरन्तु : भवन्तः स्वस्वरस्य कृते सर्वाधिकं सेवां कर्तुं शक्नुवन्ति यत् यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि धूम्रपानं त्यक्तव्यम्। अन्येषां धूम्रपानं कुर्वतां जनानां परितः भवितुं (द्वितीयधूम्रम्) अपि न हितकरम्।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : १.प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु । एतेन भवतः कण्ठं आर्द्रं स्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• कैफीन-मद्यं न्यूनीकरोतु : काफी, चायः, मद्यं च इत्यादीनि वस्तूनि शरीरस्य निर्जलीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः तान् सीमितुं सर्वोत्तमम् ।
• मसालेदारभोजनं परिहरन्तु : एते आहाराः जीईआरडी-रोगं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• आर्द्रकस्य उपयोगः : वायुना आर्द्रतां स्थापयितुं आर्द्रीकरणस्य उपयोगः भवतः कण्ठस्य कृते लाभप्रदः भवति, विशेषतः यदि भवान् वातानुकूलितकक्षेषु अस्ति
• उद्घोषं परिहरन्तु : उच्चैः वदन् उद्घोषयन् वा माइक्रोफोन इव यन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।