किं भवतः मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे एते परिवर्तनानि सन्ति ? हॉर्नर सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये वदामः

किं भवता कदापि दर्पणं दृष्ट्वा सहसा अवलोकितं यत् भवतः मुखस्य एकः पार्श्वे अन्यस्मात् किञ्चित् भिन्नः अस्ति? भवतु नाम भवतः उपरितनपक्ष्मं किञ्चित् पतितं, अथवा भवतः पुतलीनां आकारः परिवर्तितः, किञ्चित् आतङ्कितः भवितुं सामान्यम् । अद्य वयं एकस्याः स्वास्थ्यस्थितेः विषये वदामः यत् समानलक्षणं जनयति, परन्तु बहु सामान्यं नास्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हॉर्नर सिण्ड्रोम इति किम् ?

हॉर्नर सिण्ड्रोम इति दुर्लभा स्थितिः यत्र तंत्रिकातन्त्रं सम्मिलितं भवति । अस्माकं शरीरे एकः तंत्रिकातन्त्रः अस्ति यः अस्माभिः न चिन्तयित्वा घटमानानां विषयाणां नियन्त्रणं करोति । स्वेदः इत्यादीनि वस्तूनि चिन्तयन्तु, अथवा अस्माकं नेत्रेषु कृष्णनेत्रं बृहत्तरं बृहत्तरं भवति इति चिन्तयन्तु। अस्य तंत्रिकातन्त्रस्य भागः अस्माकं मस्तिष्कात् अस्माकं मुखं नेत्रं च सम्बद्धः अस्ति । यदि तासां तंत्रिकामार्गे कुत्रापि किमपि बाधकं, क्षतिः, अवरोधः वा भवति तर्हि वयं हॉर्नर सिण्ड्रोम इति लक्षणसङ्ग्रहं वदामः यत् मुखस्य तस्मिन् पार्श्वे भवति

एतत् `नेत्रसहानुभूतिपक्षाघातम्` इति अपि कथ्यते, परन्तु नित्यभाषणे वयं हॉर्नर सिण्ड्रोम इति नाम प्रयुञ्ज्महे ।

किम् एषा प्राणघातकस्थितिः ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। हॉर्नर-सिण्ड्रोमस्य लक्षणं (पल्लकानां पतनं इव) प्रायः भवतः जीवनस्य वा दृष्टेः वा किमपि प्रमुखं क्षतिं न जनयति । तथापि एते लक्षणानि चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हन्ति । अर्थात् ते शरीरस्य अन्तः गम्भीरतरस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

एषा स्थितिः कस्यापि वयसः जनानां मध्ये भवितुम् अर्हति । तथापि अतीव दुर्लभम् । समासे ६,००० जनानां मध्ये प्रायः एकस्मिन् एव एषा स्थितिः ज्ञायते ।

मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रायः एतानि सर्वाणि विशेषतानि केवलं मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे एव दृश्यन्ते । परः पक्षः सर्वथा सामान्यः अस्ति। अत एव भेदः सुलभः ज्ञातुं शक्यते ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कारणानि कानि भवितुम् अर्हन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, मस्तिष्कात् नेत्रपर्यन्तं तंत्रिकामार्गे कुत्रचित् अवरोधेन एतत् भवति । एषः तंत्रिकामार्गः ऋजुरेखा नास्ति । त्रिधा दीर्घयात्रा अस्ति । अतः कुत्र अवरोधः भवति तदनुसारं कारणानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।

कल्पयतु कोलम्बोतः काण्डीनगरं प्रति गच्छति रेलयानम्। यदि सा रेलयाना मार्गे रम्बुकनानगरे अटति तर्हि तस्य कारणं भवेत्, पोल्गहवेलानगरे अटति चेत् अन्यत् कारणं भवेत् अस्याः तंत्रिकामार्गस्य अपि तथैव ।

अधोलिखिते सारणीयां अस्य केषाञ्चन सम्भाव्यकारणानां विचारः प्राप्यते ।

कदाचित् एतेषां सर्वेषां परीक्षणानाम् अभावेऽपि स्पष्टं कारणं न लभ्यते । अपि च, अतीव दुर्लभतया, जन्मसमये एषा स्थितिः भवितुं शक्नोति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते एतस्य स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं अनेकाः पदानि अनुसरिष्यन्ति ।

1. भवन्तं विवरणं पृच्छन् : प्रथमं ते भवन्तं विस्तृतां सूचनां पृच्छन्ति यत् एते लक्षणानि कदा आरब्धानि, कथं आरब्धानि, भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति वा, पूर्वं कृतानि दुर्घटनानि वा शल्यक्रिया वा।

2. शारीरिकपरीक्षा : ततः भवतः सम्यक् परीक्षणं भविष्यति, विशेषतः भवतः नेत्रयोः तंत्रिकातन्त्रस्य च।

3. अग्रे परीक्षणम् : एकदा हॉर्नर-लक्षणस्य पुष्टिः भवति तदा अग्रिमः आव्हानः अस्ति यत् तस्य कारणं किं वर्तते इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते । एतदर्थं विविधपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• रक्तपरीक्षाः सम्पूर्णरक्तगणना (CBC), ESR इत्यादीनि परीक्षणानि।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : कारणं कुत्र अस्ति इति ज्ञातुं एतानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
• एमआरआइ स्कैन् (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम्) २.
• सीटी स्कैन (कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी) २.
• अल्ट्रासाउंड स्कैन

एतेषां परीक्षणानां परिणामाधारितं वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् एतस्य स्थितिः किं कारणम् इति ।

कथं चिकित्स्यते ?

अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वयं हॉर्नर सिण्ड्रोमस्य लक्षणानाम् उपचारं न कुर्मः, अपितु तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सां कुर्मः .

कल्पयतु यत् भवतः गृहस्य छततः जलं स्रवति। वयं यत् कुर्मः तत् न केवलं लोटां यत्र लीकं भवति तत्र स्थापयामः, अपितु छतौ छिद्रं कुर्मः। एतत् एव ।

• If the cause is a middle ear infection , प्रतिजीवनानि संक्रमणं स्वच्छं करिष्यन्ति तथा च Horner's syndrome इत्यस्य लक्षणं गमिष्यति।
• यदि कारणं कर्करोगः अस्ति , तर्हि तस्य शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, अन्येषां कर्करोगचिकित्सानां वा आवश्यकता भविष्यति।
• यदि कारणं पक्षाघातः अस्ति , तर्हि समुचितं चिकित्सां पुनर्वासं च प्रदत्तं भविष्यति।

कदाचित् यदि मूलकारणं गम्भीरं न भवति तथा च भवन्तः वेदनाम् अन्यं असुविधां वा न अनुभवन्ति तर्हि विशिष्टचिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

भविष्यस्य निवारणस्य च विषये

हॉर्नर-लक्षणस्य पूर्वानुमानं पूर्णतया तस्य कारणस्य उपरि निर्भरं भवति ।

• यदि कारणं किमपि अस्थायी भवति यस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते (कर्णसंक्रमणं इव) तर्हि लक्षणं सर्वथा गमिष्यति ।
• यदि कारणं मल्टिपल स्क्लेरोसिस् (MS) इत्यादिः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति तर्हि हॉर्नर् सिण्ड्रोमस्य लक्षणं स्थातुं शक्नोति ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एतेषां लक्षणानाम् भवतः दैनन्दिनजीवने वा रूपे वा प्रमुखः प्रभावः न भवति ।

एतावन्तः विषयाः सन्ति ये एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति, "यदि भवान् एतत् करोति तर्हि भवान् हॉर्नर-लक्षणं निवारयितुं शक्नोति" इति वक्तुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु कण्ठस्य वक्षःस्थलस्य च चोटं निवारयितुं सुरक्षासावधानतां स्वीकृत्य चोटस्य किञ्चित् जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।