किं भवन्तः कण्ठे अस्य 'प्लवमानस्य' अस्थिस्य विषये जानन्ति ? (ह्योइड बोन) आवाम् वार्तालापं कुर्मः !

किं भवता कदापि कण्ठस्य विषये गभीरं चिन्तितम्? यदा वयं वार्तालापं कुर्मः, भोजनं निगलामः, श्वसामः च तदा अस्य कण्ठस्य अन्तः कियन्तः विषयाः भवन्ति इति भवन्तः कल्पयितुं अपि न शक्नुवन्ति । अद्य वयं अस्माकं शरीरे एकस्याः अतीव विशेषस्य, किञ्चित् विचित्रस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य अस्थिस्य विषये वक्तुं गच्छामः। स ह्योइड् अस्थि । कदाचित् भवता पूर्वं एतत् नाम अपि न श्रुतम्।

ह्योइड् अस्थि किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ह्योइड् अस्थिः भवतः कण्ठस्य अग्रे, भवतः हनुमत्पादस्य अधः एव स्थितं लघु अर्धचन्द्राकारं अस्थि अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः कण्ठस्य उपरि स्थितं भवति तथा च थाइरॉइड् उपास्थिस्य उपरि स्थितम् अस्ति यत् भवतः स्वरतन्त्राणि आच्छादयति । ज्ञातुं किञ्चित् परीक्षणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति। यत्र हनुः कण्ठेन सह मिलति तत्र अङ्गुलीः स्थापयित्वा किञ्चित् लारं निगलतु । भवन्तः एकं कूर्चाम् अनुभविष्यन्ति यत् ऊर्ध्वं अधः च गच्छति। तत् भवतः ह्योइड् अस्थि अस्ति।

परन्तु एकं मुख्यं कारणं अस्ति यत् एतत् अस्थि अन्येभ्यः सर्वेभ्यः भिन्नम् अस्ति। यतो हि ह्योइड् अस्थि अस्माकं शरीरे एकमात्रं "प्लवमानं" अस्थि अस्ति । इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "प्लवमानः" इति किम् इति । अस्माकं शरीरे अन्यत् प्रत्येकं अस्थि अन्येन अस्थिना सह सन्धिद्वारा सम्बद्धं भवति । यथा बाहुस्थिः स्कन्धास्थिसंबद्धा । परन्तु हायोइड् अस्थिः प्रत्यक्षतया कस्यापि अस्थियाः सह न सम्बद्धः भवति । केवलं मांसपेशीभिः, स्नायुबन्धैः, उपास्थिभिः च एव स्थाने धारितम् अस्ति । जाले धारितः इव अस्ति। किं तत् आश्चर्यं न भवति ?

एतत् लघु अस्थि कानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति ?

यद्यपि ह्योइड् अस्थि लघु भवति तथापि तस्य सेवा तुच्छा नास्ति । अस्माकं दैनन्दिनजीवने अनेकानाम् अत्यावश्यककार्याणां कृते अयं अस्थिः अत्यावश्यकः अस्ति ।

• भाषणम् : यदा वयं शब्दानां उच्चारणं कुर्मः तदा जिह्वा-स्वर-पेटी च सम्यक् गतिः अवश्यं भवति । एतेषां गतिनां कृते आवश्यकानां बहूनां मांसपेशिनां कृते हायोइड् अस्थि लंगररूपेण कार्यं करोति ।
• निगलनम् : यदा वयं भोजनस्य एकं खण्डं जलस्य घूंटं वा निगलामः तदा कण्ठस्य मांसपेशीनां जटिलः तन्त्रः एकत्र कार्यं करोति । अस्मिन् क्रमे जिह्वाम् पृष्ठतः धक्कायितुं वायुनलिकां पिधातुं च हायोइड् अस्थिस्य गतिः अत्यावश्यकी भवति ।
• श्वसनम् : एतत् अस्थि मांसपेशीनां आश्रयरूपेण अपि कार्यं करोति ये वयं श्वसने वायुमार्गं उद्घाटितं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एतेषां मुख्यकार्यस्य अतिरिक्तं अस्माकं कण्ठे अन्येषां कतिपयानां महत्त्वपूर्णानां संरचनानां समर्थनं करोति ।

• तव जिह्वा
• भवतः मुखस्य तलस्य स्नायुः
• भवतः स्वरतन्त्रेभ्यः (Larynx/voice box) .
• वायुनलिकां आच्छादयति यः लघुः पटलः, सः एपिग्लोटिस् इति उच्यते
• तव कण्ठः (Pharynx) २.

एतत् सर्वं अतिरिक्तं हायोइड् अस्थि त्रयाणां प्रमुखानां स्नायुबन्धानां, कण्ठस्य असंख्यानां मांसपेशीनां च आसक्तिबिन्दुरूपेण अपि कार्यं करोति ।

ह्योइड् अस्थि कीदृशं, संरचना च कीदृशं भवति ?

यथा पूर्वं उक्तं, एतस्य आकारः 'उ' अक्षरस्य इव भवति । अस्य अस्थिस्य मुख्यत्रयभागः भवति ।

1. मुख्यशरीरम् : एषः हायोइड् अस्थिस्य अग्रभागः, स्थूलतमः च भागः भवति । प्रायः अस्य विस्तारः प्रायः २.५ सेन्टिमीटर्, स्थूलता च प्रायः १ सेन्टिमीटर् भवति । परन्तु पुरुषेषु अयं भागः किञ्चित् बृहत्तरः भवितुम् अर्हति ।

2. बृहत्तरशृङ्गाः (greater cornua): एतौ 'उ' अक्षरस्य उभयतः दीर्घबाहुद्वयम् अस्ति।

3. लघुशृङ्गाः (lesser cornua) : एते बृहत्तरशृङ्गानाम् आरम्भस्य समीपे लघु-अस्थि-उत्थानद्वयं स्तः । ते स्टाइलोह्योइड् स्नायुबन्धे संलग्नाः भवन्ति ।

नवजातशिशुस्य हायोइड् अस्थि त्रयः पृथक् पृथक् असम्बद्धाः अस्थिखण्डाः भवन्ति । परन्तु यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम, प्रायः ४० तः ६० वयसः मध्ये, एते त्रयः खण्डाः मिलित्वा एकं ठोसम् अस्थि निर्मान्ति । परन्तु केचन जनाः जीवनपर्यन्तं अविलग्नाः एव तिष्ठन्ति । एषः न व्याधिः असामान्यता वा। अस्माकं शरीरे सामान्यविविधता एव ।

ह्योइड् अस्थिम् प्रभावितं कुर्वन्ति काः परिस्थितयः सन्ति ?

अस्य अस्थिस्य सुरक्षितत्वात् तत्सम्बद्धाः रोगाः सुदुर्लभाः । तथापि असम्भवं न भवति । अत्र केचन मुख्याः परिस्थितयः सन्ति ये हायोइड् अस्थिम् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । तान् स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः।

एतेषां सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

हायोइड् अस्थिसमस्यानां लक्षणं तथैव भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि ध्यानं ददातु ।

• अव्याख्यातमुखवेदना : कदाचित् कण्ठे आरभ्य मुखं यावत् वेदना प्रसृता भवितुम् अर्हति ।
• कण्ठवेदना : कण्ठस्य अग्रभागस्य गहनतः आगच्छति वेदना ।
• कण्ठवेदना : एकः निरन्तरः गले वेदना (दीर्घकालीनः ग्रसनीशोथः) ।
• स्वरविकाराः : कर्कशता वा स्वरस्य परिवर्तनं वा।
• कण्ठे किमपि अटति इव भावः : कण्टक इव किमपि कण्ठे अटति इव नित्यं भावः ।
• निगलने वेदना : अन्नं पेयं वा निगलने तीव्रवेदना ।
• अवरोधकनिद्राविश्वासः : एषा स्थितिः हायोइड्-अस्थि-स्थित्या अपि प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।
• क्षत: यदि दुर्घटना अभवत् तर्हि कण्ठस्य अग्रभागे क्षत: द्रष्टुं शक्यते।
• क्रेपिटस् : कण्ठं परिवर्तयन्ते सति क्रैकशब्दं श्रुत्वा वा अनुभूयते वा।
• वाक् कष्टम् : वेदनाकारणात् शब्दानाम् उच्चारणं कष्टम्।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् : केषुचित् सन्दर्भेषु श्वसनस्य कष्टम् ।
• मुखस्य कण्ठस्य वा व्रणाः : मुखस्य वा कण्ठस्य वा अन्तः व्रणाः वा व्रणाः वा भवन्ति ।

कथं निदानं क्रियते कानि च चिकित्साः ?

यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं परीक्षयिष्यति, आवश्यकतानुसारं निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवन्तं अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिशति

निदानपरीक्षाः

• एक्स-रे : अस्थिमध्ये किमपि भङ्गं वा असामान्यता वा अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
• सीटी स्कैन् : अस्थिस्य परितः ऊतकयोः च स्पष्टतरं, अधिकविस्तृतं चित्रं प्राप्नुवन्तु ।
• पीईटी स्कैन् : अस्य परीक्षणस्य उपयोगेन कोशिकानां क्रियाकलापं द्रष्टुं शक्यते, विशेषतः यदि कर्करोगस्य शङ्का भवति ।

उपचारविधयः

निदानानन्तरं वैद्यः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य चिकित्सायाः निर्णयं करिष्यति । एतानि न भवद्भिः स्वयमेव कर्तुं शक्यन्ते।

• वेदनानिवारणानि तथा शोथनिवारकौषधानि (NSAIDs) : वेदनाम् सूजनं च नियन्त्रयन्ति ।
• प्रतिजीवनानि : यदि संक्रमणं भवति।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : यदि शोथः तीव्रः भवति तर्हि तस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु ।
• शल्यक्रिया : यदि अस्थि भग्नं भवति, यदि कर्करोगः भवति, अन्येषु गम्भीरेषु वा ।
• श्वासनलीच्छेदनम् : शल्यक्रिया यस्मिन् कण्ठस्य अग्रभागे वायुनलिके नलिकां प्रविश्य श्वसनं सुलभं भवति, यदि श्वसनस्य कष्टं तीव्रं भवति

हायोइड् अस्थिस्य क्षतिः निवारयितुं शक्यते वा ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् हायोइड् अस्थिम् प्रभावितं कुर्वन्ति अधिकांशः परिस्थितयः अस्माकं नियन्त्रणात् परे सन्ति । दुर्घटना इत्यादीनि वस्तूनि, अत्यन्तं दुर्लभानि चिकित्सास्थितयः च अस्माकं कृते दुष्कराः सन्ति । परन्तु महत्त्वपूर्णानि कार्याणि सन्ति येषां कृते वयं कर्तुं शक्नुमः।

किञ्चित् स्पष्टीकरणम् : किं हायोइड् अस्थिः एडम् इत्यस्य एप्पल् इत्यस्य समानम् अस्ति ?

एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । न एतौ द्वौ, द्वौ।

आदमस्य सेबः कण्ठस्य निर्गतः भागः अस्ति, विशेषतः पुरुषेषु, यत् वयं कण्ठस्य अस्थि इति वदामः । अस्माभिः पूर्वं उक्तस्य थायरॉयड् उपास्थिस्य अस्ति । अस्य एडम्स् एप्पल् इत्यस्य उपरि हायोइड् अस्थिः स्थितः अस्ति । अतः एतौ संरचनौ परस्परं समीपस्थौ अपि शरीरस्य द्वौ भिन्नौ भागौ स्तः तेषां कार्याणि च भिन्नानि सन्ति ।

ह्योइड् अस्थि अस्माकं अधः हनुमत्पादस्य अधः, मांसपेशी, स्नायुबन्धन, उपास्थियोः रक्षात्मकस्तरस्य अन्तः निगूढं लघु किन्तु अतीव शक्तिशाली अस्थि अस्ति । एतावत् गुप्तं यत् यावत् अस्माकं वेदना न भवति तावत् वयं तस्य विषये अपि न चिन्तयामः। यद्यपि एषा स्थितिः दुर्लभा अस्ति तथापि यदि भवतः कण्ठे कण्ठे च कर्कशः, श्वसनस्य कष्टं, निगलने कष्टं, निरन्तरवेदना वा भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु सः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति तथा च भवतः स्वस्थजीवनशैल्यां पुनः प्राप्तिः भविष्यति।