किं त्वं अधिकं स्वेदं करोषि ? Hyperhidrosis इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवन्तः कदाचित् सहसा स्वेदं कुर्वन्ति, अकारणं, तापं व्यायामं वा विना अपि? किं भवन्तः कदापि सार्वजनिकरूपेण वस्त्रेषु स्वेदस्य दागस्य कारणेन लज्जां अनुभवन्ति? तदा भवतः कृते अयं लेखः अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। अद्य वयं अत्यधिकस्वेदस्य एतस्याः स्थितिः विषये वदामः, यत् चिकित्साशास्त्रेण Hyperhidrosis इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।

Hyperhidrosis इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hyperhidrosis इति अतिशयेन स्वेदः यः यदा भवतः शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयितुं न शक्नोति तदा भवति । उपविष्टे शीते वा स्वेदस्य कारणं नास्ति चेदपि स्वेदं करोषि ।

सामान्यतया अस्माकं शरीरस्य तापमानं वर्धमानेन तस्य न्यूनीकरणाय, शीतलीकरणाय च अस्माकं शरीरं स्वेदं करोति । अयं स्वेदः अस्माकं त्वक्स्थैः एक्रिनग्रन्थिभिः स्रावितः भवति । अयं स्वेदः त्वक्पृष्ठं प्राप्य वाष्पितः भवति तदा शरीरं शीतलं भवति ।

परन्तु अतिशयरोगयुक्ते एताः स्वेदग्रन्थिः अतिसक्रियः भवन्ति । एताः ग्रन्थिः शरीरस्य अतप्तेऽपि कार्यं कुर्वन्ति, स्वेदं च उत्पादयन्ति इति भावः ।

अतिजलरोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यते ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यं लक्षणं अतिस्वेदना भवति । फलतः भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• त्वक् सर्वदा आर्द्रं भवति।
• स्वेदात् आर्द्रं भवति वस्त्रम्।
• तस्य ललाटात् गण्डयोः च स्वेदः स्रवति स्म ।

कालान्तरे एषा स्थितिः अधिकानि समस्यानि जनयितुं शक्नोति ।

• त्वक्-कण्डूः, दाहः च : स्वेदेन त्वक्-एलर्जी भवितुम् अर्हति ।
• शरीरस्य गन्धः : स्वेदस्य गन्धः वस्तुतः नास्ति । परन्तु यदा स्वेदः अस्माकं त्वचायां जीवाणुभिः सह मिलति तदा एव गन्धः भवति ।
• पादतलयोः त्वक् स्फुरणं वा छिलनं वा ।

एषा स्थितिः भवतः मानसिकस्वास्थ्ये अपि महत् प्रभावं कर्तुं शक्नोति | स्वेदस्य कारणेन भवन्तः लज्जिताः असहजतां च अनुभवन्ति, येन जनसङ्ख्यायुक्तस्थानानि परिहरितुं सामाजिकसम्बन्धानां न्यूनीकरणं च भवितुम् अर्हति । महत्त्वपूर्णे सभायां कस्यचित् हस्तं क्षोभयित्वा स्वेदितहृदयः कियत् असहजं भवति इति चिन्तयन्तु। यदि एतानि वस्तूनि भवतः मानसिकस्वास्थ्यं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

कुत्र त्वं अधिकं स्वेदं करोषि ?

यद्यपि अस्माकं सर्वेषु शरीरेषु स्वेदग्रन्थिः अस्ति तथापि केचन क्षेत्राणि सन्ति यत्र ताः अधिकाः सन्ति । अतिजलरोगे एते एव क्षेत्राः सन्ति यत्र वयं सर्वाधिकं स्वेदं कुर्मः ।

• बगल (axillary hyperhydrosis) २.
• तलवः (तलस्य अतिशयरोगः) २.
• हस्ततल ( palmar hyperhydrosis) - एषः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति ।
• ललाटं गण्डं च (कपालमुखं अतिशयम्) २.
• जननेन्द्रिय क्षेत्र
• पृष्ठस्य अधः

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य के कारणानि उत्प्रेरकाः च सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, मुख्यकारणं अतिसक्रियस्वेदग्रन्थिः अस्ति । परन्तु कदाचित्, केचन विषयाः अस्य स्वेदस्य वृद्धिं जनयितुं शक्नुवन्ति । तानि वस्तूनि किम् इति पश्यामः।

वैद्यः एतस्य रोगत्वेन कथं निदानं करोति ?

वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छन् एतस्य स्थितिं निदानं करिष्यति । ते प्रायः निदानं कर्तुं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• किं भवन्तः न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् अतिशयेन स्वेदं कुर्वन्ति?
• किं भवन्तः मुख्यतया गुल्फयोः, तालुकयोः, तलवयोः, मुखयोः वा स्वेदं कुर्वन्ति ?
• किं त्वं शरीरस्य उभयतः समानरूपेण स्वेदं करोषि ?
• रात्रौ स्वेदः न्यूनः भवति वा न वा ?
• सप्ताहे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं भवतः अतिस्वेदः भवति वा ?
• भवतः कुटुम्बे अन्यस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति वा ?
• किम् एषः स्वेदः भवतः दैनन्दिनकार्येषु बाधां जनयति ?
• भवान् २५ वर्षाणाम् अधः अस्ति वा ?

यदि एतेषु कतिपयेषु प्रश्नेषु भवतः उत्तरं "आम्" अस्ति तर्हि तत् Hyperhidrosis इति भवितुम् अर्हति ।

अस्य काः परीक्षाः सन्ति ?

कदाचित्, वैद्यः सटीककारणं ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति:

• स्टार्च-आयोडीन् परीक्षणम् : अस्मिन् परीक्षणे स्वेदितक्षेत्रे आयोडीन-विलयनं प्रयोज्यते, तस्य उपरि स्टार्चं सिञ्चति । अतिस्वेदस्य क्षेत्राणि श्यामनीलवर्णं कुर्वन्ति ।
• कागदपरीक्षा : स्वेदं शोषयितुं स्वेदयुक्ते क्षेत्रे विशेषं कागदं स्थापितं भवति । ततः कागदस्य तौलनं भवति यत् कियत् स्वेदः मुक्तः इति द्रष्टुं शक्यते ।
• रक्तम् अन्ये वा परीक्षणम् : यदि अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः शङ्का भवति तर्हि रक्तपरीक्षा इत्यादीनि वस्तूनि आदेशितानि भवेयुः ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतस्याः स्थितिः प्रबन्धनार्थं बहवः उपचाराः उपलभ्यन्ते । चर्मरोगविशेषज्ञः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां चयनं कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि

• पसीनाविरोधी-गन्धनाशक-उपयोगः : पसीना-निवारक-द्रव्याणि पसीना-ग्रन्थिनां मुखं अस्थायीरूपेण बन्दं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । यदि नियमिताः कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकं सशक्तं, एल्युमिनियमयुक्तं प्रकारं निर्धारयितुं शक्नोति ।
• बहुधा स्नानम् : दिने द्विवारं स्नानं कृत्वा राहतं प्राप्यते ।
• श्वसनीयं, स्वेद-विकर्षकं वस्त्रं धारयन्तु : कपासादिवस्त्रैः निर्मितं वस्त्रं धारयन्तु । पॉलिएस्टर इत्यादीनि कृत्रिमवस्त्राणि शरीरस्य तापं वर्धयितुं स्वेदं च वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

औषधस्य प्रकाराः

• एण्टीकोलिनर्जिक एजेण्ट् (विशेष औषधानि ये स्वेदं नियन्त्रयन्ति) २.
• केचन अवसादनिवारकदवाः
• बीटा-अवरोधकाः
• औषधयुक्ताः पोंछाः
• एल्युमिनियम क्लोराइड जेल

विशिष्टाः उपचाराः

यदि गृहोपचारैः औषधैः च नियन्त्रणं कठिनं भवति तर्हि एतादृशानां चिकित्सानां आश्रयः कर्तुं शक्यते ।

• आयनसंचलनम् : अस्मिन् अतल्लीनजलस्य कटोरे हस्तौ वा पादौ वा स्थापनं भवति । जलेन अत्यल्पविद्युत्प्रवाहः गच्छति, येन स्वेदग्रन्थिनां क्रियाशीलता न्यूनीभवति ।
• बोटुलिनम टॉक्सिन् (Botox®) इत्यस्य इन्जेक्शन् : एतत् इन्जेक्शन् स्वेदयुक्ते क्षेत्रे इन्जेक्शन् कृत्वा कतिपयान् मासान् यावत् स्वेदः स्थगितुं शक्नोति । परन्तु परिणामाः अस्थायी भवन्ति, पुनः पुनः करणीयाः ।
• सूक्ष्मतरङ्गचिकित्सा (miraDry®): उच्चप्रौद्योगिकीयुक्तं यन्त्रं पसीनाग्रन्थिं स्थायिरूपेण नष्टुं तापशक्तिं प्रयुङ्क्ते ।

शल्य-चिकित्सा

अत्यन्तं तीव्रलक्षणयुक्तानां कृते शल्यक्रिया विचारणीया भवति ये अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः ।

• एंडोस्कोपिक थॉरैसिक सिम्पैथेक्टोमी (ETS): पसीनाग्रन्थिषु संकेतान् वहति इति तंत्रिकां कटयित्वा निष्कासयति ।
• पसीनाग्रन्थिं निष्कासनम् : लेजर, क्यूरेटेज, लिपोसक्शन इत्यादिभिः पद्धतिभिः पसीनाग्रन्थिनां निष्कासनम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यतः भवता यत् स्वेदः स्थापितः तस्य परिमाणं...

• यदि भवतः दैनन्दिनजीवनं नकारात्मकरूपेण प्रभावितं करोति ।
• यदि भवन्तः प्रियं कार्यं कर्तुं जनान् मिलितुं च अनिच्छन्ति।
• यदि कालान्तरे स्थितिः दुर्गता भवति ।
• सुप्तेऽपि रात्रौ स्वेदःनाम ।

...भवता अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्।

अपि च यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना, उदरेण, चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति चेत् अत्यधिकस्वेदेन सह तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । एतादृशे सति तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।