किं भवता कदापि वैद्यः अवदत् यत् भवतः रक्ते पोटेशियमः किञ्चित् अधिकः अस्ति, सावधानाः भवन्तु यत् भवन्तः किं खादन्ति पिबन्ति च? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् वृक्करोगः अस्ति इति कारणेन पोटेशियमः नित्यं वार्तालापस्य विषयः अस्ति? अस्माकं बहवः सोडियमस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं चिन्तिताः सन्ति, परन्तु अस्य आवश्यकस्य पोषकस्य विषये बहु न चिन्तयामः । परन्तु यदा अस्माकं शरीरे तस्य अतिशयेन भवति, हाइपरकैलेमिया इति स्थितिः, तदा कदाचित् मौनेन भवितुं शक्नोति, अतीव भयानकं च स्थितिं जनयितुं शक्नोति । अतः अद्य, अस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः।
हाइपरकैलेमिया इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपरकैलेमिया तदा भवति यदा भवतः रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति ।
अस्माकं शरीरे पोटेशियमं लघु विद्युत् चालकं इति चिन्तयन्तु । अस्माकं गृहेषु तारव्यवस्था इव अस्ति। एतान् वैद्याः विद्युत् विलेहकाः इति वदन्ति . एते खनिजाः सन्ति ये जले वा अस्माकं रक्तसदृशे द्रवे वा विलीनाः सन्तः स्वाभाविकतया विद्युत्प्रभारं जनयन्ति । अस्माकं शरीरस्य सम्यक् कार्यानुष्ठानाय एषः विद्युत्विलेयकः पोटेशियमः अत्यावश्यकः अस्ति ।
पोटेशियमः अस्माकं शरीरस्य कृते किं करोति ?
- मांसपेशिनां संकोचनं आरामं च कर्तुं साहाय्यं करोति : यदा वयं अङ्गं चालयामः, गच्छामः, हृदयस्पन्दनं च कुर्मः तदा एतेषां सर्वेषां कृते मांसपेशीक्रियाकलापस्य आवश्यकता भवति । अस्मिन् पोटेशियमः सहायकः भवति ।
- तंत्रिकासन्देशं वहति : पोटेशियमः मस्तिष्कात् सन्देशान् सम्पूर्णशरीरे वहितुं साहाय्यं करोति तथा च शरीरस्य विभिन्नेभ्यः भागेभ्यः मस्तिष्कं प्रति संवेदनाः प्रसारयति
- कोशिकासु पोषकद्रव्याणि आनयति अपशिष्टं च दूरीकरोति : अस्माकं शरीरे कोटिशः कोशिकानां आवश्यकतानुसारं पोषकद्रव्याणि अवशोषयितुं तेषां उत्पादितं अपशिष्टं च दूरीकर्तुं पोटेशियमस्य महत्त्वपूर्णा भूमिका भवति।
- रक्तचापं नियन्त्रयति : पोटेशियमः वयं खादितस्य लवणस्य (सोडियमस्य) कारणेन रक्तचापस्य वृद्धिं नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं करोति ।
यदा पोटेशियमस्य स्तरः वर्धते तदा वस्तुतः किं भवति ?
अस्माकं शरीरं यत् भोजनं खादामः, पिबामः च तस्मात् पोटेशियमं प्राप्नोति । सामान्यतया, स्वस्थस्य व्यक्तिस्य वृक्कद्वयं द्वौ कुशलौ छानकौ इव कार्यं करोति . एते वृक्काः शरीरस्य आवश्यकतानुसारं पोटेशियमस्य परिमाणं धारयन्ति, अतिरिक्तं मूत्रद्वारा निष्कासयन्ति च ।
परन्तु कल्पयतु यदि अस्मिन् छानने किमपि भ्रष्टं भवति? यदि तत् भवति तर्हि शरीरे सञ्चितं अतिरिक्तं पोटेशियमं निर्गन्तुं न शक्यते, रक्ते सञ्चितुं आरभते । रक्ते पोटेशियमस्य एषः सञ्चयः एव वयं हाइपरकैलेमिया इति वदामः ।
रक्ते पोटेशियमस्य अत्यधिकं स्तरं अस्माकं हृदयस्य कृते अतीव भयङ्करं भवति । अनेन अनियमितहृदयस्पन्दनं, द्रुतवक्षःवेदना, केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु हृदयघातः अपि भवितुम् अर्हति ।
अधिकांशतः वयं सहजतया न लक्षयामः यत् अस्माकं पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः अस्ति । अत एव मौनशत्रुः भवितुम् अर्हति।
स्वस्थः पोटेशियमस्य स्तरः किम् ?
वयस्कस्य रक्ते सामान्यं पोटेशियमस्य स्तरं ३.५ तः ५.० मिलीमोल्/लीटर (mmol/L) मध्ये भवेत् ।
- यदा एषः स्तरः ५.५ mmol/L अधिकः भवति तदा हाइपरकैलेमिया भवति ।
- ६.५ mmol/L इत्यस्मात् अधिकं पोटेशियमस्य स्तरः गम्भीरः स्थितिः अस्ति यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति, यतः एतत् स्तरं हृदयस्य गम्भीरं क्षतिं जनयितुं शक्नोति ।
उच्चपोटेशियमस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
अधिकांशतया यदि भवतः पोटेशियमस्य स्तरः किञ्चित् एव उन्नतः भवति (Mild Hyperkalemia) तर्हि भवतः किमपि लक्षणं न भवितुम् अर्हति । अथवा, भवतः लक्षणं भवति चेदपि ते एतावन्तः सामान्याः भवेयुः यत् वयं तेषु बहु ध्यानं न दद्मः। एते लक्षणानि दुर्लभानि सहसा आगच्छन्ति, सप्ताहेषु मासेषु वा क्रमेण वर्धन्ते ।
परन्तु यदा पोटेशियमस्य स्तरः खतरनाकरूपेण अधिकः भवति तदा हृदयं प्रभावितं कृत्वा आकस्मिकं, तीव्रं, प्राणघातकं लक्षणं जनयितुं शक्नोति ।
अधोलिखितेन सारणीयाः सह एतत् अधिकं व्याख्यास्यामः ।
| लक्षणस्य प्रकारः | दृश्यमानविशेषताः |
|---|---|
| मृदुलक्षणम् |
|
| खतरनाकं तीव्रं च लक्षणम् |
|
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : यदि भवतः किमपि गम्भीरं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु । एतत् न किमपि यत् भवता गृहे चिकित्सा कर्तुं शक्यते।
एते पोटेशियमस्य स्तराः किमर्थं वर्धन्ते ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
अतिकॅलेमिया इत्यस्य सर्वाधिकं कारणं वृक्करोगः अस्ति | पुरातनवृक्करोगयुक्तानां जनानां (CKD) अधिकं जोखिमः भवति । यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति तदा ते रक्तात् अपशिष्टान् (अतिरिक्तं पोटेशियमं च) सम्यक् छानयितुं असमर्थाः भवन्ति । अनेन रक्ते पोटेशियमस्य निर्माणं भवति ।
वृक्करोगस्य अतिरिक्तं एतानि वस्तूनि पोटेशियमस्य उच्चस्तरं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति : १.
- पोटेशियमयुक्तः आहारः : नियमितरूपेण पोटेशियमयुक्तानि आहारपदार्थानि यथा कदलीफलं, संतराणि, टमाटरं च खादन्तु, पोटेशियमयुक्तानि पूरकाणि च सेवन्तु
- कतिपय औषधानि : कतिपयानि औषधानि विशेषतः उच्चरक्तचापस्य (उदा. ACE inhibitors, ARBs) तथा च केचन वेदनाशामकाः, वृक्कस्य पोटेशियमस्य उत्सर्जनक्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- मधुमेहः - अनियंत्रितमधुमेहः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अपि च इन्सुलिनस्य अभावेन पोटेशियमस्य उच्चस्तरः भवितुम् अर्हति ।
- एडिसनरोगः - एषः हार्मोनसम्बद्धः रोगः अस्ति ।
- शरीरस्य विशालक्षेत्रे दहति ।
- केचन आनुवंशिकरोगाः : एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा स्थितिः संक्रामकः नास्ति । अतिकॅलेमिया-रोगेण पीडितः कश्चित् अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं न शक्नोति इति तात्पर्यम् ।
एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?
यतः प्रायः तस्य विशिष्टलक्षणं नास्ति, अतः अन्यकारणात् रक्तपरीक्षां कृत्वा एव भवतः पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः इति ज्ञायते ।
1. सीरम पोटेशियम परीक्षणम् : एषा सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः रक्ते पोटेशियमस्य मात्रां सम्यक् मापनं कर्तुं शक्नोति।
2. विद्युतहृदयचित्रम् (EKG): यतः पोटेशियमस्य उच्चस्तरः हृदयं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अतः भवतः चिकित्सकः EKG आदेशं दातुं शक्नोति। एतत् हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः अभिलेखः अस्ति । यदा पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः भवति तदा अस्मिन् ईकेजी इत्यत्र विशिष्टाः परिवर्तनाः दृश्यन्ते । एतेन हृदयस्य कियत् क्षतिः कृता इति आकलनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
पोटेशियमस्य स्तरस्य उच्चतायाः चिकित्साः के सन्ति ?
अतिकॅलेमिया-रोगस्य चिकित्सा भवतः पोटेशियमस्य स्तरः कियत् अधिकः अस्ति, तस्य कारणं किम्, अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति वा इति विषये निर्भरं भवति ।
अधः केचन मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति- १.
| उपचारविधिः | सरलतया... |
|---|---|
| मूत्रवर्धक | अस्माकं भाषायां ते "जलगोल्यः" इति उच्यन्ते । एतानि औषधानि अधिकवारं मूत्रं कुर्वन्ति । मूत्रं भवतः शरीरात् अतिरिक्तं पोटेशियमं सोडियमं च निष्कासयति । |
| औषधप्रबन्धनम् | यदि भवता सेवितस्य अन्यस्य औषधस्य कारणेन भवतः पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं त्यक्तुं, मात्रां परिवर्तयितुं, तस्य स्थाने भिन्नं औषधं दातुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति प्रथमं वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। |
| पोटेशियम बन्धक | एतानि औषधानि अतिरिक्तं पोटेशियमं पाचनतन्त्रे फसयित्वा मलमध्ये शरीरात् निष्कास्य कार्यं कुर्वन्ति । यदि अन्ये उपचाराः पोटेशियमस्य स्तरं नियन्त्रयितुं असफलाः भवन्ति तर्हि ते अनुशंसिताः भवन्ति । |
| शिराभिः (IV) उपचारः | यदि पोटेशियमस्य स्तरः अतीव उच्चः, खतरनाकरूपेण अधिकः भवति तर्हि चिकित्सालयः भवन्तं नाडीद्वारा औषधं ( लवणवत् ) दास्यति । प्रथमं भवतः हृदयस्य रक्षणार्थं कैल्शियमग्लूकोनेट् इति औषधं दत्तं भविष्यति। ततः, भवतः रक्ते पोटेशियमं भवतः कोशिकासु चालयितुं भवतः इन्सुलिन् दत्तं भविष्यति। |
| डायलिसिस | यदि अन्ये उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति अथवा भवतः वृक्कस्य विफलता अस्ति तर्हि भवतः डायलिसिसस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् कृत्रिमवृक्कवत् यन्त्रस्य उपयोगः भवतः रक्तस्य शोधनार्थं अतिरिक्तं पोटेशियमं च दूरीकर्तुं भवति । |
पोटेशियमस्य उच्चस्तरस्य निवारणाय नियन्त्रणाय च किं कर्तुं शक्यते ?
हाइपरकैलेमिया-निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य पालनं करणीयम्, भवतः शरीरे पोटेशियमस्य मात्रा सीमितं करणीयम् ।
कम-पोटेशियम आहार
यदि भवन्तः हाइपरकैलेमिया-रोगस्य जोखिमे सन्ति तर्हि न्यूनपोटेशियमयुक्तस्य आहारस्य अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवद्भिः पोटेशियमयुक्ताः केचन आहाराः पूर्णतया निराकरणं वा सीमितं वा कर्तव्यं भवेत् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन वा आहारविज्ञानिना वा सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते उपयुक्ता भोजनयोजना निर्मातुं सर्वोत्तमम् ।
ये आहाराः सीमिताः भवेयुः वा परिहर्तव्याः यतः तेषु पोटेशियमस्य अधिकता भवति : १.
- शुष्कफलम् : प्रून, शुष्क खजूर, खजूर
- केचन ताजाः फलाः : कदलीफलं, तरबूजं, संतरं, कीनू, अमृतं च
- केचन शाकाः : पालकं, टमाटरं, आलू, मधुर आलू, मशरूम, एवोकाडो
- टमाटरस्य चटनी तथा केचप
- केचन मांसानि : गोमांसम्, मत्स्यं (विशेषतः सामन्, टूना) ।
- पोटेशियमयुक्ताः लवणस्य विकल्पाः : केचन जनाः लवणस्य स्थाने एतानि उपयुञ्जते । पैकेट् मध्ये लेबलं पठन्तु।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सर्वेषु फलेषु शाकेषु च पोटेशियमः भवति । अतः तान् पूर्णतया खादितुम् न त्यजन्तु। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् येषु पोटेशियमस्य मात्रा 'अधिकं' भवति तेषु पहिचानं कृत्वा तेषां खादनस्य परिमाणं नियन्त्रयितुं शक्यते ।
अन्ये कार्याणि
- नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु : यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु तथा च चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं पोटेशियमस्य स्तरस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु।
- वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु : औषधं सम्यक् मात्रायां सम्यक् समये च सेवन्तु।
- अन्यरोगाणां नियन्त्रणम् : यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु, यतः ते वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हाइपरकैलेमिया इति स्थितिः यस्मिन् रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति । एतेन प्रायः लक्षणं न भवति ।
- अस्य मुख्यकारणं दीर्घकालीनः वृक्करोगः अस्ति । तदतिरिक्तं मधुमेहः, केचन उच्चरक्तचापस्य औषधानि अपि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- पोटेशियमस्य उच्चस्तरः हृदयस्य कृते अतीव खतरनाकः भवति तथा च हृदयघातादिजीवनस्य खतरान् जनयितुं शक्नोति ।
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य वेदना, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम्, अथवा अङ्गयोः सुन्नता इत्यादीनि तीव्रलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- चिकित्साविधिषु आहारनियन्त्रणं, औषधं, केषुचित् सन्दर्भेषु डायलिसिसः च अन्तर्भवति ।
- यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कृत्वा समये एव चिकित्सापरीक्षां कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु