किं भवतः शरीरे प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य उच्चस्तरः अस्ति ? अतिप्रोलैक्टिनेमिया इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः शरीरस्य केषुचित् हार्मोनेषु केवलं अल्पपरिवर्तनेन कियत् भवितुम् अर्हति? सा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, यस्याः नाम हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया इति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा भवतः रक्ते प्रोलैक्टिन् इति हार्मोनः अत्यधिकं भवति । अयं हार्मोनः मुख्यतया स्तनविकासाय, दुग्धनिर्माणाय च उत्तरदायी भवति । एषा स्थितिः जीवनस्य कृते खतरा न जनयति, परन्तु कदाचित् वंध्यता इत्यादीनां समस्यानां कारणं भवतः सामान्यजीवनस्य क्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नोति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् तस्य चिकित्सा अस्ति।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः अतिप्रोलैक्टिनेमिया इति एषा स्थितिः तावत् सामान्या नास्ति । सामान्यजनसङ्ख्यायाः १% तः न्यूनं भागं प्रभावितं करोति । परन्तु पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां एषा स्थितिः अधिका भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

मनसि धारयतु, केषाञ्चन जनानां अतिप्रोलैक्टिनेमिया भवति परन्तु लक्षणं न दृश्यते, अथवा लक्षणं अतीव मृदुः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतेन सह कतिपयानि सामान्यलक्षणानि सन्ति ये व्यक्तिं न कृत्वा भवितुं शक्नुवन्ति ।

सामान्यलक्षणं ये सर्वेषां प्रभावं कुर्वन्ति

एते कस्मिन् अपि लिङ्गं न कृत्वा भवितुं शक्नुवन्ति-

• सन्तानं प्राप्तुं कष्टं (वंध्यता) : एषा एव मुख्या समस्या।
• न्यूनकाम : यौनक्रियासु रुचिः न्यूनीभवति इति अस्य अर्थः ।
• अस्थिघनत्वस्य न्यूनता (अस्थिक्षयम्) : अनेन कालान्तरे अस्थि दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• स्तनौष्ठात् क्षीरस्रावः यदा भवतः गर्भः नास्ति वा स्तनपानं न करोति (`galactorrhea`) : एतत् किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एतत् लक्षणम् अपि अस्ति

स्त्रीविशिष्टानि लक्षणानि

स्त्रियाः कृते एतेषां सामान्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि विशिष्टानि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति ।

• रजोनिवृत्ति (मासिककालस्य निवृत्तिः) इत्यनेन सह असम्बद्धाः मासिकधर्मचक्रस्य परिवर्तनम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् मासिकधर्मः अनियमितः भवति अथवा सर्वथा स्थगितः भवति । मासान् यावत् भवतः अवधिः न स्यात्।
• योनिशुष्कतायाः कारणेन यौनसम्बन्धे वेदना : एतत् अपि किञ्चित् यत् बहूनां महिलानां असहजतां जनयति ।

पुरुषविशिष्टानि लक्षणानि

एषा स्थितिः पुरुषान् भिन्नरूपेण प्रभावितं करोति । अत्र तेषां कृते केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

• इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) : अस्य अर्थः अस्ति यत् इरेक्शन् प्राप्तुं कष्टं भवति।
• टेस्टोस्टेरोन् स्तरस्य न्यूनता : पुरुषशरीरे एषः महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति ।
• स्तनवर्धनम् (`gynecomastia`) : पुरुषस्य स्तनस्य वृद्धिः स्त्रियाः स्तनस्य सदृशं भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् प्रोलैक्टिन् स्तरः किमर्थम् एवं वर्धते। अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• प्रोलैक्टिनोमा: एतत् मुख्यकारणम्। `(Prolactinoma)` एकः अकर्क्कटः (सौम्यः) अर्बुदः (`adenoma`) अस्ति यः भवतः मस्तिष्के `(Pituitary gland)` इत्यस्मिन् विकसितः भवति । अस्य अर्बुदस्य कारणेन प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य अतिरिक्तं उत्पादनं भवति ।
• अन्ये पिट्यूटरी अर्बुदाः : प्रोलैक्टिनोमा इत्यस्य अतिरिक्तं पिट्यूटरी ग्रन्थिमध्ये वा तस्य समीपे वा अन्ये बृहत् अर्बुदाः अपि प्रोलैक्टिनस्य उच्चस्तरं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतत् भवति यतोहि अर्बुदः डोपामाइन् इति रसायनस्य पिट्यूटरीग्रन्थिं प्रति मुक्तिं अवरुद्धयति । डोपामाइन् इति हार्मोनः प्रोलैक्टिन् इत्यस्य उत्पादनं नियन्त्रयति ।
• कतिपय औषधानि : डोपामाइन् इति रसायनं प्रोलैक्टिन् उत्पादनं न्यूनीकरोति । अतः, यत्किमपि औषधं डोपामाइन्-उत्पादनं प्रभावितं करोति तत् भवतः प्रोलैक्टिन्-स्तरं वर्धयितुं शक्नोति । एतेषु केचन औषधानि सन्ति- १.
• जन्मनिरोधक गोलियाँ
• मानसिकरोगस्य केचन औषधानि, यथा रिस्पेरिडोन्, हैलोपेरिडोल् च
• उच्चरक्तचापस्य औषधानि, यथा मिथाइलडोपा, वेरापामिल् च
• हृदयरोगस्य, जठर-अन्ननलिका-प्रतिसरण-रोगस्य (GERD) औषधानि (उदा. H2 antihistamines)
• अवसादस्य औषधानि, यथा त्रिचक्रीयविषादनिवारकदवाः, एसएसआरआइ च
• रजोनिवृत्तिलक्षणानाम् औषधानि, यथा एस्ट्रोजेन् चिकित्सा
• उदरेण वमनस्य च औषधानि (antiemetics) २.
• ओपिओइड् युक्तानि वेदनाशामकानि

महत्त्वपूर्णम् : भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तत् त्यक्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव वार्तालापं कुर्वन्तु। प्रायः औषधं त्यक्त्वा त्रयः चतुर्दिनानि यावत् प्रोलैक्टिन्-स्तरः सामान्यः भवति ।

• अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः : प्रोलैक्टिनोमा विना अपि अन्ये केचन परिस्थितयः प्रोलैक्टिन् स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतादृशीषु परिस्थितिषु अन्तर्भवति : १.
• वक्षःस्थलस्य भित्तिक्षतिः (उदा. पृष्ठपार्श्वस्य भङ्गः) २.
• दीर्घकालीन वृक्करोग
• दीर्घकालीन यकृतरोग
• कुशिङ्गस्य रोगः
• हाइपोथायरायडिज्म (अनसक्रिय थाइरॉइड) २.
• दादः (shingles), विशेषतः यदि वक्षःस्थले फोडाः/बिन्दवः दृश्यन्ते
• बहुपुटी अण्डकोष लक्षण (PCOS) २.

किं यदि कारणं न लभ्यते ?

कदाचित् वैद्याः अस्य कारणं न प्राप्नुवन्ति। तस्मिन् सति "इडिओपैथिक् हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया" इति उच्यते । एतत् प्रायः कतिपयेषु मासेषु चिकित्सां विना गच्छति ।

जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अतिप्रोलैक्टिनेमिया-रोगस्य एकमात्रः ज्ञातः जोखिमकारकः बहु-अन्तःस्रावी-नियोप्लासिया (MEN) प्रकारः १ (MEN1) इति स्थितिः अस्ति । MEN1 इति वंशानुगतं स्थितिः यस्याः कारणेन प्रोलैक्टिनोमा-रोगस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (भ्राता, भगिनी, मातापिता) `MEN1` अस्ति तर्हि आनुवंशिकपरीक्षणं करणीयम्। एतेन `(Prolactinoma)` इत्यस्य पूर्वमेव पहिचाने साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कथं भवन्तः एतत् सम्यक् परिचिनुवन्ति ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यः प्रोलैक्टिन् (PRL) रक्तपरीक्षां करिष्यति ।

यदि परिणामाः भवतः अतिप्रोलैक्टिनेमिया इति पुष्टिं कुर्वन्ति तर्हि अग्रिमः सोपानः कारणं अन्वेष्टुम् अस्ति । भवतः वैद्यः अतिरिक्तं रक्तपरीक्षां इमेजिंग् परीक्षणं च (यथा एमआरआइ स्कैन्) आदेशं दातुं शक्नोति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा कारणाश्रित्य भवति । यदि भवतः प्रोलैक्टिन् स्तरः अधिकः अस्ति परन्तु भवतः लक्षणं मृदुः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् ।

प्रोलैक्टिनोमा इत्यस्य चिकित्सा

एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । अतः तस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• औषधम् : डोपामाइन् एगोनिस्ट् भवतः प्रोलैक्टिन् स्तरं नियन्त्रयति। एतानि औषधानि प्रोलैक्टिनोमा-अर्बुदस्य संकोचनार्थम् अपि अतीव प्रभाविणः भवन्ति । एतत् प्रोलैक्टिनोमा-रोगस्य सर्वाधिकं प्रयुक्तं चिकित्सा अस्ति ।
• शल्यक्रिया : यदि औषधेन प्रोलैक्टिनोमा न संकुचति तर्हि तस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
• विकिरणचिकित्सा : एषः तृतीयः विकल्पः यस्य उपयोगः दुर्लभः भवति । यदा अन्यविधयः सफलाः न भवन्ति तदा एव तस्य उपयोगः भवति ।

यदि औषधस्य कारणात्...

यदि भवता सेवमानस्य औषधस्य कारणेन भवतः प्रोलैक्टिन्-स्तरः अधिकः इति ज्ञायते तर्हि भवतः वैद्यः भिन्नं औषधं निर्धारयिष्यति यस्य भवतः प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य उपरि तावत् प्रभावः न भविष्यति

पुनर्प्राप्तेः काः सम्भावनाः सन्ति ?

प्रायः अतिप्रोलैक्टिनेमिया सुस्थं भवति यतोहि अन्तर्निहितकारणस्य सफलचिकित्सा भवति ।

यद्यपि एतत् प्राणघातकं न भवति तथापि एतेन वंध्यता, अनियमितमासिकधर्मः इत्यादीनां समस्याः उत्पद्यन्ते अतः यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदि भवतः हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया अस्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• मम किमर्थम् एतत् अभवत् ?
• मया काः परीक्षाः कर्तव्याः ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• प्रत्येकस्य चिकित्साविकल्पस्य किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
• एतस्य चिकित्सायाः अनन्तरं मम वंध्यतायाः समस्यायाः समाधानं भविष्यति वा ?

अतिप्रोलैक्टिनेमिया भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः प्रसवक्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नोति । परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् तस्य सम्यक् चिकित्सा कर्तुं शक्यते। यदि भवतः अस्याः स्थितिः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । ततः सरलेन रक्तपरीक्षणेन भवतः प्रोलैक्टिन्-स्तरस्य जाँचः कर्तुं शक्यते ।

अन्ते किं स्मर्तव्यम् इति

पश्यन्तु, अतिप्रोलैक्टिनेमिया अस्माकं शरीरे प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य वृद्धिः अस्ति । एतेन प्रसवस्य कष्टं, यौनकामना न्यूनता, स्त्रियाः मासिकधर्मस्य अनियमिता, पुरुषेषु यौननपुंसकता इत्यादीनां समस्याः उत्पद्यन्ते

अस्य मुख्यकारणं ``प्रोलैक्टिनोमा`` इति अर्बुदः अस्ति यः पिट्यूटरीग्रन्थिषु विकसितः भवति । एषा स्थितिः कतिपयैः औषधैः अन्यैः रोगैः अपि भवितुं शक्नोति |

चिंता मास्तु! अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति । यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। ततः भवन्तः सटीकं कारणं अन्विष्य भवतः अनुकूलं चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति । स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` प्रोलैक्टिन, हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया, पिट्यूटरी ग्रंथि, हार्मोन असंतुलन, बांझपन, गैलेक्टोरिया, प्रोलैक्टिनोमा