भवन्तः सम्भवतः भवतः कण्ठस्य अग्रभागे भृङ्गाकारस्य थायरॉयड् ग्रन्थिं श्रुतवन्तः सन्ति। कदाचित् अस्मिन् ग्रन्थिषु लघुपिण्डः अनुभवितुं शक्यते । अथवा भवतः परीक्षणं कुर्वन् वैद्यः तत् पश्यति। यद्यपि एषः पिण्डः प्रायः भयङ्करः नास्ति तथापि दुर्लभेषु सति कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं थायरॉयड् ग्रन्थिषु भवति इति विशेषस्य, परन्तु किञ्चित् दुर्लभस्य, कर्करोगस्य प्रकारस्य विषये वदामः ।
मज्जा थायरॉयड् कर्करोगः (MTC) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Medullary Thyroid Cancer (MTC) इति एकः कर्करोगः यः भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः अन्तः विकसितः भवति । अस्याः ग्रन्थिः अन्तःभागः 'मज्जा' इति कथ्यते । अस्मिन् मज्जायां एकः विशेषः प्रकारः कोशिका अस्ति, यस्य नाम 'parafollicular C cells' इति । एताः C कोशिकाः 'calcitonin' इति हार्मोनं उत्पादयन्ति । अतः यदा एताः C कोशिका: अनियंत्रितरूपेण वर्धयितुं आरभन्ते तदा MTC भवति । अनियंत्रितसर्वत्र प्रसृतानि उद्याने अवांछितवनस्पतयः इव चिन्तयतु।
कर्करोगस्य विषये श्रुत्वा बहु प्रश्नाः भयानि च भवन्ति इति सामान्यम्, विशेषतः यदि एषः दुर्लभः प्रकारः अस्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः चिकित्सादलः अस्मिन् यात्रायां भवता सह अस्ति। एमटीसी-चिकित्सायाः अनेकाः भिन्नाः उपायाः सन्ति ।
मज्जा थायरॉयड् कर्करोगः (MTC) कियत् सामान्यः अस्ति ?
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, एषः रोगः सर्वेषां कृते भवति वा?" चिंता मास्तु। थाइरॉइड् कर्करोगः तुल्यरूपेण सामान्यः अस्ति । तथापि, यस्य प्रकारस्य वयं वदामः , मज्जा थायरॉयड् कर्करोगः (MTC) , अतीव दुर्लभः अस्ति . अमेरिकासदृशे देशे अपि सर्वेषु थायरॉयड्-कर्क्कटेषु केवलं ४% तः १०% यावत् एमटीसी इति निदानं भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् तत्र प्रतिवर्षं प्रायः १,००० जनाः एव एमटीसी-रोगेण पीडिताः भवन्ति । अतः श्रीलङ्कादेशे एषा संख्या न्यूना अपि भवितुम् अर्हति ।
मज्जा-थायराइड-कर्क्कटस्य (MTC) लक्षणं कानि सन्ति ?
ठीकम्, अतः एमटीसी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? न सर्वेषां समानानि लक्षणानि भवन्ति । तथापि केचन सामान्याः सन्ति- १.
- भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिस्य उपरि एकः पिण्डः (गांठः) स्पर्शयोग्यः भवति । एतत् मुख्यं लक्षणं यत् ७५% तः ९५% पर्यन्तं जनानां निदानसमये भवति । लघुपिण्डवत् अनुभूयते, कदाचित् कण्ठस्य अग्रभागं पश्यन् अपि दृश्यते ।
- कण्ठे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता . निदानसमये प्रायः ७०% जनासु अपि एतत् दृश्यते । एते कण्ठस्य उभयतः लघुपिण्डाः इव अनुभूयन्ते ।
परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया यदि थायरॉयड् गांठः विशालः भवति तर्हि निम्नलिखितलक्षणं भवितुं शक्नोति ।
- स्वरः परिवर्तते, कर्कशता।
- अन्नं निगलने कष्टम्।
- श्वसनस्य कष्टम्।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केषाञ्चन जनानां एमटीसी भवितुं शक्नोति परन्तु दीर्घकालं यावत् किमपि लक्षणं न दर्शयति। यतो हि अर्बुदः कर्करोगः भवति ।अतीव लघु अस्ति। अतः यदि भवन्तः कण्ठे किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्मिन् ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
मज्जा थायरॉयड् कर्करोगः (MTC) किमर्थं भवति ?
अधुना पश्यामः यत् एषः MTC किमर्थं भवति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । मुख्यतया एमटीसी भवति इति द्वौ मार्गौ स्तः ।
छिटपुट एमटीसी
प्रायः ७५% (चतुर्णां मध्ये प्रायः त्रयः) एमटीसी-रोगिणां विच्छिन्नरूपेण एषा स्थितिः भवति । तेषां कुटुम्बे पूर्वं कस्यचित् एमटीसी नासीत् इति तात्पर्यम् । कुल-इतिहासं विना भवति । अस्य विच्छिन्न-एमटीसी-इत्यस्य सटीकं कारणं वैज्ञानिकाः अद्यापि न ज्ञातवन्तः । परन्तु एतादृशरीत्या एमटीसी-विकसितानां जनानां ४०% तः ५०% पर्यन्तं ``(RET)`` इति जीनस्य उत्परिवर्तनं भवति । एतत् न तेषां जन्मनः किमपि, अपितु जीवने पश्चात् विकसितं आनुवंशिकविकृतता ।
एमटीसी पीढीतः पीढीं यावत्
अपरपक्षे, एमटीसी-रोगिणां प्रायः २५% (चतुर्णां मध्ये एकः) 'Multiple Endocrine Neoplasia type 2' (MEN2) इति वंशानुगतं स्थितिः भवितुम् अर्हति 'MEN2' इत्यस्य अनेकाः उपप्रकाराः सन्ति : १.
- `(MEN2A)`: एतादृशी स्थितिः येषां जनानां MTC (प्रायः 90%) इति रोगस्य अत्यन्तं उच्चः जोखिमः भवति ।
- `(MEN2B)`: `(MEN2B)` इत्यस्य केचन प्रकरणाः आनुवंशिकाः सन्ति। तथापि अधिकतया एतत् न भवति । `(MEN2B)` इति रोगयुक्तानां जनानां अत्यल्पवयसि एव MTC - विकासस्य शतप्रतिशतम् सम्भावना भवति |
अस्य `(MEN2B)` इत्यस्य अन्यः उपप्रकारः अस्ति, यस्य नाम `Familial Medullary Thyroid Cancer (FMTC) इति । `(FMTC)` युक्तेषु जनासु `(RET)` जीन उत्परिवर्तनं भवति, परन्तु तेषां केवलं MTC (अन्यप्रकारस्य कर्करोगः न) भवति ।
कल्पयतु, यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एतत् ``(RET)`` जीन-उत्परिवर्तनं दृश्यते तर्हि कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं निवारक-शल्यक्रियाद्वारा थायरॉयड्-ग्रन्थिं निष्कास्य प्रमुखं जोखिमं परिहरितुं शक्नुवन्ति
मज्जा थायरॉयड् कर्करोगस्य (MTC) निदानं कथं भवति ?
एमटीसी प्रायः प्रथमं थाइरॉइड् ग्रन्थिषु पिण्डीरूपेण दृश्यते । भवन्तः स्वयमेव तत् अनुभवन्ति, अथवा नियमितपरीक्षायाः समये कण्ठं अनुभवन्ति चेत् भवतः वैद्यः तत् प्राप्नुयात् । कदाचित्, अन्यकारणात् कृते इमेजिंग् परीक्षणस्य समये आकस्मिकरूपेण पिण्डः दृश्यते ।
यदि भवतः वैद्यः भवतः एमटीसी इति शङ्कते तर्हि ते सम्भवतः एतानि परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति:
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एते थायरॉयड् गांठं स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा , थाइरॉइड् अल्ट्रासाउण्ड् , सीटी स्कैन् , तथा/वा एमआरआइ।भवन्तः एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति। यथा कॅमेरेण फोटोग्राफं गृह्णाति तथा एतानि यन्त्राणि शरीरस्य अन्तः किमस्ति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
- सूक्ष्म सुई आकांक्षा (सुई बायोप्सी): सम्भवतः भवतः चिकित्सकः भवतः थायरॉयड् गांठतः ऊतकस्य लघु नमूना (बायोप्सी) ग्रहीतुं अनुशंसयिष्यति। अस्मिन् अतीव सूक्ष्मसूचिकायाः उपयोगः भवति । इदं लघु सुई-चुभनमिव अनुभूयते। ततः अस्य ऊतकनमूना सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।
- रक्तपरीक्षाः : एतेषु एतादृशाः परीक्षणाः सन्ति ये भवतः रक्ते कैल्सिटोनिन् तथा कार्सिनोभ्रूणप्रतिजन (CEA) इति पदार्थानां स्तरं मापयन्ति । प्रायः एमटीसी-रोगयुक्तेषु जनासु एते स्तराः उन्नताः भवन्ति ।
भवतः वैद्यः आनुवंशिकपरीक्षणस्य अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् भवतः ``MEN2'' इति आनुवंशिकस्थितिः अस्ति वा इति। यदि एवम् अस्ति तर्हि अन्येषां रक्तबन्धुजनानाम् आनुवंशिकपरीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति, यतः एतेन तेषां जोखिमः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
मज्जा-थायराइड-कर्क्कटस्य (MTC) चिकित्साः के सन्ति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः MTC कृते के के उपचाराः उपलभ्यन्ते।
MTC इत्यस्य मुख्यचिकित्सा भवतः सम्पूर्णं थाइरॉइडग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रिया (total thyroidectomy) अस्ति । यद्यपि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया इव भासते तथापि अस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
- लसिकाग्रन्थिनिष्कासनम् : यदि थाइरॉइड्-कर्क्कटः भवतः कण्ठे लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति तर्हि शल्यचिकित्सकः तान् अपि निष्कासयिष्यति इति संभावना वर्तते ।
- हार्मोनचिकित्सा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड् हार्मोनप्रतिस्थापनस्य औषधानि सेवनीयानि भविष्यन्ति । यतः थायरॉयड् ग्रन्थिना निर्मिताः हार्मोनाः शरीराय आवश्यकाः सन्ति, अतः तेषां बहिः गोलीरूपेण दातव्यः ।
शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं भवतः वैद्यः अन्येषां चिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यथा-
- विकिरणचिकित्सा : उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशस्य एकः विधिः ।
- रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधार्थं औषधानां प्रयोगस्य एकः विधिः ।
- लक्षितचिकित्साः : एमटीसी-रोगस्य केषुचित् सन्दर्भेषु विशिष्टानि औषधानि उपयुज्यन्ते ये केवलं डीएनए- परिवर्तनं लक्ष्यं कुर्वन्ति । उदाहरणार्थं वण्डेटानिब् , काबोजान्टिनिब् च सन्ति |
एमटीसी इत्यस्य चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षाद्वारा भवतः CEA तथा Calcitonin स्तरस्य जाँचं करिष्यति। एतेन ते ज्ञास्यन्ति यत् चिकित्सा कियत् प्रभावी अस्ति, कर्करोगः पुनः आगतः वा इति।
एमटीसी एकः कर्करोगः अस्ति यः अन्येभ्यः, अधिकसामान्यप्रकारस्य थायरॉयड्-कर्क्कटस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकं आक्रामकः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि कण्ठे वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु वा लसिकाग्रन्थिषु प्रसारणात् पूर्वं लभ्यते तर्हि तस्य चिकित्सा, चिकित्सा, नियन्त्रणं च बहु सुकरं भवति
मज्जा थायरॉयड् कर्करोगेण (MTC) कस्यचित् रोगस्य पूर्वानुमानं किं भवति ?
एमटीसी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् पूर्वानुमानं वा दृष्टिकोणं वा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।
- कर्करोगस्य अवस्था (अर्थात् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः)।
- कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइजः) अस्ति वा।
- शल्यक्रियायाः समये कर्करोगस्य पिण्डस्य कियत् भागं निष्कासितम्।
- भवतः आयुः समग्रं स्वास्थ्यं च।
एमटीसी इत्यस्य पूर्वानुमानं सामान्यतया पपिलर थाइरॉइड् कर्करोगस्य कूपिकथायराइड् कर्करोगस्य च इव उत्तमः नास्ति | परन्तु यदि भवान् भवतां वैद्यः च MTC शीघ्रं गृह्णाति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा तस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते . निदानं विलम्बेन भवति चेदपि एमटीसी प्रायः तुल्यकालिकरूपेण मन्दं प्रसरति (दुष्टतरं भवति) .
एतादृशानां जनानां पुनर्प्राप्तेः सम्भावना किञ्चित् न्यूना भवितुम् अर्हति ।
- ६५ वर्षाधिकाः जनाः ।
- कर्करोगस्य उन्नतपदे जनाः।
- येषां कर्करोगः शल्यक्रियाकाले सम्पूर्णतया निष्कासितुं न शक्यते स्म ।
मज्जा थायरॉयड् कर्करोगस्य (MTC) आयुः कियत् भवति ?
यदा एमटीसी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् जीवितस्य दरस्य विषयः आगच्छति तदा वर्तमानसंशोधनेन ज्ञायते यत् एमटीसी-रोगस्य प्रथमस्य, द्वितीयस्य, तृतीयस्य च चरणस्य पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः ९३% भवति परन्तु चतुर्थचरणस्य कृते एषः दरः २८% यावत् न्यूनः भवति ।
परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यतः प्रतिवर्षं एमटीसी-रोगस्य एतावन्तः अल्पाः नूतनाः प्रकरणाः ज्ञायन्ते, अतः एते जीवितस्य दराः अतीव समीचीनाः न भवेयुः । भवतः चिकित्सादलः भवन्तं किं अपेक्षितव्यमिति उत्तमं विचारं दास्यति।
पपिलर-मज्जा-थायरॉयड्-कर्क्कटयोः किं भेदः ?
इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् 'अस्य एमटीसी-इत्यस्य अन्यप्रकारस्य थायरॉयड्-कर्क्कटस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति?'
पपिलर थाइरॉइड् कर्करोगः थाइरॉइड् कर्करोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति | थाइरॉइड्-कर्क्कट-निदानस्य ८०% भागः अस्य कृते भवति । तथापि मज्जा थायरॉयड् कर्करोगः (MTC) दुर्लभः अस्ति .
मुख्यः अन्तरः यस्मात् कोशिकाभ्यः एतौ प्रकारौ कर्करोगः आरभ्यते तेषु अस्ति ।
- पपिलर थाइरॉइड् कर्करोगः भवतः थाइरॉइड् ग्रन्थिषु कूपिककोशिकासु आरभ्यते ये थाइरोग्लोबुलिन् इति प्रोटीनम् उत्पादयन्ति ।
- थाइरॉइड् ग्रन्थिषु C कोशिकाभ्यः एमटीसी विकसितं भवति ये कैल्सिटोनिन् उत्पादयन्ति | कैल्सिटोनिन् इति हार्मोनः ।
अन्यत् अस्ति यत् पपिलर थायरॉयड् कर्करोगः प्रायः विकिरणस्य संपर्केन सह सम्बद्धः भवति, परन्तु एमटीसी इत्यनेन सह एतादृशः स्पष्टः सम्बन्धः नास्ति ।
अन्ते एतत् स्मर्यताम्।
भवतः कर्करोगः अस्ति इति श्रुत्वा, कोऽपि प्रकारः भवतु, अतीव भयङ्करः विषयः अस्ति । तत् वयं सर्वे जानीमः। परन्तु यदा मज्जा थायरॉयड् कर्करोगस्य (MTC) विषयः आगच्छति तदा स्मर्यतां यत् यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति |
यद्यपि एमटीसी-रोगस्य अधिकांशप्रकरणानाम् सटीककारणं अज्ञातं तथापि केषाञ्चन आनुवंशिकस्थितीनां दृढः सम्बन्धः अस्ति । अतः यदि भवतः वा निकटपरिवारस्य सदस्यस्य (प्रथमपदवीयाः बन्धुजनस्य - मातापितरौ, भ्रातरौ, बालकाः) एमटीसी-रोगस्य निदानं कृतम् अस्ति तर्हि आनुवंशिकपरीक्षणं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति एतत् भवतः परिवारस्य च कृते अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः एमटीसी-रोगस्य जोखिमस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम्। ते भवतः साहाय्यार्थं भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं च सर्वदा सन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सूचिताः भवन्तु, सूचिताः भवन्तु, आवश्यकानि पदानि च स्वीकुर्वन्तु।
` मज्जा थाइरॉइड कैंसर, एमटीसी, थाइरॉइड ग्रंथि, कैंसर लक्षण, आनुवंशिक परीक्षण, MEN2, थाइरॉइड सर्जरी
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु