T4 परीक्षणस्य (Thyroxine Test) विषये सर्वं सरलतया ज्ञास्यामः।

भवता कृते रक्तपरीक्षायां भवतः वैद्यः "T4 Test" इति लिखितवान् वा? अथवा भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः समस्या अस्ति? कदाचित् भवतः वजनं न्यूनीकरोति वा अव्याख्यातरूपेण वजनं वर्धयति, सर्वदा श्रान्तः भवति, अथवा अस्वस्थः भवति? अतः अद्य, अस्य T4 परीक्षणस्य विषये अतीव सरलतया दयालुतया च वदामः, अस्माकं शरीरस्य विषये किं वदति इति च।

प्रथमं पश्यामः, एषा T4 परीक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् T4 परीक्षणं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः कथं कार्यं करोति इति परीक्षते ।

कल्पयतु, थायरॉयड् ग्रन्थिः अस्माकं कण्ठस्य अग्रभागे, अङ्गुष्ठस्य उपरि एव स्थितं लघु भृङ्गाकारं अङ्गम् अस्ति । अस्माकं शरीरस्य अन्तःस्रावीतन्त्रस्य एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति , अर्थात् हार्मोन-उत्पादक-तन्त्रस्य । एषा ग्रन्थिः थायरॉयड् हार्मोनं कृत्वा रक्तप्रवाहं प्रति मुञ्चति । ततः एते हार्मोनाः रक्तप्रवाहद्वारा सम्पूर्णशरीरे गत्वा विविधान् अङ्गानाम् "एतत् तत् कुरु" इति निर्देशयन्ति ।

थाइरोक्सिन् अथवा T4 , थायरॉयड् ग्रन्थिना उत्पादितः मुख्यः हार्मोनः अस्ति । अतः यदि शरीरे T4 हार्मोनः अत्यधिकः अथवा अत्यधिकः न्यूनः भवति तर्हि अस्मान् एकं सूचकं ददाति यत् थाइरॉइड् ग्रन्थिषु कश्चन प्रकारः रोगः अस्ति।

Free T4 and Bound T4: द्वयोः मध्ये कः भेदः ?

चिकित्सकाः रक्तपरीक्षायाः सह T4 स्तरस्य जाँचं कुर्वन्ति । परन्तु अयं T4 हार्मोनः अस्माकं रक्ते द्वयोः रूपयोः विद्यते- १.

• बद्धः T4: एतत् ट्रके पाशैः दृढतया बद्धं पार्सल् इव अस्ति। एषः T4 हार्मोनः प्रोटीनैः सह बद्धः अस्ति । अतः साक्षात् अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु (ऊतकेषु) गत्वा कार्यं कर्तुं न शक्नोति।
• Free T4: एषः एव वास्तविकः कार्याश्वः अस्ति। यथा ट्रकात् अवरोहितं द्रव्यं, पुटतः बहिः निष्कासितम्। एते T4 हार्मोनाः रक्ते "मुक्ताः" भवन्ति, न तु कस्यापि प्रोटीनस्य बद्धाः । अतः ते प्रत्यक्षतया अस्माकं कोष्ठकेषु गत्वा स्वकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्य भेदस्य कारणात् T4 स्तरं मापयन्ति अनेकाः प्रकाराः परीक्षणाः सन्ति । यत् परीक्षणं द्वयोः प्रकारयोः एकत्र मापनं करोति तत् Total T4 test इति कथ्यते | तथापि अधिकतया वैद्याः केवलं Free T4 स्तरं पश्यन्ति । यतो हि एषः एव Free T4 अस्माकं शरीरं यथार्थतया प्रभावितं करोति, तस्य मापनेन थाइरॉइड् ग्रन्थिः कार्यस्य अधिकं सटीकं चित्रं दातुं शक्यते ।

प्रायः भवतः चिकित्सकः T4 परीक्षणेन सह TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) परीक्षणस्य आदेशं दास्यति। अस्माकं मस्तिष्के पिट्यूटरीग्रन्थिना निर्मितः हार्मोनः TSH अस्ति । इदमेव थायरॉयड् ग्रन्थिं T4, T3 च उत्पादयितुं वदति । यदा भवन्तः उभयोः परीक्षणयोः मूल्यानि एकत्र स्थापयन्ति तदा एव भवन्तः स्वस्य स्थितिस्य सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

एषः T4 (thyroxine) हार्मोनः वास्तवतः शरीरे किं करोति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, थाइरोक्सिन् (T4) इति मुख्यः हार्मोनः थायरॉयड् ग्रन्थिना उत्पादितः अस्ति । तदतिरिक्तं अल्पमात्रायां ट्रायआयोडोथायरोनिन् , अथवा T3 इत्यस्य उत्पादनं भवति । T4 तथा T3 एकत्र "थायरॉयड् हार्मोन" इति कार्यं कुर्वन्ति ।

चिन्तयतु, T4 किञ्चित् 'निष्क्रियः' अस्ति, अर्थात् एतत् बहु कार्यं न करोति । परन्तु यदा अस्माकं यकृत्-वृक्कयोः मध्ये आगच्छति तदा अस्य T4 इत्यस्य अधिकांशं T3 इति परिणमति, यत् 'सक्रिय' भवति, अर्थात् एषः वास्तविकः कार्यकर्ता अस्ति । अतः T3 एव वस्तुतः अस्माकं कोष्ठकेषु गच्छति तथा च सर्वाधिकं प्रभावं करोति।

T4 तथा T3 मिलित्वा अस्माकं शरीरे अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि नियन्त्रयन्ति : १.

• चयापचयस्य दरः : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वयं यस्मिन् दरेन खादामः तत् ऊर्जायां परिवर्तयामः । यदि एतत् वर्धते तर्हि वयं वजनं न्यूनीकरोमः; यदि न्यूनीभवति तर्हि वयं वजनं प्राप्नुमः।
• हृदयस्य पाचनतन्त्रस्य च कार्यं : अस्माकं हृदयस्य धड़कनस्य वेगः, आन्तराणां कार्यप्रणाली च एतत् प्रभावितं करोति ।
• मांसपेशीनियन्त्रणम् : मांसपेशीबलस्य कार्यस्य च कृते अत्यावश्यकम् ।
• मस्तिष्कविकासः - विशेषतः लघुबालानां मस्तिष्कविकासाय अत्यावश्यकः हार्मोनः ।
• अस्थिस्वास्थ्यम् : अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं साहाय्यं करोति।

सिंथेटिक थाइरोक्सिन

केषाञ्चन जनानां थायरॉयड् ग्रन्थिः पर्याप्तं T4 हार्मोनं न उत्पादयति । एतां स्थितिं वयं हाइपोथायरायडिज्म इति वदामः | एतेभ्यः जनानां कृते वैद्याः एकं गोलीं ददति यस्मिन् कृत्रिम-टी ४ हार्मोनः भवति । अस्य नाम लेवोथायरोक्सिन् इति . केषाञ्चन थायरॉयड्-कर्क्कटानाम् अपि शल्यक्रियायाः अनन्तरं अस्य उपयोगः भवति ।

मया किमर्थं T4 परीक्षणं कर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः T4 परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति कारणानि सन्ति । प्रायः एतत् भवतः थायरॉयड् कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति विचारं प्राप्तुं क्रियते ।

अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• यदि भवन्तः असामान्यं TSH प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति: यदि भवतः पूर्ववर्ती TSH परीक्षणस्य परिणामः सामान्यपरिधिमध्ये नासीत् तर्हि कारणं ज्ञातुं T4 परीक्षणं क्रियते।
• थायरॉयड् रोगानाम् निदानम् : अतिथायराइडिज्मस्य निदानार्थं एषा परीक्षणा अत्यावश्यकी अस्ति, यस्मिन् थायराइडग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति, अथवा हाइपोथायरायडिज्मः, अत्यल्पसक्रियः थाइरॉइडग्रन्थिः
• उपचारस्य निरीक्षणार्थम् : यदि भवान् पूर्वमेव थाइरॉइड्-रोगस्य कृते हार्मोन-प्रतिस्थापन-चिकित्सां गृह्णाति तर्हि भवतां वैद्यः प्रायः एतत् परीक्षणं करिष्यति यत् भवता सेवमानस्य औषधस्य मात्रा भवतः शरीरस्य कृते उपयुक्ता अस्ति वा इति
• नवजातानां कृते : कदाचित् नवजातेषु थायरॉयड्-कार्यस्य न्यूनतायाः जाँचार्थं एषा परीक्षणं क्रियते ।
• अन्येषां परिस्थितीनां कृते : १.एषा परीक्षणं गोइटर , थाइरॉइड् गांठिका , पिट्यूटरी अथवा हाइपोथैलेमस समस्या इत्यादीनां संदिग्धस्थितीनां पत्ताङ्गीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

परीक्षायाः सज्जतां कथं करोमि ? यदा अहं रक्तदानं करोमि तदा किं भवति ?

प्रायः T4 परीक्षणस्य कृते विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । रक्तदानात् पूर्वं सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नुथ । परन्तु भवन्तः सेवन्ते केचन औषधाः विटामिनाः वा परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्याय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

विशेषतः स्मर्यताम् : यदि भवान् बायोटिन् युक्तं विटामिनं (यत् सामान्यतया त्वचा, केश, नखयोः पूरकेषु दृश्यते) सेवते तर्हि रक्तदानात् न्यूनातिन्यूनं ३-५ दिवसपूर्वं तस्य सेवनं त्यक्तव्यम् अन्यथा भवतः थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरः प्रतिवेदने मिथ्यारूपेण उच्चः न्यूनः वा भवितुम् अर्हति, यद्यपि सः सामान्यः अस्ति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

रक्तदानात् भयस्य कारणं नास्ति। इयं अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति यस्याः समयः पञ्चनिमेषाभ्यः न्यूनं भवति:

1. भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टाः भविष्यन्ति तथा च उत्तमनाडी लभ्यते, प्रायः भवतः कोणस्य अन्तः।

2. क्षेत्रं लघुकर्पासखण्डेन शोधयित्वा नाडीयां अत्यल्पसुई प्रविशति । त्वं केवलं किञ्चित् पीडां अनुभविष्यसि, यथा लघु पिपीलिका दष्टः भवति ।

3. ततः, आवश्यकं रक्तं लघुनलिके सङ्गृह्यते ।

4. एकदा रक्तं आकृष्य सुई निष्कास्य तस्य क्षेत्रस्य उपरि कपासस्य एकं खण्डं स्थापयित्वा अधः निपीड्यते। ततः तस्मिन् क्षेत्रे लघुः प्लास्टरः प्रयोज्यते । तत् एव !

भवन्तः प्रतिवेदनं कथं अवगच्छन्ति ?

प्रायः भवन्तः एकदिनद्वये वा स्वस्य प्रतिवेदनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। रिपोर्ट् भवतः Free T4 मूल्यं सूचीबद्धं करिष्यति, तस्य परीक्षणस्य कृते "Normal Range/Reference Range" इत्यनेन सह ।

महत्त्वपूर्णम् : भिन्न-भिन्न-प्रयोगशालाभिः दत्ता सामान्य-परिधिः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति, अतः सर्वदा स्वस्य परिणामस्य तुलनां स्वस्य प्रतिवेदने सामान्य-परिधिना सह कुर्वन्तु ।

अत्र स्वस्थस्य व्यक्तिस्य Free T4 स्तरः सामान्यतया कीदृशः भवितुम् अर्हति इति।

यदि T4 स्तरः सामान्यतः अधिकः अस्ति (High T4) ।

यदि भवतः T4 अथवा Free T4 स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति तर्हि तत् hyperthyroidism , एकः स्थितिः यस्मिन् थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति इति सूचयितुं शक्नोति। थाइरॉइड्-शोथस्य कारणेन वा यदि भवान् थायरॉयड्-औषधं अधिकं सेवते तर्हि अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् अवस्थायां शरीरस्य चयापचयस्य महती वृद्धिः भवति । लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• अकारणं कृशत्वम्।
• स्नानगृहं गन्तुं नित्यं आवश्यकता।
• द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम्।
• नित्यं स्वेदः, उष्णता अनुभूयते।

यदि T4 स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति (Low T4) ।

यदि भवतः T4 स्तरः सामान्यपरिधितः अधः अस्ति तर्हि तत् हाइपोथायरायडिज्म , यत् अत्यल्पसक्रिय थायरॉयड् ग्रन्थिः अस्ति इति सूचयति । एतत् स्वप्रतिरक्षारोगाणां कारणेन आहारस्य आयोडीनस्य अभावेन वा भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् सन्दर्भे शरीरस्य चयापचयः महत्त्वपूर्णतया मन्दः भवति । लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• नित्यं श्रान्तता निद्रा च।
• शीतं सहने असमर्थता।
• मन्द हृदयस्पन्दनम्।
• अकारणं बृहत् भवति।
• मलावरोध।

यदा भवन्तः T4 तथा TSH मूल्यानां तुलनां कुर्वन्ति तदा किं भवति?

एषः एव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । एकः वैद्यः T4 तथा TSH इत्येतयोः प्रतिवेदनयोः एकत्र दृष्ट्वा थायरॉयड् समस्यायाः विषये निर्णयं प्राप्नोति । यतः तयोः मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति ।

केवलं अस्मात् सारणीतः एव अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवान् स्वस्य प्रतिवेदने असामान्यं मूल्यं पश्यति तर्हि कृपया मा आतङ्कितः भवतु। अद्यत्वे थायरॉयड्-रोगः अतीव सामान्यः अस्ति, यस्य चिकित्सां, प्रबन्धनं च अतीव सफलतया कर्तुं शक्यते । केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः प्रतिवेदनस्य अर्थं, अग्रे किं कर्तव्यमिति च उत्तमं सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

यदि भवतः परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः कारणं निर्धारयितुं अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• एकः T3 हार्मोनपरीक्षा।
• ग्रेव्स् रोग इत्यादीनां परिस्थितीनां अन्वेषणार्थं परीक्षणम् .
• हाशिमोटो रोग इत्यादीनां परिस्थितीनां अन्वेषणार्थं परीक्षणम् .

एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छन्तु, भयान् अतिक्रम्य च।