TSH इति किम् ? भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः (Thyroid-Stimulating Hormone) स्वास्थ्यस्य विषये किं वदति

किं भवन्तः कदाचित् श्रान्ताः भवन्ति ? अथवा कियत् अपि खादन् अपि वजनं न्यूनीकरोति, किञ्चित् खादन् अपि वजनं वर्धयति वा इति अनुभवति? कदाचित् भवन्तः केवलं चिड़चिडां चिन्तां च अनुभवन्ति। कदाचित् एतेषां वस्तूनाम् पृष्ठतः अस्माकं शरीरे एकः लघुः किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः "बॉस्" भवति । वयं तं थायरॉयड् ग्रन्थिः इति वदामः। अतः अद्य वयं TSH इति मुख्यहार्मोनस्य विषये वदामः यत् थायरॉयड् ग्रन्थिः कार्यं नियन्त्रयति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TSH इति किम् ?

यद्यपि TSH इति नाम किञ्चित् वैज्ञानिकं ध्वन्यते तथापि तस्य अर्थः अतीव सरलः अस्ति । TSH इत्यस्य अर्थः Thyroid-Stimulating Hormone इति भवति । सिंहलीभाषायां "थायरॉयड् उत्तेजकः हार्मोनः" इति अर्थः । एतत् कार्यालये प्रबन्धकः इव अस्ति। तस्य कार्यं थायरॉयड् ग्रन्थिः इति "कर्मचारिणः" कार्यं कर्तुं आदेशं दातुं भवति ।

अस्माकं शरीरे एषः TSH हार्मोनः मस्तिष्कस्य अधः स्थितायाः मटरस्य परिमाणस्य लघुग्रन्थिना निर्मीयते । वयं तत् पिट्यूटरी ग्रन्थिं वदामः। इयं पिट्यूटरी ग्रन्थिः अस्माकं शरीरे अन्येषां बहूनां हार्मोनानाम् मुख्यनियन्त्रिका अस्ति ।

अतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः TSH हार्मोनं रक्तप्रवाहं प्रति मुक्तं कृत्वा सा प्रत्यक्षतया थाइरॉइड् ग्रन्थिं प्रति गच्छति, या अस्माकं कण्ठस्य अग्रभागे त्वचायाः अधः स्थिता भृङ्गाकारग्रन्थिः अस्ति TSH इत्यस्मात् सन्देशस्य आधारेण थाइरॉइड् ग्रन्थिः स्वस्य द्वौ हार्मोनौ थाइरोक्सिन् (T4) तथा ट्राइआयोडोथायरोनिन् (T3) इति रक्तप्रवाहं निर्माय मुक्तं करोति

अतः एते T3 तथा T4 हार्मोनाः अस्माकं कृते किमर्थम् एतावन्तः महत्त्वपूर्णाः सन्ति?

एतौ हार्मोनौ अस्माकं शरीरस्य चयापचयस्य गतिं नियन्त्रयति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतौ हार्मोनौ वयं खादितस्य आहारस्य ऊर्जायाः परिवर्तनस्य गतिं निर्धारयन्ति तथा च शरीरं तां ऊर्जायाः उपयोगं करोति । न केवलं, अपितु अन्ये बहवः अतीव महत्त्वपूर्णाः कार्याणि अपि कुर्वन्ति ।

• हृदयस्य कार्यं पाचनतन्त्रस्य कार्यं च सम्यक् भवति ।
• अस्माकं मांसपेशिनां नियन्त्रणे सहायकं भवति .
• मस्तिष्कस्य विकासाय (विशेषतः लघुबालेषु) अत्यावश्यकम्।
• अस्थिबलं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति .

कल्पयतु, एतत् सर्वं मस्तिष्के स्थितस्य "बृहत् प्रबन्धकस्य" (हाइपोथैलेमसस्य), तस्य अधः "प्रबन्धकस्य" (पिट्यूटरीग्रन्थिः), "सेवकस्य" (थायराइडग्रन्थिः) च अद्भुतसमन्वयेन नियन्त्रिता भवति

शरीरस्य अन्तः एषः TSH स्तरः कथं नियन्त्रितः भवति ?

एतत् अस्माकं गृहे एसी इत्यस्मिन् थर्मोस्टेट् इव अस्ति। एषा व्यवस्था अतीव स्वयमेव, अतीव बुद्धिपूर्वकं कार्यं करोति । वयम् एतत् "प्रतिक्रियापाशम्" इति वदामः ।

1. प्रथमं सोपानम् : प्रथमं मस्तिष्के हाइपोथैलेमसतः TRH (Thyrotropin-releasing hormone) इति हार्मोनः मुक्तः भवति । एषः प्रथमः संकेतः अस्ति । इदं यथा "बृहत् प्रबन्धकः" स्वस्य "प्रबन्धकं" इति आह्वयन् "कार्यं आरभत" इति वदति।

2. द्वितीयं सोपानम् : १.एतत् TRH सन्देशं प्राप्य पिट्यूटरी ग्रन्थिः (Manager) TSH हार्मोनं रक्तप्रवाहं प्रति मुञ्चति ।

3. तृतीयः चरणः : TSH हार्मोनः थाइरॉइड् ग्रन्थिं (कार्यकर्ता) "कार्यं कुर्वन्तु, T3 तथा T4 निर्मातुम्" वदति। तदनुसारं थायरॉयड् ग्रन्थिः T3, T4 इति हार्मोनं निर्माय रक्ते मुक्तं करोति ।

4. अन्तिमः सोपानः (प्रतिक्रिया): इदानीं यदा रक्ते T3 तथा T4 हार्मोनस्य स्तरः आवश्यकस्तरं प्राप्तवान् तदा मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयति यत् "ठीकम्, अधुना पर्याप्ताः हार्मोनाः सन्ति, TSH प्रेषणं त्यजन्तु। यदा पिट्यूटरी ग्रन्थिः तत् सन्देशं प्राप्नोति तदा TSH इत्यस्य मुक्तिं न्यूनीकरोति । इदं यथा कक्षे शीतं भवति तदा एसी इत्यस्य संपीडकः निष्क्रियः भवति।

एवं यदा रक्ते T3, T4 इत्येतयोः स्तरयोः न्यूनता भवति तदा TSH स्तरः स्वयमेव वर्धते । तथैव यदा T3 तथा T4 स्तरः वर्धते तदा TSH स्तरः स्वयमेव न्यूनः भवति । अत एव वयं TSH रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं करोति वा, अथवा अधिकं कार्यं करोति वा इति सहजतया ज्ञातुं शक्नुमः।

सामान्यः TSH स्तरः किम् ?

वयसा सह TSH स्तरः परिवर्तते । गर्भावस्थायां अपि परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथा च यतः एते मूल्यानि एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवतः प्रतिवेदने "सामान्यपरिधिः" अवलोकयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । परन्तु सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य सामान्य TSH स्तरः निम्नलिखितरूपेण भवति ।

गर्भावस्थायां TSH स्तरः

गर्भावस्थायां मातुः थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्वस्थस्तरः शिशुस्य मस्तिष्कस्य शरीरस्य च स्वस्थविकासाय अत्यावश्यकः भवति । अस्मिन् काले TSH स्तरः परिवर्तते ।

• प्रथमत्रिमासिकः ०.१८ – २.९९ (uIU/mL) २.
• द्वितीयत्रिमासिकः ०.११ – ३.९८ (uIU/mL) २.
• तृतीयत्रिमासिकः ०.४८ – ४.७१ (uIU/mL) २.

यदि TSH स्तरः न्यूनः भवति तर्हि किं भवति ? (अतिथायराइडिज्म) २.

यदि भवतः TSH स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति तर्हि प्रायः तस्य अर्थः भवति यत् भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः अत्यधिकं परिश्रमं करोति . एतां स्थितिं वयं Hyperthyroidism इति वदामः |

कल्पयतु यत् पूर्वं वयं यस्य "कार्यकर्ता" (थायरॉयड् ग्रन्थिः) विषये चर्चां कृतवन्तः सः एकः एव नियन्त्रणं विना, प्रबन्धकस्य आदेशं विना कार्यं करोति, आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं T3 तथा T4 हार्मोनं उत्पादयति च। ततः रक्ते T3, T4 इत्येतयोः स्तरः अतिशयेन वर्धते । एतत् दृष्ट्वा "Manager" (pituitary gland) TSH प्रेषणं प्रायः पूर्णतया स्थगयति । इदं चिन्तयति इव यत् "तथापि श्रमिकः कार्यं करोति, मम उद्घोषस्य कोऽपि अर्थः नास्ति।" अतः TSH स्तरः न्यूनः भवति । ग्रेव्स्' रोगः'', थाइरॉइड् गांठः इत्यादयः परिस्थितयः एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् । एतस्याः स्थितिः सम्यक् चिकित्सां कर्तुं, सम्यक् प्रबन्धनं च कर्तुं शक्यते ।

यदि TSH स्तरः वर्धते तर्हि किं भवति ? (हाइपोथायरायडिज्म) २.

यदि भवतः TSH स्तरः सामान्यतः अधिकः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः यथा कार्यं कर्तुं अर्हति तथा कार्यं न करोति . एतां स्थितिं वयं Hypothyroidism इति वदामः |

अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् "कार्यकर्ता" (थायराइडग्रन्थिः) अतीव आलस्यं करोति । एतत् पर्याप्तं T3, T4 हार्मोनं न उत्पादयति । ततः रक्ते T3, T4 च स्तराः न्यूनाः भवन्ति । एतत् ज्ञात्वा "प्रबन्धकः" (पिट्यूटरी ग्रन्थिः) चिन्तितः भवति, "कार्यकर्तारं" कार्यं कर्तुं अधिकानि TSH सन्देशान् प्रेषयति ।तान् जागृतुं आलस्येन सह वार्तालापः इव अस्ति। अनेन रक्ते TSH स्तरः अतिशयेन वर्धते । अस्य मुख्यकारणं (हाशिमोटो रोगः) इति स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति ।

एते लक्षणानि प्रायः क्रमेण विकसितानि भवन्ति । अतः यदि भवान् एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि एतानि विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। एषा स्थितिः औषधेन अपि अतीव सफलतया नियन्त्रयितुं शक्यते ।

यदि TSH प्रतिवेदनं असामान्यं भवति तर्हि मया चिन्ता कर्तव्या वा?

सर्वथा न। केवलं भवतः TSH रिपोर्ट् सामान्यपरिधितः बहिः अस्ति इति कारणेन भवतः शतप्रतिशतम् रोगः अस्ति इति न भवति। अस्य प्रतिवेदनस्य समीक्षां कुर्वन् भवतः वैद्यः अन्येषां बहूनां कारकानाम् अवलोकनं करिष्यति।

• भवतः आयुः : ८० वर्षाधिकानां जनानां TSH स्तरः किञ्चित् उन्नतः भवितुम् अर्हति । न तु सर्वदा व्याधिचिह्नम् ।
• गर्भावस्था : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, गर्भावस्थायां TSH-स्तरः स्वाभाविकतया परिवर्तते ।
• अन्ये गम्भीराः रोगाः : थाइरॉइडग्रन्थिना सह असम्बद्धाः अन्ये गम्भीराः रोगाः (उदा., गम्भीरः संक्रमणः) अस्थायीरूपेण TSH-स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अन्ये थायरॉयड् परीक्षणम् : अन्यपरीक्षाभिः सह परिणामानां तुलनां कृत्वा वैद्यः अन्तिमनिष्कर्षं प्राप्नोति, यथा न केवलं TSH, अपितु Free T4 तथा Thyroid प्रतिपिण्डानि अपि।

अतः, यदा भवान् स्वस्य TSH प्रतिवेदने मूल्यं पश्यति तदा आतङ्कितः मा भवतु । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् तस्य वास्तविकः अर्थः किम्, अग्रे किं कर्तव्यम् इति व्याख्यातुं शक्नोति । तस्य विषये तस्य वा तया सह वा वार्तालापं कुरुत।

अधिकांशतः असामान्यः TSH स्तरः थायरॉयड् ग्रन्थिः कार्ये परिवर्तनं सूचयति । सुसमाचारः अस्ति यत् एतयोः द्वयोः अपि स्थितियोः (Hyperthyroidism and Hypothyroidism) सम्यक् उपचारेण औषधेन च अतीव सफलतया नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते, येन भवान् स्वस्थं, सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नोति।